醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容2013年醫(yī)療保健人員培訓(xùn)感染管理科醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)2012年10月23日醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)習(xí)近平贊賞梅里?；饡?huì)長(zhǎng)期關(guān)注和支持公眾健康事業(yè)，并同中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)在結(jié)核病防治、醫(yī)院感染控制、新發(fā)傳染病防控等領(lǐng)域開(kāi)展的積極廣泛的合作。希望梅里?；饡?huì)今后繼續(xù)支持中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容1.做好院感工作的重要意義:醫(yī)院感染事件回顧2.院感的法律指導(dǎo)----醫(yī)院感染的法律、法規(guī)3.工作遵循----醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)（手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）4.院感第一步----醫(yī)院感染的診斷與報(bào)告5.院感可防可控----醫(yī)院感染控制措施（耐藥菌管理、醫(yī)療廢物處理）醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件處理：撤銷(xiāo)院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)2008年9月5日至15日，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒先后死亡。9月25日，西安交大對(duì)一附院相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行初步處理。鑒于第一附屬醫(yī)院未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。西安交大黨委常委會(huì)議研究決定，給予第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)馬愛(ài)群行政記過(guò)處分、主管醫(yī)務(wù)的副院長(zhǎng)呂毅行政警告處分。交大一附院也對(duì)事件責(zé)任人進(jìn)行了處理，新生兒科主任劉俐、護(hù)士長(zhǎng)郭喜娥被撤職；醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)劉正穩(wěn)、控制感染中心主任李寶珍、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任唐芳雪、護(hù)理部主任車(chē)文芳、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長(zhǎng)朱淑群等責(zé)任人也被免職。新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作。經(jīng)濟(jì)損失3000萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)2010年一月廣東汕頭一醫(yī)院11名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染

2010年9月貴州省德江縣人民醫(yī)院14名孕婦剖腹產(chǎn)感染傷口久治不愈，據(jù)她們婦產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)主要是在國(guó)慶黃金周前后的20多天里陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的，尤其是在黃金周期間做的孕婦剖腹產(chǎn)手術(shù)，大概有80%都出現(xiàn)了類(lèi)似情況。衛(wèi)生廳組織專(zhuān)家調(diào)查結(jié)果：剖腹產(chǎn)婦切口出現(xiàn)非結(jié)核分枝桿菌感染

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成5名新生兒死亡。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)江西省一所三甲醫(yī)院2012年術(shù)后感染十幾例去年10月前后，十余名患者在撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后，傷口反復(fù)出現(xiàn)腫塊、化膿，至今數(shù)月未能痊愈。醫(yī)院對(duì)患者實(shí)行免費(fèi)治療，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，醫(yī)院與其中7名患者簽下了4000元的賠償協(xié)議。據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)專(zhuān)家說(shuō)，有可能的原因，是腔鏡的清洗、消毒問(wèn)題，是否徹底沖洗干凈，如果戊二醛浸泡滅菌，是否達(dá)到10小時(shí)，使用前是否徹底沖洗干凈？"電源線和氣腹管又不能高壓又不能浸泡的，在沒(méi)有低溫滅菌器的情況下，只有戊二醛消毒，這就是一個(gè)污染環(huán)節(jié)。該院是一所三甲醫(yī)院，江西省衛(wèi)生廳高度重視，已派出專(zhuān)家組前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查。

2011年12月7日已關(guān)閉該院腹腔鏡手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)滬一月子會(huì)所4名新生兒感染輪狀病毒或因未做好手衛(wèi)生2013-01-1716:30:49來(lái)源:新民網(wǎng)近日有網(wǎng)友曝料稱(chēng)，上海寶瑞佳國(guó)際月子會(huì)所有多個(gè)孩子感染傳染性的輪狀病毒。1月15日，新民網(wǎng)記者了解到，靜安區(qū)疾控中心已經(jīng)介入調(diào)查，有4名新生兒確診感染輪狀病毒，但目前調(diào)查尚未找到致病因。

4名兒童確診感染輪狀病毒靜安區(qū)疾控中心何主任告訴新民網(wǎng)記者，1月6日至12日，陸續(xù)有5名新生兒出現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒等癥狀。除1名新生兒被送往第一人民醫(yī)院救治，其余4名新生兒均被送往上海市兒童醫(yī)院救治。經(jīng)過(guò)診斷，送往上海市兒童醫(yī)院的4名兒童確診為感染輪狀病毒。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)深圳婦兒醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件，受害者不僅僅是患者，醫(yī)院自身發(fā)展也受到了重創(chuàng)！大家一定要謹(jǐn)記，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，是一件醫(yī)患雙方都受傷害的事情，一定不可掉以輕心?。♂t(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)1998年6月上旬，感染病源被判定為龜分支桿菌。后來(lái)查明，引起這一后果的原因是，該院錯(cuò)誤地配制消毒劑，將惠澤公司生產(chǎn)的供直接使用濃度為1％的戊二醛，當(dāng)作濃度為20％的戊二醛稀釋20倍，用于浸泡手術(shù)器械。這樣，不僅不能滅菌消毒，還使多種細(xì)菌得以滋生繁殖。而寄生在消毒液中的龜分支桿菌則通過(guò)手術(shù)器械被種植在患者體內(nèi)。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

醫(yī)院感染的損失不可低估

醫(yī)院感染：預(yù)防控制為上

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)感染管理工作有法可依

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)法律2004年《中華人發(fā)共和國(guó)傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2006年《艾滋病防治條例》醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2003年醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄.2003年醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定.2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行).2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范.醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)〔2009〕(《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕88號(hào)關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知2010衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

2011年1月

《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕70號(hào)醫(yī)院感染管理相關(guān)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)目錄

1.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范》（WS310.1-2009）

2.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2009）

3.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3-2009）

4.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）

5.《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》（WS/T312-2009）

6.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）

7.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）

8.《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012.4.5發(fā)布，2012.8.1實(shí)施）《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（2012.4.5發(fā)布，2012.8.1實(shí)施2012-10-24衛(wèi)生部印發(fā)《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2012—2015年）》醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)河北省預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)方案（2012-2015年）》方案》要求，各醫(yī)院要規(guī)范管理院感重點(diǎn)部門(mén)，減低重點(diǎn)環(huán)節(jié)院感風(fēng)險(xiǎn)。2013年，100%的三級(jí)綜合醫(yī)院和30%的二級(jí)綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科（監(jiān)護(hù)病房）、手術(shù)部（室）、血液透析中心（室）、新生兒室、消毒供應(yīng)中心（室）等院感重點(diǎn)部門(mén)的布局流程、人員配備、質(zhì)量安全管理等均要達(dá)到國(guó)家有關(guān)要求；2015年，60%的二級(jí)綜合醫(yī)院的院感重點(diǎn)部門(mén)建設(shè)均要達(dá)到國(guó)家有關(guān)要求。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)院感染就是在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染和我們有很大的關(guān)系，醫(yī)院感染控制非常重要！基本概念控制策略醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)定義

醫(yī)院感染是指入院時(shí)不存在或不在潛伏期內(nèi)，而在住院48后小時(shí)發(fā)生的所有感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等，輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)院感染的分類(lèi).根據(jù)病原體的來(lái)源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類(lèi)（一）外源性感染

病原體來(lái)自病人體外，感染可以散發(fā)，也可以暴發(fā)，可以通過(guò)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育工作得到預(yù)防和控制。（二）內(nèi)源性感染病原體來(lái)自病人自身貯菌庫(kù)的正常菌叢或外來(lái)的已定植菌，感染呈散發(fā)。醫(yī)院感染多為內(nèi)源性感染。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn).醫(yī)院感染流行病學(xué)特點(diǎn)（1）感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過(guò)程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。（2）發(fā)病形式：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。（3）預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過(guò)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療操作、嚴(yán)格消毒滅菌及隔離等措施得到預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，較難有效地預(yù)防和控制。但可以通過(guò)合理使用抗菌藥物及免疫抑制類(lèi)藥物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)院感染流行病學(xué)特點(diǎn)（4）科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖遥饕懈黝?lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科，呼吸科、血液科和腎科病房等。（5）感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國(guó)家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國(guó)，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。而我國(guó)主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個(gè)醫(yī)院感染的80%以上。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源1、醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。2、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：（1）接觸傳播-----是醫(yī)院感染最常見(jiàn)、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接傳播。由接觸傳播的疾病常見(jiàn)的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（2）飛沫傳播-----由飛沫傳播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。（3）空氣傳播-----由空氣傳播的疾病常見(jiàn)的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)院感染易感人群主要有：（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。（2）老年人及嬰幼兒患者。（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。（4）長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理的基本概念醫(yī)院感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素運(yùn)用相關(guān)理論與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的預(yù)防、診療和控制活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行的職責(zé)：臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要的職責(zé)是：（1）根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)制度，并組織實(shí)施及督導(dǎo)。（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防工作。（3）對(duì)本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。（4）指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。（5）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、宣教工作。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn).醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行的職責(zé)醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染流行趨勢(shì)的調(diào)查。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。（4）參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)預(yù)防控制措施嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)是每位醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。在臨床檢查過(guò)程中遵守的并不好，如無(wú)菌包要求；應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝；剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋；包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品，滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱(chēng)、科室、包裝者姓名、鍋次、滅菌日期、失效日期。換藥碗是用于清創(chuàng)或手術(shù)切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)乙肝病人用過(guò)的醫(yī)療器械處理1、先消毒----后清洗2、先浸泡消毒然后再清洗你認(rèn)為？醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)2012版消毒技術(shù)規(guī)范5、消毒、滅菌基本原則基本要求（新增加的內(nèi)容）重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)每項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作前都有手衛(wèi)生，到底有無(wú)必要？醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)預(yù)防感染和降低耐藥：手衛(wèi)生的循證證據(jù)和最佳實(shí)踐陳文森江蘇省疾控中心醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)循證證據(jù)的選擇醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)目的：強(qiáng)化執(zhí)行手衛(wèi)生與社區(qū)獲得性感染之間的關(guān)聯(lián)方法：meta分析的方法時(shí)間：1960年~2007年研究結(jié)果：胃腸道感染：31%(19%~42%)呼吸道感染：21%(95%CI=5%,34%).醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)ABHR與醫(yī)療相關(guān)感染研究顯示通過(guò)手衛(wèi)生，可以降低40%醫(yī)療相關(guān)感染的發(fā)生?。?！Citethisas:DtschArzteblInt2009;106(40):649–55醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)研究地點(diǎn)：2200床位的大型教學(xué)醫(yī)院，臺(tái)灣干預(yù)前期：1999~2004干預(yù)期：2004~2007手衛(wèi)生依從性：43.3%~95.6%依從性與ABHR消耗：r=0.9399結(jié)果：手衛(wèi)生可以降低8.9%HAI的發(fā)病率BSI、MRSA和AB感染也顯示下降趨勢(shì)成本效益分析顯示：直接節(jié)省5,289,364美元醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)研究證實(shí)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，可以顯著提高手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)療相關(guān)感染的發(fā)生，節(jié)約醫(yī)療成本，保障患者安全。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

手消毒問(wèn)題

北京晚報(bào)2004年8月16日一項(xiàng)最新調(diào)查表明

一半以上醫(yī)護(hù)人員未受過(guò)手部衛(wèi)生培訓(xùn)

本報(bào)訊（記者張雪梅）1位病房?jī)?nèi)的醫(yī)生平均每天要接觸12名病人，而1位護(hù)士則要接觸22名病人，但他們平均每天只用普通肥皂洗7次手，或是用酒精類(lèi)快速消毒劑洗3次。昨天，中國(guó)疾控中心曾光教授公布的一項(xiàng)調(diào)查表明，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員洗手消毒頻率和日常工作量不成比例。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，竟有一半以上的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有參加過(guò)手部衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

這項(xiàng)調(diào)查是剛剛在包括北京天壇、同仁和人民醫(yī)院在內(nèi)的京、滬、穗的8家醫(yī)院中進(jìn)行的，為期1個(gè)半月。曾教授介紹，在調(diào)查的同時(shí)他們也采取了措施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了手部衛(wèi)生的干預(yù)，結(jié)果自然有改變。

醫(yī)生每天要為患者查體、聽(tīng)診、做穿刺性操作等，護(hù)士則負(fù)責(zé)測(cè)體溫、血壓，還要輸液、抽血和吸痰。但以往他們做這些事情前后，卻不是每次都洗手。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)前，只有41％的護(hù)士，每天使用酒精類(lèi)快速手消毒劑3次以上，而醫(yī)生中只有16％。培訓(xùn)后，進(jìn)出病房時(shí)經(jīng)常使用酒精類(lèi)快速手消毒劑的護(hù)士上升到83％，醫(yī)生的比例也上升到65％，每天平均使用的次數(shù)由干預(yù)前的3次達(dá)到現(xiàn)在的8.5次。……

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)手衛(wèi)生（handhygiene）是指所有手部清潔行為的通稱(chēng)，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)手衛(wèi)生（handhygiene）洗手（handwashing）是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒（handantisepsis）是指使用速干手消毒劑（主要為酒精擦手液即ABHR，alcohol-basedhandrubs）揉搓手，減少手部暫居菌的過(guò)程，無(wú)需沖洗或干手設(shè)備。外科手消毒（surgicalhandantisepsis）是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，應(yīng)具備持久抗菌活性。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法，但也是存在問(wèn)題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)手衛(wèi)生指征直接接觸病人前、后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；進(jìn)行侵襲性操作前，不論是否戴手套；接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；護(hù)理患者從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸患者周?chē)奈锲罚òㄡt(yī)療設(shè)備）之后；特別注明：如果手部皮膚無(wú)可見(jiàn)污染，建議使用速干手消毒劑（ABHR）做為手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。有耐藥菌流行或暴發(fā)時(shí)，洗手時(shí)建議使用抗菌皂液。

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)手衛(wèi)生方法

1.洗手：

濕手：用水打濕雙手；

涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；

揉搓：認(rèn)真揉搓雙手,步驟包括：

掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

沖洗：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手；

干手：用紙巾或烘手機(jī)干燥雙手；

關(guān)水龍頭：如為接觸式，則干手方式應(yīng)為紙巾或一次性小毛巾，用紙巾或小毛巾關(guān)閉水龍頭。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

WHO推薦：洗手的五個(gè)重要時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)

大部分確實(shí)是用大褂的背部擦干的！??！白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)2.手消毒

取適量的速干手消毒劑于掌心；

涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟；

揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)注意事項(xiàng)對(duì)于部分酒精不能殺滅的病原體如諾如病毒、腸道病毒EV71等，應(yīng)采用流動(dòng)水洗手做為手衛(wèi)生的方法；

為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護(hù)膚成分的速干手消毒液；

不可用消毒盆浸泡做為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法；

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督；

應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，進(jìn)入病室探視患者前，和結(jié)束探視離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)洗手或用速干手液消毒進(jìn)行手衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)手術(shù)中無(wú)菌操作規(guī)范有時(shí)間的話再講。1、建立一個(gè)無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，如稍有懷疑應(yīng)立即更換。無(wú)菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時(shí)間，以減少暴露和污染的機(jī)會(huì)。物品有下列情況者，應(yīng)視為有菌，不能在無(wú)菌區(qū)內(nèi)使用：①在非限制區(qū)內(nèi)的滅菌敷料；②無(wú)菌包破損或潮濕；③無(wú)菌包墜落在地面上；④滅菌有效時(shí)間及效果不能肯定；⑤懷疑無(wú)菌物已被污染。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)手術(shù)中無(wú)菌操作規(guī)范2、無(wú)菌手術(shù)衣的應(yīng)用：無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū)。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部?jī)?nèi)收，靠近身體。由于手術(shù)衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應(yīng)接觸無(wú)菌桌及鋪好的手術(shù)臺(tái)。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無(wú)菌原則的。也不應(yīng)來(lái)回走動(dòng)或走出手術(shù)間以外。如因手術(shù)需要移動(dòng)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。與另一手術(shù)人員換位時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置上。在經(jīng)過(guò)來(lái)穿手術(shù)衣人員面前時(shí)，應(yīng)互相讓開(kāi)，以免碰撞污染。醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)手術(shù)中無(wú)菌操作規(guī)范3、正確使用無(wú)菌包或無(wú)菌容器：任何無(wú)菌包及容器的邊緣均應(yīng)視為有菌，開(kāi)包時(shí)應(yīng)將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用手握住，防其滑脫污染內(nèi)容物。取用無(wú)菌物時(shí)注意不觸及邊緣。利用包布鋪無(wú)菌區(qū)時(shí)，包布的內(nèi)面是無(wú)菌的，包布的外面和邊緣是有菌的。若取無(wú)菌包內(nèi)某種無(wú)菌物，余下無(wú)菌物仍須保持無(wú)菌時(shí)，可按原包包好，但須在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用此包內(nèi)的無(wú)菌物，否則須重新滅菌。無(wú)菌容器為盛無(wú)菌敷料、器械或藥液之用。打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)朝上，取出無(wú)菌物后即蓋好。以容器浸泡消毒用物時(shí)，須寫(xiě)上浸泡時(shí)間，中途投入其他器械，應(yīng)重新計(jì)算消毒時(shí)間。無(wú)菌溶液瓶一經(jīng)打開(kāi)，液體應(yīng)一