二零二四年度保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍與除外責(zé)任

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍與除外責(zé)任本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)合同的定義與范圍1.1保險(xiǎn)合同的定義1.2保險(xiǎn)合同的范圍2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任的定義與范圍2.2保險(xiǎn)責(zé)任的起始與終止時(shí)間2.3保險(xiǎn)責(zé)任的賠償范圍與限額3.保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任3.1除外責(zé)任的定義與范圍3.2除外責(zé)任的起始與終止時(shí)間3.3除外責(zé)任的賠償范圍與限額4.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間4.1保險(xiǎn)期間的定義與范圍4.2保險(xiǎn)期間的起始與終止時(shí)間4.3保險(xiǎn)期間的續(xù)保與終止條件5.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)5.1保險(xiǎn)費(fèi)的定義與計(jì)算方式5.2保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式與時(shí)間5.3保險(xiǎn)費(fèi)的退還條件與流程6.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額6.1保險(xiǎn)金額的定義與確定方式6.2保險(xiǎn)金額的調(diào)整與變更條件6.3保險(xiǎn)金額的賠償計(jì)算方式7.被保險(xiǎn)人的義務(wù)與責(zé)任7.1被保險(xiǎn)人的義務(wù)7.2被保險(xiǎn)人的責(zé)任8.保險(xiǎn)人的權(quán)利與責(zé)任8.1保險(xiǎn)人的權(quán)利8.2保險(xiǎn)人的責(zé)任9.保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議解決方式9.1爭(zhēng)議解決的途徑與方法9.2爭(zhēng)議解決的時(shí)間限制與程序10.保險(xiǎn)合同的解除與終止10.1保險(xiǎn)合同的解除條件與程序10.2保險(xiǎn)合同的終止條件與后果11.保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓與繼承11.1保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓條件與程序11.2保險(xiǎn)合同的繼承條件與程序12.保險(xiǎn)合同的附件與補(bǔ)充協(xié)議12.1附件的定義與范圍12.2補(bǔ)充協(xié)議的定義與范圍13.保險(xiǎn)合同的生效、修改與終止日期13.1保險(xiǎn)合同的生效日期13.2保險(xiǎn)合同的修改日期13.3保險(xiǎn)合同的終止日期14.其他條款14.1雙方約定的其他條款14.2法律法規(guī)規(guī)定的其他條款第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)合同的定義與范圍1.1保險(xiǎn)合同的定義1.2保險(xiǎn)合同的范圍本合同的保險(xiǎn)范圍包括但不限于下列各項(xiàng)：（1）人身意外傷害保險(xiǎn)；（2）健康醫(yī)療保險(xiǎn)；（3）人壽保險(xiǎn)；（4）財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)；（5）責(zé)任保險(xiǎn)。第二條保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任的定義與范圍保險(xiǎn)責(zé)任是指保險(xiǎn)公司按照本合同約定，在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司在本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括但不限于：（1）被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時(shí)，按照本合同的約定給付保險(xiǎn)金；（2）被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，按照本合同的約定給予賠償；（3）被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的第三者損害賠償責(zé)任時(shí)，按照本合同的約定給予賠償。2.2保險(xiǎn)責(zé)任的起始與終止時(shí)間保險(xiǎn)責(zé)任的起始時(shí)間為被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)并按照約定接受保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)保障的時(shí)間。保險(xiǎn)責(zé)任的終止時(shí)間是指本合同約定的保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)或者被保險(xiǎn)人解除本合同的時(shí)間。2.3保險(xiǎn)責(zé)任的賠償范圍與限額保險(xiǎn)公司在承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任時(shí)，按照本合同的約定，在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，對(duì)于每一項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司承擔(dān)的賠償責(zé)任限額不超過(guò)本合同約定的保險(xiǎn)金額。具體賠償范圍和限額，按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定執(zhí)行。第三條保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任3.1除外責(zé)任的定義與范圍除外責(zé)任是指保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍，包括但不限于：（1）被保險(xiǎn)人故意或者重大過(guò)失造成的損失；（2）被保險(xiǎn)人的疾病、疾病并發(fā)癥、生育等導(dǎo)致的損失；（3）被保險(xiǎn)人因犯罪、違法行為導(dǎo)致的損失；（4）被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、核事故等導(dǎo)致的損失；（5）本合同約定的其他除外責(zé)任。3.2除外責(zé)任的起始與終止時(shí)間除外責(zé)任的起始時(shí)間為本合同生效之時(shí)。除外責(zé)任的終止時(shí)間與保險(xiǎn)責(zé)任的終止時(shí)間相同。3.3除外責(zé)任的賠償范圍與限額對(duì)于除外責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。具體賠償范圍和限額，按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定執(zhí)行。第四條保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間4.1保險(xiǎn)期間的定義與范圍保險(xiǎn)期間是指本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任起始至終止的時(shí)間段。保險(xiǎn)期間分為短期保險(xiǎn)和長(zhǎng)期保險(xiǎn)，具體保險(xiǎn)期間的長(zhǎng)度由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。4.2保險(xiǎn)期間的起始與終止時(shí)間保險(xiǎn)期間的起始時(shí)間為本合同生效之時(shí)。保險(xiǎn)期間的終止時(shí)間與保險(xiǎn)責(zé)任的終止時(shí)間相同。4.3保險(xiǎn)期間的續(xù)保與終止條件第五條保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)5.1保險(xiǎn)費(fèi)的定義與計(jì)算方式保險(xiǎn)費(fèi)是指被保險(xiǎn)人為獲取保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)保障，按照本合同的約定支付給保險(xiǎn)公司的費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式根據(jù)保險(xiǎn)公司的計(jì)算規(guī)則和本合同的約定執(zhí)行。5.2保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式與時(shí)間被保險(xiǎn)人可以選擇一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)或者按照約定的分期支付方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式和時(shí)間由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。5.3保險(xiǎn)費(fèi)的退還條件與流程被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)要求解除本合同的，保險(xiǎn)公司按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定退還部分或者全部保險(xiǎn)費(fèi)。具體退還條件和流程由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。第六條保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額6.1保險(xiǎn)金額的定義與確定方式保險(xiǎn)金額是指本合同約定的在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)公司承擔(dān)的賠償責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額的確定方式由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。6.2保險(xiǎn)金額的調(diào)整與變更條件保險(xiǎn)金額的調(diào)整與變更條件由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。在約定的條件下，被保險(xiǎn)人可以向保險(xiǎn)公司提出第八條被保險(xiǎn)人的義務(wù)與責(zé)任7.1被保險(xiǎn)人的義務(wù)（1）如實(shí)告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人的基本情況、保險(xiǎn)標(biāo)的的情況以及其他影響保險(xiǎn)合同訂立或者保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)的有關(guān)事項(xiàng)；（2）按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)；（3）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，采取合理措施，防止保險(xiǎn)事故的發(fā)生，減少保險(xiǎn)損失；（4）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查和理賠工作；（5）按照本合同的約定，履行其他相關(guān)義務(wù)。7.2被保險(xiǎn)人的責(zé)任被保險(xiǎn)人因違反本合同的約定，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。被保險(xiǎn)人未履行通知義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司不能及時(shí)處理保險(xiǎn)事故的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)因此擴(kuò)大的損失。第九條保險(xiǎn)人的權(quán)利與責(zé)任8.1保險(xiǎn)人的權(quán)利保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際情況和保險(xiǎn)合同的約定，決定是否同意續(xù)保，調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率，變更保險(xiǎn)條款等。8.2保險(xiǎn)人的責(zé)任保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定，在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司未能履行賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定承擔(dān)違約責(zé)任。第十條保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議解決方式9.1爭(zhēng)議解決的途徑與方法（1）向保險(xiǎn)合同簽訂地或者被保險(xiǎn)人住所地的人民法院提起訴訟；（2）提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。9.2爭(zhēng)議解決的時(shí)間限制與程序雙方應(yīng)當(dāng)在本合同約定的爭(zhēng)議解決時(shí)效內(nèi)提出爭(zhēng)議解決申請(qǐng)。具體爭(zhēng)議解決的程序和時(shí)間限制，按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定執(zhí)行。第十一條保險(xiǎn)合同的解除與終止10.1保險(xiǎn)合同的解除條件與程序被保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，解除合同的條件和程序按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定執(zhí)行。保險(xiǎn)公司解除本合同的，應(yīng)當(dāng)提前通知被保險(xiǎn)人。10.2保險(xiǎn)合同的終止條件與后果本合同的終止條件與后果按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定執(zhí)行。保險(xiǎn)公司在本合同終止后，不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十二條保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓與繼承11.1保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓條件與程序被保險(xiǎn)人可以依法將本合同的保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓給他人，轉(zhuǎn)讓的條件和程序按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定執(zhí)行。11.2保險(xiǎn)合同的繼承條件與程序被保險(xiǎn)人死亡的，本合同的保險(xiǎn)權(quán)益依法可以繼承。繼承的條件和程序按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定執(zhí)行。第十三條保險(xiǎn)合同的附件與補(bǔ)充協(xié)議12.1附件的定義與范圍附件是指本合同的重要組成部分，包括保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率表等。附件的定義與范圍由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。12.2補(bǔ)充協(xié)議的定義與范圍補(bǔ)充協(xié)議是指本合同之外的，用以補(bǔ)充或者修改本合同條款的協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議的定義與范圍由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。第十四條其他條款14.1雙方約定的其他條款本合同未盡事宜，雙方可以另行約定，作為本合同的補(bǔ)充。雙方約定的其他條款由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。14.2法律法規(guī)規(guī)定的其他條款本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決等，除本合同有明確規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)遵守中華人民共和國(guó)的法律法規(guī)。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方定義在本合同中，第三方是指除甲乙方之外的，與本合同保險(xiǎn)事項(xiàng)具有利害關(guān)系的一方。第三方可以是個(gè)人、法人或者其他組織。1.2第三方責(zé)任范圍第三方對(duì)于保險(xiǎn)事故的發(fā)生或者擴(kuò)大具有直接責(zé)任的，保險(xiǎn)公司僅對(duì)第三方以外的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。第三方責(zé)任范圍的具體界定，由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。第二條第三方介入的程序與條件2.1第三方介入的條件第三方介入的條件包括但不限于：（1）第三方對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生或者擴(kuò)大具有直接責(zé)任；（2）第三方與被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)公司之間存在爭(zhēng)議；（3）第三方請(qǐng)求介入本合同爭(zhēng)議解決過(guò)程。2.2第三方介入的程序第三方希望介入本合同爭(zhēng)議解決過(guò)程的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人提交書(shū)面申請(qǐng)，并提供相關(guān)證據(jù)。保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)后，按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定處理。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額的定義與確定方式第三方責(zé)任限額是指第三方對(duì)于保險(xiǎn)事故的發(fā)生或者擴(kuò)大應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任的最高限額。第三方責(zé)任限額的確定方式由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。3.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整與變更條件第三方責(zé)任限額的調(diào)整與變更條件由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。在約定的條件下，保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人和第三方可以協(xié)商調(diào)整責(zé)任限額。第四條第三方與甲乙方的權(quán)利義務(wù)劃分4.1第三方與甲方的權(quán)利義務(wù)劃分第三方對(duì)于保險(xiǎn)事故的發(fā)生或者擴(kuò)大具有直接責(zé)任的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。第三方不承擔(dān)責(zé)任的，甲方按照本合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。4.2第三方與乙方的權(quán)利義務(wù)劃分乙方在處理保險(xiǎn)事故時(shí)，有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第三方不承擔(dān)責(zé)任的，乙方按照本合同的約定向被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任。第五條第三方介入后的爭(zhēng)議解決方式5.1第三方介入的爭(zhēng)議解決途徑與方法（1）雙方協(xié)商；（2）調(diào)解；（3）仲裁；（4）訴訟。5.2第三方介入的爭(zhēng)議解決時(shí)間限制與程序第三方介入爭(zhēng)議解決的，應(yīng)當(dāng)按照本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議的約定，在規(guī)定的時(shí)效內(nèi)提出爭(zhēng)議解決申請(qǐng)。具體的爭(zhēng)議解決程序和時(shí)間限制由本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議約定。第六條第三方介入對(duì)保險(xiǎn)合同的影響6.1第三方介入對(duì)保險(xiǎn)合同效力的影響第三方介入本合同的，不影響本合同的效力。本合同的解除、終止或者變更，應(yīng)當(dāng)符合本合同的約定和法律法規(guī)的規(guī)定。6.2第三方介入對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的影響第三方介入保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司僅對(duì)第三方以外的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。第三方不承擔(dān)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。第七條附件與補(bǔ)充協(xié)議的修訂7.1附件與補(bǔ)充協(xié)議的修訂本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議可以根據(jù)第三方介入的情況進(jìn)行修訂，以明確第三方介入后的權(quán)利義務(wù)和責(zé)任限額等事項(xiàng)。修訂后的附件和補(bǔ)充協(xié)議，經(jīng)甲乙雙方和第三方協(xié)商一致后生效。7.2修訂后的附件與補(bǔ)充協(xié)議的送達(dá)修訂后的附件和補(bǔ)充協(xié)議，應(yīng)當(dāng)送達(dá)雙方和第三方，并由雙方和第三方簽字或者蓋章確認(rèn)。修訂后的附件和補(bǔ)充協(xié)議的送達(dá)，不影響本合同的履行。本部分是關(guān)于第三方介入后的修正條款，旨在明確第三方在本合同中的權(quán)利義務(wù)和責(zé)任限額，以及第三方介入后的爭(zhēng)議解決方式和程序。本部分的修正，不影響本合同的效力，也不改變本合同的其他條款。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.保險(xiǎn)單：包含保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)等信息。2.保險(xiǎn)條款：詳細(xì)說(shuō)明保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等條款。3.保險(xiǎn)費(fèi)率表：包含保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式。4.投保單：被保險(xiǎn)人提供的個(gè)人信息和保險(xiǎn)標(biāo)的的詳細(xì)信息。5.保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)書(shū)：用于申請(qǐng)保險(xiǎn)合同的變更。6.保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)：用于申請(qǐng)解除保險(xiǎn)合同。7.保險(xiǎn)事故報(bào)告單：被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)填寫(xiě)的報(bào)告單。8.理賠申請(qǐng)書(shū)：被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠時(shí)填寫(xiě)的申請(qǐng)書(shū)。9.理賠決定通知書(shū)：保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)的審核結(jié)果通知書(shū)。10.保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決申請(qǐng)書(shū)：用于申請(qǐng)爭(zhēng)議解決的方式。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)：如果被保險(xiǎn)人在投保時(shí)未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司其真實(shí)情況，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。2.被保險(xiǎn)人未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)：如果被保險(xiǎn)人未按照約定的時(shí)間支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。3.被保險(xiǎn)人未采取合理措施防止保險(xiǎn)事故的發(fā)生：如果被保險(xiǎn)人未按照約定采取合理措施防止保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。4.被保險(xiǎn)