口腔預防醫(yī)學第10、11、12章重點

特定人群的口腔保健妊娠期婦女的口腔保健——重點放在一級預防上，強調孕前的口腔健康檢查和妊娠期間的口腔健康維護目的：使孕婦了解有關妊娠期口腔疾病的危害及預防的基本知識；使孕婦了解兒童牙與口腔生長發(fā)育的基本知識；使孕婦了解營養(yǎng)與胎兒牙生長發(fā)育的關系和重要性■齲?。孩偃焉镄試I吐使唾液的pH下降，釉質脫礦，增加了齲病的易感性；②妊娠期攝取飲食的次數(shù)和數(shù)量增加，易造成口腔衛(wèi)生不良；③妊娠期體質下降，活動減少，生活不便而放松口腔衛(wèi)生的維護；④妊娠早期與后期，由于存在早產和流產的危險，給口腔疾病的治療帶來不便，使口腔疾病加重。■妊娠期齦炎：由于內分泌的改變，導致牙齦毛細血管擴張、淤血、炎癥細胞和液體的滲出，牙齦組織對口腔細菌敏感性增加，而加重了原有的牙齦炎癥。保健內容：妊娠前，口腔健康檢查；妊娠中，提供口腔健康知識，注重口腔健康衛(wèi)生，注意膳食營養(yǎng)平衡，避免不良刺激，慎重用藥，口腔就診時機，前3急癥免x，中3適宜，后3避免，保守【嬰兒期的口腔保健內容和方法】：問題：鵝口瘡，出生牙（1）保持口腔清潔避免致齲菌早期定植：致齲微生物由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是19~31個月之間，稱為“感染窗口期”預防早期兒童齲：避免睡前含奶瓶習慣；提倡母乳喂養(yǎng)關注頜面部生長發(fā)育：注意喂養(yǎng)姿勢首次口腔檢查：應在第一顆乳牙萌出后6個月內?！居變浩冢?歲-3歲）的口腔保健內容和方法】：問題：乳牙齲，乳牙錯合畸形，乳牙外傷養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣：控制牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建議3歲以下的兒童使用含氟牙膏；牙鄰面有食物嵌塞時，建議使用牙線。培養(yǎng)良好的飲食習慣：飲食中適當添加富有纖維質的食物；培養(yǎng)和建立兒童良好的咀嚼習慣；盡量不在睡前吃糖和甜點心，進食后立即漱口或刷牙；1歲以上應停止使用奶瓶喂養(yǎng)，避免夜間哺乳。適量補充氟化物：局部使用含氟凝膠、含氟泡沫和含氟涂料等。定期檢查和治療乳牙齲：1歲后應每半年進行一次常規(guī)的口腔檢查。預防乳牙外傷：加強對兒童活動時的監(jiān)護，防止意外跌倒造成的乳牙外傷。學齡兒童特點：乳牙齲，錯合畸形，第一恒磨牙齲壞，牙外傷口腔保健內容——養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣；及時治療乳牙齲；認真保護好第一恒磨牙；戒除口腔不良習慣；積極防治錯合畸形；積極治療牙髓炎；預防牙外傷老年人問題——牙齦退縮和根面齲；牙列缺損或缺失；粘膜病和口腔癌、牙磨耗和楔狀缺損保健方法：提高自我口腔保健能力；注重個人口腔衛(wèi)生：刷牙與漱口，使用間隙刷牙線牙簽；定期進行口腔檢查；及時修復缺失牙第十一章口腔健康促進我國愛牙日是在每年的9月20日1981牙齒清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象2007無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙齦）病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其它疾病和功能紊亂健康促進5領域：制定健康的公共政策，創(chuàng)建支持性環(huán)境，強化社區(qū)行動，調整衛(wèi)生服務方向，發(fā)展個人技能口腔健康促進OHP——為改善環(huán)境使之適合于保護口腔健康或使行為有利于口腔健康所采取的各種行政干預、經濟支持和組織保證等措施?！窘M成】：①口腔健康教育：核心組成部分②口腔疾病預防：一級預防為基礎③口腔健康保護：司法和財政控制、其他法規(guī)和政策【途徑】：全民途徑，在社區(qū)中開展口腔健康促進活動時，選擇一種預防措施使得該社區(qū)所有人群都能從中獲益共同危險因素控制途徑高危人群途徑，人群中每個個體發(fā)生齲病的危險性是不同的，齲病的高危人群對整個人群的口腔健康影響較大，因此，選擇針對齲病高危人群的預防措施和方法，預防和控制高危人群的齲病，從而提高整個人群的口腔健康狀況【任務】：①制定危險因素預防政策，包括：對相關的科學研究給予更多的支持，加強口腔信息檢測系統(tǒng)建設，改善各地網絡信息連通渠道②制定有效的、有相關部門承諾的政策，預防有上升趨勢的口腔健康高危險因素③加強國際國內和各級部門間的合作，增強控制口腔危險因素的能力，提高公眾對口腔健康的認知程度和口腔疾病預防意識④在口腔健康促進中協(xié)調政府、社會團體和個人的行動⑤組織社區(qū)口腔健康促進示范項目，尤其關注社會弱勢群體、兒童和老年人【制定目標】：包括四項內容即特定人群、具體指向、可衡量的尺度、實現(xiàn)目標的預期時間優(yōu)先行動：口腔健康與氟化物應用；口腔健康與飲食營養(yǎng)；口腔健康與煙草；校園口腔健康與健康促進；兒童和老年人的口腔健康；口腔衛(wèi)生體系建設評價：主要內容：口腔疾病預防的效果評價，觀察口腔健康狀況的變化；對口腔健康教育效果的評價；口腔健康保護的評價，即評價健康投入、衛(wèi)生工作方針、政策的變化基本程序：投入（人、財、物力，時間），程序（組織結構，管理工作），結果（臨床醫(yī)療保健服務，社區(qū)口腔健康促進），產出（服務利用滿意度，自我口腔保健狀況）基本要素：效果，達到目標或目的的程度；適合性，干預與需要的相關性；可接受性，是否用一種容易接受的方法進行；效率，時間、經費、資源花費是否恰當，獲得了效益；平等，同等的需要和同等的提供分類：過程、影響、結果、成本-效果評價口腔健康教育OHE——通過口腔保健知識和技術的傳播，鼓勵人們建立正確的口腔健康意識，提高自我保健能力，主動采取有利于口腔健康的行動，終生維護口腔健康?！痉椒ā浚捍蟊妭髅?、社區(qū)活動、小型討論會、個別交談【任務】：①提高社會人群口腔預防保健的口腔知識水平，破除不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為，不斷提高生活質量，促進全民族的口腔健康；②深化口腔健康教育內容，擴大教育面。增加衛(wèi)生、醫(yī)療人員的口腔預防知識，強化口腔健康教育意識，提高口腔健康教育的能力；③引起社會各方人員對口腔健康問題的關注，為尋求口腔預防保健資源作準備；④爭取各級行政領導與衛(wèi)生行政領導的支持，以便合理分配有限的資源。制定方針、政策，推動防治方案順利進行；⑤傳遞最新的科學信息，積極參加新的口腔保健措施的應用與推廣要求：教育信息的科學性和準確性；教育材料的通俗性和趣味性；口腔健康教育方法和內容的針對性★★口腔健康促進與口腔健康教育的關系（考題）：口腔健康促進是從組織上、經濟上創(chuàng)造條件，并保證群體或個體得到適宜的口腔疾病預防措施。實施有效的口腔預防措施必須以口腔健康教育為基礎，口腔健康教育是口腔健康促進中必不可少的一部分，可以增加人們的健康知識，理解并實踐相關的口腔預防措施?？谇唤】荡龠M包含口腔健康教育，口腔健康教育是口腔健康促進的核心組成部分，如果沒有口腔健康教育，口腔健康促進將徒有虛名。另一方面，如果口腔健康教育得不到有效的政策、法規(guī)、環(huán)境及組織的支持，盡管口腔健康教育能幫助個體為改變某些行為做出努力，但是要達到改變行為的目的是不夠的。因此，在具體實踐中，對口腔健康促進項目和口腔健康教育項目的計劃、實施和評價可以統(tǒng)籌考慮、統(tǒng)一規(guī)劃。第十二章社區(qū)口腔衛(wèi)生服務社區(qū)五要素：有相對固定的人群；有一定的地域范圍；有必須的生活服務設施；特有的文化背景、生活方式和認同意識；相應的生活制度和管理機構社區(qū)口腔衛(wèi)生服務communityoralhealthservice——是社區(qū)衛(wèi)生服務的一個組成部分，是以社區(qū)人群的口腔健康狀況改善與提高為目標，依托社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為社區(qū)居民提供最基本的口腔衛(wèi)生保健服務。特點：以健康為中心，以人群為對象，以家庭為單位，以基層衛(wèi)生保健為主要內容，提供綜合服務，提供協(xié)調性服務，提供可及性服務社區(qū)臨床關系專業(yè)團隊對社區(qū)人群個人對個人重點預防治療方法社會與流行病學調查、統(tǒng)計、分析采集病史、口腔檢查、診斷措施公共預防與干預個別處理目標提高群體口腔健康水平恢復個別患者口腔健康與功能投入以盡可能少的花費獲得盡可能大的社會效益通?；ㄙM昂貴，社會效益最小理念符合人人平等人人健康的理想難以達到社會平等的要求態(tài)度人人主動參加個人被動參加任務：提高人群口腔健康水平、改善生活質量；提供基本口腔衛(wèi)生服務、滿足社區(qū)居民日益增長的口腔衛(wèi)生服務需求；營造口腔健康社區(qū)；保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的試試、保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的而事實；完善社區(qū)口腔衛(wèi)生服務機構的功能?！緝热荨浚海?）社區(qū)口腔健康教育，針對危險因素，主要口腔健康問題（2）社區(qū)口腔預防：預防為主，局部使用氟化物、窩溝封閉、PRR、ART、潔牙等（3）社區(qū)口腔醫(yī)療，以門診為主要形式的基本口腔醫(yī)療服務（4）社區(qū)口腔保健——是在充分發(fā)掘利用社區(qū)資源、突出社區(qū)特點，滿足社區(qū)口腔衛(wèi)生要求的基礎上，將個體的口腔衛(wèi)生需求和口腔健康問題同他們所生活的家庭、社區(qū)和社會聯(lián)系起來去認識、分析和處理（5）社區(qū)口腔康復——針對患者、老年人、殘疾人社區(qū)口腔衛(wèi)生信息管理計劃的制訂：社口衛(wèi)調查和社區(qū)診斷：調查：社區(qū)，人口學資料，環(huán)境因素，居民口腔健康狀況調查，口腔衛(wèi)生服務需要與需求情況，口腔衛(wèi)生資源及服務能力；診斷：社區(qū)，口腔健康狀況及相關問題，自然環(huán)境狀況，人文環(huán)境狀況，資源狀況社口衛(wèi)服務計劃的主要內容：工作目標，實施地點，實施對象，實施時間，服務內容，實施方法與策略，質量控制，效果評價，資源情況和經費預算制訂社口衛(wèi)服務計劃的步驟：準備工作階段，明確社區(qū)面臨的口腔衛(wèi)生問題和優(yōu)先領域，制訂目標，制訂實現(xiàn)目標的策略，確定干預措施，明確指標中有關資料的收集方法，確定口腔衛(wèi)生服務的實施機構，制訂工作計劃【計劃的實施】：（一）制定計劃實施的日程表——時間、地點、實施人員、經費預算等（二）組建實施的組織機構——包括領導機構和執(zhí)行機構。領導機構負責社區(qū)口腔衛(wèi)生服務的組織協(xié)調，提供政策支持以及解決在實施過程中遇到的問題。執(zhí)行機構則是負責操作和實施社區(qū)口腔衛(wèi)生服務計劃的機構，按計劃中的內容和步驟開展活動并實現(xiàn)計劃目標。（三）培訓實施計劃的現(xiàn)場工作人員——包括項目所涉及的專業(yè)和相關知識、干預方法的專業(yè)技能訓練、指標的測量與評估等。（四）配備實施所需設備及材料（五）控制實施質量——質量控制包括：監(jiān)督活動進程、監(jiān)督活動內容、監(jiān)督活動經費注意點：①實際操作需要足夠的靈活性，在總的工作計劃框架內，根據(jù)社區(qū)新出現(xiàn)或沒有預見到的情況作出調整。②加強社區(qū)參與性，得到社區(qū)資源③采用的措