《機(jī)上醫(yī)療救護(hù)》課件-5.1 止血

5.1

止血現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)外傷救護(hù)基本技術(shù)挽救患者生命防止病情惡化減少傷員痛苦預(yù)防并發(fā)癥先重后輕先急后緩先止血后包扎先固定后搬運(yùn)止血包扎固定搬運(yùn)止血各種外傷主要并發(fā)癥失血量達(dá)總血量20%以上出血頭暈頭昏脈搏增快血壓下降出冷汗脈搏細(xì)弱止血大出血且失血達(dá)總血量40%生命危險(xiǎn)出血速度快失血達(dá)總血量30%有可能危及傷員生命爭(zhēng)取時(shí)間采取有效止血措施減少死亡率殘廢率出血部位的判斷失血的表現(xiàn)外出血的常用止血方法出血部位的判斷第一部分出血部位的判斷出血部位分類(lèi)內(nèi)出血：血液流向體腔

組織間隙外出血：血液自創(chuàng)面流出出血部位的判斷損傷血管分類(lèi)血色鮮紅血液隨心臟收縮大量涌出呈噴射狀出血速度快出血量大血色暗紅血液緩慢流出回血速度較緩慢出血量逐漸增多動(dòng)脈出血靜脈出血出血部位的判斷損傷血管分類(lèi)血色解紅呈滲出性可自行凝固較大傷口/面不及時(shí)處理會(huì)引起失血性休克毛細(xì)血管出血失血的表現(xiàn)第二部分失血的表現(xiàn)面色、口唇蒼白出冷汗

手腳冰冷無(wú)力呼吸急促脈搏快而微弱大腦供血不足視物模糊口渴、頭暈、神志不清焦躁不安甚至出現(xiàn)昏迷失血量500mL一般成年人沒(méi)有明顯癥狀失血量800mL以上出血量1500mL以上外出血常用止血方法第三部分外出血常用止血方法指壓止血法用手指/手掌/拳頭壓迫傷口近心端動(dòng)脈經(jīng)過(guò)骨骼表面部位阻斷血液流通臨時(shí)止血適用于中等或較大動(dòng)脈的出血較大范圍靜脈和毛細(xì)血管出血外出血常用止血方法頭頂部/額部/顳部出血傷側(cè)耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)處用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈顏面部出血對(duì)準(zhǔn)傷側(cè)下頜角前約1cm凹陷處

拇指向內(nèi)向上壓迫面動(dòng)脈常用壓迫止血點(diǎn)外出血常用止血方法頭面部/頸部出血拇指/其余4指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)間強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)用力向后壓向第6頸椎橫突上肩部/腋部出血拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部搏動(dòng)點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)第1肋骨面壓住鎖骨下動(dòng)脈上臂出血外展上肢90°

腋窩中點(diǎn)拇指將腋動(dòng)脈壓向肱骨頭外出血常用止血方法前臂出血抬高患肢壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部

向外對(duì)準(zhǔn)肱骨壓迫肱動(dòng)脈手掌出血抬高患肢用兩手拇指分別壓迫手腕部尺橈動(dòng)脈外出血常用止血方法下肢出血雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下方對(duì)準(zhǔn)強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)

壓迫股動(dòng)脈足部出血兩手拇指分別壓迫足背中部近足腕處足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈外出血常用止血方法加壓包扎止血法體表及四肢傷時(shí)出血大多可用加壓包扎抬高肢體來(lái)達(dá)到暫時(shí)止血目的適用于小動(dòng)脈

小靜脈出血外出血常用止血方法填塞止血法屈曲肢體加墊止血法無(wú)菌敷料填入傷口壓緊外加敷料加壓包扎用于腋窩/肩部大腿根部出血

盡快手術(shù)徹底止血用于肘或膝關(guān)節(jié)以下部位出血在無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)可使用外出血常用止血方法止血帶止血法四肢大出血急救時(shí)簡(jiǎn)單有效壓迫血管阻斷血流達(dá)止血目的使用不當(dāng)/使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血/壞死進(jìn)而殘廢出血猛烈不能止血時(shí)選擇止血帶外出血常用止血方法止血帶止血帶以橡皮條/橡皮管為好不宜用布帶、電線(xiàn)等無(wú)彈性的帶子綁扎位置應(yīng)在傷口的上方(近心端)

靠近傷口上臂上1/3和下肢股中、下1/3交界處外出血常用止血方法小腿和前臂該處有兩根骨頭血管正好在兩骨間止血帶起不到壓迫血管作用上臂中1/3部位上止血帶可能引起神經(jīng)損傷而至手臂癱瘓外出血常用止血方法墊好敷料把止血帶拉緊纏肢體兩周打結(jié)

松緊適宜觀察傷口不出血為宜扎止血帶時(shí)間不超過(guò)3h每40-50min放松一次每次放松1~3min再綁時(shí)要上下略加移動(dòng)大出血病人上止血帶同時(shí)盡快送醫(yī)院治療外出血常用止血方法止血步驟1、三角巾疊成帶狀約5cm寬2、上肢出血在上臂上1/3處墊好敷料3、三角巾在敷料上加壓繞肢體—圈

兩端向前拉緊打一個(gè)活結(jié)外出血常用止血方法5、棒的另一端插入活結(jié)內(nèi)固定6、在明顯部位注明結(jié)扎止血帶時(shí)間7、全程關(guān)懷4、將一絞棒(鉛筆/筷子/竹棒等)插入活結(jié)的外圈內(nèi)

提起絞棒旋轉(zhuǎn)絞緊至傷口停止出血為宜注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、上止血帶時(shí)皮膚與止血帶之間不能直接接觸

應(yīng)加墊敷料/布?jí)|/上在衣褲外以免損傷皮膚2、上止血帶要松緊適宜能止住血為宜過(guò)松不能止血過(guò)緊損傷皮膚/神經(jīng)/組織肢體壞死注意事項(xiàng)3、上止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易引起肢