2021年臨床助理醫(yī)師考試題庫及解析（多選題）

2021年《臨床助理醫(yī)師》考試題庫及答案解析

不定項(xiàng)選擇題

1.某女性患者15歲，主因轉(zhuǎn)格性右下腹痛8小時(shí)入院。查體：右下腹輕度肌緊

張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，WBC18.0X109/LO若要行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)

誤的是

A、會(huì)陰備皮

B、應(yīng)用抗生素

C、禁食

D、低壓灌腸

E、必要時(shí)胃腸減壓

答案：D

2.A.脊神經(jīng)節(jié)

A、后角

B、側(cè)角

C、前角

D、脊髓外側(cè)

E、含有交感神經(jīng)元胞體的是

答案：C

解析：交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于脊髓胸段全長及腰髓1?3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角。因

此題1選C。脊神經(jīng)后根為感覺性神經(jīng)，在椎間孔附近，脊神經(jīng)后根有一膨大部

分稱脊神經(jīng)節(jié)，內(nèi)含假單極神經(jīng)元。因此題2選A。脊髓灰質(zhì)的前角主要由運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)元組成。因此題3選D。

3.A.近3個(gè)月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加

A、心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高

B、心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1?3個(gè)月內(nèi)無改變

C、既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1?2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛

D、心內(nèi)膜下心肌梗死

E、穩(wěn)定型心絞痛是指

答案：C

解析：穩(wěn)定型心絞痛單指穩(wěn)定性勞力型心絞痛，最近3個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)作的頻率、

強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)發(fā)作的活動(dòng)量、活動(dòng)方式基本不變的心絞痛，因此題1

選C。惡化型勞力性心絞痛表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛在近期（一個(gè)月）內(nèi)癥狀加重，

病情呈進(jìn)行性惡化，輕度活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)的心絞痛，應(yīng)包括臥位型

心絞痛。心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，程度加重，持續(xù)時(shí)間延長，含服硝酸甘油量增加。

因此題2選A。

4.患兒6個(gè)月，因“咳嗽1月，發(fā)熱、嘔吐、嗜睡1周”入院。2個(gè)月前患麻疹。

查體：體溫38.9℃,嗜睡，前囪飽滿，頸抵抗可疑，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，

未聞及啰音及喘鳴音，心臟查體正常，肝肋下3cm,劍下2cm,脾肋下1cm。胸

片：雙肺均勻分布大小一致網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，PPD陰性，腦脊液白細(xì)胞350X106/L,

多核細(xì)胞35%,單核細(xì)胞65%,蛋白定性陽性，糖1.1mmol/L,氯化物85.5

mmol/Lo此患兒的診斷是

A、金黃色葡萄球菌肺炎合并化膿性腦膜炎

B、麻疹肺炎合并病毒性腦炎

C、粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎

D、隱球菌性腦膜炎

E、中毒性腦病

答案：C

解析：結(jié)核性腦膜炎最常見的并發(fā)癥為腦積水，腦實(shí)質(zhì)損害，腦出血及腦神經(jīng)障

礙，其中前3者是導(dǎo)致結(jié)腦死亡的常見原因，腦脊液檢查對(duì)本病的診斷極為重要，

腦脊液涂片做抗酸染色結(jié)核桿菌檢出率較高，抗結(jié)核殺菌藥物治療聯(lián)合使用INH、

RFP、PZA及SM。

5.A.觸覺刺激

A、清理呼吸道

B、持續(xù)氣道正壓通氣

C、氣囊面罩正壓通氣

D、機(jī)械通氣

E、嚴(yán)重呼吸困難，呼吸節(jié)律不整時(shí)選用

答案：E

6.A.結(jié)核性腦膜炎

A、腦膜炎雙球菌腦膜炎

B、真菌性腦膜炎

C、金黃色葡萄球菌腦膜炎

D、流感嗜血桿菌腦膜炎

E、新生兒常見

答案：D

7.患者，男性，55歲，因神志不清3小時(shí)入院，家中生煤火，室內(nèi)有農(nóng)藥瓶，

既往患有糖尿病15年。如果懷疑為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下面哪項(xiàng)指標(biāo)檢查最有意

義

A、雙側(cè)瞳孔縮小

B、全血膽堿酯酶ChE活性測定

C、有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定

D、肺部聽診有濕啰音

E、尿中有機(jī)磷農(nóng)藥分解物的測定

答案：B

8.A.閾值

A、興奮性

B、反饋

C、興奮

D、適應(yīng)

E、細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力稱為

答案：B

9.A.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素

A、非同步直流電除顫

B、人工呼吸、胸外按壓

C、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)

D、測量血壓

E、對(duì)于心臟停搏患者首選

答案：A

解析：腎上腺素(adrenaline,epinephrine,AD)同時(shí)具有a和|3-腎上腺素能

樣作用，具有增加全身血管阻力；增加動(dòng)脈收縮和舒張壓；正性肌力、正性節(jié)律、

正性傳導(dǎo)；增加冠狀動(dòng)脈和腦部循環(huán)血流的作用。另外腎上腺素能樣作用還

能興奮高位和低位起搏點(diǎn)，室顫時(shí)能使細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于復(fù)律。腎上腺素是

CPR的首選藥物，可應(yīng)用于對(duì)最初電擊治療無效的心室顫動(dòng)及無脈性室速、心臟

停搏或無脈性電生理活動(dòng)等情況。

10.女孩，1歲10個(gè)月。發(fā)熱半天，全身驚厥一次，持續(xù)十余分鐘，伴嘔吐，意

識(shí)模糊。大小便正常。該患幾可能的診斷是

A、化膿性腦膜炎

B、結(jié)核性腦炎

C、高熱驚厥

D、癲癇病

Ex隱球菌腦膜炎

答案：A

解析：化腦典型的臨床表現(xiàn)感染中毒及急性腦功能障礙癥狀，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)和

腦膜刺激征表現(xiàn)。腦脊液檢查時(shí)確診本病的重要依據(jù)，典型表現(xiàn)為壓力增高，外

觀混濁似米湯樣，白細(xì)胞總數(shù)顯著增多21000X106/L,但是有20%的病例可

能在250X106/L以下。分類計(jì)數(shù)以中性粒細(xì)胞為主，糖含量有明顯降低，蛋白

質(zhì)顯著增高?；X有2/3以上患兒是由腦膜炎球菌，鏈球菌和流感嗜血桿菌引

起。飯經(jīng)化腦有效治療48?72小時(shí)后腦脊液有好轉(zhuǎn)但體溫不退或體溫下降后再

升高或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙，驚厥，前因隆起或頑內(nèi)壓增高等癥狀,

首選應(yīng)懷疑并發(fā)硬腦膜下積液。在抗生素治療中對(duì)金葡菌應(yīng)21天以上。

11.女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–0PD）氣腫型患者，近年來輕微活動(dòng)

即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO255mmHg,PaC0236mmHgo根據(jù)血?dú)?/p>

分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為

A、通氣功能障礙

B、換氣功能障礙

C、通氣和換氣功能障礙并存

D、肺泡膜增厚所致彌散功能降低

E、通氣/血流比例降低

答案：B

解析：［分析］該中年女性患者患COPD氣腫型，近年來仍有氣急、咳嗽等癥狀，

血?dú)夥治鍪綪aO255mmHg,有缺氧（PaO2236mmHg,其PaCO2不高（

12.患者女，35歲。藥物流產(chǎn)后3天，高熱伴右下腹痛1天。婦科檢查：白帶膿

性，宮頸舉痛，宮體大小如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。該病人首先考慮診

斷是

A、急性盆腔炎

B、宮外孕

C、急性闌尾炎

D、腸梗阻

E、子宮腺肌病

答案：A

解析：1.急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，盆腔檢查穹隆

觸痛明顯，宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，子宮兩側(cè)壓痛明顯，患者體征符合急

性盆腔炎表現(xiàn)，故選A;宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，故排除B；急

性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故排除C；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、

腹脹、停止排氣排便，故排除Do子宮腺肌病主要表現(xiàn)為逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，

故排除E。2.陰道分泌物檢查有利于指導(dǎo)用藥，故排除A；陰道后穹隆穿刺抽出

膿性液體有利于診斷的確立，故排除B；超聲及腹腔鏡檢查都有利于本病的確診,

故排除C、D;HCG檢測主要用于異位妊娠或滋養(yǎng)細(xì)胞瘤的診斷，常用標(biāo)本為尿或

血，對(duì)急性盆腔炎的診斷無價(jià)值。故選Eo3.急性炎癥期禁忌手術(shù)，故排除A、B；

急性炎癥可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先用藥，等分泌物結(jié)果出來再調(diào)整藥物，故排除C；急性盆

腔炎首選抗生素治療，故選D；急性盆腔炎不是自限性疾病，故不做任何處理,

待其好轉(zhuǎn)是錯(cuò)誤的，排除E。

13.A,胸骨旁淋巴結(jié)

A、頸外側(cè)淋巴結(jié)

B、胰淋巴結(jié)

C、骼外淋巴結(jié)

D、腋外側(cè)淋巴結(jié)

E、乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴引流入

答案：A

14.A.環(huán)的位置不變

A、有節(jié)律性

B、易造成會(huì)陰III度撕裂

C、無對(duì)稱性和極性

D、環(huán)逐漸升高

E、低張性宮縮乏力表現(xiàn)為0

答案：B

15.30歲婦女，停經(jīng)45天，陰道不規(guī)則少量淋漓出血10余天。診斷性刮宮，病

理報(bào)告為“蛻膜組織，未見絨毛，最可能的診斷是

A、難免流產(chǎn)

B、先兆流產(chǎn)

C、異位妊娠

D、不全流產(chǎn)

E、功能性子宮出血

答案：C

16.A.輸尿管損傷

A、球部尿道損傷

B、膜部尿道損傷

C、腎損傷

D、膀胱損傷

E、憋尿時(shí)下腹部被踢傷多引起

答案：E

17.44歲女性，G3PI,近半年月經(jīng)期延長，（8?12）天/28天，BBT雙相，月經(jīng)第

6天診刮，病理為增生期內(nèi)膜伴分泌期內(nèi)膜。應(yīng)考慮以下哪項(xiàng)診斷

A、不全流產(chǎn)

B、無排卵型功血

C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

D、子宮內(nèi)膜增生癥

E、黃體功能不良

答案：C

18.A.癌細(xì)胞漂浮于黏液內(nèi)

A、癌細(xì)胞在導(dǎo)管內(nèi)生長，基底膜完整

B、癌細(xì)胞累及乳頭表皮

C、癌細(xì)胞小，呈單行排列，環(huán)層狀

D、癌細(xì)胞在小葉腺泡和腺管內(nèi)生長，基底膜完整

E、小葉原位癌表現(xiàn)為

答案：E

19.A.中間型

A、集中型

B、分散型

C、離心型

D、向心型

E、食管的淋巴引流屬

答案：C

20.A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音向胸骨旁傳導(dǎo)

A、心尖部舒張期雜音

B、心前區(qū)粗糙摩擦音屏氣仍存在

C、胸骨左緣3?4肋間粗糙吹風(fēng)樣收縮期雜音

D、胸骨左緣第二肋間連續(xù)樣雜音

E、二尖瓣狹窄

答案：B

21.A.現(xiàn)況調(diào)查

A、病例對(duì)照研究

B、觀察藥物治療的療效

C、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查

D、將調(diào)查數(shù)據(jù)建立流行病數(shù)學(xué)模型

E、屬于分析流行病學(xué)的是

答案:B

解析：分析性研究：是通過嚴(yán)密的科學(xué)論證來分析和驗(yàn)證描述性研究或工作實(shí)踐

中所提供的病因線索的一種觀察性研究方法。主要分為病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。

描述性研究：描述性研究是通過調(diào)查、觀察，了解所研究的問題（如疾病、健康

或其他衛(wèi)生事件)在人群中的分布情況的一類方法。常用的描述性研究主要有

個(gè)案調(diào)查、現(xiàn)況調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究等。

22.患兒9個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月，面色蒼白1個(gè)月住院。足月順產(chǎn)，母乳喂

養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。體檢：皮膚黏膜蒼白，頭發(fā)稀黃，顏面稍顯浮腫，肝脾輕度

腫大，Hb80g/L,紅細(xì)胞數(shù)2.2X10l2/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，骨髓象出現(xiàn)巨核

細(xì)胞，胞核發(fā)育落后于胞漿。便常規(guī)：未見異常，潛血陰性。該患兒不可優(yōu)先選

用的輔食是

A、雞蛋

B、肝

C、豆制品

D、綠葉蔬菜

E\水果

答案：C

解析：慢性腹瀉影響葉酸吸收，可導(dǎo)致葉酸缺乏。治療：一般治療：注意營養(yǎng)及

時(shí)添加輔食，加強(qiáng)護(hù)理，防治感染；去病因；維生素B12和葉酸治療。

23.女，48歲，接觸性出血3個(gè)月。婦科檢查：宮頸呈糜爛狀，宮體正常大小,

活動(dòng)好，雙側(cè)附件區(qū)無異常。三合診(-)o陰道鏡下活檢病理示鱗狀細(xì)胞癌,

間質(zhì)浸潤深度6mm。該患者的臨床分期應(yīng)是

A、宮頸原位癌

B、宮頸癌IA2期

C、宮頸癌IB2期

D、宮頸癌IA1期

E、宮頸癌IB1期

答案：E

24.A.交替脈

A、雙峰脈

B、水沖脈

Cv短細(xì)脈

D、奇脈

E、提示脈壓增大

答案：C

25.患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，

但體溫已正常。AlT1600IU/I,TRII120umol/L,DRIL65umoI/L,AFP<25ng/L,

血WBC4.2X109/Lo治療措施中哪一項(xiàng)對(duì)患者不必要

A、靜滴菌桅黃注射液

B、高蛋白低脂肪飲食

C、地塞米松10mglVBid

D、臥床休息

E、靜滴葡萄糖+強(qiáng)力寧+Vitc

答案：C

26.A.易復(fù)性疝

A、嵌頓性疝

B、膈疝

C、難復(fù)性疝

D、絞窄性疝

E、疝內(nèi)容物不能完全還納腹腔，局部包塊不能完全消失

答案：D

27.患兒，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院。查體：體溫39℃,面

色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22X1()9/L,中性粒細(xì)胞占0.88。體檢中，最常見

的體征是

A、瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍

B、深昏迷，呼吸不規(guī)則

C、血壓升高，皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑

D、單側(cè)肢體肌張力增高

F、頸有抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常

答案：E

解析：1.通過臨床表現(xiàn)：5歲兒童，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐，提示患兒存在腦

膜炎，故排除A、Bo查體：體溫39℃,白細(xì)胞22義1。9/|_,中性粒細(xì)胞占0.88,

提示患兒細(xì)菌感染，故排除D。E一般有結(jié)核病史，故排除。綜上，本題選C。2.

對(duì)于化膿性腦膜炎的患兒來說，查體可見腦膜刺激征，如頸強(qiáng)直、Kerning征和

Brudzinski征陽性，是腦膜炎的重要體征，但在小嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不

完善，有時(shí)可以查不出腦膜刺激征。所以本題選E。3.根據(jù)腦脊液外觀，常規(guī),

生化和病原學(xué)檢查，可確診腦膜炎病因，故該題選D。其余選項(xiàng)均無確診作用，

故排除。

28.女性，38歲，2歲時(shí)患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時(shí)

間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。此患者在何種情況下

宜給予小劑量洋地黃

A、血清鈉138rnmol/L,鉀2.85mmol/L,氯98mmol/L

B、大量黃膿痰，對(duì)氨茶堿等平喘藥物反應(yīng)欠佳，仍有明顯呼吸困難、心悸

C、感染已經(jīng)控制，肝肋下7cm,觸痛明顯，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫明

顯，對(duì)利尿劑反應(yīng)差。動(dòng)脈血?dú)鈖H7.40,Pao252nlmHg,PaCO258mmHg

D、合并急性心肌梗死，出現(xiàn)頻發(fā)室早

E、大量黃膿痰，意識(shí)模糊，澹語，體溫39℃;動(dòng)脈，血?dú)鈖H7.40,PaO262mmH

g,PaCO2102mmHg

答案：C

29.患兒，6歲。以明顯水腫、尿少、尿蛋白(++++),已診斷為腎病綜合征，每

天潑尼松2.0mg/kg,分3次口服，已服4周，查尿蛋白已轉(zhuǎn)陰。服用潑尼松的

過程中，突然出現(xiàn)食欲減退，腹脹，全身無力，心電圖U波，應(yīng)立即采用何種措

施

A、給予高熱量，高蛋白食物，高維生素食物

B、給予新斯的明治療

C、靜脈輸清蛋白

D、10%氯化鉀靜脈滴注

E、輸血漿

答案：D

解析：1.單純性腎病綜合征的治療一般采用糖皮質(zhì)激素。潑尼松為誘導(dǎo)緩解的首

選藥物，其治療分為誘導(dǎo)緩解和鞏固維持兩階段。誘導(dǎo)緩解階段應(yīng)用足量潑尼松

1.5~2.Omg/(kg?d),最大劑量60mg/d,分3?4次口服,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后再鞏固

2周，盡可能早些改為清晨頓服，分次口服不宜超過2周，一般足量潑尼松最短

不少于4周，最長不超過8周。鞏固維持階段：若尿蛋白持續(xù)陰性，則以原足量

潑尼松1天量隔日晨頓服，繼用4?6周，若尿蛋白仍陰性，則驟然停藥，或者

緩慢減量。該患兒尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，因此改用潑尼松隔日晨頓服，4周后停藥，故

本題答案為D。2.潑尼松治療療程分為：①短療程：8?12周，驟然停藥。②中

療程：6個(gè)月，多用于原發(fā)性腎病綜合征的初次治療。③長療程：9個(gè)月或更長，

多用于原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)的治療。故為了達(dá)到良好的治療效果，最少需要8

周，本題答案為Bo3.潑尼松服用過程出現(xiàn)副作用，食欲減退，腹脹，全身無力，

心電圖U波，可能出現(xiàn)低血鉀，治療應(yīng)立即采用氯化鉀靜脈滴注補(bǔ)鉀。故本題答

案為D。

30.A.室間隔缺損

A、房間隔缺損

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、法洛四聯(lián)癥

D、艾森曼格綜合征

E、肺動(dòng)脈第二心音減低的是

答案：D

解析：室間隔缺損，粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍廣；房間隔缺損，肺動(dòng)脈第

二心音亢進(jìn)，分裂固定；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，脈壓增寬，伴股動(dòng)脈槍擊音；法洛四聯(lián)

癥，肺動(dòng)脈第二心音減低。

31.A.胃組織學(xué)檢查

A、快速尿素酶試驗(yàn)

B、幽門螺桿菌培養(yǎng)

C、1%尿素呼氣試驗(yàn)

D、血清學(xué)檢查

E、侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是

答案：B

解析：尿素酶試驗(yàn)臨床上用以測定胃部（通常為胃竇、胃體）活檢組織中的尿

素酶的定性試驗(yàn)，是診斷消化道幽門螺桿菌感染的重要診斷指標(biāo)。需要在胃鏡下

取胃黏膜組織后進(jìn)行，是侵入性檢測幽門螺桿菌的首選方法，具有操作簡便、費(fèi)

用低的優(yōu)點(diǎn)。故題1選B。尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染的敏感性及特

異性均較高，常作為根除治療后復(fù)查的首選方法，故題2答案為D。

32.患者男，17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：

T:38.心率快,BP80/60mmHg,心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，

低電壓該患者可能的診斷是

A、急性心包炎

B、敗血癥

C、急性暴發(fā)性心肌炎

D、急性風(fēng)濕性心臟炎

E、急性克山病

答案：C

解析：1.心肌炎是指心肌本身的炎性病變?？傮w分為感染性與非感染性兩類。各

種病原微生物均可引起，目前常見者為病毒性心肌炎。一般常先有發(fā)熱，全身倦

怠感即所謂“感冒“樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼

吸困難、浮腫甚至Adams-Stokes綜合征。心電圖可表現(xiàn)為各種心律失常。暴發(fā)

性常在病毒感染后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)急性心衰、心源性休克或嚴(yán)重心律失常，病死率高。

故本題最佳選項(xiàng)為C。2.病毒性心肌炎病變程度輕微者無癥狀，個(gè)別也可表現(xiàn)為

猝死。一般常先有發(fā)熱，全身倦怠感即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道

癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫甚至Adams-Stokes綜合征。體格

檢查發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速,各種心律失常，可聽到第三心音或雜音。

或有頸靜脈怒張、肺部啰音、肝大等心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心源性休克。故

本題選D。3.臥床休息是減輕心臟負(fù)荷的最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期

的重要治療措施。休息可使心肌炎患者心率、血壓等降低，一般常規(guī)全休3個(gè)月，

半休3個(gè)月左右。因此本題應(yīng)選E。

33.女性患者，56歲。近2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)5次突然不能言語伴右側(cè)肢體無力，每次

持續(xù)6?15分鐘。既往有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥和頭痛病史?，F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常最可

能的診斷為A.疫病發(fā)作

A、短暫性腦缺血發(fā)作（TI

B、

C、癲癇小發(fā)作

D、偏癱性偏頭痛

E、頸椎病

答案：B

34.A.肺類癌

A、細(xì)支氣管肺泡癌

B、肺中分化腺癌

C、惡性間皮瘤

D、肺鱗狀細(xì)胞癌

E、多屬周圍型的肺癌是

答案：C

35.A.肩關(guān)節(jié)脫位

A、肘關(guān)節(jié)脫位

B、髓關(guān)節(jié)后脫位

C、髓關(guān)節(jié)前脫位

D、骸關(guān)節(jié)中心脫位

E、Hippocrates法復(fù)位用于

答案：A

解析：肩關(guān)節(jié)脫位體格檢查：方肩畸形，Dugas征陽性；最常見的復(fù)位方法：Hi

ppocrates法。故題1、題2均選A。踐關(guān)節(jié)分為前脫位、后脫位和中心脫位，

以后脫位最常見。后脫位臨床表現(xiàn)：患肢縮短，髓關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,

常用復(fù)位方法：Allis法，故超3選C;前脫位臨床表現(xiàn)：髓關(guān)節(jié)屈曲、外展、外

旋畸形，常用復(fù)位方法：Allis法，故題4選D;中心脫位臨床表現(xiàn)：患肢縮短,

髓部腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙，大腿上段外側(cè)巨大血腫，治療方法：處理休克和內(nèi)

臟損傷，牽引、開放復(fù)位內(nèi)固定。

36.男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔

吐。2小時(shí)后達(dá)急診室，血壓170/105mmHg,心率108次/分，心電圖V1?V4導(dǎo)

聯(lián)ST段抬高，入院即可采血，肌鈣蛋白測定陰性?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿

病痛史8年?；颊呒♀}蛋白不升高的原因是

A、肌鈣蛋白不夠敏感

B、可能不是心肌梗死

C、發(fā)作距離采血時(shí)間太短，外周血測不出

D、可能是變異型心絞痛發(fā)作

E、考慮心衰發(fā)作，肌鈣蛋白不應(yīng)升高

答案:C

37.A.辛伐他汀

A、氯貝丁酯

B、普羅布考

C、考來烯胺

D、煙酸

E、久用可誘發(fā)膽囊炎和膽石癥的藥物

答案：B

38.A.留置尿管

A、膀胱造痿術(shù)

B、絕對(duì)臥床，密切觀察

C、膀胱修補(bǔ)術(shù)

D、尿道吻合術(shù)

E、后尿道損傷合并嚴(yán)重休克時(shí)行

答案：B

39.A.靜脈滴注腫屈嗪

A、肌內(nèi)注射哌替咤

B、靜脈滴注硫酸鎂

C、快速靜滴甘露醇

D、靜脈推注氯丙嗪

E、重度妊娠高血壓疾病妊娠婦女劇烈頭痛伴嘔吐時(shí)首選藥物為

答案：D

解析：嚴(yán)重妊娠高血壓疾病頭痛劇烈伴嘔吐，說明顱內(nèi)壓增高，應(yīng)首選25席甘露

醇快速滴注以迅速降低顱內(nèi)壓。然后再以硫酸鎂解痙，預(yù)防子癇抽搐發(fā)作，故題

1答案為及不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)子宮正常

節(jié)律性及其極性?？山o予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替噬、嗎啡肌注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后不

協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮，故題2答案為B。肺屈嗪為血管擴(kuò)張劑，常

用于妊娠期高血壓患者的降壓治療。氯丙嗪為冬眠合劑的組分之一，常用于硫酸

鎂治療無效的妊娠高血壓疾病患者的鎮(zhèn)靜治療。

40.A.萎縮型子宮內(nèi)膜

A、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長

B、黃體功能不全

C、黃體萎縮不全

D、子宮內(nèi)膜非典型性增生

E、月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長。經(jīng)血量多，應(yīng)診斷為

答案：D

解析：3.子宮內(nèi)膜增生癥是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致。臨床表現(xiàn)為不規(guī)

則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，常發(fā)生在

月經(jīng)初潮或絕經(jīng)期前的婦女中。子宮內(nèi)膜非典型性增生是子宮內(nèi)膜癌的癌前期改

變。黃體萎縮不全多由于孕能分泌量不足、分泌時(shí)間卻延長，所以黃體功能持續(xù)

過久，黃體不能按期萎縮退化或不完全退化仍持續(xù)分泌”“少量”的孕激素，使得

子宮內(nèi)膜不能按正常的時(shí)間剝落。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，可達(dá)

9?10天甚至更長，但量不太多。故9題選B,10題選E,11題選D?？键c(diǎn)：子

宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、黃體萎縮不全

41.A.感受器

A、傳入神經(jīng)

B、神經(jīng)中樞

C、傳出神經(jīng)

D、效應(yīng)器

E、肌梭屬于

答案：A

42.A.調(diào)節(jié)肌緊張有關(guān)

A、身體平衡功能有關(guān)

B、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)

C、內(nèi)臟感覺有關(guān)

D、調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)

E、新小腦(皮層小腦)主要與

答案：E

43.A.60?90ml/kg

A、150—180mI/kg

B\50?60mI/kg

G90?120ml/kg

D、120?150mI/kg

E、小兒腹瀉，重度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液的量是

答案：B

解析：重度窒息患兒推遲喂養(yǎng)，給予靜脈補(bǔ)液50?60ml/(kg?d),因此題1選C;

小兒腹瀉，輕度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液的量是第?120ml/kg,中度脫水，第1

天靜脈補(bǔ)液的量是120?150ml/kg,故題2選E；重度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液的

量是150?180ml/kg,故題3選B。

44.男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史

20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕

啰音。血壓10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/min,心律不齊，肝臟

未及，雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。為了進(jìn)一

步確診，應(yīng)選擇下列哪組檢查

A、血糖、血酮

B、血漿滲透壓，血糖、血酮、血pH

C、血漿胰島素水平

D、血糖，Cr,BUN

E、血鈉、血糖、血肌酎

答案：B

45.女，8個(gè)月，因發(fā)熱2天，抽搐2次，伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就

診。母乳喂養(yǎng)。查體：精神差，前囪飽滿，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)，肌張力增高。腦

脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞1000X106/L,中性粒細(xì)胞為主，糖氯

化物107mmol/L,蛋白質(zhì)2.0g/L。（2012）治療期間，若出現(xiàn)抗利尿激素異常分泌

綜合征，開始宜選用靜脈滴注氯化鈉的濃度為

A、2%

B、0.9%

C、0.45%

D、1.5%

E、3%

答案：E

46.10個(gè)月女嬰，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白、不喜動(dòng)2個(gè)月，體

格檢查：精神呆滯、面色蒼黃、頭發(fā)稀疏淡黃，淺表淋巴結(jié)不大，心、肺（一），

腹平軟,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5X101o^/L,Hb60g/L,MCV96fl,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.010o外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。最可能的診斷是

A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

C、再生障礙性貧血

D、感染性貧血

E、地中海貧血

答案：B

解析：營養(yǎng)性巨幼貧外周血象呈大細(xì)胞性貧血MCV>94fl,MCH>32pg,臨床表現(xiàn)

虛胖，毛發(fā)稀疏，黃色，皮膚呈蠟黃色，常伴肝、脾大，維生素B12缺乏者表現(xiàn)

為表情呆滯、目光發(fā)呆，對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍。病因有：攝入不足，單純母乳喂養(yǎng)而

未及時(shí)添加輔食者，食物中缺乏肉類，動(dòng)物肝等?？蓪?dǎo)致維生素B12和葉酸缺乏。

有精神神經(jīng)癥狀者應(yīng)以維生素B12治療為主。如但用葉酸反而有加重癥狀的可能。

47.女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅

12Q

細(xì)胞2.10X10^/L,白細(xì)胞3.2X10y/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,

未見幼紅細(xì)胞，血小板50X1()9/|_。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個(gè)，中性粒細(xì)胞

堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系及紅系多為晚期階段，Ham試驗(yàn)陰性。

該病人最不可能出現(xiàn)下列哪種骨髓象

A、淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞增多

B、成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常

C、組織嗜堿細(xì)胞增多

D、骨髓中脂肪組織增多

E、骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少

答案：E

解析：該患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少一年，白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞比例增高，骨髓雖

增生活躍，但巨核細(xì)胞明顯減少，而且中性粒細(xì)胞堿性磷酸的積分增高，均提示

最可能診斷是慢性再生障礙性貧血。脾不大肯定不是脾功能亢進(jìn)。Ham試驗(yàn)陰性

不支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。而其余兩種疾病更不像。再障患者因造血不好,

造血原料不能充分利用，所以骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵一般應(yīng)增多而不是減少。治療上應(yīng)

首選雄性激素配合中醫(yī)中藥，可取得較好療效，而其余4種均不是首選的最佳治

療。

48.A.抑制房室傳導(dǎo)

A、增加房室結(jié)的隱匿性傳導(dǎo)

B、加強(qiáng)心肌收縮力

C、縮短心房的ERP

D、抑制竇房結(jié)

E、強(qiáng)心昔治療心力衰竭的藥理基礎(chǔ)是

答案：C

49.A.骨瘤

A、內(nèi)生軟骨瘤

B、轉(zhuǎn)移癌

C、骨巨細(xì)胞瘤

D、骨軟骨瘤

E、好發(fā)在骨端的骨腫瘤為

答案：D

50.女性，32歲，近3d尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用吠喃妥因（吠

喃坦口定）,癥狀即行消失，體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg）,雙腎區(qū)輕叩痛，

下肢無浮腫，尿常規(guī)蛋白（士），白細(xì)胞20?25/HP,紅細(xì)胞5?10/HP。此時(shí)詢

問病史最不重要的項(xiàng)目是

A、以往發(fā)作與治療情況

B、以往中段尿培養(yǎng)的資料

C、有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料

D、有無糖尿病等慢性疾病

E、以上都不是

答案：E

解析：1.了解以往發(fā)作與治療情況、以往中段尿培養(yǎng)的資料、有無泌尿系統(tǒng)畸

形的資料及有無糖尿病等慢性疾病均有助于病因分析及選擇治療方案，均為重要

的病史。2.尿路感染主要為細(xì)菌感染引起，腎活檢對(duì)診斷治療無益處，若為腎

盂腎炎，還有造成感染播散的危險(xiǎn)，不需要考慮。3.尿路感染最多見的致病菌

為革蘭氏陰性桿菌，因此應(yīng)首先選用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素。

51.A.左心衰竭

Av右心衰竭

B、兩者都有關(guān)

C、兩者都無關(guān)

D、羊水栓塞先出現(xiàn)

答案：B

52A咯血伴膿痰

A、咯血伴胸痛

B、咯血伴嗆咳

C、咳粉紅色泡沫樣痰

D、咯血伴皮膚黏膜出血

E、肺膿腫可表現(xiàn)為

答案:A

53.男患者，20歲，3周前腹瀉，2天后癥狀好轉(zhuǎn)未介意。1天前晨起自覺四肢無

力及雙小腿疼痛，漸加重，家人發(fā)現(xiàn)雙瞼閉合不全，但無吞咽困難，二便正常。

入院查體：神清，言明，雙側(cè)周圍性面癱，四肢肌力II級(jí)，肌張力低，無明顯感

覺障礙。此病人最可能診斷為

A、急性脊髓炎

B、吉蘭-巴雷（原稱格林-巴利）綜合征

C、周期性癱瘓

D、末梢神經(jīng)炎

E、重癥肌無力

答案：B

54.女性，29歲，長期乏力求醫(yī)。血紅蛋白77gIL,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%,

平均紅細(xì)胞體積63fL網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0%,血清鐵5umol/L(280ng/L),

總鐵結(jié)合力4980ug/L。該患者最可能的診斷是

A、巨幼紅細(xì)胞貧血

B、再生障礙性貧血

C、缺鐵性貧血

D、溶血性貧血

E、慢性炎癥性貧血

答案：C

55.A.甲狀腺囊腫切除術(shù)

A、胃十二指腸潰瘍胃大部切除術(shù)

B、胃癌根治術(shù)

C、腸梗阻腸壞死手術(shù)

D、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)

E、限期手術(shù)的是

答案：C

56.28歲婦女，使用IUD3年來常規(guī)檢查，陰道檢查宮頸口未見尾絲，自訴IUD

為TCU型，此次月經(jīng)干凈10天。陰道內(nèi)未見尾絲的原因哪項(xiàng)可能性最小

A、環(huán)脫落

B、尾絲進(jìn)入宮腔

C、宮頸管粘連

D、環(huán)異位

E、尾絲斷裂

答案：C

57.患者，男性，37歲，患胸椎結(jié)核，經(jīng)1年的抗結(jié)核治療仍未好轉(zhuǎn)，近兩月有

截癱趨勢。其治療應(yīng)當(dāng)選用

A、胸椎融合術(shù)

B、胸椎病灶清除術(shù)加椎管減壓術(shù)

C、更換抗結(jié)核藥物治療

D、添加其他抗結(jié)核藥物治療

E、局部注射抗結(jié)核藥物

答案：B

58.A.9cm

A、11.5cm

B、10cm

C、11cm

D、12.75cm

E、中骨盆前后徑

答案：B

59.關(guān)于刮宮時(shí)間的選擇A.用抗生素控制感染后

A、月經(jīng)來潮前1周內(nèi)或來潮后6?12小時(shí)

B、立即刮宮

C、口服雌激素4?5天后

D、月經(jīng)周期第5天

E、為除外子宮內(nèi)膜癌

答案：C

60.14個(gè)月男嬰，因腹瀉3天就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣。大便

常規(guī)：少量白細(xì)胞。該患兒經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但是仍腹瀉，每日8?9次，量

多少不等，持續(xù)一個(gè)月，請(qǐng)問其治療不包括

A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

B、乳糖不耐受可采用豆?jié){喂養(yǎng)

C、積極尋找引起病程遷延的原因

D、切忌濫用抗生素

E、應(yīng)聯(lián)合使用抗生素

答案：E

解析：根據(jù)本題臨床表現(xiàn)可初步診斷為輪狀病腹瀉。輪狀病毒腸炎是秋冬季嬰幼

兒腹瀉最常見的原因，大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花湯樣便帶少

量粘液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。脫水程度分三度：輕度

脫水：3%?5%體重或相當(dāng)于30?50ml/kg；中度脫水：表示有5%?10%體重

的體重減少或相當(dāng)于體液丟失50?100ml/kg；重度脫水：10%以上的體重減少

或相當(dāng)于體液丟失100?120ml/kg。低滲性脫水時(shí)血清鈉低于130Moi/I；等滲

性脫水時(shí)血清鈉在130?150rmiol/I；高滲性脫水時(shí)血清鈉大于150mmol/I。腹

瀉的治療主要為預(yù)防和糾正脫水。第一天補(bǔ)液量為：一般輕度脫水約為90?120

ml/kg、中度脫水約為120?150ml/kg、重度脫水約為150?180ml/kg。根據(jù)

該患兒的臨床表現(xiàn)為重度脫水，所以補(bǔ)液量為為150?180ml/kg。對(duì)于重度脫

水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ml/kg等滲含鈉液，30?60分鐘內(nèi)

快速輸入。糾正低血鉀有尿或來院前6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，濃度不應(yīng)超過

0.3%；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間不應(yīng)少于8小時(shí)；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高

鉀血癥，危及生命，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4?6天。該患兒因腹瀉，從大便中丟

失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少。但是脫水、酸中毒時(shí)由于血液濃縮、離子鈣增

多等原因，不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，待脫水、酸中毒糾正后則出現(xiàn)低血鈣癥狀（手

足搐搦和驚厥）O

61.A.潰瘍形成

A、竇道

B、鈣化

C、空洞形成

D、機(jī)化

E、干酪性肺炎引起的壞死灶與支氣管相通可以引起

答案：D

62.A.蛻膜殘留

A、子宮切口裂開

B、胎盤、胎膜殘留

C、子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全

D、產(chǎn)后滋養(yǎng)

E、晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在術(shù)后2?3周的原因可能為0

答案：B

63.患兒2歲，發(fā)熱、流涕、咳嗽4d,皮疹1天，查體見前額及耳后有淺紅色斑

丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜紅，精神不振，肺呼吸音粗。該患兒診斷最可能是

Ax風(fēng)疹

B、幼兒急疹

C、猩紅熱

D、麻疹

E、腸道病毒感染

答案：D

解析：麻疹患兒應(yīng)立即對(duì)患兒隔離，直至出診后5天，合并肺炎者延長至出診后

10天。麻疹的并發(fā)癥有肺炎，喉炎，心肌炎，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，結(jié)核病惡化，

營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥。

64.男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”

可緩解，10~20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、

端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿"、“地塞米松”可完全

緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率

為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。最可能的診斷是

A、支氣管哮喘急性發(fā)作期

B、支氣管哮喘非急性發(fā)作期

C、先天性心臟病急性左心衰竭

D、肺源性心臟病心功能不全

E、喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

答案：B

解析：［考點(diǎn)］支氣管哮喘的診治［分析］根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查

可診斷為支氣管哮喘。依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸

入糖皮質(zhì)激素+吸入B2受體激動(dòng)劑。為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，應(yīng)教會(huì)患者正

確使用氣霧劑。

65.男性，58歲。心悸、手抖3年，加重1個(gè)月。體檢：P110次/分，BP165/6

8mmHg;消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音；頸靜脈無怒張，心界

不大，心率134次/分，律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（一）,下肢不腫。

如選用手術(shù)治療，其不可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、突眼惡化

B、暫時(shí)或永久性甲狀旁腺功能減低、甲狀腺功能減低

C、甲亢加重

D、甲亢危象

E、出血、感染、喉上及喉返神經(jīng)損傷

答案：C

66.A.風(fēng)濕性心臟病

A\圖血壓

B、休克

C、先天性腦底動(dòng)脈瘤

D、腦動(dòng)脈粥樣硬化

E、腦血栓形成最常見的病因是

答案：E

67.初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1

次。此次妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊

娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。若不屬

于該病終止妊娠指征的是

A、伴發(fā)惡性進(jìn)展性視網(wǎng)膜炎

B、出現(xiàn)酮癥酸中毒

C、伴發(fā)重度子癇或子癇

D、胎兒發(fā)育過大

E、伴發(fā)動(dòng)脈硬化性心臟病

答案：D

解析：1.符合妊娠期糖尿病診斷：孕婦體型肥胖，有多飲、多食、多尿癥狀，

胎兒大于妊娠周數(shù)，羊水過多。2.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷妊娠期糖尿病的

最重要指標(biāo)。3.妊娠期糖尿病的最主要治療即是飲食控制，飲食治療效果不佳

用藥物治療。4.妊娠期糖尿病終止妊娠般在38?39周，不會(huì)引起過期妊娠。5.妊

娠期糖尿病當(dāng)血糖控制不滿意，伴有血管病變、合并重度子癇前期、嚴(yán)重感染、

胎兒生長受限、胎兒窘迫，待地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。胎兒發(fā)育過大并

不是終止妊娠指征。

68.A.膽鹽

A、糜蛋白酶

B、腸致活酶

C、鹽酸

D、胰蛋白酶

E、使胰蛋白酶原活化的最主要的物質(zhì)是

答案：C

69.有一名53歲男患者，入院前3小時(shí)突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，

入院檢查意識(shí)清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項(xiàng)強(qiáng)直(+),頭CT

腦溝腦池有高密度影像，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最多的出血來源是

A、腦動(dòng)脈硬化

B、腦血管畸形

C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、煙霧病

E、腦腫瘤卒中

答案：C

解析：該病例的特點(diǎn)為突然發(fā)病，劇烈頭痛伴嘔吐，項(xiàng)強(qiáng)直，畏光，檢查有腦膜

刺激征。眼底檢查玻璃體膜下有片狀出血，頭顱CT顯示腦溝腦池有密度增高影，

根據(jù)上述的典型表現(xiàn)，應(yīng)診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。尤其是頭顱CT所見，準(zhǔn)確率

幾近100%。出血來源最多見的是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形，約占70%,前者多

于后者。腦血管造影是確定病因的必須手段，其治療在急性出血期A、B、C、D

項(xiàng)均可用。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在首次破裂出血后。部分病人可再次或三次出血，死于再

出血者約占本病的1/3,故最根本的治療是病因治療，盡早開顱行動(dòng)脈瘤夾閉

術(shù)或動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)。

70.A.胎頭外旋轉(zhuǎn)

A、胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

B、胎頭俯屈

C、胎頭銜接

D、胎頭仰伸

E、胎頭枕骨下部到達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，胎頭以恥骨弓為支點(diǎn)發(fā)生的動(dòng)作

答案：E

71.A.9cm

A、11.5cm

B、10cm

C、11cm

D、12.75cm

Ex中骨盆橫徑

答案：C

72.4個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體：精神差，前因

膨隆，兩肺可聞及中小水泡吾，頸無抵抗，雙巴賓斯基(Babinski)征陽性。不可

能的診斷為

A、病毒性腦炎

B、化膿性腦膜炎

C、高熱驚厥

D、結(jié)核性腦膜炎

E、中毒性腦病

答案:C

73.A.第一產(chǎn)程

A、第三產(chǎn)程

B、第二產(chǎn)程

C、活躍期

D、潛伏期

E、從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱

答案：D

74.A.心尖部聽診音調(diào)低，強(qiáng)度響，歷時(shí)長

A、心底部聽診音調(diào)高，強(qiáng)度弱，歷時(shí)短

B、心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，有短細(xì)脈

C、吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)戒慢

D、心尖部聽診S2后0.12?018s輕低調(diào)，歷時(shí)短

E、竇性心律不齊

答案：D

75.肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是

A、肺泡毛細(xì)血管急性損傷

B、支氣管肺感染和阻塞

C、肺彌散功能障礙

D、肺動(dòng)脈高壓

E、肺性腦病

答案：D

解析：［考點(diǎn)］肺心病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥［分析］肺心病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管

或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈阻

力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。因此肺心病發(fā)病的主

要機(jī)制是肺動(dòng)脈高壓。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、C02潴留而引起

的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征，是肺心病死亡的首要原因。

76.女性，60歲，絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則流血6個(gè)月，6個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行診

刮，未刮出組織，以功血治療，效果欠佳，現(xiàn)因陰道出血過多，再次就診。若手

術(shù)后病理診斷為”子宮內(nèi)膜樣腺癌工CG2,侵?。?/2”，術(shù)后下述何項(xiàng)處理措施

較恰當(dāng)

A、放療

B、內(nèi)分泌治療

C、腹腔化療

D、全身化療

E、隨訪

答案：A

77.A.家族性結(jié)腸腺瘤病

A、胸椎內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌

B、胃潰瘍癌變累及深肌層

C、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌

D、卵巢漿液性交界性囊腺瘤

E、屬于浸潤癌的是

答案：C

78.38歲初孕婦，妊35周，頭先露，因1周來水腫，兩天來頭暈頭痛、視物不

清，檢查BP160/110mmHg,尿蛋白(++)而住院,未孕前有過血壓140/90mmHg0

該孕婦應(yīng)給予以下哪項(xiàng)處理

A、若無胎兒窘迫可繼續(xù)妊娠

B、積極治療至36周后引產(chǎn)

C、立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

D、積極治療24?48小時(shí)后行剖宮產(chǎn)

E、積極治療24小時(shí)后行引產(chǎn)

答案：D

79.A.1小時(shí)內(nèi)

A、2小時(shí)內(nèi)

B、3小時(shí)內(nèi)

C、4小時(shí)內(nèi)

D、立即

E、縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到發(fā)生傳染病流行的報(bào)告后何時(shí)向市級(jí)人民政府或者

上一級(jí)人民政府報(bào)告

答案：B

80.A.血紅蛋白

A、紅細(xì)胞游離原口卜咻

B、血清鐵蛋白

C、總鐵結(jié)合力

D、血清鐵

E、紅細(xì)胞生成缺鐵期無變化的是

答案：A

81.患者男，14歲。發(fā)熱3天伴食欲缺乏1天急診。檢查：血壓114/70mmHg,左

腳趾甲溝部紅腫破潰，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20X10/L,中性粒細(xì)胞為89%。初步診斷

是

A、左趾甲溝炎

B、左趾壞疽

C、左側(cè)小腿丹毒

D、左小腿蜂窩織炎

E、壞疽

答案：A

解析：1.患者左腳趾甲溝部紅腫破潰，伴發(fā)熱，應(yīng)診斷為左腳趾甲溝炎。答案為

Ao根據(jù)題干所述，左腳趾只有紅腫破潰，而無壞死，故不是B、E。病變部位不

涉及左小腿，故不是C、Do2.甲溝炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌，因此首選

青霉素治療。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使感染擴(kuò)散。退熱劑為對(duì)癥治療。慶大霉素為氨

基糖昔類，僅對(duì)革蘭陰性菌有效，對(duì)革蘭陽性的金葡菌無效。紅霉素對(duì)甲溝炎無

效。答案為A。3.敗血癥（現(xiàn)已改稱為膿毒癥）常表現(xiàn)為在原發(fā)感染灶的基礎(chǔ)

上出現(xiàn)中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈搏細(xì)速、低血壓、血小板減少、皮膚黏膜瘀

斑等。結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為敗血癥。DIC的診斷條件很多，包括

血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長、纖維蛋白原降低、3P試驗(yàn)陽性、休克、微血

栓形成、出血傾向等，不能僅憑血壓和血小板下降就診斷為DIC。本例雖有血壓

降低，但沒有給出血壓值，因此不能診斷為感染性休克。多器官功能衰竭常有兩

個(gè)以上的器官功能不全，與題干所述不符。菌血癥是指血培養(yǎng)檢出病原菌的膿毒

癥，但題干未給出血培養(yǎng)結(jié)果。答案為A。4.現(xiàn)在金葡菌對(duì)青霉素的耐藥率高達(dá)

90%以上,本例使用3天無效，可能為耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染所致，應(yīng)首

選萬古霉素治療。阿米卡星、環(huán)丙沙星主要用于革蘭陰性菌感染的治療。紅霉素

雖對(duì)金葡菌有效，但不是首選藥。甲硝嗖主要用于厭氧菌感染的治療。答案為Do

82.30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.

2℃,最高39.8℃。入院后查體：T39.5°C,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。該

患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A、過清音

B、清音

C、濁音

D、實(shí)音

E、鼓音

答案：C

83.A.血尿、蛋白尿、少尿、水腫及高血壓

A、多尿、夜尿、尿比重低及氮質(zhì)血癥

B、大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥

C、血尿、蛋白尿、膿尿及菌尿

D、無痛性血尿、尿液中可見腫瘤細(xì)胞

E、膀胱癌

答案：E

84.A.醫(yī)生對(duì)病人的呼叫或提問給予應(yīng)答

A、醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益，但卻給別的病人帶來了損害

B、妊娠危及母親的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)

C、醫(yī)生給病人實(shí)施必要的檢查或治療

D、醫(yī)生滿足病人的一切要求

E、各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是

答案：E

解析：3.尊重原則是指醫(yī)患雙方交往時(shí)應(yīng)尊重病人的人格及自主，并非滿足病人

的一切要求，故8題選E。不傷害原則的真正意義不在于消除任何醫(yī)療傷害，強(qiáng)

調(diào)為病人高度負(fù)責(zé)，正確對(duì)待醫(yī)療傷害現(xiàn)象，而不是為某一人的利益而損害大多

數(shù)人的利益，故9題選B。有利原則，是把病人健康放在第一位并切實(shí)為病人謀

利益，對(duì)利害得失全面權(quán)衡，選擇受益最大、傷害最小的決策，故10題選C。

考點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則

85.A.常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有前驅(qū)癥狀，局灶性體征多在發(fā)病后10

余小時(shí)或1?2日達(dá)高峰

A、臨床癥狀一般持續(xù)10?20分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，最長不超過24小時(shí)

B、多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高

峰，多表現(xiàn)為完全性卒中

C、多有高血壓病史，多在情緒激動(dòng)時(shí)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分

鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，顱內(nèi)壓增高癥狀明顯

D、在任何情況下均可發(fā)作，伴有腦電圖雙側(cè)對(duì)稱棘-慢綜合波

E、短暫性腦缺血發(fā)作

答案：B

解析：腦栓塞：是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)

供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙。多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性

神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中，故迤1選C。腦出血：

是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。多有高血壓病史，多在情緒激動(dòng)時(shí)或活動(dòng)中

突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，故

題2選D。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)：每次發(fā)作持續(xù)10?20分鐘，通常在1小時(shí)

內(nèi)恢復(fù)，但可有反復(fù)發(fā)作，時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，故題3選B。腦血栓形成：

常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有TlA前驅(qū)癥狀如麻木、無力等，局灶性體征

多在發(fā)病后10余小時(shí)或1?2日達(dá)高峰，臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小和部位,

故4題選Ao

86.A.毗n奎酮

A、乙胺喀咤

B\氯瞳

C、伯氨喳

D、奎寧

E、(2013)防止瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是

答案：D

87.A.稽留熱

A、間歇熱

B、弛張熱

C、回歸熱

D、波狀熱

E、傷寒的熱型是

答案：A

88.一新生兒，孕35周剖宮產(chǎn)，生后第一天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，間斷呼吸停止，每

次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30秒，心率85次/分，四肢略組，肌張力正常，雙肺聽診未見

異常。最可能的診斷是

A、原發(fā)性呼吸暫停

B、缺氧缺血性腦病

C、繼發(fā)性呼吸暫停

D、新生兒濕肺

E、周期性呼吸

答案：A

89.患者男性，60歲左右，在門診樓排隊(duì)取藥時(shí)突然暈倒在地。若心電監(jiān)測顯示

為心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是

A、立即用200J能量進(jìn)行非同步直流電除顫

R、繼續(xù)胸外按壓和人工通氣，并同時(shí)給予Img腎上腺素靜脈注射，再除顫

C、先努力改善通氣和矯正血液生化指標(biāo)的異常，再除顫

D、先靜脈推注利多卡因100mg

E、先嘗試拳擊復(fù)律，再直流電復(fù)律

答案:A

90.患者女，29歲。分娩時(shí)大出血，出現(xiàn)淡漠、呆滯、話少、思維遲鈍、活動(dòng)減

少，閉經(jīng)，乳房萎縮，陰毛、腋毛脫落，診斷為希恩病(SheehanDisease)該患者

的精神障礙為

A、腦腺垂體功能亢進(jìn)所致精神障礙

B、腦腺垂體功能減退所致精神障礙

C、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

D、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

E、甲狀腺功能減退所致精神障礙

答案：B

解析：1.腦腺垂體功能減退所致精神障礙：成人垂體功能減退癥（希恩綜合征）

是由于腦腺垂體缺血、炎癥、腫瘤、壞死或手術(shù)等原因引起垂體功能減退的一種

疾病。產(chǎn)后垂體缺血、壞死及萎縮為本病最常見的原因。常見于胎盤滯留、前置

胎盤等引起的分娩時(shí)產(chǎn)后大出血導(dǎo)致血壓下降、休克，如未能及時(shí)輸血，則可引

起垂體缺血性壞死，垂體萎縮。臨床表現(xiàn)：無力、疲倦、記憶力減退、淡漠、遲

鈍，常不自主哭、笑，伴有幻聽，抑郁、苦悶、自責(zé)、焦慮不安，人格改變等。

故答案為Bo2.治療腦腺垂體功能減退所致精神障礙主要為激素代替治療，可改

善精神癥狀，如意識(shí)清楚而精神癥狀持續(xù)時(shí)，可慎用小劑量地兩泮或奮乃靜，禁

用氯丙嗪以防發(fā)生休克或昏迷。故本題選D。

91.A.環(huán)磷酰胺

A、阿霉素

B、L_門冬酰胺酶白血病藥物治療：

C、長春新堿

D、甲氨蝶吟

E、能引起血尿

答案：A

92.A.自覺性

A、強(qiáng)制性

B、自主性

C、沖動(dòng)性

D、依賴性

E、上列各項(xiàng)中，醫(yī)師的法律權(quán)利具有

答案：B

93.A.骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞

A、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少

B、骨髓巨核細(xì)胞增多，原始巨核細(xì)胞顯著增多

C、骨髓巨核細(xì)胞增多，小巨核細(xì)胞增多

D、骨髓巨核細(xì)胞增多，病態(tài)巨核細(xì)胞增多

E、符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)是

答案：B

94.A.血VCA-IgA抗體升高

A、血AFP升高

B、血CEA升高

C、血堿性磷酸酶升高

D、血酸性糖蛋白升高

E、原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)

答案：B

95.A.環(huán)的位置不變

A、有節(jié)律性

B、易造成會(huì)陰川度撕裂

C、無對(duì)稱性和極性

D、環(huán)逐漸升高

E、病理縮復(fù)環(huán)表現(xiàn)為()

答案：E

96.58歲，絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血2周，5年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓

10余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度

糜爛，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。（2005）經(jīng)病理診斷后首選的治療方法

是

A、手術(shù)治療

B、化學(xué)治療

C、放射治療

D、抗炎治療

E、中醫(yī)藥治療

答案：A

97A異體全血

A、供者淋巴細(xì)胞輸注選擇合適的輸血方式：

B、保存式自體輸血

C、稀釋式自體輸血

D、成分輸血

E、白血病患者

答案：E

98.A.慢性持續(xù)性肝炎

A、亞急性重型肝炎

B、慢性活動(dòng)性肝炎

C、急性（普通型）肝炎

D、急性重型肝炎

E、鏡下見既有肝細(xì)胞大片壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，病變符合

答案：B

99.患者女，65歲。外陰瘙癢五年，近兩個(gè)月伴局部疼痛，陰蒂部位可見直徑約

2.5cm的腫物，活檢組織病理學(xué)診斷為鱗狀細(xì)胞癌。正確的處理是

A、外陰單純局部切除術(shù)

B、外陰擴(kuò)大局部切除術(shù)

C、外陰擴(kuò)大局部切除術(shù)+單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

D、外陰廣泛性切除術(shù)+單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

E、外陰廣泛性切除術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

答案：D

解析：1外陰癌的分期；0期：原位癌；I期腫瘤局限于外陰或外陰和會(huì)陰部,

腫瘤最大直徑＜2cm,IA期腫瘤直徑W2cm伴間質(zhì)浸潤W1c叫IB期腫瘤直徑W

2cm伴間質(zhì)浸潤＞1cm。II期腫瘤局限于外陰或外陰和會(huì)陰，腫瘤直徑＞2cm。III期

腫瘤浸潤尿道下段、陰道或肛門。IVA期腫瘤浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜或尿道上

段黏膜或固定于盆骨。IVB期任何遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故選C。2.

外陰癌手術(shù)治療原則，0期：單側(cè)外陰切除。I期：IA期外陰廣泛切除。IR期

病灶位于側(cè)邊則行外陰根治性切除術(shù)及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。若病灶位

于中線則行外陰根治術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。II期：手術(shù)范圍同IB期，

若有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)放療，也可加用化療。川期同II期或伴尿道前部

切除與肛門皮膚切除。IV期：外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形

成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。故選D。

100.1歲正常男孩體格檢查其身長為

Av80cm

B、85cm

Cx65cm

D、75cm

Ex70cm

答案：D

101.患兒男，系G1P1足月分娩，Apgar評(píng)分1分鐘為2分，生后24小時(shí)抽搐一

次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低，原始反

射減弱；血Ca?+2.Ommol/L,血糖2.2mmoI/L0該患兒窒息初步復(fù)蘇步驟順

序應(yīng)為

A、刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

B、保暖、清理呼吸道、擺好體位、擦干、刺激

C、清理呼吸道、保暖、擺好體位、擦干、刺激

D、保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激

E、擺好體位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

答案：D

解析：復(fù)蘇方案A清理呼吸道；B建立呼吸；C維持正常循環(huán)；D藥物治；E評(píng)估。

A是個(gè)根本，B是關(guān)鍵。控制驚厥首選苯巴比妥靜滴負(fù)荷量20mg/kg,每日3?5

20mg/kgo

102.男孩，4歲。因咳喘2天，氣喘加劇半天就診。體檢：體溫正常，吸氣性呼

吸困難，口唇微絹，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史

5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。不是該患兒氣流受阻的原因

A、支氣管痙攣

B、管壁炎癥性腫脹

C、粘液栓形成

D、氣道重塑

E、肺泡滲出液

答案：E

解析：所有危重哮喘患兒均存在低氧血癥，需用密閉面罩或雙鼻導(dǎo)管提供高濃度

濕化氧氣。氣流受阻是呼喘病理生理改變的核心，支氣管痙攣，管壁炎癥腫脹，

黏液栓形成和氣道重塑均是造成患兒氣道受阻的原因。治療原則：長期、持續(xù)、

規(guī)范和個(gè)體化療。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：（1）氧療；（2）補(bǔ)液、糾酸；（3）糖皮質(zhì)

激素；（4）支氣管擴(kuò)張劑的使用；（5）鎮(zhèn)靜劑；（6）抗生素酌情使用；（7）輔助機(jī)械

通氣。

103.A.引產(chǎn)

A、人工破膜

B、剖宮產(chǎn)

C、會(huì)陰側(cè)切

D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E、孕35周，重度子癇前期，治療24小時(shí)后仍有自覺癥狀，應(yīng)采取

答案：C

104.男孩，6歲。因發(fā)熱2周，頭痛伴嘔吐3天，驚厥1次入院。疑診結(jié)核性腦

膜炎。確診后，強(qiáng)化治療階段的最佳方案是

A、INH+RFP+SM+EMB

B、INH+RFP+PZA

C、INH+RFP+PZA+SM

D、NH+RFP+EMB

E、INH+RFP+SM

答案：C

105.A.小嬰兒及秋季多見，水樣便，無膿血

A、高熱，大便黏凍狀帶膿血

B、大便腥臭暗綠似海水樣

C、大便泡沫多，有豆腐渣樣細(xì)塊

D、大便呈蛋花湯樣

E、真菌性腸炎

答案：D

解析：真菌性腸炎特點(diǎn)為大便泡沫多，有豆腐渣樣細(xì)塊；金葡菌腸炎特點(diǎn)為大便

腥臭暗綠似海水樣；輪狀病毒腸炎特點(diǎn)為小嬰兒及秋季多見，水樣便，無膿血。

106.A.排便后有鮮血滴出

A、柏油便

R、黑便、隱血試驗(yàn)陰性

C、果醬樣膿血便

D、洗肉水樣血便

E、痢疾

答案：D

107.A.氨采西林

A、青霉素

B、乙胺丁醇

C、利福平

D、異煙朋

E、對(duì)細(xì)菌及結(jié)核桿菌感染都有效的藥物是

答案：D

解析：2.連續(xù)大量使用乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎如弱視、紅綠色盲和視野縮

小，故3題選C。利福平和其他抗結(jié)核藥合用可治療各種類型的結(jié)核病，也可治

療麻風(fēng)病和耐藥金葡菌及其他敏感菌所致感染。在膽汁中濃度較高，可用于重癥

膽道感染。局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎。故4題選D?？?/p>

點(diǎn)：乙胺丁酌的副作用、利福平的作用

108.A.高熱，體溫24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上

A、體溫37.3?38℃

B、體溫41°C以上

C、體溫38.1?39"C

D、體溫39.1?41℃

E、超高熱為

答案：C

109.男性，40歲，4年來活動(dòng)時(shí)心悸、氣短，2個(gè)月來有夜間憋醒。查體：血壓

130/80rnnHg,頸靜脈無怒張，心界左大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率

80次/分，雙肺底未聞及于濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。既往20

年前有發(fā)熱、下肢關(guān)節(jié)紅腫。下列哪項(xiàng)檢查最有助于確定診斷

A、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

B、超聲心動(dòng)圖

C、心電圖

D、冠狀動(dòng)脈造影

E、心電監(jiān)測

答案：B

110.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫,

胸骨左緣第2?3肋間可聞及II級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。最可能出現(xiàn)

的超聲心動(dòng)圖改變是

A、左房、右室增大

B、左室增大，內(nèi)膜增厚

C、左房增大，左室流出道增寬

D、右房、右室增大，室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)

E、主動(dòng)脈增寬

答案：D

111.A,麻疹疫苗

Av乙腦疫苗

B、百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗

C、卡介苗

D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E、接種方法為皮內(nèi)注射

答案：D

112.A.1年

A、1周

B、2周

C、2年

D、3月

E、惡劣心境的病程不少于

答案：D

113.35歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮15小時(shí)。子宮頸口開大2cm,

行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳

房脹，體溫39.5℃,持續(xù)4小時(shí)，檢查子宮底平臍，壓痛陽性，惡露污濁有臭

味?？赡芸紤]的診斷是

A、急性乳腺炎

B、乳腺乳汁淤積

C、急性膀胱炎

D、急性子宮內(nèi)膜炎

E、上呼吸道感染

答案：D

解析：本例胎膜早破、產(chǎn)后發(fā)熱、子宮復(fù)舊不良、壓痛陽性，惡露污濁有臭味,

首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎的診斷。與胎膜早破、產(chǎn)程長、手術(shù)產(chǎn)有關(guān)。剖宮產(chǎn)不

可能胎盤殘留，萬不可刮宮，易使炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致全身敗血癥。

114.A.壯年

A、青年

B、老年

C、青少年

D、兒童