醫(yī)療廢物管理自查自糾及整改措施

醫(yī)療廢物管理自查自糾及整改措施一、目的和范圍：

醫(yī)療廢物管理自查自糾及整改措施的目的在于，通過建立完善的自我檢查和糾正機制，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理流程，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境造成的潛在危害。本制度適用于我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有科室和部門，確保在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，都能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，切實保障人民群眾的健康和環(huán)境安全。通過自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和整改醫(yī)療廢物管理中的問題，不斷提高管理水平，為構(gòu)建和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境奠定基礎(chǔ)。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。為了更好地管理和控制醫(yī)療廢物，根據(jù)其特性，將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指攜帶病原體，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。包括但不限于以下內(nèi)容：

-使用過的醫(yī)療用品，如注射器、針頭、輸液器等；

-污染的血液、體液、分泌物、排泄物等；

-被病原體污染的物品，如衣物、床單、敷料等；

-其他含有病原體的醫(yī)療廢物。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的尖銳物品和有潛在傷害性的廢物。包括以下內(nèi)容：

-玻璃制品，如試管、安瓿等；

-金屬制品，如手術(shù)器械、針頭等；

-其他尖銳物品，如注射針、縫針等。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的、具有病理學(xué)意義的廢物。包括以下內(nèi)容：

-手術(shù)切除的病變組織、器官等；

-死亡的動物尸體；

-其他含有病理成分的廢物。

4.藥物性廢物：指過期、廢棄、不合格或不再使用的藥物及其包裝物。包括以下內(nèi)容：

-過期的藥物；

-廢棄的藥物；

-被污染的藥物；

-不合格的藥物。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的具有化學(xué)危害性的廢物。包括以下內(nèi)容：

-化學(xué)試劑，如實驗室使用的酸、堿、有機溶劑等；

-醫(yī)療器械的消毒劑、清洗劑等；

-其他具有化學(xué)危害性的廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理自查自糾及整改措施的有效實施，明確各部門職責(zé)至關(guān)重要。以下為各部門職責(zé)的具體劃分：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，確保制度與國家相關(guān)法律法規(guī)及政策保持一致；

-定期評估醫(yī)療廢物管理工作的實施情況，針對存在的問題提出整改措施；

-組織開展醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)和宣傳活動，提高全院職工對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識和重視。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全院職工了解并掌握相關(guān)知識和技能；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對不符合規(guī)定的行為及時進行糾正；

-定期對醫(yī)療廢物管理工作進行督查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處理。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運和儲存管理，確保醫(yī)療廢物在運輸、儲存過程中的安全；

-配備合格的醫(yī)療廢物收集容器，定期檢查、維護，確保設(shè)施設(shè)備完好；

-建立醫(yī)療廢物處理檔案，記錄醫(yī)療廢物的來源、去向、處理情況等信息，以便追溯和監(jiān)管。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門醫(yī)療廢物管理制度的落實，確保醫(yī)療廢物分類收集、儲存、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)符合規(guī)定；

-對本部門職工進行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高職工的管理水平；

-及時向上級匯報本部門醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題，積極采取措施進行整改。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

a.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的五大類別，設(shè)置明確的分類收集容器，并確保容器符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，具備防滲漏、防破裂等功能。

b.科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)進行收集，避免混淆，確保各類廢物得到正確處理。

c.對于特殊廢物（如藥物性廢物、化學(xué)性廢物），應(yīng)采取以下特殊處理方法：

-藥物性廢物：設(shè)立專門的藥物性廢物收集容器，對過期、廢棄的藥物進行分類收集，密封儲存，防止揮發(fā)和泄漏。

-化學(xué)性廢物：根據(jù)化學(xué)品的性質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)娜萜鬟M行分類收集，避免不同性質(zhì)的化學(xué)品混裝，防止化學(xué)反應(yīng)。

2.醫(yī)療廢物管理要求：

a.科室應(yīng)定期對醫(yī)療廢物收集容器進行檢查、清潔和維護，確保其完好無損，防止廢物泄漏。

b.科室工作人員在收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備，如手套、口罩、防護服等，防止交叉感染和職業(yè)暴露。

c.醫(yī)療廢物的包裝和標(biāo)識應(yīng)清晰、規(guī)范，標(biāo)明廢物種類、產(chǎn)生時間、重量等信息，便于追溯和管理。

d.科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物交接登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的收集、交接、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)，確保廢物去向明確。

e.對于特殊廢物，科室應(yīng)制定專門的管理規(guī)定，明確處理流程、責(zé)任人以及應(yīng)急預(yù)案。

五、監(jiān)督管理：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效執(zhí)行，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，并實施以下監(jiān)督管理措施：

1.落實責(zé)任制：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，確保醫(yī)療廢物管理措施得到有效實施。

2.制定規(guī)章制度：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)制定詳細(xì)的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，包括分類收集、運輸、儲存、處理和處置的各個環(huán)節(jié)。

-規(guī)章制度應(yīng)涵蓋工作流程、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，確保醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3.設(shè)立監(jiān)控部門：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)控部門或指派專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的日常監(jiān)督和檢查。

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理情況進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，并督促相關(guān)部門整改。

4.實施監(jiān)督和檢查：

-監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，確保各項措施得到落實。

-檢查內(nèi)容包括但不限于醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、標(biāo)識、儲存、轉(zhuǎn)運等