肛腸類中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)范

肛腸類中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)范

目錄

笫一章掛線技術(shù)

第二章枯痔（硬化）技術(shù)

第三章痔結(jié)扎技術(shù)

第四章中藥灌腸技術(shù)

第五章注射固脫技術(shù)

第一章掛線技術(shù)

掛線技術(shù)是利用藥線、橡皮筋等材料，選擇性縛于疹道，引流或緩慢切割治療肛漏及

肛癰等，尤其對高位肛漏的治療，對括約肌損傷小，較好地維護(hù)了肛門功能。

一、常用器具

1.橡皮筋

2.絲線

7號或10號非吸收性外科縫線。

3.探針

球頭銀質(zhì)或銅質(zhì)探針。

4.肛門鏡

二、基本操作方法

（一）引流掛線技術(shù)

1.適應(yīng)證

肛痿、肛周膿腫引流。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前備皮、灌腸清潔直腸下段。

3.體位

側(cè)臥位或截石位。

4.麻醉方式

腰俞穴麻醉。

5.手術(shù)步驟

（1）肛周膿腫引流掛線（見圖1）：于膿腫波動明顯處或根據(jù)腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下切開引

流出膿液后，用手指分離膿腔內(nèi)間隔，對于波及多個間隙的膿腫采用引流掛線。用彎血管鉗

自切口處探入膿腔，以利于引流和避免損傷括約肌為原則，于肛旁做一個或多個切口，分別

引入橡皮筋或多股絲線形成環(huán)狀，保持引流物呈松弛狀態(tài)。對于內(nèi)口明確的膿腫可用探針探

入通過膿腔，自內(nèi)口穿出引入橡皮筋或絲線,用于標(biāo)記或二期切開。術(shù)后每日沖洗換藥，至

紅腫疼痛消退，無明顯膿水時，拆除引流物,墊棉法包扎，至膿腔閉合。

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圖1肛周膿腫引流掛線示意

（2）肛疹引流掛線（見圖2）：根據(jù)肛瘦瘠管位置、數(shù)量、走行與括約肌的關(guān)系確定

引流掛線部位。以球頭探針自屢管外口處探入，如外口暫時閉塞時可稍作切開，與主管貫通

后，用刮匙刮除痿管內(nèi)腐肉組織，再將球頭探針置入管道內(nèi)，探針頭端與10股7號醫(yī)用絲

線連接后引入痿道，使線保持松弛狀態(tài)。多個支管可用同樣方法處理c術(shù)后待膿性分泌物減

少后可分次撤除絲線，撤線過程中配合墊棉法，至疹道閉合。

圖2肛疹引流掛線示意

切割掛線技術(shù)

1.適應(yīng)證

高位肛痰、復(fù)雜性肛疹。

2.術(shù)前準(zhǔn)備、體位、麻醉方式

同引流掛線技術(shù)。

3.手術(shù)步驟

①內(nèi)口的探查：肛門指檢經(jīng)肛管皮膚觸及條索狀疹管，在齒線附近可觸及硬結(jié)或凹陷,

常為內(nèi)口；或采用染色法，在肛管直腸內(nèi)填塞紗布，從外口注入亞甲藍(lán)藥液，填入的紗布染

藍(lán)即可判斷內(nèi)口的存在與位置：最常用探針法，將左手食指置入肛內(nèi)，右手持球頭探針自肛

瘞外口探入，沿疹管走行輕柔而仔細(xì)尋找內(nèi)口所在，切忌使用暴力，以免造成假內(nèi)口。如探

針探至內(nèi)口黏膜處，不能直接探出時，應(yīng)將探針稍退出，向鄰近隱窩探查，如仍不能確定,

可在肛門鏡下以隱窩鉤探查可疑肛竇，如肛隱窩深度超過1cm,則多為內(nèi)口，繼續(xù)探查?？?/p>

與探針相遇，引導(dǎo)探針從內(nèi)口探出。對于多次治療不愈或反復(fù)發(fā)作情況復(fù)雜者，術(shù)前應(yīng)行痿

管造影、直腸腔內(nèi)超聲或磁共振成像檢查，以幫助確定座管走行和內(nèi)口位置。

②切割掛線（見圖3）：將探針自疫管外口探入，沿瘦管走行切開皮膚、皮下，清除疹

道內(nèi)腐肉或管壁，顯露其括約肌部分，留置掛線。將絲線連接探針頭端和橡皮筋，使橡皮筋

或絲線自內(nèi)口進(jìn)入從外口引出，收緊橡皮筋或絲線緊貼至括約肌處，在自然狀態(tài)下縮短2?

5mmo

圖3切割掛線示意

③緊線：術(shù)后7?10天再次緊線，在自然狀態(tài)下縮短2?5mm。對于復(fù)雜性肛痰或痿管

彎曲者，如內(nèi)口只有一處，可將白口與主疹管處掛緊線，用中醫(yī)墊棉法促進(jìn)痿管閉合。對于

有多個內(nèi)口的笈雜性肛屢，可同時分別掛線處理，但每次緊線僅限一處且根據(jù)括約肌厚度,

先緊表淺處瘦道，以減少損傷。緊線時，可采用復(fù)方利多卡因注射液在掛線處周圍肌肉內(nèi)及

創(chuàng)緣處注射以減輕疼痛。

【特別提示】

1.對于高位肛?fù)Ш透刂苣撃[，有條件者應(yīng)盡量在術(shù)前進(jìn)行直腸腔內(nèi)超聲或磁共振成像等

輔助檢查，明確膿腫范圍、深度、瘦管走行及內(nèi)口位置。

2.為保護(hù)肛門功能，應(yīng)盡量減少括約肌組織的切割掛線。表淺瘦道緊線后，橡皮筋多在

7?10天后脫落；對于高位櫻道應(yīng)采用多次緊線的方法，每次緊線2?4所。

3.每日中藥熏洗坐浴、換藥。換藥時應(yīng)注意觀察傷口情況，使創(chuàng)面從基底部向上逐漸愈

合，防止橋形愈合。

三、禁忌癥

1.直腸陰道痿。

2.肛瘦惡變或因惡性腫瘤導(dǎo)致的肛屢。

四、注意事項(xiàng)

1.對于高位肛周膿腫內(nèi)口不明確的患者,僅行掛線引流，待標(biāo)記后二期切開或切割掛線。

2.對于有多個內(nèi)口的多發(fā)性肛瘦，可同時分別掛線處理，交替緊線，避免同時切開，減

少損傷，維護(hù)肛門功能。

3.肛痰創(chuàng)面較深時需待創(chuàng)面縮小后逐步緊線。

4.如內(nèi)口較大，可采用多股絲線掛線引流，隨創(chuàng)面縮小逐步撤除，直至愈合。

第二章枯痔（硬化）技術(shù)

枯痔技術(shù)是將藥物注射（插入）痔核內(nèi)，使痔核萎縮或壞死脫落，是中醫(yī)治療內(nèi)痔的一

種有效方法。目前常用的枯痔（硬化）注射技術(shù)適用于I、n、in期內(nèi)痔或混合痔，對痔出

血和輕度脫垂者療效較好。

一、常用藥物及器具

1.常用藥物：消痔靈（消痔靈原液加0.5%利多卡因配成1：1藥液）、芍倍注射液、5%

魚肝油酸鈉等。

2.器械：喇叭形肛門鏡1個，1ml、5ml注射器各2支，5號齒科針頭2個，彎血管鉗等。

二、基本操作方法

（-）術(shù)前準(zhǔn)備

1.術(shù)前備皮、灌腸清潔直腸下段。

2.預(yù)防性使用清熱解毒的中藥或抗生素。

（二）體位

截石位或側(cè)臥位。

（三）麻醉方式

局部浸潤麻醉或腰俞穴麻醉。

二、枯痔技術(shù)常用方法

（一）硬化萎縮注射法

（1）在肛門鏡直視下注射區(qū)局部消毒；

（2）抽取5%魚肝油酸鈉，自齒線上0.5cm的痔核上進(jìn)針，刺至黏膜下層；

（3）針頭向頭端傾斜15°度注射，每個痔核注射0.5?1ml,一次注射不超過3個痔核；

（4）如注射后萎縮不完全可在7天后再次注射。

（二）消痔靈注射法

（1）在肛門鏡下或?qū)⒅毯吮┞队诟亻T外，檢查內(nèi)痔的部位、數(shù)目，通過指檢確定母痔

區(qū)有無動脈搏動，確定注射部位：

（2）黏膜以碘伏局部消毒；

（3）消痔靈液4步注射法（見圖1）：

①將消痔靈液與0.5%利多卡因液1：1配置液在3、7、11點(diǎn)的痔核上方的痔動脈區(qū)（距

離齒狀線約2.5cm）,回抽無血液，注射藥液1?2ml,進(jìn)針應(yīng)在黏膜下，避免穿破直腸壁進(jìn)

入周圍組織。

②用上述濃度的藥液，在內(nèi)痔痔核中央進(jìn)針，（距離齒狀線約1cm）刺入直腸黏膜下層

后均勻注射，使藥液盡量充滿黏膜下層。注入藥量以痔核彌漫腫脹、粘膜顏色變淺為度，一

般每個痔核注射藥物3?5ml。

③上述步驟注射完畢后，緩慢退針至痔核黏膜固有層。可將落空感做為針尖退到黏膜肌

板處的標(biāo)志，注入藥液2ml使黏膜顏色變淺為度；

④用上述濃度的藥液，于齒線上0.2cm處進(jìn)針，刺入痔體的黏膜下層，0.5?1cm呈扇

形注射，每個痔核注射2?3ml,一般不超過4個痔核；

⑤單次注射用量以上述濃度計(jì)算，為20?40ml。注射完畢后，肛管內(nèi)放入紅油膏紗條，

外覆棉墊，膠布固定。

圖1消痔靈4步注射方法示意

(三)其他枯痔技術(shù)

1.插藥療法(枯痔釘療法)

(1)以左手中、食兩指按壓向外牽拉肛緣，暴露內(nèi)痔并固定于肛外，局部痔黏膜表面

消毒。

(2)以右手拇、示指捏住枯痔釘尾端，在齒線上0.3—0.5cm處，沿腸壁縱軸成25°-

35°方向捻轉(zhuǎn)插入痔核中心至黏膜下層，勿插入肌層。

(3)根據(jù)痔核大小每個痔核一次插釘4?6根，間距0.3?0.5cm。

(4)剪去過長藥釘，使藥釘外露Immo

(5)插釘操作完成后，將痔核回納肛門內(nèi)，同時肛管內(nèi)涂敷金黃膏。

【特別提示】

1.插釘深淺適當(dāng)，禁忌至腸壁肌層，過深可引起腸壁壞死、感染；太淺則藥釘易脫落引

起插口出血。

2.如痔核過多，可分次插釘，先插小的痔核，后插大的痔核。

3.若有出血者，可先在出血點(diǎn)插釘一根即可止血。

4.一次插釘數(shù)量不超過20根。

5.插釘前應(yīng)做腸道準(zhǔn)備，插釘后24小時患者避免排便。

6.如采用含砒枯痔釘，應(yīng)注意不良反應(yīng)。

2.壞死枯脫注射法

(1)用蚊式止血鉗于齒線上方夾住痔核固定后牽出；

(2)于齒線上0.3?0.5cm處將注射器刺入痔核黏膜下層，緩緩將藥液由低向高，呈柱

狀注入痔核內(nèi)，使痔核略微膨大變色為度；

(3)如此法逐個將所有內(nèi)痔進(jìn)行注射后，將痔核推回納入肛門內(nèi)；

【特別提示】

壞死枯脫注射后常發(fā)生大出血、感染、劇烈疼痛、肛門直腸狹窄等并發(fā)癥，故術(shù)后應(yīng)嚴(yán)

密觀察病情變化，及時對癥處理。臨床慎用。

三、適應(yīng)證

I、H、III期內(nèi)痔，混合痔的內(nèi)痔部分。

四、禁忌癥

1.外痔、內(nèi)痔伴肛門周圍急、慢性炎癥。

2.內(nèi)痔伴有凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎疾病患者。

五、注意事項(xiàng)

1.每次注射前需嚴(yán)格消毒。注射后當(dāng)天避免過多活動，不宜排便。

2.進(jìn)針后應(yīng)先作回血試驗(yàn)，避免藥液注入血管，注射藥液宜緩慢進(jìn)行。

3.防止將藥液注射入外痔區(qū)，造成肛門周圍水腫和疼痛。

第三章痔結(jié)扎技術(shù)

痔結(jié)扎技術(shù)是將痔核分離后用絲線結(jié)扎、膠圈套扎或分段齒形結(jié)扎及保留皮膚（黏膜）

橋治療痔病的一項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，適用于各類痔病。

一、常用器具

L結(jié)扎線

常用4號或7號外科縫線。

2.套扎器

內(nèi)痔專用套扎器，特制醫(yī)用膠圈。

3.肛門鏡

二、基本操作方法

（一）單純結(jié)扎技術(shù)

1.適應(yīng)證

內(nèi)痔II、III期；痔核較小，分界清楚。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前備皮、灌腸清潔直腸下段。

3.體位

側(cè)臥位或截石位。

4.麻醉方式

局部浸潤麻醉或腰俞穴麻醉。

5.手術(shù)步驟

（1）麻醉后消毒肛周及直腸下段，插入肛門鏡，查清痔核數(shù)目；以組織鉗夾住肛緣四

周皮膚向外牽拉（或用肛門拉鉤），暴露內(nèi)痔，觀察痔核大小和范圍。必要時擴(kuò)肛。

（2）以血管鉗自齒線上2?3nlm處夾持痔核上提，可在痔核下方皮膚做一“V”字形切

口，用彎血管鉗鉗夾內(nèi)痔基底部，以絲線結(jié)扎或縫扎，在結(jié)扎線外切除部分痔組織。同法處

理其他痔核。

【特別提示】

1.術(shù)畢檢查結(jié)扎線是否牢固，無出血，指診肛管無狹窄。

2.一次結(jié)扎痔核不超過3個

（-）膠圈套扎技術(shù)

1.適應(yīng)證

內(nèi)痔I、H、III期。

2.術(shù)前準(zhǔn)備、體位、麻醉方式

同單純結(jié)扎技術(shù)。

3.手術(shù)步驟

（1）吸引套扎：插入肛門鏡，直視痔核，以接有吸引器的套扎器接觸痔核，將痔核吸

入內(nèi)套圈內(nèi)，推外套圈，將預(yù)置在內(nèi)套圈上的膠圈推出，膠圈套扎于痔核基底。同法處理其

他痔核。

（2）牽引套扎：與吸引套扎術(shù)相似，只是不用吸引器，改用組織鉗經(jīng)套扎器管伸入,

鉗夾并牽引痔核進(jìn)入套扎器內(nèi)，推入膠圈扎于痔核根部。

（3）鉗夾套扎：以組織鉗夾住痔核基底（距齒線上2?3mm）,另用一血管鉗將預(yù)先套

在組織鉗上的膠圈挑起，套于組織鉗下完成套扎。

【特別提示】

1.該方法適合痔核直徑不超過2cm者，大的痔核容易發(fā)生膠圈滑脫或組織壞死不全，

可同時套入2個膠圈。同時套扎不超過3個痔核。

2.避免將齒線以下的肛管皮膚套入，以免產(chǎn)生劇癰。

3.痔核脫落后，易發(fā)生出血，應(yīng)避免大便干燥以及劇烈活動。若出血量較大，應(yīng)行縫

扎止血。

（三）外剝（切）內(nèi)扎術(shù)

1.適應(yīng)證

混合痔，伴內(nèi)痔各期。

2.術(shù)前準(zhǔn)備、體位、麻醉方式

同單純結(jié)扎技術(shù)。

3.手術(shù)步驟

提起外痔，在其基底部皮膚做“V”形切口，暴露并保護(hù)肛門內(nèi)括約肌下緣，沿內(nèi)括約

肌表面向上剝離皮下擴(kuò)張的靜脈叢，至肛管時應(yīng)適當(dāng)縮小手術(shù)切口以減少肛管上皮的損傷,

分離至齒線上方約5?8mm,內(nèi)痔基底部結(jié)扎或縫扎。剪除部分多余痔組織。

（四）分段齒形結(jié)扎技術(shù)

L適應(yīng)證

內(nèi)痔超過3個以上及環(huán)狀混合痔。

2.術(shù)前準(zhǔn)備、體位、麻醉方式

同單純結(jié)扎技術(shù)。

3.手術(shù)步驟

根據(jù)痔核的形態(tài)，設(shè)計(jì)好痔核分段以及保留肛管皮膚橋、黏膜橋的部位和數(shù)量（見圖

Do先將設(shè)計(jì)中的一個痔核，在內(nèi)痔基底部的痔動脈區(qū)，用圓針絲線貫穿結(jié)扎內(nèi)痔頂端的痔

動脈，再將相應(yīng)的外痔部分作放射狀切口（見圖2）,如外痔部分為靜脈曲張，可作潛行剝

離（見圖3）,盡量減少對正常肛管皮膚和黏膜的損傷，一般保留3?4條肛管皮橋、黏膜橋，

保留寬度為3?5mm，保留部位在痔核自然凹陷處;將痔核銳性加鈍性分離至齒線上5?8mm,

結(jié)扎加縫扎（見圖4）,錯開痔核下端分離及結(jié)扎頂端的連線不在同一水平面，以保證內(nèi)痔

脫落后的創(chuàng)面呈齒形（見圖5）。

圖2貫穿結(jié)扎痔動脈

圖1設(shè)計(jì)痔核分段

圖3剝離外痔踴脈曲張圖4保留皮橋、黏膜橋

圖5結(jié)扎痔核不在同一平面

分段齒形結(jié)扎術(shù)示意圖

【特別提示】

①手術(shù)結(jié)束前應(yīng)再次觀察保留的痔核殘端結(jié)扎牢固，無出血。并確保各切口間保留有

足夠的皮膚橋和黏膜橋。

②術(shù)后1周行肛門指診，如有肛門狹窄需要手指擴(kuò)肛。

③術(shù)后2周內(nèi)注意排便通暢，以減少繼發(fā)性出血。

三、禁忌癥

1.肛門直腸周圍膿腫。

2.急慢性腹瀉。

3.凝血機(jī)制障礙者。

第四章中藥灌腸技術(shù)

中藥灌腸技術(shù)是將中藥藥液自肛門灌入直腸及結(jié)腸，使具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活

血化瘀等作用的藥液保留于腸道內(nèi)，通過局部和全身作用達(dá)到治療目的，對黏液、膿血便,

腹痛，腹瀉及里急后重，便秘等癥狀療效較好。

一、常用藥物及器具

（一）常用藥物

1.黏液、膿血便

黃連15g、黃柏15g^馬齒覽10g＞白頭翁10g、五倍子10g＞地榆炭30g,加水500ml,

濃煎至100ml,保留灌腸。

出血多者：敗醬草10g、蒲公英10g、地榆炭10g.槐花炭10g、仙鶴草10g、訶子10g,

加水500ml,濃煎取100ml,保留灌腸。

2.腹瀉伴里急后重

白術(shù)20g、白芍30g、陳皮10g、防風(fēng)10g、柴胡10g、白芨5g,加水500ml,濃煎取100ml,

保留灌腸。

3.便秘

桃仁10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、生地10g、麥冬10g、枳殼10g、厚樸10g、升麻10g、

火麻仁15g、肉桂6g,加水500ml,濃煎取100ml,保留灌腸。

（二）常用器械

1.普通灌腸器（見圖1）

圖1普通灌腸器示意圖

2.氣壓灌腸設(shè)備

主要參數(shù)：壓力調(diào)節(jié)：8.0?15.0kPa,間隔0.IkPa可調(diào)節(jié)；工作時間：0?98秒；藥

液瓶容量：500ml：具有壓力和流量控制；利用氣壓推進(jìn)藥液，使藥液能夠到達(dá)近端結(jié)腸病

灶并保留。

3.其他用物

小容量灌腸筒、量杯、水溫計(jì)、肛管、潤滑劑等。

二、基本操作方法

（一）直腸滴注技術(shù)

1.適應(yīng)證

休息痢病（炎性腸?。┎∽兝奂白蟀虢Y(jié)腸者。

2.治療前準(zhǔn)備

(1)了解患者的病情、臨床診斷、排便情況，理解配合能力等。

(2)關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋患者。適宜室溫，光線充足。

(3)灌腸前30分鐘患者需拌空二便。

(4)操作者向患者介紹灌腸方法及注意事項(xiàng)，取得配合。

(5)藥溫39?41℃,藥液量200ml。

3.操作步驟

(1)體位：患者左側(cè)屈膝臥位，臀部墊高10?20cm。

(2)插管：連接好排氣裝置后戴手套，潤滑肛管，囑患者張口呼吸，將肛管輕輕插入

直腸10?12cm。當(dāng)患者肛門括約肌收縮等原因致肛管難以插入時，可讓患者放松或用指腹

按摩肛周，待患者放松后再將肛管緩緩插入。

(3)滴速：滴速60?90滴/分鐘。用膠布將肛管固定于臀部。為使灌腸液能較好保留，

藥液滴注完成后可保持頭低足高位20分鐘。

(4)拔管：藥液注入完畢，拔出肛管，囑患者盡量保留藥液。

【特別提示】

1.患者行灌腸后即休息，不要下床活動，有便意時可深呼吸，以降低腹壓。

2.注意灌腸溶液的溫度、流速、壓力和溶液量，患者是否耐受。

2.氣藥灌腸技術(shù)

(1)適應(yīng)證

休息痢病(炎性腸病)病變累及至全結(jié)腸者。

(2)治療前準(zhǔn)備

同直腸滴注技術(shù)。

(3)操作步驟

左側(cè)屈膝臥位，將電腦灌腸儀輸出管連接于肛管皮條，啟動機(jī)器排空管道內(nèi)空氣后，將

灌腸壓力設(shè)置為7-llkPa,根據(jù)患者病變范圍和患者耐受程度調(diào)節(jié)藥液灌入時間為20?40

秒，液體量為50?200mL

【特別提示】

1.該技術(shù)僅適用于輕中度休息痢病。

2.以左半結(jié)腸病變?yōu)橹髡咭后w量酌減，約為100ml。

3.灌腸過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出汗、劇烈腹

痛、心悸胸悶時，應(yīng)立即停止灌腸，采取急救措施或觀察。

三、禁忌癥

1.肛門失禁患者。

2.急腹癥和胃腸道出血者。

3.妊娠期婦女。

第五章注射固脫技術(shù)

注射固脫技術(shù)是以中醫(yī)“酸可收斂，澀可固脫”理論為指導(dǎo)，將具有收斂固脫作用的中

藥藥液注射于直腸黏膜下層及直腸周圍間隙，發(fā)生無菌性炎癥，使直腸黏膜及其周圍組織粘

連固定，達(dá)到治療脫肛病的目的。

一、常用藥物與器具

1.消痔靈液：消痔靈原液加0.5%利多卡因或生理鹽水配成1：1藥液。

2.肛門鏡。

3.5號齒科注射針頭、腰穿針頭、注射器等。

二、基本操作方法

（一）直腸黏膜脫垂注射固脫技術(shù)

1.適應(yīng)證

直腸黏膜脫垂。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

肛周備皮，灌腸清潔直腸下段。

3.體位

側(cè)臥位或截石位。

4.麻醉方式

局部麻醉或腰俞穴麻醉。

5.手術(shù)步驟

術(shù)者可根據(jù)偏好選擇黏膜下層點(diǎn)狀注射或柱狀注射方法之一操作，注射完畢，示指需

在肛內(nèi)反復(fù)按摩，使藥液均勻散開。

（1）點(diǎn)狀注射（見圖1）：在喇叭口肛門鏡下，于齒線上10?12cm處黏膜下層，按截石位

3、7、11點(diǎn)注射藥液，每處注入1?5ml,外退2?3cm至遠(yuǎn)端直腸黏膜，按2、5、9點(diǎn)注射，

再外退2?3cm同法注射，直至齒線上方0.5cm,形成三四個平面，將藥液均勻注射至黏膜下層。

總量20?30ml。

圖1黏膜下層點(diǎn)狀注射

（2）柱狀注射（見圖2）：在喇叭口肛門鏡下，于齒線上10?12cm處黏膜下層，按截石位

3、6、9、12點(diǎn)做柱狀注射，直至齒線上方0.5cm,形成3?4個柱狀，每柱注射藥液4?6ml。

總量20?30ml。

S—1

^—2

臺?3

^-4

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圖2黏膜下層柱狀注射

【特別提示】

1.嚴(yán)格無菌操作，避免發(fā)生感染。

2.直腸前壁黏膜藥量不宜注射過多，防止發(fā)生感染壞死出現(xiàn)直腸陰道屢。

3.注射至黏膜下層時不要過深刺入肌層，或過淺注入黏膜內(nèi)。

4.黏膜脫垂嚴(yán)重時，每柱之間根據(jù)情況給予補(bǔ)充點(diǎn)狀注射，

（二）直腸全層脫垂注射固脫技術(shù)

1.適應(yīng)證

直腸全層脫垂。

2.術(shù)前準(zhǔn)備、體位、麻醉方式同直腸黏膜脫垂注射固脫技術(shù)。

3.手術(shù)步驟

（1）直腸黏膜下層注射：方法見前黏膜下層點(diǎn)狀和柱狀注射法。

（2）兩側(cè)骨盆直腸間隙注射：用8號或9號腰穿針和10ml注射器，抽入消

痔靈原液10mL先行兩側(cè)骨盆直腸間隙注射，在距離肛緣1.5cm,3、9點(diǎn)位進(jìn)

針，刺入皮膚、皮下，經(jīng)肛門外括約肌至肛提肌，當(dāng)通過肛提肌時有落空感即進(jìn)

入骨盆直腸間隙；此時，示指伸入直腸內(nèi)，仔細(xì)觸摸針尖部位，確定針尖在直腸

壁外，然后緩慢邊退針邊推藥，在間隙內(nèi)注入藥物6?10m