缺鐵性貧血的鐵代謝（內(nèi)科診療課件）

任務(wù)導(dǎo)入1、人體內(nèi)鐵的主要來源？2、影響鐵吸收的因素？PART一鐵代謝補(bǔ)充鐵消耗鐵每日所需鐵衰老破壞的紅細(xì)胞食物內(nèi)源性外源性

鐵的來源血紅素鐵非血紅素鐵食物中的鐵

鐵的吸收動(dòng)物食品鐵（20%）植物食品鐵（1%-7%）食物中的鐵吸收部位十二指腸及空腸上段

鐵的吸收體內(nèi)鐵貯量0301食物鐵狀態(tài)三價(jià)、二價(jià)鐵02胃腸功能酸堿度04骨髓造血狀態(tài)05維生素C某些藥物

影響因素銅藍(lán)蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe3+Fe2+Fe2+

鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)人體內(nèi)鐵功能鐵貯存鐵血紅蛋白鐵肌紅蛋白鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵鐵蛋白含鐵血黃素

鐵的分布04乳汁03汗液02尿液01糞便

鐵的排瀉病歷摘要

女性，24歲。面色蒼白、頭暈乏力1年余.加重伴心慌1個(gè)月。1年多前家人發(fā)現(xiàn)病人面色較前蒼白，但能正常上班.故未引起重視。病人平時(shí)有頭暈乏力感，程度較輕，亦未就診，近1個(gè)月以來上述癥狀加重伴心慌，故就診于附近醫(yī)院，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血(具體不詳)，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)我院，否認(rèn)病程中有黑便與血便史，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。自發(fā)病以來，胃納一般，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。既往體健，否認(rèn)乙肝、結(jié)核等傳染病史，無特殊藥物使用及藥物過敏史?；颊呶椿?，月經(jīng)初潮14歲，經(jīng)期6~7天/28天，近2年經(jīng)量較多。病歷摘要

查體：T

36.8℃，

BP110mmHg/65mmHg，

R

20次/分，

P

96次/分。神志清，對(duì)答切題，查體合作，中度貧血貌。鞏膜無明顯黃染.瞼結(jié)膜蒼白。皮膚無瘀點(diǎn)瘀斑，

淺表淋巴結(jié)不大。心率

96次/分，

律齊，心尖區(qū)可及Ⅰ級(jí)收縮期雜音。兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音(一)，雙下肢無水腫。病歷摘要

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)RBC

3.02×

1012/L，

Hb61g/L，WBC

6.5

×109/L，

PLT280×109/L，HCT

0.25，

MCV73f1，MCH21pg，

MCHC27%，

Ret

1.2%。尿常規(guī)(一)

，

糞常規(guī)(一)

、糞隱血(一)

。血清鐵4.37μmol/L。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度0.12，總鐵結(jié)合力79.1μmol/L，

可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體3.4mg/L，血清鐵蛋白7.8μg/L。葉酸、維生素B12正常。

討論：結(jié)合該病例，說明缺鐵性貧血病人鐵代謝的改變

凡大