嬰兒護(hù)理-常見(jiàn)疾病護(hù)理（母嬰護(hù)理課件）

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良概念是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，3歲以下嬰幼兒多，臨床常見(jiàn)消瘦型、水腫型、消瘦-水腫型三種類型病因攝入不足：喂養(yǎng)不當(dāng)最常見(jiàn)消化吸收不良：消化系統(tǒng)解剖或功能的異常需要量增加：急慢性傳染病恢復(fù)期、早產(chǎn)、雙胎等消耗量增多：患糖尿病、大量蛋白尿、發(fā)熱性疾病等病理生理

新陳代謝異常蛋白質(zhì)攝入不足→負(fù)氮平衡→總蛋白、白蛋白↓→膠體滲透壓↓→水腫脂肪消耗→血膽固醇↓→肝臟脂肪浸潤(rùn)及變性能量不足→糖原消耗→低血糖水、鹽代謝紊亂：低滲性脫水、血鈣↓、血鈉↓、血鎂↓體溫調(diào)節(jié)能力低下→體溫偏低

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良病理生理

各系統(tǒng)功能低下運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)育遲緩血壓低，脈細(xì)速

消化功能降低，易腹瀉細(xì)胞和體液免疫低下，易感染

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良身體狀況體重不增(最早癥狀)→體重下降→逐漸消瘦皮下脂肪減少甚至消失，順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰

皮膚干燥，肌張力減低，肌肉萎縮食欲低下，腹瀉、便秘交替精神萎靡，反應(yīng)差，體溫偏低，脈細(xì)弱低蛋白凹陷性水腫蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒不同程度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)輕度（Ⅰ度）中度（Ⅱ度）重度（Ⅲ度）體重低于正常均值15%～25%25%～40%＞40％腹壁皮褶厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身高（長(zhǎng)）正常低于正常明顯低于正常消瘦不明顯明顯皮包骨樣膚色及彈性正?；蛏陨n白蒼白、彈性差多皺紋、彈性消失肌張力及肌肉正常明顯降低、松弛低下、萎縮精神狀態(tài)正常煩躁不安萎靡、煩躁與抑制交替蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥各種感染：如肺炎、腹瀉等

營(yíng)養(yǎng)性貧血：缺鐵性貧血最常見(jiàn)

多種維生素缺乏：維生素A缺乏最常見(jiàn)自發(fā)性低血糖蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良輔助檢查

血清白蛋白濃度降低是其特征性改變胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）水平下降是早期診斷的靈敏、可靠指標(biāo)治療原則及主要措施

去除病因調(diào)整飲食促進(jìn)消化功能改善治療并發(fā)癥蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理措施

調(diào)整飲食，增加營(yíng)養(yǎng)

原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加能量、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的供給盡量保證母乳喂養(yǎng)建立良好的飲食習(xí)慣促進(jìn)消化、改善食欲預(yù)防感染病情觀察：出現(xiàn)低血糖時(shí)立即靜注25％～50％葡萄糖搶救健康指導(dǎo)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病概念由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病，多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒VitD225-OHDUVLVitD37-DHCC24,25(OH)2DPTH1,25(OH)2DCa、P維生素D的轉(zhuǎn)化及功能病因圍生期維生素D不足日照不足：主要病因

生長(zhǎng)速度快，需要增加維生素D攝入不足

疾病及藥物影響身體狀況初期（早期）多見(jiàn)于3～6個(gè)月的小嬰兒非特異性神經(jīng)精神癥狀：易激惹、煩躁、多汗、睡眠不安、夜哭、枕禿身體狀況活動(dòng)期(激期)

骨骼改變頭部：顱骨軟化：3～6月出現(xiàn)方顱：7～8月出現(xiàn)前囟增寬及閉合延遲出牙延遲身體狀況活動(dòng)期(激期)骨骼改變胸部

(約1歲出現(xiàn))：肋骨串珠肋膈溝雞胸、漏斗胸身體狀況活動(dòng)期(激期)骨骼改變四肢:手鐲或腳鐲、“O”形或“X”形腿脊柱：后突或側(cè)彎

運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育延遲神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩恢復(fù)期：臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失

后遺癥期多見(jiàn)于2歲以后的兒童臨床癥狀消失留有不同程度骨骼畸形身體狀況治療原則及主要措施

控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形口服維生素D為主，劑量50～125μg(2000～5000IU)/日，4～6周后改預(yù)防量400IU/日

有低鈣血癥、嚴(yán)重佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)補(bǔ)充鈣劑

嚴(yán)重骨骼畸形者可外科手術(shù)矯治

護(hù)理措施

增加戶外活動(dòng)補(bǔ)充維生素D預(yù)防感染預(yù)防骨骼畸形和骨折心理護(hù)理健康指導(dǎo)口炎的護(hù)理口炎概念

指口腔黏膜的炎癥，若病變僅局限于舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎、齒齦炎或口角炎等病因鵝口瘡：白色念珠菌感染皰疹性口炎：?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥究谘咨眢w狀況鵝口瘡

特征：口腔黏膜表面出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊狀物部位：頰黏膜、舌、齒齦、上顎及咽部性質(zhì)：不易拭去，若強(qiáng)行擦拭，局部潮紅、可有溢血，一般無(wú)全身癥狀，不影響食欲口炎身體狀況皰疹性口炎特征：發(fā)熱、皰疹、潰瘍。可在齒齦、舌、頰黏膜及唇內(nèi)出現(xiàn)散在或成簇的黃白色小水皰部位：口腔黏膜任何部位癥狀：局部疼痛、流涎、拒食口炎治療原則及主要措施保持口腔清潔局部用藥對(duì)癥處理注意補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重者可全身用藥口炎護(hù)理措施促進(jìn)口腔黏膜愈合

口腔護(hù)理：潰瘍性口炎用3％過(guò)氧化氫溶液或0.1％利凡諾溶液清洗潰瘍面，鵝口瘡用2％碳酸氫鈉溶液清洗；清洗口腔每日2～4次，以餐后1小時(shí)左右為宜正確涂藥：堵涂閉，涂藥后不可馬上漱口、飲水、進(jìn)食

口炎護(hù)理措施口痛的護(hù)理：以高熱量、高蛋白、含豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，避免攝入刺激性食物。對(duì)由于口腔黏膜糜爛、潰瘍引起疼痛影響進(jìn)食者，可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2％利多卡因發(fā)熱的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予松解衣服、冷敷、置冰袋等物理降溫，必要時(shí)給予藥物降溫口炎護(hù)理措施心理護(hù)理：對(duì)患兒關(guān)心愛(ài)護(hù)，減輕患兒的哭鬧煩躁情緒；與家長(zhǎng)多溝通交流，消除家長(zhǎng)的焦慮，取得他們的理解和配合健康指導(dǎo)：向家長(zhǎng)講解口炎發(fā)生的原因、影響因素及護(hù)理；指導(dǎo)家長(zhǎng)食具專用，做好清潔消毒工作；示教清潔口腔及局部涂藥的方法；糾正患兒吮指、不刷牙等不良習(xí)慣，培養(yǎng)進(jìn)食后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣；宣傳均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)提高抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣小兒腹瀉的護(hù)理概述腹瀉病:由多病原、多因素引起的以大便性狀改變和大便次數(shù)增多為特點(diǎn)的消化道綜合征，是兒科最常見(jiàn)疾病之一。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，夏秋季發(fā)病率高。病因易感因素消化系統(tǒng)特點(diǎn)：嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟機(jī)體防御功能差人工喂養(yǎng)：腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒

病因感染因素

腸道內(nèi)感染：80％由病毒感染引起，多見(jiàn)于輪狀病毒，常發(fā)生在秋冬季節(jié)；細(xì)菌感染－夏季多見(jiàn)，以致腹瀉大腸埃希菌最多見(jiàn)腸道外感染：上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染等非感染因素：飲食因素、氣候因素等

身體狀況輕型腹瀉重型腹瀉病因飲食因素,腸外感染腸內(nèi)感染起病可急可緩急性起病腹瀉次數(shù)≤10次/日＞10次/日水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂多無(wú)多有中毒癥狀無(wú)多有身體狀況輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）秋冬季發(fā)病6個(gè)月～2歲多見(jiàn)起病急，伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，中毒癥狀較輕

病初即出現(xiàn)嘔吐，先吐后瀉大便為水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，次數(shù)多、量多、水多多為自限性疾病，病程3～8天身體狀況大腸埃希菌腸炎：多發(fā)生在夏季致病性和產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎：大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液侵襲性大腸埃希菌腸炎：可排出痢疾樣黏液膿血便，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀甚至休克出血性大腸埃希菌腸炎：開(kāi)始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛護(hù)理措施調(diào)整飲食嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水）

母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳暫停輔食人工喂養(yǎng)兒可喂等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆類代乳品或發(fā)酵奶或去乳糖配方奶粉喂養(yǎng)腹瀉停止后，逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次，共2周護(hù)理措施維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡口服補(bǔ)液：適用于腹瀉時(shí)脫水的預(yù)防及輕、中度脫水的治療靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉重或腹脹的患兒預(yù)防感染選用針對(duì)病原菌的抗生素以控制感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離感染性腹瀉與非感染性腹瀉患兒分室居住護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，以防交叉感染護(hù)理措施維持皮膚完整性選用吸水性強(qiáng)、柔軟布質(zhì)或紙質(zhì)尿布，避免使用不透氣塑料布或橡皮布每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔、干燥局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)局部皮膚潰瘍可用燈光照射，每次照射20～30分鐘，每日1～2次，使局部皮膚蒸發(fā)干燥急性上呼吸道感染的護(hù)理概念

病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體及衣原體等，其中病毒引起者占90％以上病因

簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是各種病原引起的鼻、鼻咽和咽部的急性感染，是兒童最常見(jiàn)的疾病，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見(jiàn)身體狀況一般類型的上感：嬰幼兒全身癥狀為主，年長(zhǎng)兒局部癥狀明顯全身癥狀：發(fā)熱、畏寒、頭痛、煩躁不安、拒乳、乏力等，可伴嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至高熱驚厥局部癥狀：流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、咽痛等體征：咽部充血、扁桃體腫大，肺部聽(tīng)診正常兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒感染咽－結(jié)合膜熱：腺病毒感染并發(fā)癥：中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎等輔助檢查病毒感染：白細(xì)胞數(shù)偏低或正常，淋巴細(xì)胞數(shù)相對(duì)增高細(xì)菌感染：白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞增高

治療原則及主要措施支持治療：休息、多飲水；注意呼吸道隔離；預(yù)防并發(fā)癥病因治療：抗病毒常用利巴韋林，一般不用抗生素；如病情嚴(yán)重、繼發(fā)細(xì)菌感染、發(fā)生并發(fā)癥或鏈球菌感染、既往有腎炎或風(fēng)濕熱病史者，應(yīng)用青霉素對(duì)癥治療：高熱者給予物理降溫或藥物降溫；高熱驚厥者給予鎮(zhèn)靜、止驚處理；咽痛者含服咽喉片

護(hù)理措施維持正常體溫

居室環(huán)境：保持室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分密切觀察體溫變化：防止高熱驚厥的發(fā)生遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物或抗生素提高患兒的舒適度減少活動(dòng)，注意休息及時(shí)清理分泌物，保持呼吸道通暢保持口腔清潔密切觀察病情變化：警惕高熱驚厥健康指導(dǎo)小兒肺炎概念

指各種不同的病原體及其他因素所引起的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為主要臨床表現(xiàn)，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見(jiàn)，發(fā)病率、病死率高，占我國(guó)兒童死亡原因的第一位，是我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一。分類按病理：大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎按病因：病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（吸入性肺炎、過(guò)敏性肺炎）等按病程：急性肺炎（病程在1個(gè)月以內(nèi)）、遷延性肺炎（病程在1～3個(gè)月）、慢性肺炎（病程在3個(gè)月以上）按病情：輕癥肺炎（以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，無(wú)全身中毒癥狀）、重癥肺炎（除呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受累外，其他系統(tǒng)也受累，全身中毒癥狀明顯）

病因最常見(jiàn)為病毒和細(xì)菌，或細(xì)菌與病毒“混合感染”發(fā)達(dá)國(guó)家以病毒感染為主，以呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)，其次為腺病毒、流感和副流感病毒等發(fā)展中國(guó)家以細(xì)菌感染為主，以肺炎鏈球菌多見(jiàn)

病理生理呼吸系統(tǒng)：由于通氣和換氣障礙，可導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留，失代償者可出現(xiàn)呼吸衰竭循環(huán)系統(tǒng)：缺氧和CO2潴留可使肺小動(dòng)脈反射性收縮，肺循環(huán)壓力增高，致使右心負(fù)荷加重，加之病原體和毒素的作用，可引起中毒性心肌炎、心力衰竭，重癥患兒還可出現(xiàn)微循環(huán)障礙神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧和CO2潴留可使腦毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管壁通透性增加，引起腦水腫；病原體和毒素的作用亦可引起腦水腫身體狀況輕癥肺炎發(fā)熱咳嗽氣促典型體征：肺部可聽(tīng)到較固定的中、細(xì)濕啰音其他：常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀身體狀況重癥肺炎循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭呼吸困難加重，呼吸頻率加快＞60次/分心率增快＞180次/分突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張肝臟短期內(nèi)迅速增大神經(jīng)系統(tǒng)：腦水腫、中毒性腦病消化系統(tǒng)：中毒性腸麻痹、消化道出血并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸及肺大泡等輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：病毒性肺炎白細(xì)胞大多正?；蚪档?，細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常增高病原學(xué)檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物作病毒分離或細(xì)菌培養(yǎng)，有助于明確病原體C-反應(yīng)蛋白（CRP）：細(xì)菌感染時(shí)血清CRP多上升輔助檢查胸部X線早期有肺紋理增粗逐漸出現(xiàn)大小不等的斑片狀陰影，可融合成片，以雙肺下野、中內(nèi)帶多見(jiàn)，可伴肺不張或肺氣腫治療原則及主要措施控制感染：確診為細(xì)菌感染或繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)使用抗生素用藥原則：選用敏感藥物、早期、足量、足療程，重者宜靜脈聯(lián)合用藥根據(jù)不同病原選擇抗生素用藥時(shí)間：抗生素用至體溫正常后的5～7天，臨床癥狀基本消失后3天對(duì)癥治療：降溫、止咳、平喘、改善低氧血癥、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

護(hù)理措施改善呼吸功能

保持病室環(huán)境安靜與舒適保證患兒休息，避免哭鬧給氧：一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過(guò)40％；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50％～60％；出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)使用人工呼吸器或機(jī)械通氣給氧；對(duì)新生兒、嬰幼兒不主張持續(xù)高流量吸氧，氧濃度應(yīng)＜60％，以免氧中毒遵醫(yī)囑使用抗生素和抗病毒藥物護(hù)理措施保持呼吸道通暢

根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位協(xié)助翻身拍背以助排痰及時(shí)清除患兒口鼻分泌物：對(duì)于痰液黏稠者給予霧化吸入，每日2～3次，每次約20分鐘，指導(dǎo)患兒深呼吸以達(dá)最佳霧化效果；必要時(shí)予以吸痰，吸痰不宜在患兒進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以免引起惡心、嘔吐，吸痰壓力應(yīng)＜40.0kPa遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑護(hù)理措施維持體溫正常

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分鼓勵(lì)患兒多飲水，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)少量多餐，哺喂時(shí)應(yīng)耐心，以免嗆入氣管發(fā)生窒息重癥不能進(jìn)食者，可遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，輸液時(shí)要嚴(yán)格控制輸液量和滴注速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻滴入，以免發(fā)生心力衰竭護(hù)理措施健康指導(dǎo)向患兒及其家長(zhǎng)講解肺炎護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)多做戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體的抗病力，注意保暖，避免受涼養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，減少呼吸道感染的發(fā)生教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)處理手足口病患兒的照護(hù)手足口病是由腸道病毒(柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn))引起的急性發(fā)熱出疹性傳染病。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。手足口病概述普通病例急性起病，可發(fā)熱或不伴發(fā)熱，多有咳嗽、流涕、食欲缺乏等。手、足、口、臀等部位可見(jiàn)散發(fā)性的米粒大小皮疹和皰疹，偶見(jiàn)于軀干。口腔內(nèi)皰疹多位于舌、頰粘膜和硬腭等處，常發(fā)生潰瘍。皮疹不留疤痕和色素沉著，無(wú)并發(fā)癥表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)潛伏期2~10天重癥病例神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)患兒持續(xù)高熱,伴頭痛、嘔吐、精神萎靡、嗜睡或激惹、易驚、譫妄甚至昏迷。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸增快并淺促、呼吸困難、呼吸節(jié)律改變或呼吸宭迫,口唇發(fā)紺,咳嗽加重,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液,肺部可聞及濕性啰音。臨床表現(xiàn)潛伏期2~10天重癥病例循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心率增快或減慢,面色灰白、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、出冷汗,指(趾)端發(fā)紺;持續(xù)血壓降低,毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)或有心肌收縮力下降的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潛伏期2~10天托幼單位每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，采取及時(shí)送診。每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。患兒不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物?？醋o(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。手足口病預(yù)防手足口病的預(yù)防0養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后、外出后、接觸不潔物品后要用肥皂水或洗手液等給兒童沖洗。01避免兒童喝生水、吃生冷食物，口腔皰疹引起疼痛時(shí)，可以進(jìn)食牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物。不會(huì)漱口的幼兒，疼痛時(shí)可以使用噴劑減輕疼痛。02嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗,有條件者進(jìn)行消毒處理。每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。03手足口病幼兒的照護(hù)看護(hù)人在接觸兒童前、幫幼童更換尿布后、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物。做到勤洗手、勤剪指甲,減少病毒侵襲的機(jī)會(huì)。皮膚有皰疹和皮疹，洗澡過(guò)程中不能揉搓，以防破潰引起感染。洗完澡后及時(shí)擦干皮膚，有皮膚破潰的地方及時(shí)用碘伏進(jìn)行消毒。注意保持皮膚清潔，衣著舒適、柔軟、盡量選擇純棉、寬大衣物，床鋪應(yīng)平整干燥。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒大小便，保持臀部皮膚清潔干燥手足口病幼兒的照護(hù)皰疹性咽峽炎的照護(hù)皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘约膊?。以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑。傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。皰疹性咽峽炎概述發(fā)熱：多為低熱或中等熱，偶有40℃以上流涎、拒食、大的兒童可有嘔吐，煩躁不安咽部充血、咽痛，口腔黏膜出現(xiàn)數(shù)個(gè)小的灰白色皰疹，周圍繞以紅暈2~3天后紅暈加劇擴(kuò)大，皰疹破潰形成黃色潰瘍臨床表現(xiàn)皰疹性咽峽炎的表現(xiàn)勤洗手吃熟食喝開(kāi)水多鍛煉多通風(fēng)少聚集皰疹性咽峽炎的預(yù)防0注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔?？捎玫}水漱口，鼓勵(lì)幼兒多喝水，選擇易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，餐具及時(shí)消毒。01用10%硝酸銀涂于潰瘍處或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等。02對(duì)于輕、中度發(fā)熱，以物理降溫為主。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予布洛芬等退熱藥。有高熱驚厥及嚴(yán)重肌痛者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。03皰疹性咽峽炎幼兒的照護(hù)流感患兒的照護(hù)流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。19181957196819772009西班牙流感5000萬(wàn)人死亡“亞洲流感”200萬(wàn)人死亡“俄羅斯流感”“香港流感”200萬(wàn)人死亡甲型H1N1流感流感大事件單純型流感突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39℃～40℃，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。肺炎性流感多見(jiàn)于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音。中毒型流感表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴(yán)重癥狀，病死率高。胃腸型流感除發(fā)熱外，多有惡心、少見(jiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，大便每日數(shù)次，黃色稀便或有粘液，無(wú)膿偶見(jiàn)血便。腦膜炎型流感出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、繼而出現(xiàn)嗜睡、昏迷。臨床表現(xiàn)接種疫苗抗病毒藥物預(yù)防注意保暖飲食均衡空氣流通避免人群聚集注意咳嗽、打噴嚏，避免飛沫傳播勤洗手，多鍛煉流感預(yù)防流感的預(yù)防流感幼兒的照護(hù)一旦懷疑小兒得了流感，立即帶小兒就醫(yī)，確診后家人及時(shí)服用抗病毒的藥物。發(fā)熱期應(yīng)囑臥床休息，多飲開(kāi)水，定期監(jiān)測(cè)體溫，必要時(shí)給予退熱藥物。對(duì)全身酸痛或頭痛明顯者，可協(xié)助病人采取舒適的體位，必要時(shí)給予服用解熱鎮(zhèn)痛劑類藥物；及時(shí)監(jiān)測(cè)并發(fā)