診斷學(xué)神經(jīng)科體檢課件

診斷學(xué)神經(jīng)科體檢神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷學(xué)神經(jīng)科體檢神經(jīng)系統(tǒng)主要檢查工具診斷學(xué)神經(jīng)科體檢與其它系統(tǒng)檢查交織進(jìn)行體檢順序和記錄順序不同神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意要點(diǎn)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(1)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)意識(shí)、智能、語(yǔ)言、精神等診斷學(xué)神經(jīng)科體檢意識(shí)障礙意識(shí)（consciousness）的實(shí)質(zhì)是與外界的溝通能力昏迷（coma）(淺、中、深)

;非昏迷(嗜睡、昏睡)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(2)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢

一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽十迷一副舌下全顱神經(jīng)檢查診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆嗅神經(jīng)Ⅰ◆視神經(jīng)Ⅱ視力視野眼底診斷學(xué)神經(jīng)科體檢外觀、眼球運(yùn)動(dòng)、眼震瞳孔對(duì)光反射、調(diào)節(jié)輻輳反射

◆動(dòng)眼Ⅲ、滑車(chē)Ⅳ、外展Ⅵ主管眼球運(yùn)動(dòng)對(duì)光反射調(diào)節(jié)輻輳反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)反射◆三叉神經(jīng)Ⅴ感覺(jué)運(yùn)動(dòng)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢

◆運(yùn)動(dòng)——表情肌

◆味覺(jué)——舌前2/3運(yùn)動(dòng)◆面神經(jīng)Ⅶ

感覺(jué)反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢角膜反射眼神經(jīng)面神經(jīng)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)力Rinne’s試驗(yàn)Weber’s試驗(yàn)聽(tīng)力◆位聽(tīng)神經(jīng)Ⅷ平衡Weber’stestRinne’stest診斷學(xué)神經(jīng)科體檢聽(tīng)力◆位聽(tīng)神經(jīng)Ⅷ平衡前庭神經(jīng)→有無(wú)眩暈、嘔吐、失衡、眼震等冷熱水試驗(yàn)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)咽反射感覺(jué)運(yùn)動(dòng)反射◆舌咽Ⅸ◆迷走神經(jīng)Ⅹ診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆副神經(jīng)Ⅺ診斷學(xué)神經(jīng)科體檢舌下神經(jīng)Ⅻ中樞性（左）周?chē)裕ㄓ遥┰\斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(3)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查肌肉容積診斷學(xué)神經(jīng)科體檢肌張力降低肌張力增高◆肌張力（muscletone）診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆肌力（musclepower）0級(jí)完全癱瘓1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)但不能抬起3級(jí)肢體能抬離床面但不能抵抗阻力4級(jí)能做抗阻力動(dòng)作，但較正常差5級(jí)正常肌力診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆共濟(jì)運(yùn)動(dòng)coordination指鼻試驗(yàn)跟膝脛試驗(yàn)快復(fù)輪替試驗(yàn)Rombergtest診斷學(xué)神經(jīng)科體檢震顫(靜止性、動(dòng)作性)舞蹈樣手足徐動(dòng)◆不自主運(yùn)動(dòng)abnormalmovements診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(4)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢感覺(jué)系統(tǒng)檢查淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)音叉振動(dòng)覺(jué)◆淺感覺(jué)痛覺(jué)觸覺(jué)溫度覺(jué)◆深感覺(jué)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢定位覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)圖形覺(jué)實(shí)體覺(jué)◆復(fù)合感覺(jué)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(5)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢反射系統(tǒng)檢查淺反射、深(腱)反射、病理反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢角膜反射、咽反射腹壁反射、提睪反射肛門(mén)反射◆淺反射存在減弱增強(qiáng)消失上T7～8中T9～10下T11～12 L1～2 S4～5診斷學(xué)神經(jīng)科體檢跖反射（S1

～2）診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆深(腱)反射手法診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆深(腱)反射分級(jí)(-)消失(+)減弱(++)存在(+++)增強(qiáng)(活躍)(++++)?亢進(jìn)(伴非持續(xù)陣攣?)(+++++)?明顯亢進(jìn)(伴持續(xù)陣攣?)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢腱反射反射中樞肱二頭肌頸5～6橈骨膜頸5～6肱三頭肌頸6～7膝反射腰2～4踝反射骶1～2◆深(腱)反射中樞診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆肱二頭肌反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆肱三頭肌反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆橈骨骨膜反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆膝反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆跟腱反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢髕陣攣

踝陣攣◆陣攣clonus診斷學(xué)神經(jīng)科體檢上肢Hoffmann’ssign(C7～T1)◆病理反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆病理反射Babinski’ssignOppenheim’ssignGordon’ssign診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(6)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆頸強(qiáng)直◆Kernig’ssign◆Brudzinski’ssign

◆腦膜刺激征診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容（7）診斷學(xué)神經(jīng)科體檢皮膚、粘膜、毛發(fā)、指/趾甲，大