臍灸治療腹痛（小兒腸系膜炎）

臍灸治療腹痛（小兒腸系膜炎）腸系膜淋巴結(jié)炎（MesentericLymphadenitis）于1921年由Brenneman首先報(bào)道，因此又稱為Brenneman綜合征，也可稱為非特異性的腸系膜淋巴結(jié)炎。腸系膜淋巴結(jié)炎主要是由感染導(dǎo)致的，大部分是病毒感染，小部分是細(xì)菌感染和支原體感染，也有很小部分是寄生蟲感染，病毒感染中最常見的是柯薩奇病毒B型感染。多見于7歲以下小兒，但部分青少年和成人也有可能會(huì)發(fā)病，冬春季多見，常在上呼吸道感染病程中或愈后不久發(fā)生。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛和嘔吐，有時(shí)伴腹瀉，但很少有食欲缺乏和乏力，腹痛部位不固定，以右下腹最多見。發(fā)病早期即有中度以上的發(fā)熱，部分患者可同時(shí)有頸淋巴結(jié)腫大。腸系膜淋巴結(jié)炎可分為急性和慢性兩種類型。急性腸系膜淋巴結(jié)炎通常是由病原體感染引起，而慢性腸系膜淋巴結(jié)炎多為急性腸系膜淋巴結(jié)炎遷延不愈而成。腸系膜淋巴結(jié)炎以保守治療為主，細(xì)菌感染所引起的，給予抗生素藥物治療；病毒感染所致的，需使用抗病毒治療；腸系膜淋巴結(jié)感染結(jié)核分枝桿菌，則可以使用抗結(jié)核藥物治療。同時(shí)，要注意飲食清淡、易消化，避免煙酒、避免辛辣食物、多吃新鮮蔬菜和水果，保持心情愉悅。經(jīng)保守治療后無明顯效果，考慮合并有急性闌尾炎等其他急腹癥時(shí)，可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。腸系膜淋巴結(jié)炎目前還沒有很好的預(yù)防方法，但在日常生活中注意預(yù)防感冒，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意飲食規(guī)律和飲食衛(wèi)生，出現(xiàn)上呼吸道感染、腸道感染等疾病時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院治療，可以降低腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)病概率。腸系膜淋巴結(jié)炎可分為急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎和慢性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎。急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎大多會(huì)出現(xiàn)在7歲以內(nèi)的幼童身上，常在感冒等上呼吸道感染病程中或痊愈后發(fā)生，也可發(fā)生于腸道炎癥之后。起病比較急，患病后常常會(huì)有腹痛、腹瀉、發(fā)燒、惡心、嘔吐等不適癥狀，病情嚴(yán)重后可能會(huì)誘發(fā)腸梗阻、腹膜炎等并發(fā)癥。慢性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎多考慮是急性型遷延不愈而成，急性腸系膜淋巴結(jié)炎多在2周內(nèi)痊愈，若疾病遷延不愈＞1個(gè)月，考慮為慢性腸系膜淋巴結(jié)炎。腸系膜淋巴結(jié)炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴有腹瀉或便秘。典型癥狀發(fā)熱：是本病的最常見癥狀之一，發(fā)病早期即有發(fā)熱，一般先于腹痛，體溫波動(dòng)在38.0℃~38.5℃。咽痛：咽部紅腫，在飲水或吃飯時(shí)疼痛感明顯?？人裕阂话銥楦煽?，無痰或白色泡沫樣痰。腹痛：可發(fā)生于任何部位，但以右下腹痛多見，部分患者發(fā)病之初可為臍周或全腹隱痛或痙攣性疼痛，少數(shù)患者呈現(xiàn)劇烈疼痛。腹痛通常在1~4周內(nèi)減輕、消退，有時(shí)可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10周。部分患者可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，少數(shù)患者可在右下腹摸到結(jié)節(jié)樣腫物，是腫大的腸系膜淋巴結(jié)?？捎袗盒幕驀I吐癥狀。有時(shí)伴有腹瀉，便秘少見。伴隨癥狀長(zhǎng)時(shí)間腹痛、嘔吐的患者，可出現(xiàn)體重減輕或營(yíng)養(yǎng)攝入不足。腸系膜淋巴結(jié)炎以治療病原體及對(duì)癥治療等保守治療為主，必要時(shí)可行手術(shù)探查。急性期治療禁食：暫時(shí)進(jìn)食或進(jìn)流食。靜脈輸液：主要治療因發(fā)熱、嘔吐而引起的脫水狀況，維持水電解質(zhì)平衡?？股刂委煟喝绻屑?xì)菌感染，可考慮用抗生素治療。退熱、止痛：可用布洛芬或?qū)σ阴０被拥人幬锿藷?、止痛，以減輕身體不適癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。藥物治療由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。·本病考慮為細(xì)菌感染所致時(shí)，可應(yīng)用抗生素治療，如阿莫西林、頭孢克肟等，可根據(jù)藥敏情況調(diào)整用藥?！け静≡\斷確立并確定由病毒感染所致者，可以考慮進(jìn)行抗病毒治療。·若診斷為結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)，需應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。手術(shù)治療手術(shù)治療主要包括手術(shù)探查、闌尾切除術(shù)。部分病例因難以確診而需手術(shù)探查，如果術(shù)中確定為腸系膜淋巴結(jié)炎，而闌尾正常，也多主張切除闌尾，?？杀苊饨窈箢愃频母雇窗l(fā)作，必要時(shí)可做淋巴結(jié)活檢，以排除淋巴瘤等腫瘤的原因。中醫(yī)治療臍灸：1、定穴：神闕穴2、清潔皮膚：以75%酒精常規(guī)消毒3遍。3、填藥粉：將患者神闕填滿臍灸粉，將紗塊覆蓋于填滿臍灸粉的神闕穴上，將內(nèi)孔直徑約2cm高2cm的面圈居中放在神闕穴上，并將面圈中間的內(nèi)孔用臍灸粉填滿。4、施灸：在面圈上放置圓錐狀的艾炷，點(diǎn)燃艾炷，任其自燃自滅，一壯族燃完后放置第二壯，連灸3壯。5、封臍：待艾炷完全燃盡后，一起移去面圈及艾灰，用醫(yī)藥膠布固定藥粉于臍部2小時(shí)。預(yù)防及日常護(hù)理該病的日常生活管理重在多休息、多喝水、避免脫水，以促進(jìn)疾病康復(fù)。日常生活管理多休息。暫時(shí)禁食或進(jìn)流質(zhì)飲食。多喝水，充足的液體補(bǔ)充能減輕發(fā)熱、嘔吐或腹瀉所引起的脫水狀況，維持