孕婦安全檢查常識(shí)準(zhǔn)媽媽知識(shí)

產(chǎn)/前/篩/查/重/要/意/義預(yù)防妊娠期及產(chǎn)后心理問題PPT模板為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，減少孕產(chǎn)婦及胎兒新生兒的危險(xiǎn)和死亡，順利地分娩健康的寶寶，一定要做產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前篩查預(yù)見未來目錄產(chǎn)前篩查重要意義prenatalscreening1第1次產(chǎn)檢:6-14周1stprenatal6-14weeks2第2次產(chǎn)檢:14-20周2ndprenatal14-20weeks3第3次產(chǎn)檢:20-24周3rdprenatal20-24weeks4目錄567第4次產(chǎn)檢:24-28周4thprenatal24-28weeks第5次產(chǎn)檢:28-32周5thprenatal28-32weeks第6次產(chǎn)檢:32-37周6thprenatal32-37weeks第7-11次產(chǎn)檢:37-42周7th11th37-42weeks8產(chǎn)前篩查重要意義為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，減少孕產(chǎn)婦及胎兒新生兒的危險(xiǎn)和死亡，順利地分娩健康的寶寶，一定要做產(chǎn)前檢查。第一章產(chǎn)前檢查是保障母子健康的最好辦法母親的身體健康懷孕雖然不是病，可是從受孕到孩子出生的２８０天左右的時(shí)間里，孕婦和胎兒均有可能發(fā)生一些異常變化，影響母子的身體健康和生命安全。孕婦和胎兒的一些異常變化，只有通過規(guī)律的產(chǎn)前檢查才能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)加以糾正治療，減少孕產(chǎn)婦及胎兒新生兒的危險(xiǎn)和死亡，順利地分娩健康的寶寶，因此一定要做產(chǎn)前檢查。規(guī)范系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查是確保母兒健康與安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)根據(jù)孕期合理安排產(chǎn)檢妊娠早、中和晚期孕婦與胎兒的變化不同，產(chǎn)前檢查的次數(shù)與內(nèi)容也不同早期妊娠(孕早期):停經(jīng)~13+6周NO.1中期妊娠(孕中期):14周~27+6周NO.2晚期妊娠(孕晚期):28周~41+6周NO.3第八版婦產(chǎn)科學(xué)教科書指出：首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診妊娠早期開始妊娠20-36周為每四周檢查1次妊娠37周以后,每周檢查1次共行產(chǎn)前檢查9-11次高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)6-14周第1次產(chǎn)檢為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，減少孕產(chǎn)婦及胎兒新生兒的危險(xiǎn)和死亡，順利地分娩健康的寶寶，一定要做產(chǎn)前檢查。第二章第1次產(chǎn)檢：6-14周常規(guī)檢查項(xiàng)目1.建立妊娠期保健手冊(cè)，簡(jiǎn)稱建卡2.確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期3.評(píng)估妊娠期高危因素4.血壓、體重指數(shù)、胎心率5.血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝腎功、傳染四項(xiàng)、心電圖等備查項(xiàng)目1.HCV檢查2.地中海貧血（兩廣地區(qū)）和甲狀腺功能檢查3.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查4.宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、沙眼衣原體和細(xì)菌性陰道病的檢測(cè)5.妊娠早期B型超聲檢查，妊娠11-14周B型超聲測(cè)量胎兒NT厚度保管好檢查的化驗(yàn)單另外：家里養(yǎng)寵物的孕婦，需增加寄生蟲檢查.早孕初期已經(jīng)做過的檢查項(xiàng)目，可以不用重復(fù)檢查，請(qǐng)保管好檢查的化驗(yàn)單第1次產(chǎn)檢：6-14周健康教育1.營(yíng)養(yǎng)和生活方式（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作）2.避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、含鉛、汞的化妝品、農(nóng)藥等）和寵物3.慎用藥物和疫苗4.改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒等）；避免高強(qiáng)度、高噪音環(huán)境和家庭暴力5.繼續(xù)補(bǔ)充葉酸（0.4-0.8mg/天）至妊娠三個(gè)月。6.保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防妊娠期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生常規(guī)檢查項(xiàng)目1：建卡產(chǎn)檢的醫(yī)院，就是選定的分娩醫(yī)院。建卡要趁早，各家醫(yī)院都有最后期限，例如12周之前。建卡注意事項(xiàng)：年齡35歲以上初孕婦易并發(fā)妊高征、產(chǎn)力異常等職業(yè)是否接觸有毒、有害或放射性物質(zhì)妊娠經(jīng)過妊娠早期有無病毒感染及用藥史、發(fā)熱及出血史早孕反應(yīng)嚴(yán)重程度等配偶情況健康狀況及有無遺傳性疾病手術(shù)史有無高血壓、心臟病、糖尿病、血液病、肝腎疾病及做過何種手術(shù)孕產(chǎn)史月經(jīng)史和孕產(chǎn)史,家族史第1次產(chǎn)檢：6-14周按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1-2周若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或哺乳期尚未月經(jīng)來潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間、子宮底高度和B型超聲檢查胎囊大小、頭臀長(zhǎng)度、胎頭雙頂徑、及股骨長(zhǎng)度值推算出預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)周期延長(zhǎng)、縮短或不規(guī)律者應(yīng)及時(shí)根據(jù)B型超聲檢查結(jié)果重新核對(duì)孕周并推算預(yù)產(chǎn)期，如月經(jīng)周期45日的孕婦，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)相應(yīng)推遲15日。常規(guī)檢查項(xiàng)目2：推算預(yù)產(chǎn)期①確定是否宮內(nèi)妊娠還是宮外孕②確認(rèn)孕周③胎兒是否存活備查項(xiàng)目5：妊娠早期6-8周B型超聲檢查④胎兒數(shù)目或雙胎絨毛膜性質(zhì)⑤子宮附件情況⑥若此時(shí)B超顯示宮內(nèi)早孕，孕婦有陰道流血的情況，通常是先兆流產(chǎn)。胎兒頸項(xiàng)透明層（NT），是指胎兒背部軟組織和皮膚之間的厚度。妊娠11-14周NT增厚與胎兒染色體異常、先天性心臟病以及其他結(jié)構(gòu)畸形有關(guān)，NT越厚，發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大。備查項(xiàng)目5妊娠早期11-14周NT檢查第二次超聲檢查14-20周第2次產(chǎn)檢為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，減少孕產(chǎn)婦及胎兒新生兒的危險(xiǎn)和死亡，順利地分娩健康的寶寶，一定要做產(chǎn)前檢查。第三章第2次產(chǎn)檢：14-20周1.分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果2.血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率3.妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查（15-20周），也稱中期唐篩常規(guī)檢查項(xiàng)目1.Hb＜105g/L,補(bǔ)充鐵元素2.開始補(bǔ)充鈣劑，有條件者可服用含葉酸的復(fù)合維生素。健康教育檢測(cè)胎兒染色體方面的準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100%，檢測(cè)內(nèi)容廣，不僅能檢測(cè)染色體數(shù)目有無異常，還可檢測(cè)染色體片段有無異常。價(jià)格相對(duì)便宜還可以檢測(cè)有無母嬰血型不合、有無宮內(nèi)感染、有無先天性代謝異常、胎兒成熟度、胎兒性別等但具有創(chuàng)傷，有流產(chǎn)和感染的風(fēng)險(xiǎn)羊水穿刺：16周后第2次產(chǎn)檢：14-20周唐氏篩查：15-20周唐氏篩查簡(jiǎn)稱唐篩，通過抽取孕婦血清，并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時(shí)的孕周等，計(jì)算出孕婦生出先天缺陷胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)。唐篩的目的是降低唐氏綜合癥患兒的出生率。任何孕婦懷孕均有可能出現(xiàn)唐氏綜合癥，95%左右的唐氏綜合癥患兒父母均為正常且無家族史，其發(fā)生是受精卵早期細(xì)胞分裂錯(cuò)誤導(dǎo)致的。錯(cuò)過唐篩時(shí)間是無法補(bǔ)檢的，同時(shí)，年齡≥35歲者只能進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺。如果唐篩顯示高風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步作無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺檢查。無創(chuàng)DNA無創(chuàng)基因檢測(cè)用于檢測(cè)胎兒是否有染色體數(shù)目異常，主要篩查21-三體、18-三體、13-三體。價(jià)格高，無創(chuàng)傷，僅需采集靜脈血，準(zhǔn)確率達(dá)99%。若無創(chuàng)結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)，仍建議做羊水穿刺進(jìn)一步確診。20-24周第3次產(chǎn)檢為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，減少孕產(chǎn)婦及胎兒新生兒的危險(xiǎn)和死亡，順利地分娩健康的寶寶，一定要做產(chǎn)前檢查。第四章第3次產(chǎn)檢：20-24周1血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率2.胎兒系統(tǒng)B型超聲篩查（18-24周）3.血常規(guī)、尿常規(guī)常規(guī)檢查項(xiàng)目宮頸評(píng)估（B型超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，適用于早產(chǎn)高危者）備查項(xiàng)目1.早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防2.營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)3.胎兒系統(tǒng)B型超聲篩查的意義健康教育第3次產(chǎn)檢：20-24周注意自我監(jiān)測(cè)，有無自覺癥狀出現(xiàn)，如頭痛、眼花、水腫、陰道流血、陰道分泌物異常等如存在以上癥狀或體征，需復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，了解有無貧血和尿蛋白，此期應(yīng)開始警惕妊娠期高血壓疾病的出現(xiàn)注意胎動(dòng)變化常規(guī)檢查項(xiàng)目：01通過超聲對(duì)胎兒的各器官進(jìn)行系統(tǒng)篩查，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重致死性畸形無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等疾病。建議所有孕婦在此期間均進(jìn)行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查，檢出率約為50%-70%排畸檢查不同于普通超聲檢查，檢查需要較長(zhǎng)時(shí)間，通常需提前2-4周預(yù)約，預(yù)約完成后提前交費(fèi)，屆時(shí)方可接受檢查胎兒系統(tǒng)超聲檢查（三級(jí)篩查）：18-24周02第三次超聲檢查第3次產(chǎn)檢：20-24周備查項(xiàng)目：宮頸評(píng)估無癥狀孕婦早產(chǎn)的預(yù)測(cè)，既往有早產(chǎn)史和子宮畸形（如單角子宮）的孕婦部署啟動(dòng)實(shí)施先兆早產(chǎn)孕婦，測(cè)量宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)隨后7天之內(nèi)分娩的可能性全面自查整改無病史者，應(yīng)在20-24周測(cè)量宮頸長(zhǎng)度加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)對(duì)過期妊娠者，41周測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，預(yù)測(cè)隨后10天內(nèi)，自然發(fā)動(dòng)分娩的可能和陰道分娩的機(jī)會(huì)做好總結(jié)反饋妊娠期應(yīng)用經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸是產(chǎn)科篩查及預(yù)測(cè)早產(chǎn)的重要方法24-28周第4次產(chǎn)檢為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，減少孕產(chǎn)婦及胎兒新生兒的危險(xiǎn)和死亡，順利地分娩健康的寶寶，一定要做產(chǎn)前檢查。第五章第4次產(chǎn)檢：24-28周常規(guī)檢查項(xiàng)目1血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率2.75gOGTT3.血常規(guī)、尿常規(guī)備查項(xiàng)目1.抗D滴度復(fù)查（Rh陰性者）2.宮頸陰道分泌物fFN檢測(cè)（適用于早產(chǎn)高危者）健康教育1.早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防2.營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)3.妊娠期糖尿病篩查的意義在妊娠24-28周以后，進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。方法：禁食8小時(shí)后，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的靜脈血，檢測(cè)血糖水平，三個(gè)時(shí)間的參考值依次為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，實(shí)際測(cè)得的任何一個(gè)值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者在分娩之后血糖會(huì)恢復(fù)正常，但是有較高的若干年后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。OGTT：24-28周28-32周第5次產(chǎn)檢為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，減少孕產(chǎn)婦及胎兒新生兒的危險(xiǎn)和死亡，順利地分娩健康的寶寶，一定要做產(chǎn)前檢查。第六章第5次產(chǎn)檢：28-32周1血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位2.產(chǎn)科B型超聲檢查3.血常規(guī)、尿常規(guī)常規(guī)檢查項(xiàng)目B型超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度或?qū)m頸陰道分泌物fFN檢測(cè)備查項(xiàng)目1.分娩方式指導(dǎo)2.開始注意胎動(dòng)3.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)4.新生兒護(hù)理指導(dǎo)健康教育通過超聲對(duì)胎兒進(jìn)行篩查，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，復(fù)查胎兒臟器，排除畸形，重點(diǎn)排除心臟畸形。30-32周超聲檢查如為臀先露，可采用膝胸臥位糾正。胎兒超聲檢查（二級(jí)篩查）：32周V胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法：從懷孕7個(gè)月(孕28周)至臨產(chǎn)為止，由孕婦自己數(shù)胎動(dòng)的次數(shù)。每日早、中、晚各記胎動(dòng)次數(shù)1次，每次記1小時(shí)。將早、中、晚3次記錄的胎動(dòng)次數(shù)相加，再乘以4，就等于12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。胎動(dòng)次數(shù)在12小時(shí)內(nèi)一般為30次，這說明胎兒在子宮內(nèi)的情況良好。如果次數(shù)為20次或12小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)次數(shù)比原來減少50%，說明胎兒在宮內(nèi)有缺氧的現(xiàn)象，應(yīng)立即就診，不能等待胎動(dòng)消失才到醫(yī)院檢查。胎動(dòng)消失說明胎兒在子宮內(nèi)嚴(yán)重缺氧，很快就會(huì)死亡。此時(shí)才到醫(yī)院就診，往往來不及搶救，胎兒便已死在子宮內(nèi)了。胎動(dòng)：28周后32-37周第5次產(chǎn)檢為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，減少孕產(chǎn)婦及胎兒新生兒的危險(xiǎn)和死亡，順利地分娩健康的寶寶，一定要做產(chǎn)前檢查。第七章23第6次產(chǎn)檢：32-37周常規(guī)檢查項(xiàng)目1血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位2.血常規(guī)、尿常規(guī)備查項(xiàng)目1.GBS篩查（35-37周）2.NST檢查（34周開始）3.心電圖復(fù)查（高危者）4.肝功能、血清膽汁酸檢測(cè)（32-34周，懷疑ICP孕婦）健康教育1.分娩前生活方式指導(dǎo)2.分娩前相關(guān)知識(shí)3.新生兒疾病篩查4.抑郁癥的預(yù)防24第6次產(chǎn)檢：32-37周備查項(xiàng)目：GBS篩查（35-37周）GBS，B族鏈球菌，正常寄居于陰道和直腸，是一種條件致病菌，健康人群感染并不致病，GBS篩查適用于具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次新生兒有GBS感染等）取肛周與陰道下?分泌物培養(yǎng)1.GBS感染誘發(fā)產(chǎn)婦菌血癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜感染、等多種疾病2.GBS感染是胎膜早破的主要因素3.GBS感染極易引起羊膜腔感染4.GBS感染誘發(fā)早產(chǎn)率高達(dá)60%5.GBS是產(chǎn)褥感染的主要致病菌6.新生兒感染GBS誘發(fā)多種疾病甚至死亡連續(xù)觀察和記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，了解胎心與胎動(dòng)及宮縮之間的關(guān)系，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危情況。監(jiān)護(hù)可在妊娠34周開始，高危妊娠孕婦酌情提前。備查項(xiàng)目：胎心監(jiān)護(hù)臍動(dòng)脈血流常用指標(biāo)是：收縮期最大血流速度與舒張末期血流速度比值(S/