《心電圖操作及分析》課件

心電圖操作及分析心電圖是診斷心血管疾病的重要工具。心電圖操作包括放置電極、記錄心電信號、分析心電圖波形等步驟。心電圖檢查簡介心電圖檢查概述心電圖(ECG/EKG)是一種非侵入性檢查方法，用于記錄心臟的電活動。圖形記錄心電圖儀器通過傳感器采集心臟電信號，并將其轉(zhuǎn)換為圖形記錄，顯示在紙帶或電子顯示器上。診斷工具醫(yī)生可以通過分析心電圖曲線，診斷心臟疾病，例如心律失常、心肌缺血和心臟結(jié)構(gòu)異常。檢查原理1心臟電活動心肌細(xì)胞產(chǎn)生2電信號傳導(dǎo)通過心肌細(xì)胞3電信號傳導(dǎo)體表電極感知4心電圖記錄儀器記錄波形檢查過程準(zhǔn)備工作心電圖儀器和患者均已準(zhǔn)備好，確?；颊咛幱诜潘蔂顟B(tài)，消除緊張情緒。電極放置根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)位置，將10個電極準(zhǔn)確地放置在患者身上，保證良好接觸。儀器啟動啟動心電圖儀器，開始記錄患者的心電信號，確保記錄時間足夠長，涵蓋多個心搏周期。檢查結(jié)束完成記錄后，檢查儀器是否正常運(yùn)行，并保存心電圖數(shù)據(jù)，準(zhǔn)備進(jìn)行分析。儀器準(zhǔn)備心電圖機(jī)選擇一臺功能完善、性能可靠的心電圖機(jī)。電極準(zhǔn)備10個導(dǎo)聯(lián)電極，包括4個肢體電極和6個胸前電極。導(dǎo)聯(lián)線確保導(dǎo)聯(lián)線完好無損，連接牢固。記錄紙準(zhǔn)備好心電圖記錄紙，并確保紙張清潔干燥。患者準(zhǔn)備患者應(yīng)放松身心，保持安靜。避免過度運(yùn)動或進(jìn)食。如患者佩戴金屬飾品，需取下。確?；颊咂つw清潔干燥。告知患者檢查流程，緩解焦慮。電極位置心電圖檢查需要將電極貼在身體特定部位，以記錄心臟的電活動。電極位置的準(zhǔn)確性對于心電圖的準(zhǔn)確解讀至關(guān)重要。每個電極都對應(yīng)一個特定的導(dǎo)聯(lián)，用于記錄不同方向的心臟電活動。導(dǎo)聯(lián)種類1標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查通常使用12導(dǎo)聯(lián)，提供心臟不同部位的電活動信息。2單導(dǎo)聯(lián)用于監(jiān)測心律或進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查，可記錄長時間的心電信號。3特殊導(dǎo)聯(lián)如食道電極導(dǎo)聯(lián)，用于更詳細(xì)地評估心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)?；静ㄐ谓庾x心電圖波形包括P波、QRS波群、ST段、T波和U波，分別代表心房除極、心室除極、心室復(fù)極、心室復(fù)極晚期和心室復(fù)極最后階段。波形形狀、方向和時間參數(shù)反映心臟電活動的變化，幫助診斷各種心臟病。P波分析P波代表心房去極化，即心房收縮，是心電圖中第一個出現(xiàn)波形。P波通常是圓形，代表心房的電信號從竇房結(jié)開始，通過心房傳到心室。P波的形態(tài)、寬度、振幅等參數(shù)，可以幫助醫(yī)生判斷心房結(jié)構(gòu)是否正常，以及是否存在心律失常、心房肥大等問題。PR間期分析PR間期指P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)之間的時程，反映心房除極至心室除極的時間，即心房興奮傳導(dǎo)至心室的時間。正常PR間期為0.12-0.20秒，超過此范圍則稱為PR間期延長。0.12正常下限秒0.20正常上限秒PR間期延長常見于房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動、心房撲動等。QRS波群分析QRS波群心室除極過程心室收縮開始Q波左心室除極起始正常情況下，Q波寬度不超過0.04秒R波心室除極高峰心室除極最強(qiáng)的部位，通常出現(xiàn)在左心室S波心室除極結(jié)束心室除極結(jié)束后，電壓下降，形成S波QRS波群的形狀、寬度和振幅可以反映心室除極的速率、傳播方向和心室肌肉的狀況。ST段分析ST段是心電圖中一個重要的指標(biāo)，它反映了心室除極后的復(fù)極過程。正常情況下，ST段應(yīng)該處于等電位線附近，如果ST段出現(xiàn)抬高或壓低，就可能提示心肌缺血或心肌梗死。T波分析T波心室復(fù)極過程中的電位變化正常T波波形圓鈍，方向與QRS波群一致，高度不超過R波的1/2T波倒置心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等T波高聳高鉀血癥、心肌炎等T波平坦心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等T波雙峰心肌缺血、心肌梗死等U波分析U波是心電圖上的一種微弱波形，通常位于T波之后，有時不易辨認(rèn)。U波的出現(xiàn)與心室復(fù)極的最后階段有關(guān)，通常代表心室肌的延遲復(fù)極。U波的形態(tài)、幅度和時間參數(shù)可以提供有關(guān)心肌復(fù)極、電解質(zhì)平衡和藥物影響的信息。5幅度通常小于2mm10持續(xù)時間通常小于0.1秒1頻率出現(xiàn)頻率較低當(dāng)U波出現(xiàn)異常時，可能提示電解質(zhì)紊亂、藥物影響或心臟病變。心率分析心率每分鐘心跳次數(shù)正常范圍60-100次/分鐘心動過速大于100次/分鐘心動過緩小于60次/分鐘心率分析是心電圖解讀的重要組成部分，反映心臟跳動的快慢。正常心率范圍為60-100次/分鐘。超過此范圍即為心動過速或心動過緩，需進(jìn)一步分析原因。心律分析心律分析是心電圖解讀的重要組成部分，評估心率的快慢、規(guī)律性及節(jié)律等。心律不規(guī)則可能提示心房顫動、室性早搏等心律失常，需要進(jìn)一步評估和治療。竇性心律心房顫動室性早搏其他心律分析的圖表展示了常見的不同心律類型在心電圖檢查中的比例。軸偏分析軸偏分析，是指通過心電圖波形，判斷心臟電軸的方向。心臟電軸是指心臟興奮時，電流在心室壁上傳播的方向。正常情況下，電軸應(yīng)位于-30°到+90°之間。軸偏可以反映心臟的解剖結(jié)構(gòu)、心臟病變等信息。軸偏分析可以幫助診斷一些心臟疾病，例如：肥厚性心肌病、右室肥大等。-30°正常心電軸位于-30°到+90°之間。+90°左偏心電軸超過+90°。-90°右偏心電軸小于-30°。正常心電圖特點(diǎn)心律正常心房和心室的節(jié)律穩(wěn)定，心率在每分鐘60-100次之間。波形正常P波、QRS波群、T波等波形的形態(tài)和大小都在正常范圍內(nèi)。間期正常PR間期、QRS間期、QT間期等時間間隔都符合正常范圍。軸偏正常心電軸偏轉(zhuǎn)角度在正常范圍內(nèi)，反映心室除極的正常方向。常見異常心電圖心律失常心律失常是指心臟跳動不規(guī)律或速度過快或過慢。常見類型包括心房顫動、心室顫動、心房撲動、房室傳導(dǎo)阻滯等。心肌缺血心肌缺血是指心臟肌肉的血液供應(yīng)不足，常見表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置等。心肌梗死心肌梗死是指心臟肌肉的血液供應(yīng)完全中斷，常見表現(xiàn)為ST段抬高、Q波出現(xiàn)等。心肌炎心肌炎是指心臟肌肉的炎癥，常見表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置、QT間期延長等。心律失常心律失常定義心律失常是指心臟跳動不規(guī)則或速度異常。它可能導(dǎo)致胸痛、呼吸急促、頭暈或昏厥。心律失常類型心律失常類型很多，包括心房顫動、心房撲動、室性早搏、心室顫動等。心律失常原因心律失常的原因很多，包括心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、藥物副作用等。心律失常治療治療心律失常的方法很多，包括藥物治療、手術(shù)治療、射頻消融等。心肌缺血心絞痛心肌缺血最常見的表現(xiàn)，胸痛或壓迫感。ST段壓低心肌缺血時，心電圖顯示ST段壓低，代表心肌缺血。運(yùn)動誘發(fā)運(yùn)動或情緒激動時，心肌耗氧量增加，易誘發(fā)心肌缺血。心肌梗死11.冠狀動脈阻塞心肌梗死是由于冠狀動脈完全或幾乎完全阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足，發(fā)生壞死。22.典型癥狀患者常出現(xiàn)劇烈胸痛，持續(xù)時間超過20分鐘，伴有呼吸困難、出汗、惡心嘔吐等癥狀。33.心電圖變化心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、Q波出現(xiàn)等典型變化。44.治療措施及時進(jìn)行溶栓、介入治療或心臟手術(shù)，以恢復(fù)心肌血流，減少心肌損傷。心肌炎炎癥反應(yīng)心肌細(xì)胞受到炎癥的損害，導(dǎo)致心肌功能受損。病毒感染病毒感染是心肌炎最常見的病因之一，包括柯薩奇病毒、腺病毒等。心功能障礙心肌炎會導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等心功能障礙。治療方案包括休息、藥物治療和免疫抑制治療等。心臟傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)延遲心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致電信號在心臟內(nèi)傳遞速度減慢。心律不規(guī)則傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心律不規(guī)則，包括心動過緩或心房顫動。癥狀患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心慌等癥狀。治療治療方法包括藥物治療、心臟起搏器植入等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者病情而定。房室傳導(dǎo)阻滯什么是房室傳導(dǎo)阻滯？房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟的房室結(jié)傳導(dǎo)通路發(fā)生阻滯，導(dǎo)致心房和心室之間的心臟節(jié)律傳導(dǎo)延遲或中斷，從而引起心室節(jié)律減慢。房室傳導(dǎo)阻滯的類型房室傳導(dǎo)阻滯分為三度，依次為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，表現(xiàn)為心房傳導(dǎo)至心室的時間逐漸延長，直至完全阻斷。心室肥厚心室壁增厚心室肥厚指心室壁增厚，常伴有心室腔減小，心室壁變硬。病因多樣高血壓、冠心病、心肌病等都是導(dǎo)致心室肥厚的常見病因。影響心功能心室肥厚可導(dǎo)致心室舒張功能減退，心排血量降低，甚至引發(fā)心力衰竭。早期診斷早期診斷和治療可延緩心室肥厚的進(jìn)展，減輕癥狀，改善預(yù)后。電解質(zhì)紊亂鉀離子低鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，心肌收縮力減弱，甚至心跳停止。鈉離子低鈉血癥可導(dǎo)致頭痛、惡心、意識模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。鈣離子低鈣血癥可導(dǎo)致肌肉痙攣、抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常，甚至心跳停止。鎂離子低鎂血癥可導(dǎo)致心律失常、肌肉無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥。藥物影響洋地黃類藥物洋地黃可抑制心房和心室收縮，影響心電圖呈現(xiàn)P波、QRS波、T波改變。鉀離子鉀離子失衡會影響心肌細(xì)胞的動作電位，導(dǎo)致心律失常，影響心電圖的QT間期。鈣離子鈣離子失衡會影響心肌細(xì)胞的興奮性和收縮性，導(dǎo)