產(chǎn)科常用藥物及注

產(chǎn)科常用藥物及注意事項第一頁，編輯于星期一：點五分。靜脈用藥1.縮宮素2.VITC3.頭孢類：頭孢呋辛鈉4.替硝唑5.硫酸鎂6.氨甲苯酸(止血芳酸）7.酚磺乙胺（止血敏）第二頁，編輯于星期一：點五分。8.甲硫酸新斯的明9.維生素k110.克林霉素11.阿奇霉素12.青霉素13.胰島素（RI）14.葡萄糖酸鈣第三頁，編輯于星期一：點五分?？s宮素又稱催產(chǎn)素10u/ml/支或5U/ml無色透明靜滴或肌注作用：引產(chǎn)、催產(chǎn)、子宮出血、催產(chǎn)素激惹試驗（了解胎盤儲備功能）不良反應(yīng)：偶有惡心嘔吐、心率加快或心率失常，大劑量應(yīng)用會引起高血壓或水滯留第四頁，編輯于星期一：點五分。VITCL-抗壞血酸1g/5ml/支淡黃色透明靜滴作用：防治壞血病、急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療、大劑量用于克山癥、心源性休克時搶救，慢性鐵中毒、特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥第五頁，編輯于星期一：點五分。不良反應(yīng)1.停藥后壞血病2.偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽、草酸鹽結(jié)晶3.快速靜推引起頭暈、暈厥4.大量應(yīng)用引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣注意：可通過胎盤、乳汁，孕婦大量服用會使嬰兒產(chǎn)生壞血病第六頁，編輯于星期一：點五分。頭孢類常用頭孢呋辛1.5g/支或1g/支白色粉末狀皮內(nèi)、肌注、靜滴作用：治療敏感細(xì)菌所致支氣管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染、眼耳鼻喉科感染、第七頁，編輯于星期一：點五分。作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥不良反應(yīng)過敏反應(yīng)、暫時性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高，腎功能減退病人大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)腦病反應(yīng)（＞12g/d）第八頁，編輯于星期一：點五分。替硝唑100ml:0.4g靜滴作用：1.治療厭氧菌感染如腹腔感染、盆腔感染，2.結(jié)腸或直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、口腔手術(shù)的術(shù)前預(yù)防用藥，3.還可作為甲硝唑的替代藥，用于治療幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍，4.也可用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病的治療。第九頁，編輯于星期一：點五分。不良反應(yīng)1.胃腸道惡心嘔吐、食欲減退、腹痛、便秘、口腔異味2.CNS頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、大劑量時可引起癲癇及周圍神經(jīng)病變3.過敏反應(yīng)皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫4.雙硫侖樣反應(yīng)（腹部痙攣、惡心嘔吐、頭痛、面部潮紅）第十頁，編輯于星期一：點五分。硫酸鎂10ml:2.5g無色透明靜滴30ml4~5h40ml＜6h60ml8~10h作用1.中重度妊高癥、先兆子癇、子癇2.保胎抑制子宮平滑肌收縮第十一頁，編輯于星期一：點五分。不良反應(yīng)1.面色潮紅、出汗、口干，快速靜脈注射引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈、個別有眼球震顫，減慢速度癥狀可消失。2.腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，達(dá)5mmol/l時出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸受抑制，達(dá)6mmol/l時發(fā)生呼吸停止和心率失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，甚至心跳停止第十二頁，編輯于星期一：點五分。3.連續(xù)使用可引起便秘，部分出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。4.低鈣血癥5.可通過胎盤，造成新生兒高鎂血癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮，少數(shù)有呼吸抑制。6.少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。第十三頁，編輯于星期一：點五分。注意事項1.用前應(yīng)查腎功，腎功不全者，用藥量應(yīng)減少。2.心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用。3.用藥前和用藥中，定時做膝腱反射檢查（明顯減弱或消失）、測呼吸次數(shù)（＜16次/分）、觀察尿量（＜25~30ml/h或＜600ml/24h)4.出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時聽診第十四頁，編輯于星期一：點五分。做X線檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。6.出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，常用10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢注射。7.保胎治療時，不宜與腎上腺素β受體激動藥如利托君同時使用，否則易引起心血管的不良反應(yīng)。第十五頁，編輯于星期一：點五分。氨甲苯酸又稱止血芳酸無色透明10ml:100mg靜推或靜滴作用：用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，包括急慢性、局限性或全身性的高纖溶出血，后者常見于癌癥、白血病、婦產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等。第十六頁，編輯于星期一：點五分。不良反應(yīng)少見，長期應(yīng)用未見血栓形成，偶有頭昏、頭痛、腹部不適?？诜茉兴?、雌激素或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑與其合用，有增加血栓形成的危險。第十七頁，編輯于星期一：點五分。酚磺乙胺又稱止血敏0.5g/支靜滴作用：防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓、血栓形成。第十八頁，編輯于星期一：點五分。新斯的明2ml:1mg皮下或肌內(nèi)注射一次0.25-1mg,極量5mg作用1.通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上煙堿樣受體〈N2受體〉，其作用特點為對腺體，眼,心血管及支氣管平滑肌作用弱，對胃腸道平滑肌能促進(jìn)胃收縮和增加胃酸分泌，并促進(jìn)小，大腸，尤其是結(jié)腸的蠕動，從而防止腸道弛緩，促進(jìn)腸內(nèi)容物向下推進(jìn)2.用于手術(shù)結(jié)束時拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。第十九頁，編輯于星期一：點五分。第二十頁，編輯于星期一：點五分。不良反應(yīng)1.可致藥疹，大劑量時可引起惡心，嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重時可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，驚厥，昏迷，焦慮不安，甚至心臟停搏。第二十一頁，編輯于星期一：點五分。注意事項1.過量，常規(guī)給于阿托品對抗2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥和帕金森癥等慎用第二十二頁，編輯于星期一：點五分。維生素K11ml肌內(nèi)或皮下注射作用1.維生素Ｋ１缺乏引起的出血2.預(yù)防新生兒出血3.低酶原血癥第二十三頁，編輯于星期一：點五分。不良反應(yīng)除個別病例有輕度一過性惡心或上腹部不適外，無明顯副作用。第二十四頁，編輯于星期一：點五分?？肆置顾仂o滴或肌注作用適用于鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌（包括脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線菌等）所致的中、重感染，如吸入性肺炎、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及敗血癥等。

第二十五頁，編輯于星期一：點五分。不良反應(yīng)

1．胃腸道反應(yīng)：常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

2．血液系統(tǒng)：偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少等；罕見再生障礙性貧血。

3．過敏反應(yīng)：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管性水腫和血清病反應(yīng)等，

第二十六頁，編輯于星期一：點五分。不良反應(yīng)4．肝、腎功能異常，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、黃疸等。

5.靜脈滴注可能引起靜脈炎；肌內(nèi)注射局部可能出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)和無菌性膿腫。

6.其他：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。

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第二十七頁，編輯于星期一：點五分。胰島素靜滴、皮下主要用于糖尿病，特別是胰島素依賴型糖尿?。?.重型、消瘦、營養(yǎng)不良者；2.輕、中型經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者；3.合并嚴(yán)重代謝紊亂（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肝硬變）第二十八頁，編輯于星期一：點五分。和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者；4.合并妊娠、分娩及手術(shù)者。也可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

第二十九頁，編輯于星期一：點五分。注意事項1.胰島素過量可使血糖過低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定，可出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫、昏迷，甚至驚厥。必須及時給予食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時，靜注５０％葡萄糖溶液５０ｍｌ。必要時，再靜滴５％葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴(yán)重酮體血癥相鑒別。第三十頁，編輯于星期一：點五分。注意事項有時在低血糖后可出現(xiàn)反跳性高血糖，即Ｓｏｍｏｇｙｉ反應(yīng)。若睡前尿糖陰性，而次晨尿糖強(qiáng)陽性，參考使用胰島素劑量，應(yīng)想到夜間可能有低血糖癥，此時應(yīng)試行減少胰島素劑量，切勿再加大胰島素劑量。第三十一頁，編輯于星期一：點五分。注意事項2.注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)。故需經(jīng)常換注射部位。3.少數(shù)可發(fā)生蕁麻疹等，偶有過敏性休克（可用腎上腺素?fù)尵龋?.極少數(shù)病人可產(chǎn)生胰島素耐受性：即在沒有酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素需用量高于２００單位。第三十二頁，編輯于星期一：點五分。其主要原因可能為感染、使用皮質(zhì)激素或體內(nèi)存在有胰島素抗體，能和胰島素結(jié)合。此時可更換用不同動物屬的制劑或加服口服降血糖藥。5.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。6.注射液中多含有防腐劑，一般不宜用于靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑。

葡萄糖注射液10ml:1g靜脈注射或靜脈點滴1.治療鈣缺乏，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。2.過敏性疾患。3鎂中毒時的解救。4氟中毒的解救。5心臟復(fù)蘇時應(yīng)用。不良反應(yīng)：靜脈注射可出現(xiàn)全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止，嘔吐，惡心?？芍赂哜}血癥，早期表現(xiàn)便秘，食欲不振，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂，高血壓，眼和皮膚對光敏感，心律失常等。第三十三頁，編輯于星期一：點五分。肌注用藥維生素K110mg/ml肌注作用用于維生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉所致出血，低凝血酶原血癥、新生兒出血、體內(nèi)維生素K1缺乏第三十四頁，編輯于星期一：點五分。不良反應(yīng)面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓，局部紅腫，疼痛，新生兒用后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥、黃疸、溶血性貧血嚴(yán)重肝臟疾患或肝功不良者禁用第三十五頁，編輯于星期一：點五分。地塞米松5mg/ml促進(jìn)胎肺成熟不良反應(yīng)1..長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口癒合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。第三十六頁，編輯于星期一：點五分。注意事項2.患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來