第四章 家庭治療理論與方法課件

第四章家庭治療理論與方法第四章家庭治療理論與方法家庭治療理論與方法一、結(jié)構(gòu)家庭治療二、薩提亞家庭治療三、系統(tǒng)家庭治療第四章家庭治療理論與方法系統(tǒng)家庭治療一、系統(tǒng)家庭治療概述1、起源70年代由美國傳入德國1988年由西蒙等傳入中國以系統(tǒng)論、控制論為基礎(chǔ)第四章家庭治療理論與方法2、重要概念內(nèi)在解釋家庭成員認識事物的模式，決定了一個人一貫的行為模式，并受行動效果的影響。索引病人家庭成員所呈現(xiàn)的精神病理現(xiàn)象反映的是家庭的認識和人際交流和關(guān)系的紊亂，以及家庭與外界互動方面存在的問題。患者只是家庭問題的索引。第四章家庭治療理論與方法擾動治療師通過種種技術(shù)手段干擾、攪動家庭中原有的規(guī)則。使家庭規(guī)則逐漸產(chǎn)生松動和變化，最終促使患者康復(fù)。第四章家庭治療理論與方法二、系統(tǒng)家庭的治療（一）治療步驟軟化“疾病”概念再度情境化提示病人有責任循環(huán)因果觀朝前看注意力擴展第四章家庭治療理論與方法（二）治療技術(shù)

1、擾動提問技術(shù)（1）循環(huán)提問

當著全家人分別對每個家庭成員進行詢問，了解他們對家庭問題、其他成員之間關(guān)系、患者癥狀的看法，并讓當面?zhèn)鬟_給其他家人知曉，觀察了解互動規(guī)則。例：家里誰對這次訪談最有興趣？第四章家庭治療理論與方法（2）差異提問設(shè)定兩種對比差異必情景，對病患和家人進行提問。問題涉及：具體情境化和“例外情況”擴展等。例：你和誰在一起時最容易生氣？你不生氣的時間多，還是生氣的時間多？第四章家庭治療理論與方法（3）假設(shè)提問后饋提問（對過去的假設(shè)）例：如果孩子沒發(fā)病，三年前你們提出的離婚會發(fā)展到什么地步？前饋提問（對未來的假設(shè)）例：如果我們的會談很成功，你的問題全解決了，你的生活會是什么樣子？第四章家庭治療理論與方法2、家庭作業(yè)技巧（1）反常干預(yù)與癥狀處方要求患者故意保持或“加重”癥狀行為。例：你每天吵三十分鐘，看看你會得到什么好處。第四章家庭治療理論與方法（2）單、雙日作業(yè)要求患者在不同日做截然相反的行為。例：你一、三、五發(fā)病給媽媽看，二、四、六正常，周日隨便。第四章家庭治療理論與方法（3）記秘密紅帳（4）角色互換（5）水槍射擊或彈橡皮筋（6）定期打電話、寫信第四章家庭治療理論與方法三、系統(tǒng)家庭治療特點1、建立假設(shè)2、迂回詢問3、重視患者及家庭對病癥及行為的賦義，治療師重視重新的積極賦義和改釋。如去診斷，4、保持中立第四章家庭治療理論與方法案例案主，男，上學五年來，厭惡學習，上課注意力不集中，難于安靜，干擾課堂紀律。在家不能安靜電視、做作業(yè)。常有攻擊同學，支配同學；折磨小狗，有時說謊，易激惹，偶有逃學，記憶成績下降。在某精神科診斷“多動癥”，IQ：74。服多種藥物無效。其父出國10年，僅回家一次共一個月，與妻兒漸疏遠。祖父、外祖父均為高級軍官。第四章家庭治療理論與方法強強是一個初二的學生，他的老師向社工反映他是一個“無惡不作”的壞學生，曠課、逃學、打架、勒索同學。當社工見到強強時，大吃了一驚，他穿著白襯衫，帶著眼鏡，有著一張和天使一樣的可愛面龐，并不是通常見到的飛仔形象。當他見到社工時，很自然地侃侃而談，對于社工的問題也應(yīng)付自如。經(jīng)過訪談很難將他與那些惡行聯(lián)系在一起。社工對他的母親作了家訪，了解到強強原先是一個很乖很好的孩子，他行為的變化是從兩年前開始的，那時他和母親因為父親工作原因，從外省遷入廈門。第四章家庭治療理論與方法父母也很早就意識到他的行為出現(xiàn)問題，父親這兩年請了許多心理治療師幫做個別咨詢，團體治療，但沒有明顯的效果。反而他現(xiàn)在會用咨詢師的話來反擊父母。社工在與母親的交談中知道，母親曾經(jīng)也有很好的工作，強強和她一起在外省也過得很好，搬到廈門放棄原有的工作對母親而言非常的不情愿，但由于愛人的工作也就放棄了。但現(xiàn)在每天過得并不開心，父