衛(wèi)生部門醫(yī)院感染管理措施

衛(wèi)生部門醫(yī)院感染管理措施醫(yī)院感染管理制度第一章總則為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的健康，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，制定本制度。醫(yī)院感染管理是確保醫(yī)療安全、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，旨在通過科學(xué)、合理的管理措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，維護患者的生命安全和身體健康。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有部門及醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、技術(shù)人員及后勤保障人員。所有進入醫(yī)院的外來人員、患者及陪護人員，應(yīng)遵守本制度的相關(guān)規(guī)定。第三章管理目標本制度的主要目標包括：1.建立健全醫(yī)院感染管理體系，明確各級人員的職責(zé)和任務(wù)。2.制定科學(xué)的感染防控措施，降低手術(shù)部位感染、呼吸道感染及其它院內(nèi)感染的發(fā)生率。3.加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其感染防控意識和技能。4.加強醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染事件，確保信息的及時傳遞與反饋。第四章組織機構(gòu)醫(yī)院成立感染管理委員會，負責(zé)制定醫(yī)院感染管理政策，組織實施感染控制措施，定期評估感染管理效果。委員會成員由醫(yī)院院長、感染科主任、護理部主任、各臨床科室主任及相關(guān)職能部門負責(zé)人組成。感染管理委員會下設(shè)專門的感染控制小組，負責(zé)具體實施和日常管理工作。第五章職責(zé)分工1.醫(yī)院院長對醫(yī)院感染管理工作負總責(zé)，確保各項管理制度的落實。2.感染科負責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測、報告及控制，提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。3.護理部負責(zé)護理人員的培訓(xùn)及感染控制措施的實施，確保護理工作符合感染管理要求。4.各臨床科室負責(zé)人對本科室的感染管理工作負直接責(zé)任，組織實施感染防控措施。5.后勤保障部門應(yīng)提供安全的環(huán)境和設(shè)施，保障醫(yī)院感染管理措施的落實。第六章感染控制措施為降低醫(yī)院感染風(fēng)險，制定以下感染控制措施：1.手衛(wèi)生所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者及其周圍環(huán)境前后，需嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，使用洗手液或消毒液進行手部清潔。2.使用無菌技術(shù)在進行手術(shù)及侵入性操作時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循無菌技術(shù)，使用無菌器械及材料，降低感染風(fēng)險。3.環(huán)境衛(wèi)生管理定期對醫(yī)院環(huán)境進行清潔和消毒，特別是手術(shù)室、重癥監(jiān)護室及其他高風(fēng)險區(qū)域，確保環(huán)境衛(wèi)生達到標準。4.消毒隔離對有傳染病或疑似感染的患者應(yīng)進行嚴格的隔離管理，采取相應(yīng)的消毒措施，防止交叉感染。5.標本管理標本的采集、運輸、存放及處理應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)范，確保標本的安全和有效，防止感染擴散。6.抗生素使用管理實施合理使用抗生素的管理措施，定期評估抗生素使用情況，防止耐藥菌的產(chǎn)生。第七章感染監(jiān)測與報告建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集、分析醫(yī)院感染數(shù)據(jù)，評估感染發(fā)生率。1.各科室應(yīng)按照規(guī)定填寫感染監(jiān)測表，及時上報感染事件，確保信息的準確性和及時性。2.感染控制小組應(yīng)定期召開會議，分析感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，制定改進措施，反饋給各科室。3.對于發(fā)生的重大感染事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，進行調(diào)查和處理，確?；颊甙踩?。第八章教育與培訓(xùn)定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進行感染管理知識的培訓(xùn)，提高其防控意識和能力。1.新入職人員必須參加感染控制培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。2.通過案例分析、經(jīng)驗分享等形式，加強對醫(yī)務(wù)人員的持續(xù)教育，確保感染管理知識的更新。第九章監(jiān)督與評估醫(yī)院感染管理工作實施后，應(yīng)建立監(jiān)督和評估機制，確保制度的有效落實。1.定期對各科室的感染管理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.對于感染發(fā)生率較高的科室，進行專項督導(dǎo)，幫助其制定改進方案。3.加強對醫(yī)務(wù)人員的考核，將感染管理納入績效考核內(nèi)容，激勵其積極參與感染控制工作。附則