2024年度保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容與服務(wù)描述

2024年度保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容與服務(wù)描述本合同目錄一覽第一條：保險(xiǎn)合同主體1.1保險(xiǎn)公司名稱(chēng)及資質(zhì)1.2投保人名稱(chēng)及資質(zhì)1.3保險(xiǎn)代理人名稱(chēng)及資質(zhì)第二條：保險(xiǎn)范圍與保險(xiǎn)期間2.1保險(xiǎn)范圍2.2保險(xiǎn)期間第三條：保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)金額3.2保險(xiǎn)費(fèi)用3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式及期限第四條：保險(xiǎn)責(zé)任4.1保險(xiǎn)事故定義4.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍4.3保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn)第五條：投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的權(quán)利與義務(wù)5.1投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的權(quán)利5.2投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的義務(wù)第六條：保險(xiǎn)公司的工作程序與服務(wù)承諾6.1保險(xiǎn)公司工作程序6.2服務(wù)承諾第七條：合同的變更、解除與終止7.1合同變更7.2合同解除7.3合同終止第八條：爭(zhēng)議的處理8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決8.4法律途徑第九條：合同的生效、期限與續(xù)保9.1合同生效9.2合同期限9.3續(xù)保條件及程序第十條：保險(xiǎn)公司信息披露與保密10.1信息披露10.2保密義務(wù)第十一條：違約責(zé)任11.1投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的違約責(zé)任11.2保險(xiǎn)公司的違約責(zé)任第十二條：不可抗力12.1不可抗力的定義12.2不可抗力的后果第十三條：法律適用與爭(zhēng)議解決13.1法律適用13.2爭(zhēng)議解決第十四條：其他約定14.1雙方其他約定內(nèi)容14.2附加條款及附件第一部分：合同如下：第一條：保險(xiǎn)合同主體1.1保險(xiǎn)公司名稱(chēng)及資質(zhì)保險(xiǎn)公司名稱(chēng)為X保險(xiǎn)公司，具備中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，持有有效的《保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證》。1.2投保人名稱(chēng)及資質(zhì)1.3保險(xiǎn)代理人名稱(chēng)及資質(zhì)保險(xiǎn)代理人為X保險(xiǎn)代理有限公司，具備中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，持有有效的《保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可證》。第二條：保險(xiǎn)范圍與保險(xiǎn)期間2.1保險(xiǎn)范圍2.2保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)單約定的生效日期至約定的終止日期。保險(xiǎn)期間滿后，如甲方愿意續(xù)保，應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的規(guī)定辦理續(xù)保手續(xù)。第三條：保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)金額本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為人民幣萬(wàn)元整。具體保險(xiǎn)金額根據(jù)甲方選擇的保險(xiǎn)產(chǎn)品及保險(xiǎn)條款確定，并以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。3.2保險(xiǎn)費(fèi)用本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)用為人民幣元整。甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的規(guī)定一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式及期限以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付方式及期限（1）一次性支付：甲方在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)用；（2）分期支付：甲方按照保險(xiǎn)單約定的分期支付方式及期限支付保險(xiǎn)費(fèi)用。第四條：保險(xiǎn)責(zé)任4.1保險(xiǎn)事故定義保險(xiǎn)事故指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害、疾病、身故等保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的人身或財(cái)產(chǎn)損失。4.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括但不限于：（1）在被保險(xiǎn)人遭受意外傷害、疾病、身故等保險(xiǎn)事故時(shí)，按照保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人或受益人支付保險(xiǎn)金；（2）在被保險(xiǎn)人遭受保險(xiǎn)事故導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，按照保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人或受益人支付賠償金。4.3保險(xiǎn)事故賠償標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)按照保險(xiǎn)合同的約定及保險(xiǎn)條款的規(guī)定執(zhí)行。保險(xiǎn)金及賠償金的支付金額、方式及期限以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。第五條：投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的權(quán)利與義務(wù)5.1投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的權(quán)利（1）按照保險(xiǎn)合同的約定獲得保險(xiǎn)保障；（2）要求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定支付保險(xiǎn)金或賠償金；（3）了解保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，咨詢保險(xiǎn)事宜；（4）在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，享有續(xù)保的權(quán)利。5.2投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的義務(wù)（1）按照保險(xiǎn)合同的約定如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況、職業(yè)等情況；（2）按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用；（3）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查和理賠；（4）遵守保險(xiǎn)合同的約定，不得違反法律法規(guī)，不得故意制造保險(xiǎn)事故。第六條：保險(xiǎn)公司的工作程序與服務(wù)承諾6.1保險(xiǎn)公司工作程序（1）簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，向甲方說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容及保險(xiǎn)條款；（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，為甲方提供保險(xiǎn)保障；（3）在甲方發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，按照保險(xiǎn)合同的約定及時(shí)處理理賠事宜；（4）在保險(xiǎn)合同到期前，通知甲方辦理續(xù)保手續(xù)。6.2服務(wù)承諾保險(xiǎn)公司承諾按照保險(xiǎn)合同的約定為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，并保障甲方的合法權(quán)益。第八條：爭(zhēng)議的處理8.1協(xié)商解決雙方在履行本保險(xiǎn)合同時(shí)發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。8.2調(diào)解解決如果協(xié)商未能解決爭(zhēng)議，任何一方均可向保險(xiǎn)合同簽訂地人民法院提起訴訟之前，向保險(xiǎn)公司所在地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。8.3仲裁解決如果調(diào)解未能解決爭(zhēng)議，雙方同意將爭(zhēng)議提交至保險(xiǎn)公司所在地有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。8.4法律途徑如果仲裁未能解決爭(zhēng)議，任何一方均可向保險(xiǎn)合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條：合同的生效、期限與續(xù)保9.1合同生效本保險(xiǎn)合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2合同期限本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)單約定的生效日期至約定的終止日期。9.3續(xù)保條件及程序合同到期前，甲方如需續(xù)保，應(yīng)提前30天向保險(xiǎn)公司提出續(xù)保申請(qǐng)，并按照保險(xiǎn)公司的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)甲方的情況及保險(xiǎn)市場(chǎng)的變化調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。第十條：保險(xiǎn)公司信息披露與保密10.1信息披露保險(xiǎn)公司應(yīng)向甲方披露保險(xiǎn)合同的主要條款、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)用、理賠程序等信息。10.2保密義務(wù)保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)甲方在投保過(guò)程中提供的個(gè)人隱私信息予以保密，不得向任何無(wú)關(guān)第三方泄露。第十一條：違約責(zé)任11.1投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的違約責(zé)任如甲方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用，或者提供虛假陳述、違反合同約定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.2保險(xiǎn)公司的違約責(zé)任如保險(xiǎn)公司未能按照保險(xiǎn)合同的約定提供保險(xiǎn)保障，或者未能按照約定處理理賠事宜，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十二條：不可抗力12.1不可抗力的定義不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)動(dòng)亂、政策變化等。12.2不可抗力的后果由于不可抗力導(dǎo)致甲方不能履行或部分履行本保險(xiǎn)合同的義務(wù)，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。第十三條：法律適用與爭(zhēng)議解決13.1法律適用本保險(xiǎn)合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。13.2爭(zhēng)議解決雙方在履行本保險(xiǎn)合同時(shí)發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。如果協(xié)商未能解決爭(zhēng)議，任何一方均可向保險(xiǎn)合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十四條：其他約定14.1雙方其他約定內(nèi)容本保險(xiǎn)合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本保險(xiǎn)合同具有同等法律效力。14.2附加條款及附件本保險(xiǎn)合同的附加條款和附件為本合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的定義與范圍1.1第三方定義第三方是指除甲乙方之外，與本保險(xiǎn)合同無(wú)關(guān)的法人、其他組織或者自然人。1.2第三方介入的范圍（1）在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人提供救助或服務(wù)的第三方；（2）在理賠過(guò)程中，協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)損失的第三方；（3）保險(xiǎn)公司根據(jù)法律規(guī)定或保險(xiǎn)合同約定，需要第三方參與的情形。第二條：第三方介入的程序與條件2.1第三方介入程序2.2第三方介入條件第三方介入的條件如下：（1）第三方應(yīng)具備必要的資質(zhì)和能力，以確保介入行為的合法性和專(zhuān)業(yè)性；（2）第三方應(yīng)與保險(xiǎn)公司無(wú)利益沖突，保證客觀、公正地協(xié)助處理保險(xiǎn)事故；（3）第三方介入不得違反保險(xiǎn)合同的約定及法律法規(guī)的規(guī)定。第三條：第三方的權(quán)利與義務(wù)3.1第三方權(quán)利（1）在保險(xiǎn)公司同意的情況下，第三方有權(quán)獲得與保險(xiǎn)事故相關(guān)的信息；（2）第三方有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助，以便更好地履行其職責(zé)；（3）第三方在合法合規(guī)的前提下，有權(quán)獲得相應(yīng)的報(bào)酬。3.2第三方義務(wù)（1）第三方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的要求，客觀、公正地處理保險(xiǎn)事故；（2）第三方應(yīng)保密甲方在保險(xiǎn)事故中的個(gè)人信息和商業(yè)秘密；（3）第三方應(yīng)遵守法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同的約定，不得濫用介入權(quán)。第四條：第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額的定義第三方責(zé)任限額是指保險(xiǎn)公司對(duì)第三方在介入過(guò)程中產(chǎn)生的損害賠償責(zé)任的上限。4.2第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定、法律法規(guī)的規(guī)定以及保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)管理策略來(lái)確定。具體限額在保險(xiǎn)單中列明。4.3第三方責(zé)任限額的適用保險(xiǎn)公司對(duì)第三方的賠償責(zé)任不得超過(guò)約定的責(zé)任限額。如果第三方的行為導(dǎo)致甲方或其他方損失，超出責(zé)任限額的部分由第三方自行承擔(dān)。第五條：第三方介入的爭(zhēng)議解決5.1第三方介入產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)甲方、保險(xiǎn)公司與第三方之間的協(xié)商解決。5.2如果協(xié)商未能解決爭(zhēng)議，任何一方均可向保險(xiǎn)合同簽訂地人民法院提起訴訟之前，向保險(xiǎn)公司所在地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。5.3如果調(diào)解未能解決爭(zhēng)議，雙方同意將爭(zhēng)議提交至保險(xiǎn)公司所在地有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。5.4如果仲裁未能解決爭(zhēng)議，任何一方均可向保險(xiǎn)合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條：第三方介入的合同變更6.1如果第三方介入導(dǎo)致本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容發(fā)生變化，甲方、保險(xiǎn)公司與第三方應(yīng)簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議，明確變更事項(xiàng)。6.2補(bǔ)充協(xié)議與本保險(xiǎn)合同具有同等法律效力。第三方應(yīng)遵守補(bǔ)充協(xié)議的約定，履行相應(yīng)的義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)條款詳細(xì)說(shuō)明保險(xiǎn)合同中所包含的各種保險(xiǎn)條款，包括但不限于保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)用、理賠程序等。附件二：保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同的重要組成部分，其中載明保險(xiǎn)合同的詳細(xì)內(nèi)容，包括保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)用、保險(xiǎn)期間等。附件三：投保人、被保險(xiǎn)人及受益人身份證明文件提交投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的有效身份證明文件，以證明其合法身份。附件四：保險(xiǎn)費(fèi)用支付憑證甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)用的憑證，如銀行轉(zhuǎn)賬憑證、現(xiàn)金支付記錄等。附件五：保險(xiǎn)事故報(bào)告書(shū)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，甲方應(yīng)填寫(xiě)的保險(xiǎn)事故報(bào)告書(shū)，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、損失情況等。附件六：理賠申請(qǐng)表甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故并提出理賠申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)的申請(qǐng)表，包括事故情況、損失情況、理賠金額等。附件七：第三方介入?yún)f(xié)議當(dāng)有第三方介入時(shí)，甲方、保險(xiǎn)公司與第三方簽訂的介入?yún)f(xié)議，明確第三方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任限額等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用。示例說(shuō)明：甲方在保險(xiǎn)合同約定的支付保險(xiǎn)費(fèi)用的期限內(nèi)未能支付保險(xiǎn)費(fèi)用，構(gòu)成違約。2.甲方提供虛假陳述或故意制造保險(xiǎn)事故。示例說(shuō)明：甲方在投保時(shí)故意隱瞞被保險(xiǎn)人的實(shí)際情況，或者制造虛假保險(xiǎn)事故，構(gòu)成違約。3.保險(xiǎn)公司未能按照保險(xiǎn)合同的約定提供保險(xiǎn)保障。示例說(shuō)明：保險(xiǎn)公司未能在保險(xiǎn)期間內(nèi)履行保險(xiǎn)合同的約定，如未及時(shí)處理理賠事宜，構(gòu)成違約。4.保險(xiǎn)公司未能按照約定支付保險(xiǎn)金或賠償金。示例說(shuō)明：保險(xiǎn)公司在與第三方簽訂的介入?yún)f(xié)議中，未能按照約定支付保險(xiǎn)金或賠