意外傷害保證書

意外傷害保證書合同編號：__________意外傷害保證書一、甲方（受傷方）：1.姓名：__________2.性別：__________3.年齡：__________4.身份證號碼：__________5.住址：__________二、乙方（保證方）：1.名稱：__________2.法定代表人：__________3.住所：__________1.乙方作為雇主或責任方，對甲方在從事與其職業(yè)相關的工作過程中可能遭受的意外傷害承擔保障責任。2.甲方作為受傷方，要求乙方對其在從事與其職業(yè)相關的工作過程中遭受的意外傷害給予經濟賠償。為明確雙方的權利義務，經甲乙雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條意外傷害的范圍1.本保證書所稱意外傷害，是指甲方在從事與其職業(yè)相關的工作過程中，因非本人故意行為導致的身體受傷。（1）在工作時間、工作地點發(fā)生的意外事故；（2）在工作過程中因設備、工具等原因導致的傷害；（3）在工作過程中因他人行為導致的傷害；（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第二條賠償責任1.乙方應當按照本保證書約定，對甲方在工作過程中遭受的意外傷害承擔賠償責任。2.甲方遭受意外傷害后，乙方應當及時采取救治措施，并按照本保證書約定支付賠償金。3.甲方因同一意外傷害多次就醫(yī)的，乙方應當承擔相應費用。4.乙方未能履行本保證書約定義務的，應當承擔違約責任。第三條賠償金額（1）輕微傷：賠償金不低于人民幣____元；（2）中等傷：賠償金不低于人民幣____元；（3）重傷：賠償金不低于人民幣____元；（4）殘疾：根據(jù)殘疾程度，賠償金不低于人民幣____元，并按月支付殘疾生活補助金。2.甲方因意外傷害導致死亡的，乙方應當支付死亡賠償金不低于人民幣____元，并支付喪葬費用。3.賠償金額的具體數(shù)額，甲乙雙方可以協(xié)商確定。第四條賠償程序1.甲方遭受意外傷害后，應及時告知乙方，并提交相關證明材料。2.乙方應在接到甲方通知后____個工作日內，對甲方遭受的意外傷害進行核實，并按照本保證書約定支付賠償金。3.甲方提供虛假信息或者拒絕配合乙方核實的，乙方有權拒絕支付賠償金。第五條保密條款1.甲乙雙方應當對本保證書的內容予以保密，未經對方同意，不得向第三方披露。2.違反本條規(guī)定的一方，應當承擔違約責任。第六條合同的解除和終止1.在合同有效期內，甲乙雙方均可書面通知對方解除或終止本保證書。第七條爭議解決1.本保證書履行過程中發(fā)生的爭議，甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定1.本保證書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本保證書自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。甲方（簽字）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：______年______月______日一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本3.意外傷害事故報告書4.醫(yī)療費用單據(jù)5.殘疾等級鑒定報告6.死亡證明文件7.雙方協(xié)商達成的賠償金額確認書8.保密協(xié)議9.解除或終止合同通知書10.訴訟文件二、違約行為及認定：1.甲方提供虛假信息或拒絕配合乙方核實意外傷害情況的，視為違約。2.乙方未按約定時間核實意外傷害情況或未支付賠償金的，視為違約。3.甲乙雙方未履行保密義務，向第三方披露本保證書內容的，視為違約。4.甲乙雙方未按約定解除或終止合同，造成損失的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.意外傷害：指在工作時間、工作地點因非本人故意行為導致的身體受傷。2.輕微傷：指受傷程度較輕，不需要住院治療或住院治療時間較短的傷害。3.中等傷：指受傷程度較重，需要住院治療或住院治療時間較長的傷害。4.重傷：指受傷程度極其嚴重，可能導致殘疾或死亡的傷害。5.殘疾：指因意外傷害導致身體功能部分或完全喪失。6.賠償金：指乙方因甲方遭受意外傷害而應支付給甲方的經濟補償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方提供虛假信息或拒絕配合乙方核實意外傷害情況。解決辦法：乙方應及時與甲方溝通，說明提供虛假信息或拒絕配合的后果，要求甲方提供真實信息。必要時，乙方可以依法拒絕支付賠償金。2.問題：乙方未按約定時間核實意外傷害情況或未支付賠償金。解決辦法：甲方可以催告乙方及時核實并支付賠償金；乙方應當在規(guī)定時間內履行義務，否則甲方可以依法解除合同并追究乙方違約責任。3.問題：甲乙雙方未履行保密義務，向第三方披露本保證書內容。解決辦法：違約方應當承擔違約責任，支付因此造成的損失。嚴重時，甲乙雙方可以解除合同并依法追究違約方的法律責任。4.問題：甲乙雙方未按約定解除或終止合同，造成損失。解決辦法：受損方可以要求違約方承擔損失賠償責任。如果損失嚴重，可以解除合同并依法追究違約方的法律責任。五、所有應用場景：1.企業(yè)與員工之間，用于保障員工在工作中遭受意外傷害時的賠償事宜。2.保險公司與被保險人