第十一章 疾病的預(yù)防策和疾病監(jiān)測(cè)課件

疾病預(yù)防與控制健康是人類第一財(cái)富

內(nèi)容簡(jiǎn)介第二節(jié)傳染病的預(yù)防措施第四節(jié)慢性病的預(yù)防措施第二節(jié)傳染病的預(yù)防措施一、傳染病的預(yù)防概念：是指尚未出現(xiàn)疫情之前針對(duì)可能受病原體威脅的人群，或可能存在病原體的環(huán)境、物品、動(dòng)物、媒介昆蟲(chóng)所采取的措施。具體措施包括：1經(jīng)常性預(yù)防措施2預(yù)防接種1）經(jīng)常性預(yù)防改善衛(wèi)生條件健康教育加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫國(guó)境衛(wèi)生檢疫（Quarantine）國(guó)境衛(wèi)生檢疫：為了防止傳染病由國(guó)外傳入和國(guó)內(nèi)傳出，在一個(gè)國(guó)家國(guó)際通航的港口、機(jī)場(chǎng)、陸地邊境和國(guó)界江河口岸設(shè)立國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)，對(duì)進(jìn)出國(guó)境人員、交通工具、貨物、行李和郵件等實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理。國(guó)境衛(wèi)生檢疫傳染病的種類1、檢疫傳染病：鼠疫（6天）、霍亂（5天）和黃熱病（6天）。2、監(jiān)測(cè)傳染病：回歸熱、流行性斑疹傷寒、傷寒、登革熱、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾和流行性感冒等。3、禁止入境的傳染病：Aids、性病、麻風(fēng)病、精神病、開(kāi)放性肺結(jié)核等。2）預(yù)防接種:--vaccination

是將生物制品接種到人體內(nèi),使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)傳染病的特異免疫力，保護(hù)易感人群,預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。種類：（1）人工主動(dòng)免疫（2）人工被動(dòng)免疫（3）被動(dòng)自動(dòng)免疫(1)人工自動(dòng)免疫的概念：指用病原微生物或其代謝產(chǎn)物制成的生物制品接種人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫。減毒活疫苗：減毒或弱毒病原微生物。接種量小、效價(jià)高、不易保存。滅活疫苗：用物理或化學(xué)法將病原微生物滅活制成。易保存，效價(jià)低，接種量與次數(shù)多，副反應(yīng)大。類毒素：將細(xì)菌的外毒素解毒但保持抗原性制成。接種次數(shù)少、量小，效價(jià)高，抗體維持時(shí)間較長(zhǎng)。多聯(lián)多價(jià)疫苗：同時(shí)預(yù)防多種疾病，減少接種次數(shù)；百白破疫苗。(2)人工被動(dòng)免疫:---抗體注射將含有特異抗體的血清或制劑注入機(jī)體，使機(jī)體立即獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護(hù)。常用的制品：免疫血清免疫球蛋白

2計(jì)劃免疫

planimmunity概念：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地對(duì)特定的人群進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制和最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。內(nèi)容：“五苗防七病”：脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、結(jié)核病、麻疹；乙型肝炎。程序：需要接種疫苗的種類以及接種的先后次序與要求。我國(guó)兒童計(jì)劃免疫程序年（月）齡接種疫苗新生兒卡介苗乙型肝炎疫苗①1月齡乙型肝炎疫苗②2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗①3月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗②百白破①4月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗③百白破②5月齡百白破③6月齡乙型肝炎疫苗③8月齡麻疹疫苗1.5～2歲百白破4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗7歲麻疹疫苗白破二聯(lián)①②③指接種疫苗次數(shù)（衛(wèi)生部，1998）3預(yù)防接種的注意事項(xiàng)途徑：口服氣霧注射（皮內(nèi)、皮下、肌肉注射）劃痕，禁忌癥免疫缺陷發(fā)熱嚴(yán)重副反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病副反應(yīng)：一般反應(yīng)、異常反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）、偶合疾病冷鏈coldchain為了保證疫苗在規(guī)定的溫度范圍內(nèi)運(yùn)輸和儲(chǔ)存，疫苗從生產(chǎn)到使用的整個(gè)過(guò)程均應(yīng)配備冷藏、冷用設(shè)備，這一系列設(shè)備稱為冷鏈。冷鏈coldchain二傳染病的控制與管理1、針對(duì)傳染病病人的措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告：甲類6/12小時(shí)、乙類12/24小時(shí)早隔離早治療

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三條甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(2種)

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。（25種）丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（10種）報(bào)告人：義務(wù)報(bào)告人：所有公民責(zé)任報(bào)告人：所有醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員報(bào)告時(shí)限：甲類和乙類(肺炭疽，SARS禽流感)

城鎮(zhèn)6小時(shí)農(nóng)村12小時(shí)乙類城鎮(zhèn)12小時(shí)農(nóng)村24小時(shí)2對(duì)病原攜帶者的措施：

早發(fā)現(xiàn)，早治療，加強(qiáng)教育，定期檢查加強(qiáng)管理、禁止從事特種行業(yè)工作、禁止獻(xiàn)血3對(duì)接觸者的措施：主要采取檢疫，應(yīng)急接種、藥物預(yù)防、隔離觀察、留驗(yàn)

檢疫期

最后接觸日至該病的最長(zhǎng)潛伏期留驗(yàn)(隔離觀察)

在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施診察、檢驗(yàn)和治療

醫(yī)學(xué)觀察

乙類和丙類傳染病接觸者可正常工作、學(xué)習(xí)，但需接受體檢、測(cè)量體溫、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理檢疫接觸者醫(yī)生被隔離留驗(yàn)醫(yī)學(xué)觀察4對(duì)動(dòng)物傳染源的措施：治療、殺滅、焚燒、深埋。動(dòng)物傳染源被焚燒或深埋5對(duì)疫源地的措施：消毒、殺蟲(chóng)。消毒(Disinfection)用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施

預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的場(chǎng)所和物品施行消毒。

疫源地消毒：

對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病性微生物。又分為隨時(shí)消毒和終末消毒。殺蟲(chóng)

殺滅有害昆蟲(chóng),特別是外環(huán)境中傳遞病原體的媒介節(jié)肢動(dòng)物可分為預(yù)防性殺蟲(chóng)和疫源地殺蟲(chóng),后者又分隨時(shí)殺蟲(chóng)和終末殺蟲(chóng)。殺蟲(chóng)方法主要有物理、化學(xué)和生物殺蟲(chóng)法。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例2003.5.9特殊控制措施

緊急措施限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；臨時(shí)征用房屋、交通工具；封閉被傳染病病原體污染的公用飲用水源。第四節(jié)慢性病的預(yù)防措施

疾病的自然史1、一級(jí)預(yù)防:發(fā)病前期存在各種潛在的危害因子或某種病理生理的改變2、二級(jí)預(yù)防:發(fā)病期輕重不一的臨床表現(xiàn)3、三級(jí)預(yù)防:發(fā)病后期痊愈、死亡、后遺癥、殘疾1、一級(jí)預(yù)防（1）定義

又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施（2）基本原則合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡（3）內(nèi)容健康促進(jìn)健康保護(hù)

合理膳食①健康促進(jìn)定義

通過(guò)創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對(duì)致病因子的暴露，改變機(jī)體的易感性，保護(hù)健康人免于發(fā)病形式1、健康教育通過(guò)傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的2、自我保健

指?jìng)€(gè)人在發(fā)病前就進(jìn)行干預(yù)以促進(jìn)健康，增強(qiáng)機(jī)體的生理、心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力3、環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)

旨在保證人們生活和生產(chǎn)環(huán)境的空氣、水、土壤不受“工業(yè)三廢”和“生活三廢”的污染②健康保護(hù)

對(duì)有明確病因（危險(xiǎn)因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用慢性病預(yù)防

（4）雙向策略定義

對(duì)整個(gè)人群的普遍預(yù)防和對(duì)高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來(lái)，二者相互補(bǔ)充，可以提高效率前者稱為全人群策略后者稱為高危策略目的全人群策略旨在降低整個(gè)人群對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的暴露水平，它是通過(guò)健康促進(jìn)實(shí)現(xiàn)的高危策略旨在消除具有某些疾病的危險(xiǎn)因素人群的特殊暴露，它是通過(guò)健康保護(hù)實(shí)現(xiàn)的

2、二級(jí)預(yù)防定