護(hù)理巡回指導(dǎo)管理制度

護(hù)理巡回引導(dǎo)管理制度1.前言護(hù)理巡回引導(dǎo)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理的緊要環(huán)節(jié)，通過對護(hù)理工作的實(shí)地巡察、引導(dǎo)和評(píng)估，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全和健康。本規(guī)章制度旨在規(guī)范和管理醫(yī)院的護(hù)理巡回引導(dǎo)工作，確保護(hù)理巡回引導(dǎo)工作的實(shí)施有效、有序、高效。2.巡回引導(dǎo)機(jī)構(gòu)和職責(zé)2.1護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)（以下簡稱“委員會(huì)”）是負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理巡回引導(dǎo)工作的重要機(jī)構(gòu)，委員會(huì)設(shè)立特地的護(hù)理巡回引導(dǎo)小組（以下簡稱“小組”）負(fù)責(zé)具體實(shí)施巡回引導(dǎo)工作。2.2委員會(huì)的職責(zé)包含：訂立巡回引導(dǎo)工作的總體計(jì)劃，并定期回顧和評(píng)估巡回引導(dǎo)工作的實(shí)施效果。確定巡回引導(dǎo)的范圍、對象和時(shí)間布置。監(jiān)督和引導(dǎo)小組的工作，確保巡回引導(dǎo)的質(zhì)量和效果。審核巡回引導(dǎo)報(bào)告并提出改進(jìn)建議。培訓(xùn)和培養(yǎng)巡回引導(dǎo)人員，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。2.3小組的職責(zé)包含：依據(jù)委員會(huì)的布置和要求，訂立巡回引導(dǎo)計(jì)劃和引導(dǎo)方案。組織巡回引導(dǎo)活動(dòng)，選擇巡回引導(dǎo)人員，布置引導(dǎo)任務(wù)。向被引導(dǎo)單位供應(yīng)引導(dǎo)看法和整改建議，監(jiān)督整改進(jìn)展。撰寫巡回引導(dǎo)報(bào)告，提交委員會(huì)審核。3.巡回引導(dǎo)流程3.1巡回引導(dǎo)分為日常巡回引導(dǎo)和專項(xiàng)巡回引導(dǎo)。3.2日常巡回引導(dǎo)重要針對各科室的護(hù)理工作進(jìn)行，內(nèi)容包含但不限于：護(hù)理操作規(guī)范的遵守情況?；颊呋咀o(hù)理的執(zhí)行情況。護(hù)理記錄的完整和準(zhǔn)確性?；颊甙踩透腥菊瓶氐墓芾??；颊吆图覍俚臐M意度調(diào)查。3.3專項(xiàng)巡回引導(dǎo)重要針對某一特定護(hù)理工作進(jìn)行，例如手術(shù)室、ICU等特殊科室的護(hù)理工作。內(nèi)容包含但不限于：護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化要求。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全管理?；颊咛弁垂芾??；颊唠[私保護(hù)和信息安全。3.4巡回引導(dǎo)的具體流程如下：訂立巡回引導(dǎo)計(jì)劃和引導(dǎo)方案。通知被引導(dǎo)單位及相關(guān)人員，布置巡回引導(dǎo)時(shí)間和地方。匯總和準(zhǔn)備引導(dǎo)所需的相關(guān)資料和工具。進(jìn)行現(xiàn)場巡回引導(dǎo)，了解被引導(dǎo)單位的工作情況，供應(yīng)引導(dǎo)看法。撰寫巡回引導(dǎo)報(bào)告，記錄巡回引導(dǎo)的結(jié)果和整改建議。提交巡回引導(dǎo)報(bào)告并跟進(jìn)整改情況。定期回顧和評(píng)估巡回引導(dǎo)的有效性。4.巡回引導(dǎo)人員的選拔和培訓(xùn)4.1巡回引導(dǎo)人員應(yīng)具備以下條件：具備較高的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能。具備優(yōu)秀的溝通和協(xié)調(diào)本領(lǐng)。具備良好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和工作責(zé)任感。4.2巡回引導(dǎo)人員的選拔程序：由小組負(fù)責(zé)組織選拔工作。確定選拔條件和程序，并公開招募巡回引導(dǎo)人員。通過面試和綜合評(píng)估確定巡回引導(dǎo)人員的選拔結(jié)果。委員會(huì)審核并批準(zhǔn)選拔結(jié)果。4.3巡回引導(dǎo)人員的培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容包含護(hù)理巡回引導(dǎo)的基本知識(shí)、技能和流程。通過理論講授、案例分析、實(shí)踐操作等方式進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)定期進(jìn)行，確保引導(dǎo)人員連續(xù)提高和更新知識(shí)和技能。5.巡回引導(dǎo)的計(jì)劃和報(bào)告5.1巡回引導(dǎo)計(jì)劃的訂立：每年訂立巡回引導(dǎo)的總體計(jì)劃，包含日常巡回引導(dǎo)和專項(xiàng)巡回引導(dǎo)的布置。依據(jù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部和外部的需求，確定巡回引導(dǎo)的頻次和重點(diǎn)內(nèi)容。委員會(huì)定期回顧巡回引導(dǎo)計(jì)劃的執(zhí)行情況，并適時(shí)調(diào)整計(jì)劃。5.2巡回引導(dǎo)報(bào)告的撰寫：巡回引導(dǎo)人員應(yīng)及時(shí)撰寫巡回引導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真記錄巡回引導(dǎo)的過程和結(jié)果。巡回引導(dǎo)報(bào)告應(yīng)包含巡回引導(dǎo)的日期、被引導(dǎo)單位、引導(dǎo)人員、問題發(fā)現(xiàn)和整改建議等內(nèi)容。巡回引導(dǎo)報(bào)告由巡回引導(dǎo)人員提交給小組，經(jīng)過審核后提交給委員會(huì)。6.巡回引導(dǎo)的監(jiān)督和評(píng)估6.1巡回引導(dǎo)工作應(yīng)定期接受委員會(huì)的監(jiān)督和評(píng)估。委員會(huì)定期評(píng)估巡回引導(dǎo)的實(shí)施效果，通過考核和滿意度調(diào)查評(píng)估引導(dǎo)人員的工作質(zhì)量。委員會(huì)定期組織巡回引導(dǎo)的評(píng)估和總結(jié)會(huì)議，回顧巡回引導(dǎo)工作的進(jìn)展和問題，提出改進(jìn)建議。6.2巡回引導(dǎo)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)和整改。被引導(dǎo)單位應(yīng)依據(jù)巡回引導(dǎo)報(bào)告中的整改建議，及時(shí)訂立整改措施并落實(shí)。小組負(fù)責(zé)跟進(jìn)和督促整改工作的進(jìn)展，確保問題的解決和改進(jìn)的落地。7.完善和改進(jìn)巡回引導(dǎo)工作應(yīng)不絕完善和改進(jìn)，以提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。委員會(huì)定期開展巡回引導(dǎo)工作的經(jīng)驗(yàn)溝通和培訓(xùn)會(huì)議，共享工作中的好經(jīng)驗(yàn)和做法。委員會(huì)定期評(píng)估和更新巡回引導(dǎo)工作的制度和流程，提出改進(jìn)建議并適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。8.附則8.1巡回引導(dǎo)報(bào)告應(yīng)保管至少兩年，供后續(xù)參考和審查。8.2對于巡回引導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題和隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)務(wù)部門和行政管理部門。8.3對于對巡回