危重病人的觀察及護理課件

危重病人的觀察及護理對于危重病人,密切觀察其生命體征和生理變化至關(guān)重要。通過全面評估,及時發(fā)現(xiàn)并及時處理病情變化,對保障生命安全至關(guān)重要。概述危重病人護理危重病人需要及時全面的觀察和專業(yè)的護理,以維持生命體征、預防并發(fā)癥、維護機體功能、減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。實時監(jiān)測對危重病人的體溫、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)進行24小時不間斷監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施。精心護理危重病人需要專業(yè)護理團隊的悉心照顧,根據(jù)病情采取針對性的護理措施,維護生命體征穩(wěn)定。危重病人的定義嚴重病情危重病人是指病情極其嚴重、生命處于危險之中的患者。他們往往需要及時、專業(yè)的醫(yī)療救治。急救需求這類患者的病情會突然發(fā)生變化,需要密切監(jiān)護和迅速采取各種急救措施。臨床表現(xiàn)危重病人通常表現(xiàn)為生命體征異常、器官功能障礙或全身性感染等情況。治療難度因病情復雜,治療是一項艱巨的任務(wù),需要專業(yè)醫(yī)護人員的高度重視和精心照護。危重病人的特點身體狀況嚴重生命體征異常、器官功能障礙、容易并發(fā)生命危險的疾病。需要及時救治病情變化快,需要密切觀察和積極采取醫(yī)療措施。需要提供優(yōu)質(zhì)護理需要全程監(jiān)護,并提供專業(yè)的護理照顧。家屬配合很重要家屬配合及時轉(zhuǎn)診、配合治療是關(guān)鍵。危重病人病情的觀察要點1生命體征監(jiān)測密切觀察體溫、脈搏、呼吸等基本生命體征的變化情況,及時采取措施。2循環(huán)系統(tǒng)觀察注意血壓、心率、心律及外周循環(huán)情況,識別休克、心源性或其他原因引起的循環(huán)衰竭。3呼吸系統(tǒng)觀察觀察呼吸頻率、節(jié)奏、深度及有無呼吸困難等,以及氧合情況。4神經(jīng)系統(tǒng)觀察評估意識狀態(tài)、瞳孔反射、肌力、肌張力、肢體活動等,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能異常及時處理。體溫監(jiān)測1測量部位口腔、腋窩、直腸2測量頻率每4-6小時1次3測量方法電子體溫計、水銀體溫計4正常體溫36.0-37.2攝氏度對危重病人的體溫進行密切監(jiān)測非常重要,可以及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施。測量體溫的部位包括口腔、腋窩和直腸,每4-6小時測量一次?？梢允褂秒娮芋w溫計或水銀體溫計,并記錄測量結(jié)果。正常體溫范圍為36.0-37.2攝氏度。呼吸狀況觀察1呼吸頻率密切關(guān)注危重患者呼吸頻率的變化,以及是否出現(xiàn)呼吸困難、呼吸暫?；蚝粑ソ叩劝Y狀。2呼吸深度觀察患者的呼吸深度,是否存在淺表呼吸或呼吸乏力的情況。3呼吸節(jié)奏評估患者呼吸的節(jié)奏是否規(guī)律,是否存在呼吸暫?；蚝粑Ｊ疆惓５那闆r。循環(huán)系統(tǒng)觀察1心率監(jiān)測密切監(jiān)測心率變化2血壓測量及時發(fā)現(xiàn)低血壓或高血壓3周圍循環(huán)評估檢查四肢肢端溫度和色澤對于危重病人來說,密切監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)情況至關(guān)重要。需要定期監(jiān)測心率、血壓、并評估周圍循環(huán)狀況,及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的循環(huán)系統(tǒng)問題。神經(jīng)系統(tǒng)觀察意識水平密切觀察患者的意識水平變化，如嗜睡、神志模糊或昏迷等。及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施。神經(jīng)反射觀察患者的瞳孔反射、角膜反射、腱反射等,了解神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況。運動功能檢查患者自主活動能力、肌力和肌張力,及時發(fā)現(xiàn)麻痹或肌張力異常。感覺功能評估患者的感覺功能,如觸覺、溫痛覺等,發(fā)現(xiàn)感覺障礙及時處理。消化系統(tǒng)觀察1進食情況密切觀察患者的進食情況,包括進食量、進食方式和進食后反應(yīng)。及時發(fā)現(xiàn)進食障礙或消化不良等問題。2排便情況監(jiān)測患者的大便性狀、頻率和任何異常情況,如腹瀉、便秘或黑色便等,及時處理。3腹部癥狀仔細觀察腹部情況,如是否腹痛、腹脹、肝脾腫大等,并隨時記錄觀察結(jié)果。泌尿系統(tǒng)觀察1尿量密切觀察每小時尿量，異常變化可能反映腎功能問題2尿色注意尿液顏色是否正常，可能反映脫水或腎臟疾病3尿液檢查進行尿常規(guī)、尿生化等檢查，了解腎臟功能狀態(tài)對危重病人的泌尿系統(tǒng)進行密切觀察非常重要。我們需要監(jiān)測尿量、尿色等指標,并定期進行尿常規(guī)、尿生化等檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理泌尿系統(tǒng)異常。這有助于及時發(fā)現(xiàn)腎臟功能問題,保護患者健康。出血傾向觀察血液凝固功能檢查密切檢測凝血酶原時間、部分凝血活酶時間等指標,及時掌握患者凝血功能狀況。皮膚粘膜出血情況觀察患者皮膚、粘膜是否出現(xiàn)自發(fā)性出血、瘀斑、齒齦出血等表現(xiàn)。生理特征變化關(guān)注患者出汗、尿量、呼吸、心率等生命體征變化,可能反映出出血情況。皮膚及粘膜觀察1皮膚顏色觀察皮膚顏色變化,如發(fā)紺、發(fā)紅、發(fā)青等2皮膚溫度檢查皮膚溫度是否異常升高或降低3皮疹觀察觀察是否出現(xiàn)皮疹、水皰、潰瘍等4粘膜觀察觀察口腔、鼻腔、結(jié)膜等粘膜顏色和濕潤程度對危重病人的皮膚及粘膜進行全面觀察是非常重要的,可以及時發(fā)現(xiàn)異常變化,為診斷和治療提供依據(jù)。觀察關(guān)注皮膚顏色、溫度、有無皮疹以及粘膜的顏色和濕潤程度等。這些均是評估患者病情和預后的重要指標。意識狀態(tài)觀察神志清晰程度觀察患者的注意力、反應(yīng)速度、回應(yīng)能力等,及時發(fā)現(xiàn)意識障礙。定向力詢問患者對時間、地點、身份的認知情況,評估大腦活動功能。睡眠-覺醒規(guī)律對比正常睡眠,觀察患者睡眠時長和質(zhì)量的變化,了解神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。神經(jīng)反射檢查瞳孔反射、對光反射、角膜反射等,評估中樞神經(jīng)功能。護理措施維持生命體征穩(wěn)定密切監(jiān)測患者的體溫、呼吸、血壓等生命體征,并及時采取措施保持其穩(wěn)定。預防并發(fā)癥發(fā)生制定合理的護理計劃,預防并發(fā)癥如休克、呼吸衰竭等的發(fā)生。維護機體功能維持患者的水、電解質(zhì)、酸堿平衡,防止器官功能失常。減輕患者痛苦關(guān)注患者的心理健康,給予適當?shù)乃幬锖托睦砀深A,緩解痛苦。維持生命體征穩(wěn)定監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征,及時發(fā)現(xiàn)異常變化并作出適當調(diào)理。維持呼吸功能通過給氧、吸痰、調(diào)節(jié)呼吸機等方式,確保氣道通暢、呼吸平穩(wěn)。維持循環(huán)功能采取輸液、靜脈用藥等方式,補充水分電解質(zhì),維持血壓在正常范圍。預防并發(fā)癥發(fā)生預防感染嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,保持良好的個人衛(wèi)生習慣,定期對患者進行皮膚護理和換藥,杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。預防褥瘡定期翻身、保持皮膚清潔干燥,合理使用助眠藥物和鎮(zhèn)痛藥物,預防患者長時間臥床導致的皮膚壓迫性損害。預防肺部并發(fā)癥督促患者定期深呼吸和咳嗽,必要時可采用體位引流等輔助通氣措施,預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。維護機體功能維持生命體征密切監(jiān)測危重病人的生命體征,如體溫、脈搏、血壓、呼吸等,及時采取措施維持生命體征穩(wěn)定,保證生命安全。預防并發(fā)癥針對危重病人易發(fā)生的并發(fā)癥,如休克、呼吸衰竭等,積極預防和及時處理,減少病情惡化。支持器官功能根據(jù)不同器官功能障礙的情況,給予有針對性的治療,如輸液、輸氧、人工肝腎等,維持機體各系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。改善營養(yǎng)狀況合理調(diào)整飲食營養(yǎng),提供足量的熱量和營養(yǎng)素,支持機體恢復和創(chuàng)傷的修復。減輕患者痛苦藥物治療恰當使用鎮(zhèn)痛藥物,按時給予,根據(jù)病情調(diào)整劑量,緩解患者的疼痛感。心理疏導傾聽患者的訴求,給予同情和支持,幫助他們緩解焦慮和恐懼情緒。生理護理采取舒適的體位,保持皮膚清潔干燥,預防壓瘡等,為患者營造舒適的環(huán)境。家庭支持鼓勵家屬主動參與護理,給予耐心傾聽和情感支持,共同緩解患者的痛苦。提高生活質(zhì)量強化身心功能通過適當?shù)闹委熀妥o理,幫助危重病人恢復身體機能,改善精神狀態(tài),提高生活自理能力,實現(xiàn)身心健康。照顧生活細節(jié)密切關(guān)注飲食、睡眠、個人衛(wèi)生等生活需求,滿足病人的基本生活需求,提升舒適度和生活質(zhì)量。增強家庭支持鼓勵家屬參與護理,給予關(guān)懷和情感支持,增強病人的歸屬感和積極性,有利于康復。健康教育提高警覺意識幫助患者及家屬認識到病情的嚴重性,增強應(yīng)對危機的準備能力。教授自我護理指導患者及家屬掌握生命體征監(jiān)測、飲食調(diào)理、運動康復等自我護理技能。增強家庭支持鼓勵家屬積極配合治療,給予心理輔導,幫助患者重建信心。家屬配合積極溝通家屬與醫(yī)護人員保持密切溝通,了解病情變化和治療措施,有利于建立信任關(guān)系。身心支持家屬的關(guān)愛和鼓勵對危重病人的恢復至關(guān)重要,能提升病人的意志和信心。配合護理家屬協(xié)助醫(yī)護人員完成日常護理,如飲食、如廁等,有助于病人盡快康復。維護環(huán)境家屬營造舒適的病房環(huán)境,減少干擾因素,有利于病人休息和恢復。常見并發(fā)癥休克由于循環(huán)功能障礙導致組織灌注不足,出現(xiàn)意識障礙、四肢冰冷、脈搏細弱等表現(xiàn)。呼吸衰竭由于肺部功能障礙,導致氧分壓降低,二氧化碳排出受阻,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。器官功能衰竭如肝腎功能衰竭,可出現(xiàn)食欲不振、乏力、意識障礙等表現(xiàn)。凝血功能障礙出現(xiàn)自發(fā)性出血傾向,如皮下、黏膜、消化道等出血。休克生命體征檢查通過測量患者的血壓、心率、呼吸和體溫等關(guān)鍵生命體征,可及時發(fā)現(xiàn)和診斷休克情況。這是危重病人護理的重點。及時急救休克病人需要迅速補充液體并恢復血流灌注。使用各種急救措施是挽救生命的關(guān)鍵。預防并發(fā)癥如果休克持續(xù),會導致器官功能逐步衰竭。需要及時處理,避免出現(xiàn)肝腎等器官損害。呼吸衰竭1定義呼吸衰竭是指由于肺部功能障礙或通氣障礙導致無法維持正常的氧氣供給和二氧化碳排出。2原因常見原因包括肺部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胸腔疾病、心血管疾病以及吸毒、溺水等因素。3表現(xiàn)表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸淺快、乏力、嗜睡、皮膚及黏膜顏色改變等。4護理措施包括供氧、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等綜合治療措施。肝腎功能衰竭肝功能衰竭由于肝細胞大量壞死或肝功能受損,無法代謝毒素和代謝產(chǎn)物,導致肝功能衰竭。表現(xiàn)為黃疸、意識障礙等。腎功能衰竭腎臟因損害而無法正常排出代謝廢物,導致體內(nèi)殘余物質(zhì)逐漸積累,出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。多器官功能衰竭如果肝腎功能同時受損,會引起多器官衰竭,嚴重威脅生命。需要積極治療以維持生命體征。凝血功能障礙概述凝血功能障礙是一種嚴重的生命體征異常,可能導致過度出血或凝血過度,需要及時處理。成因常見原因包括肝功能不全、血小板減少、血液腫瘤、長期使用抗凝藥物等,導致凝血因子異常。癥狀表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、創(chuàng)傷出血難止、自發(fā)性出血等,需要嚴密觀察病情變化。護理重點及時監(jiān)測凝血指標、給予補充凝血因子或止血治療,預防并發(fā)癥發(fā)生是關(guān)鍵。感染病原體入侵感染是由細菌、病毒、真菌等病原體入侵人體并大量繁衍導致的。這會造成機體功能失調(diào)和組織器官受損。免疫系統(tǒng)反應(yīng)機體會激發(fā)免疫反應(yīng),組織白細胞和抗體來與病原體抗爭。但過度反應(yīng)也可能導致炎癥加重。并發(fā)癥風險感染可能引發(fā)并發(fā)癥,如敗血癥、膿毒性休克、多器官功能障礙等,危及生命。需密切觀察監(jiān)測。結(jié)論全面總結(jié)綜上所述,對危重病人的觀察及護理是一項復雜而又細致的工作,需要醫(yī)護人員全方位的關(guān)注和及時的反應(yīng)。只有通過不懈的努力,才能維護危重病人的生命體征,預防并發(fā)癥的發(fā)生,最終提高患者的生活質(zhì)量。團隊協(xié)作危重病人的護理需要醫(yī)護團隊的通力合作,只有大家攜手共進,才能為患者提供全方位的專業(yè)照護。醫(yī)護人員要做好自己的職責,并與家屬密切配合,共同努力,才能達到最佳的護理效果。繼續(xù)學習危重病人護理工作需要醫(yī)護人員不斷學習和提升自己的專業(yè)水平。通過定期培訓和學習,不斷豐富知識儲備,提高觀察及應(yīng)對能力,才能更好地服務(wù)于危重