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第3章體液調節(jié)第3節(jié)免疫失調問題探討討論1.你還知道哪些過敏現(xiàn)象?

生活中,我們有時看到這樣一些現(xiàn)象,有的人吃了魚、蝦等食物后,會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐,或是皮膚奇癢難熬;有的人吸入花粉后,會發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計,全世界20%~40%的人被過敏問題困擾。

物過敏

(如青霉素過敏、鏈霉素過敏);呼吸道過敏(如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏);消化道過敏(如食用魚、蝦導致的過敏性腸胃炎);皮

膚過敏(蕁麻疹、濕疹);2.上述過敏反應與免疫反應有什么關系?提示:過敏反應是機體的免疫應答反應。從本質上說,過敏反應就是機體接觸過敏原后發(fā)生的一種免疫反應。一、過敏反應已免疫的機體,在再次接觸相同的抗原時,有時會發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應。1.1概念:1.2過敏原:引起過敏反應的抗原物質。上述物質與真正有害的病原體的抗原不同1.3過敏原&抗原:抗原過敏原性

質來

源感染對象魚、蝦、牛奶、蛋類花粉、室內塵土、寵物的皮屑、棉絮磺胺、奎寧、青霉素一般是大分子物質外來物質或自身物質普遍性不一定是大分子物質,如藥物一定是外來物質具有個體差異性一、過敏反應1.4過敏反應機制:機體過敏原組織胺等物質抗體某些細胞全身過敏反應(過敏性休克)刺激毛細血管擴張、血管通透增強、平滑肌收縮、腺體分泌增加等產(chǎn)生再次刺激釋放呼吸道過敏反應(過敏性鼻炎、支氣管哮喘等)消化道過敏反應(食物過敏性胃腸炎)皮膚過敏反應(蕁麻疹、濕疹、血管性水腫)吸附請結合教材P77文字及過敏反應發(fā)生機理示意圖,繪制過敏反應概念圖。一、過敏反應1.5過敏反應機制:①有快慢之分:過敏反應分為速發(fā)型(如青霉素等過敏性休克)和遲發(fā)型(如蕁麻疹等)。速發(fā)型過敏反應可以在接觸過敏原幾分鐘后開始,反應強烈,不及時治療可導致死亡。②有時會發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂。一、過敏反應③有明顯的遺傳傾向和個體差異:①找出過敏原并且盡量避免再次接觸該過敏原過敏原檢測報告單一、過敏反應1.5防御措施:抑制組織胺等化學物質發(fā)揮功能靶細胞組織胺抗組織胺類藥物抗組織胺藥物一、過敏反應1.5防御措施:②出現(xiàn)過敏癥狀的人,應當及時去醫(yī)院,由醫(yī)生通過醫(yī)學方法檢測、診斷、治療。如何緩解過敏癥狀?案例:王同學鏈球菌感染,經(jīng)抗生素治療后很快痊愈了??墒怯幸惶焱跬瑢W突然感覺胸悶、頭暈,醫(yī)生告訴他這是鏈球菌感染引發(fā)的心臟瓣膜受損,屬于風濕性心臟病。王同學不理解,普通的細菌感染怎么怎么會和心臟病產(chǎn)生關系呢?抗原某種鏈球菌侵入人體產(chǎn)生抗體攻擊蛋白攻擊二、自身免疫病2.1概念:免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生反應,對組織和器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀,就稱為自身免疫病。2.2病因:免疫功能過強導致。2.3病例:類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.4發(fā)病機理:機體多種自身抗體產(chǎn)

生關節(jié)滑膜關節(jié)軟骨攻

擊關節(jié)滑膜和關節(jié)軟骨損傷的炎癥導致二、自身免疫病青蒿素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡取得重大突破!如果臨床試驗順利,新雙氫青蒿素片劑或最快于2026年前后獲批上市。二、自身免疫病屠呦呦第一位獲諾貝爾科學獎項的中國本土科學家,諾貝爾科學獎項是中國醫(yī)學界迄今為止獲得的最高獎項,也是中醫(yī)藥成果獲得的最高獎項。黃花蒿拓展重癥肌無力病人的神經(jīng)-肌肉接頭(類似突觸)處的乙酰膽堿受體被當作抗原而受到攻擊,使該受體失去功能,使肌肉不能收縮。拓展毒性彌漫性甲狀腺腫

①患者體內產(chǎn)生了針對甲狀腺細胞TSH受體特異性抗體(TSI),其化學結構與TSH相似。

②由于甲狀腺激素的反饋作用,抑制TRH和TSH的分泌,使患者體內的TSH濃度降低,但是沒有消除TSI對甲狀腺細胞的刺激作用,因而導致患者體內的甲狀腺激素總是處于較高水平。

能與TSH競爭甲狀腺細胞膜上的受體,刺激甲狀腺細胞持續(xù)分泌甲狀腺激素。資料:

大衛(wèi)·菲利浦·威特,別名泡泡男孩,生于1971年9月21日,患有“重癥聯(lián)合免疫缺陷病”,從出生那一刻起,他就生活在一個無菌透明的塑料隔離罩中,他在塑料泡泡里度過了12年的光陰。1984年2月22日,與病魔和孤獨斗爭了12年半的“泡泡男孩”離開了人世。在塑料泡泡里度過的12年中,他渴望親人深情地擁抱,卻在臨死那一刻,第一次觸摸到媽媽的手。三、免疫缺陷病3.1概念:是指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。3.2類型:由與淋巴細胞發(fā)育有關的基因突變或缺陷等遺傳引起的如:重癥聯(lián)合免疫缺陷病3.2.1先天性免疫缺陷?。?.2.1獲得性免疫缺陷?。河杉膊『推渌蛩匾饳C體的免疫系統(tǒng)受到破壞如:艾滋病HIV的結構示意圖輔助性T細胞細胞膜受體三、免疫缺陷病HIV在輔助T細胞內增殖

HIV侵入人體后能識別并結合輔助性T細胞表面的受體進入細胞

HIV的遺傳物質是RNA,在輔助性T細胞中,通過逆轉錄酶的作用形成互補的DNA,并整合到輔助性T細胞的DNA中。

經(jīng)過長時間的潛伏后,輔助性T細胞被激活,前病毒復制出新的HIV,并破壞輔助性T細胞。

如此循環(huán)往復,從而導致大量的輔助性T細胞被破壞。

由于輔助性T細胞在免疫系統(tǒng)中起著調節(jié)作用,因此大量的輔助性T細胞被HIV破壞后便會嚴重削弱免疫功能。三、免疫缺陷病1.A階段為什么病毒量先增后減?在HIV侵入人體后初期,繁殖增加,由于免疫系統(tǒng)功能正常,分泌抗HIV抗體,大量病毒被消滅,因此病毒數(shù)量快速下降。2.B階段為什么輔助性T細胞減少?HIV主要侵入并破壞人體的輔助性T細胞,因此數(shù)量迅速下降,免疫系統(tǒng)功能減退。3.在C階段,輔助性T細胞的數(shù)量持續(xù)下降,但不為0,為什么?骨髓中的造血干細胞可以分化生成部分輔助性T細胞。三、免疫缺陷病4.HIV侵入人體,會導致人體的免疫功能完全喪失嗎?不會,非特異性免疫還在5.HIV攻擊主要是輔助性T細胞,為什么最終患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤?因為輔助性T細胞在免疫反應過程中發(fā)揮了至關重要的作用(分泌細胞因子),當它被攻擊之后免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài),不能有效地清除病原體或癌變的細胞,所以最終患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤。三、免疫缺陷病以下行為哪些會傳染艾滋???(l)與艾滋病病人共同進餐:(2)靜脈吸毒者共用一個針管;(3)在運動中撞到艾滋病患者;(4)與艾滋病患者擁抱;(5)與艾滋病患者共用文身、文眉器械;(6)觸摸艾滋病患者摸過的門把手;(7)輸入含有HIV的血液;(8)叮咬過艾滋病患者的蚊蠅叮咬正常人;(9)與艾滋病患者共用沖水馬桶;(10)與艾滋病病人共用剃須刀。(2)、(5)、(7)、(10)三、免疫缺陷病一、概念檢測1.一些人對貓過敏。目前研究發(fā)現(xiàn),在貓體內存在的過敏原約有10種,其中最主要的是貓唾液中的蛋白質Feld1(簡稱F蛋白)。請判斷下列推理是否合理。(1)對F蛋白有過敏史的人若接觸貓,可能會產(chǎn)生強烈的免疫反應。(2)貓的舔毛行為會增加人接觸過敏原F蛋白的概率。(3)若有家庭成員對貓過敏,則應盡量避免在家中養(yǎng)貓。2.自身免疫性肝炎是由免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞引起的。下列與該病相關的描述,正確的是()A.肝細胞表面的某種結構相當于抗原B.細胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細胞C.在該疾病中所發(fā)生的肝損傷是由過敏反應引起的D.在該免疫反應的發(fā)生過程中,只有體液免疫發(fā)揮作用A練習與應用二、拓展應用2020年春,我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護人員的幫助下,絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請結合所學知識,并查閱相關資料,回答以下問題。(1)人體感染新型冠狀病毒后,自身的免疫系統(tǒng)是怎樣同這種病毒作戰(zhàn)的?其中T細胞和B細胞分別起什么作用?(2)為什么有的患者體內會出現(xiàn)"細胞因子風暴"?提示:人體感染新型冠狀病毒后,機體會通過體液免疫和細胞免疫同病毒作戰(zhàn)。其中,輔助性工T細胞可以通過向B細胞傳遞信息、分泌細胞因子等方式參與體液免疫過程;細胞毒性T細胞可以直接裂解被病毒感染的靶細胞使病毒釋放出來,從而使得病毒能被體液免疫消滅。B細胞主要參與體液免疫過程,它受到刺激后,可以分化為記憶B細胞和漿細胞,漿細胞能分泌針對新型冠狀病毒的抗體;抗體與病毒的結合可以抑制病毒對人體細胞的黏附,并促進吞噬細胞的吞噬消化。另外,B細胞作為抗原呈遞細胞,也可以向輔助性T細胞呈遞抗原信息。提示:"細胞因子風暴"是指由于機體感染病原微生物后,體液中多種細胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。細胞因子可刺激免疫細胞活化,活化的免疫細胞又分泌大量的細胞因子,正常情況下,這個過程在機體精密調控下進行。有些人在嚴重感染(如SARS、流感)等異常情況下,細胞因子調控失常,多種細胞因子迅速大量產(chǎn)生。導致異常免疫應答,引發(fā)全身炎癥反應綜合征。目前有推測認為,"細胞因子風暴"可能是由免疫系統(tǒng)對新的、高致病性的病原體的過激反應造成的。練習與應用二、拓展應用2020年春,我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護人員的幫助下,絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請

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