頸椎病健康知識(shí)講座

頸椎病健康知識(shí)講座演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE頸椎病基本概念與分類頸型頸椎病詳解神經(jīng)根型頸椎病剖析脊髓型頸椎病探討椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、食管壓迫型頸椎病簡(jiǎn)介預(yù)防保健與康復(fù)鍛煉建議目錄頸椎病基本概念與分類PART01頸椎病定義頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。發(fā)病原因頸椎病的發(fā)病原因多種多樣，主要包括頸椎的退行性變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損（如長(zhǎng)期低頭工作、不良的睡眠體位等）、頸椎的先天性畸形等。頸椎病定義及發(fā)病原因頸椎由七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤(pán)，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤(pán)，頸椎共有6個(gè)椎間盤(pán)。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。頸椎結(jié)構(gòu)頸椎具有支持頭顱、保護(hù)脊髓和神經(jīng)根的作用，同時(shí)頸椎的屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)也是人體重要的生理功能之一。頸椎功能頸椎結(jié)構(gòu)與功能簡(jiǎn)介神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。椎動(dòng)脈型頸椎病有關(guān)于椎動(dòng)脈受壓或痙攣引起的椎-基底動(dòng)脈供血不全的臨床表現(xiàn)，如偏頭痛、耳鳴、聽(tīng)力減退或耳聾、視力障礙等。食管壓迫型頸椎病頸椎椎體前鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難等癥狀。頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，是頸椎病的早期表現(xiàn)。脊髓型頸椎病臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)，以四肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)及反射異常為主。交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。010203040506頸椎病主要類型及特點(diǎn)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)頸椎病的癥狀多種多樣，主要包括頸肩部疼痛、上肢麻木、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢無(wú)力、行走困難、甚至四肢癱瘓、大小便失禁等。臨床表現(xiàn)頸椎病的診斷主要依據(jù)病史、癥狀、體征和影像學(xué)檢查。其中，X線檢查可以顯示頸椎的退行性改變和頸椎曲度的變化；CT和MRI檢查可以更清晰地顯示頸椎間盤(pán)突出、椎管狹窄和脊髓受壓的情況。同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查和肌電圖等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。診斷依據(jù)頸型頸椎病詳解PART02頸型頸椎病是最早期的頸椎病類型，也稱為局部型頸椎病。該病癥主要影響頭、肩、頸、臂部位，導(dǎo)致疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。頸型頸椎病是頸椎病的最初階段，也是治療最有利的時(shí)機(jī)。頸型頸椎病概述長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，如低頭看手機(jī)、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦等。頸椎生理曲度改變、椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等頸椎結(jié)構(gòu)變化。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素頸部肌肉勞損、韌帶損傷等局部軟組織損傷。反復(fù)落枕可能增加頸型頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)與診斷方法臨床表現(xiàn)頭、肩、頸、臂部疼痛，壓痛明顯，頸部僵硬、活動(dòng)受限等。診斷方法結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如X線片）進(jìn)行綜合判斷。X線片可顯示頸椎生理曲線的改變、椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。采取非手術(shù)治療為主，包括藥物治療、物理治療、頸椎牽引、中醫(yī)推拿等。同時(shí)，改善不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉以預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方案大多數(shù)頸型頸椎病患者經(jīng)過(guò)積極治療后癥狀可緩解或消失，預(yù)后良好。但需注意日常保健，避免復(fù)發(fā)。少數(shù)患者可能發(fā)展為其他類型的頸椎病，需密切關(guān)注病情變化并及時(shí)就醫(yī)。預(yù)后評(píng)估治療方案及預(yù)后評(píng)估神經(jīng)根型頸椎病剖析PART03病癥定義神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出，刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根，并出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能障礙的臨床表現(xiàn)。發(fā)病部位主要發(fā)生在頸椎的側(cè)后方，涉及神經(jīng)根和周圍軟組織。常見(jiàn)人群多發(fā)生于中老年人，但近年來(lái)年輕化趨勢(shì)明顯。神經(jīng)根型頸椎病概述神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎間盤(pán)退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。長(zhǎng)期低頭、伏案工作、頸部外傷、頸部受涼等均可誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病。發(fā)病機(jī)制及影響因素影響因素發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病的典型癥狀包括頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木、乏力等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉萎縮和手部精細(xì)動(dòng)作障礙。鑒別診斷神經(jīng)根型頸椎病需與頸肩肌筋膜炎、肩周炎、胸廓出口綜合征等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病雖也有頸肩部和上肢疼痛，但無(wú)神經(jīng)根性刺激癥狀，X線平片及CT檢查可資鑒別。臨床表現(xiàn)與鑒別診斷VS神經(jīng)根型頸椎病的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括頸椎牽引、理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢(shì)等，手術(shù)治療主要適用于非手術(shù)治療無(wú)效或癥狀持續(xù)加重的患者。效果評(píng)估非手術(shù)治療對(duì)大多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病患者有效，其中頸椎牽引和理療能夠明顯緩解患者的癥狀。手術(shù)治療的效果也較好，但存在一定的風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方法。治療方法治療方法及效果評(píng)估脊髓型頸椎病探討PART04定義脊髓型頸椎病是一種由于頸椎結(jié)構(gòu)性改變導(dǎo)致脊髓受壓或缺血的骨科疾病。發(fā)病率占全部頸椎病的10%～15%，是中老年人常見(jiàn)的頸椎疾病之一。病因主要由于頸椎間盤(pán)突出、椎體后緣骨贅形成、黃韌帶肥厚等因素導(dǎo)致脊髓受壓。脊髓型頸椎病概述發(fā)病機(jī)制頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部韌帶肥厚等導(dǎo)致頸椎管狹窄，脊髓受壓缺血，進(jìn)而引起脊髓功能障礙。危險(xiǎn)因素年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期低頭工作、頸部外傷、先天性頸椎管狹窄等。發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素四肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)、踩棉花感，嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便失禁等脊髓功能障礙表現(xiàn)。結(jié)合患者病史、體格檢查及影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI等）進(jìn)行綜合診斷。臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療方案根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取保守治療（如藥物治療、物理治療等）或手術(shù)治療（如前路減壓融合術(shù)、后路減壓術(shù)等）。預(yù)后評(píng)估多數(shù)患者經(jīng)積極治療后癥狀可緩解或消失，但部分患者可能遺留不同程度的后遺癥。預(yù)后與患者病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)和方法等因素有關(guān)。治療方案及預(yù)后評(píng)估椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、食管壓迫型頸椎病簡(jiǎn)介PART05

三種類型頸椎病概述椎動(dòng)脈型頸椎病由于頸椎退行性變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，引起椎-基底動(dòng)脈供血不全，出現(xiàn)偏頭痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、視力障礙等癥狀。交感神經(jīng)型頸椎病由于頸椎退行性變刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀，如頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不集中等。食管壓迫型頸椎病由于頸椎椎體前緣骨質(zhì)增生壓迫食管，引起吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病01發(fā)病機(jī)制為頸椎失穩(wěn)、椎間盤(pán)突出或骨贅形成等壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致腦供血不足。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、復(fù)視伴有眼震，有時(shí)伴惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降等。交感神經(jīng)型頸椎病02發(fā)病機(jī)制為頸椎病變刺激或壓迫交感神經(jīng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂。臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀如頭痛、偏頭痛、頭暈等，以及交感神經(jīng)抑制癥狀如頭昏、眼花、流淚等。食管壓迫型頸椎病03發(fā)病機(jī)制為頸椎前緣骨質(zhì)增生壓迫食管，導(dǎo)致食管狹窄。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞、咽喉部不適等。發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查如X線、CT、MRI等進(jìn)行診斷。需與美尼爾氏綜合征、腦動(dòng)脈硬化等疾病進(jìn)行鑒別。交感神經(jīng)型頸椎病根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。需與冠狀動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)官能癥等疾病進(jìn)行鑒別。食管壓迫型頸椎病根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查如食管鋇劑造影、CT等進(jìn)行診斷。需與食管癌、賁門(mén)失弛緩癥等疾病進(jìn)行鑒別。診斷方法與鑒別診斷椎動(dòng)脈型頸椎病非手術(shù)治療包括頸椎牽引、理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢(shì)等。手術(shù)治療主要針對(duì)嚴(yán)重病例，如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情惡化者。效果評(píng)估需根據(jù)具體病情和治療方法進(jìn)行。交感神經(jīng)型頸椎病非手術(shù)治療包括頸椎牽引、圍領(lǐng)或頸托固定、理療等。手術(shù)治療主要針對(duì)嚴(yán)重病例，如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者。效果評(píng)估需根據(jù)具體病情和治療方法進(jìn)行。食管壓迫型頸椎病非手術(shù)治療包括避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、改善不良睡眠姿勢(shì)等。手術(shù)治療主要針對(duì)嚴(yán)重病例，如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情惡化者。效果評(píng)估需根據(jù)具體病情和手術(shù)方法進(jìn)行。治療方案及效果評(píng)估預(yù)防保健與康復(fù)鍛煉建議PART06123選擇合適的枕頭和床墊，避免高枕或無(wú)枕睡眠，保持頸椎自然曲度。保持正確的睡眠姿勢(shì)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或仰頭，保持頭部和頸部的平衡。養(yǎng)成良好的坐、站、行姿勢(shì)避免頸部受寒冷刺激，以免加重頸椎病癥狀。注意頸部保暖日常生活習(xí)慣改善建議03定時(shí)休息和活動(dòng)頸部每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)，做一些頸部伸展運(yùn)動(dòng)。01調(diào)整電腦顯示器高度使顯示器頂部與眼睛水平視線平齊，減少低頭角度。02使用符合人體工程學(xué)的座椅選擇有靠背和扶手的座椅，保持腰部和頸部支撐。工作環(huán)境優(yōu)化措施通過(guò)頭部前后左右各方向的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸部肌肉力量。頸部肌肉鍛煉頸椎牽引物理治療在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引，緩解頸椎壓力