缺鐵性貧血的病因、臨表（內(nèi)科診療課件）

任務(wù)導(dǎo)入1、IDA的常見(jiàn)病因？2、IDA的主要臨床表現(xiàn)？PART一病因攝入不足吸收障礙丟失過(guò)多嬰幼兒青少年妊娠哺乳期婦女?dāng)z入不足胃大部切除術(shù)后慢性腸炎Crohn病吸收障礙慢性胃腸道失血月經(jīng)過(guò)多丟失過(guò)多PART二臨床表現(xiàn)原發(fā)病表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)貧血表現(xiàn)臨床表現(xiàn)原發(fā)病表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)貧血表現(xiàn)臨床表現(xiàn)黑便腹痛月經(jīng)過(guò)多消瘦血紅蛋白尿原發(fā)病表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)貧血表現(xiàn)臨床表現(xiàn)乏力易倦頭暈頭痛眼花耳鳴心悸氣短食欲缺乏原發(fā)病表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)貧血表現(xiàn)臨床表現(xiàn)煩躁易怒注意力不集中吞咽困難異食癖匙狀甲病歷摘要

女性，24歲。面色蒼白、頭暈乏力1年余.加重伴心慌1個(gè)月。1年多前家人發(fā)現(xiàn)病人面色較前蒼白，但能正常上班.故未引起重視。病人平時(shí)有頭暈乏力感，程度較輕，亦未就診，近1個(gè)月以來(lái)上述癥狀加重伴心慌，故就診于附近醫(yī)院，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血(具體不詳)，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)我院，否認(rèn)病程中有黑便與血便史，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。自發(fā)病以來(lái)，胃納一般，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。既往體健，否認(rèn)乙肝、結(jié)核等傳染病史，無(wú)特殊藥物使用及藥物過(guò)敏史。患者未婚，月經(jīng)初潮14歲，經(jīng)期6~7天/28天，近2年經(jīng)量較多。病歷摘要

查體：T

36.8℃，

BP110mmHg/65mmHg，

R

20次/分，

P

96次/分。神志清，對(duì)答切題，查體合作，中度貧血貌。鞏膜無(wú)明顯黃染.瞼結(jié)膜蒼白。皮膚無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑，

淺表淋巴結(jié)不大。心率

96次/分，

律齊，心尖區(qū)可及Ⅰ級(jí)收縮期雜音。兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音(一)，雙下肢無(wú)水腫。病歷摘要

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)RBC

3.02×

1012/L，

Hb61g/L，WBC

6.5

×109/L，

PLT280×109/L，HCT

0.25，

MCV73f1，MCH21pg，

MCHC27%，

Ret

1.2%。尿常規(guī)(一)

，

糞常規(guī)(一)

、糞隱血(一)

。血清鐵4.37μmol/L。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度0.12，總鐵結(jié)合力79.1μmol/L，

可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體3.4mg/L，血清鐵蛋白7.8μg/L。葉酸、維生素B12正常。

討論：1、該病歷摘要中提到了哪些可以引起缺鐵性貧血的病因或誘因？2、該病人具有哪些IDA的臨床表現(xiàn)？

凡大醫(yī)治病