出境種苗花卉生產(chǎn)企業(yè)注冊(cè)登記申請(qǐng)表-文書模板

Page3附件2：出境種苗花卉生產(chǎn)企業(yè)注冊(cè)登記申請(qǐng)表企業(yè)名稱（中文）：（英文）：地址：申請(qǐng)日期：批準(zhǔn)注冊(cè)登記編號(hào)：企業(yè)名稱地址郵編主營(yíng)業(yè)務(wù)□出口種子生產(chǎn)加工□出口種子經(jīng)營(yíng)□出口種球生產(chǎn)加工□出口種球經(jīng)營(yíng)□出口種薯生產(chǎn)加工□出口種薯經(jīng)營(yíng)□出口苗木生產(chǎn)加工□出口苗木經(jīng)營(yíng)□出口花卉生產(chǎn)加工□出口花卉經(jīng)營(yíng)□其他法人代表電話：手機(jī)：質(zhì)量主管電話：手機(jī)：企業(yè)性質(zhì)□國(guó)有企業(yè)□民營(yíng)企業(yè)□股份制企業(yè)□中外合資企業(yè)□外商獨(dú)資企業(yè)□其它企業(yè)資質(zhì)□工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照□企業(yè)代碼證□稅務(wù)登記證□進(jìn)出口經(jīng)營(yíng)權(quán)□種子生產(chǎn)許可證□種子經(jīng)營(yíng)許可證□其他種植基地基地地址基地面積畝植保專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量名種植種類□種子□種球□種薯□苗木□切花□其他質(zhì)量管理體系□農(nóng)用化學(xué)品使用管理制度□有害生物監(jiān)測(cè)與控制措施□質(zhì)量追溯體系植保專業(yè)技術(shù)人員姓名及培訓(xùn)情況加工包裝廠加工廠面積職工人數(shù)加工設(shè)備數(shù)量臺(tái)(套)日加工量倉(cāng)庫(kù)面積倉(cāng)庫(kù)容量質(zhì)量管理體系□質(zhì)量追溯體系□防疫制度□質(zhì)量管理記錄□質(zhì)量監(jiān)督員企業(yè)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室面積檢測(cè)人員數(shù)量檢測(cè)設(shè)備數(shù)量臺(tái)(套)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可□是□否檢測(cè)項(xiàng)目自檢項(xiàng)目□病蟲害□發(fā)芽率□純度□千粒重□其他委托項(xiàng)目□病蟲害□發(fā)芽率□純度□千粒重□其他檢測(cè)人員姓名及培訓(xùn)情況產(chǎn)品質(zhì)量狀況近兩年有無(wú)出口產(chǎn)品自檢不合格記錄□有□無(wú)近兩年有無(wú)不合格產(chǎn)品自行銷毀記錄□有□無(wú)近兩年有無(wú)出口產(chǎn)品被退回的情況□有□無(wú)近兩年有無(wú)出口產(chǎn)品被銷毀情況□有□無(wú)近兩年有無(wú)主動(dòng)召回不合格產(chǎn)品記錄□有□無(wú)企業(yè)承諾1、以上申報(bào)情況屬實(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤。2、提供的各種資料為現(xiàn)行使用資料，真實(shí)、有效。3、遵守國(guó)家海關(guān)法規(guī)，接受海關(guān)監(jiān)督、指導(dǎo)。法人代表簽字：年月日現(xiàn)場(chǎng)考核情況考核組成員考核意見：考核組長(zhǎng)（簽字）：年月日隸屬海關(guān)初審意見（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日直屬海關(guān)審批意見（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日批準(zhǔn)注冊(cè)登記編號(hào)：填表說明1.企業(yè)名稱：企業(yè)、個(gè)體工商戶填寫工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的“名稱”或“企業(yè)名稱”，其他組織機(jī)構(gòu)填寫相應(yīng)證書上的“機(jī)構(gòu)名稱”。英文名稱填寫對(duì)應(yīng)的英文名稱。2.地址：企業(yè)、個(gè)體工商戶填寫工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的“住所”或“企業(yè)住所”，其他組織機(jī)構(gòu)填寫《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》上的地址。3.申請(qǐng)日期：填寫遞交申請(qǐng)資料當(dāng)天的日期。4.批準(zhǔn)注冊(cè)登記編號(hào)：不填。5.郵政編碼：填寫工商注冊(cè)地址對(duì)應(yīng)的郵政編碼。6.主營(yíng)業(yè)務(wù)：按照企業(yè)實(shí)際情況勾選，若未列明，勾選其他并在其后填寫。7.法人代表：企業(yè)法人填《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》上的“法定代表人”、分支機(jī)構(gòu)填《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》上的“負(fù)責(zé)人”、個(gè)體工商戶填《個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照》上的“經(jīng)營(yíng)者姓名”、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)填《個(gè)人獨(dú)資企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》上的“投資者姓名”，其他企業(yè)填工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的負(fù)責(zé)人姓名，其他組織機(jī)構(gòu)填相應(yīng)證書上的法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名。并填寫其聯(lián)系電話和手機(jī)。8.質(zhì)量主管：填寫企業(yè)的質(zhì)量主管姓名、聯(lián)系電話和手機(jī)，并提供證明其經(jīng)培訓(xùn)合格的證件復(fù)印件。9.企業(yè)性質(zhì)：按照企業(yè)實(shí)際情況勾選。10.企業(yè)資質(zhì)：按照企業(yè)實(shí)際情況勾選，并提供相應(yīng)證件的復(fù)印件。11.種植基地：填寫企業(yè)種植基地的相關(guān)情況，并提供種植基地的示意圖、質(zhì)量管理體系相關(guān)的質(zhì)量管理文件及相關(guān)記錄復(fù)印件、證明植保專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)培訓(xùn)合格的證件復(fù)印件。12.加工包裝廠：填寫企業(yè)加工包裝廠的相關(guān)情況，并提加工包裝廠的示意圖、質(zhì)量管理體系相關(guān)的質(zhì)量管理文件及相關(guān)記錄復(fù)印件。13.企業(yè)實(shí)驗(yàn)室：填寫企業(yè)實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)情況，并提實(shí)驗(yàn)室的示意圖。如無(wú)實(shí)驗(yàn)室，可不填。14.產(chǎn)品質(zhì)量狀況：按照企業(yè)實(shí)際情況勾選。15.企業(yè)承諾：由企業(yè)法人代表確定遵守承諾并簽字，日期填寫簽字日期。16.現(xiàn)場(chǎng)考核情況：不填。17.隸屬海關(guān)初審意見：不填。18.直屬海關(guān)審批意見：不填。19.批準(zhǔn)注冊(cè)登記編號(hào)：不填。填寫示范：出境種苗花卉生產(chǎn)企業(yè)注冊(cè)登記申請(qǐng)表企業(yè)名稱（中文）：XX花卉有限公司（英文）：XXX地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)申請(qǐng)日期：201X年X月X日批準(zhǔn)注冊(cè)登記編號(hào)：企業(yè)名稱XX花卉有限公司地址201X年X月X日郵編200000主營(yíng)業(yè)務(wù)出口種子生產(chǎn)加工□出口種子經(jīng)營(yíng)□出口種球生產(chǎn)加工□出口種球經(jīng)營(yíng)□出口種薯生產(chǎn)加工□出口種薯經(jīng)營(yíng)□出口苗木生產(chǎn)加工□出口苗木經(jīng)營(yíng)□出口花卉生產(chǎn)加工□出口花卉經(jīng)營(yíng)□其他法人代表張三豐電話機(jī)：12345678901質(zhì)量主管李靖電話機(jī)業(yè)性質(zhì)□國(guó)有企業(yè)民營(yíng)企業(yè)□股份制企業(yè)□中外合資企業(yè)□外商獨(dú)資企業(yè)□其它企業(yè)資質(zhì)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照□企業(yè)代碼證□稅務(wù)登記證進(jìn)出口經(jīng)營(yíng)權(quán)□種子生產(chǎn)許可證□種子經(jīng)營(yíng)許可證□其他種植基地基地地址XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)基地面積200畝植保專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量2名種植種類□種子□種球□種薯苗木□切花□其他質(zhì)量管理體系農(nóng)用化學(xué)品使用管理制度有害生物監(jiān)測(cè)與控制措施質(zhì)量追溯體系植保專業(yè)技術(shù)人員姓名及培訓(xùn)情況張三，XX大學(xué)植物保護(hù)專業(yè)本科畢業(yè)，已于201X年經(jīng)過企業(yè)培訓(xùn)李四，XX大學(xué)植物保護(hù)專業(yè)本科畢業(yè)，已于201X年經(jīng)過企業(yè)培訓(xùn)加工包裝廠加工廠面積500平方米職工人數(shù)5加工設(shè)備數(shù)量4臺(tái)(套)日加工量10000株倉(cāng)庫(kù)面積300平方米倉(cāng)庫(kù)容量900立方米質(zhì)量管理體系質(zhì)量追溯體系防疫制度質(zhì)量管理記錄質(zhì)量監(jiān)督員企業(yè)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室面積100平方米檢測(cè)人員數(shù)量2檢測(cè)設(shè)備數(shù)量2臺(tái)(套)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可□是否檢測(cè)項(xiàng)目自檢項(xiàng)目病蟲害□發(fā)芽率□純度□千粒重□其他委托項(xiàng)目□病蟲害□發(fā)芽率□純度□千粒重□其他檢測(cè)人員姓名及培訓(xùn)情況王五，XX大學(xué)植物保護(hù)專業(yè)本科畢業(yè)，已于201X年經(jīng)過企業(yè)培訓(xùn)產(chǎn)品質(zhì)量狀況近兩年有無(wú)出口產(chǎn)品自檢不合格記錄□有無(wú)近兩年有無(wú)不合格產(chǎn)品自行銷毀記錄□有無(wú)近兩年有無(wú)出口產(chǎn)品被退回的情況□有無(wú)近兩年有無(wú)出口產(chǎn)品被銷毀情況□有無(wú)近兩年有無(wú)主動(dòng)召回不合格產(chǎn)品記錄□有無(wú)企業(yè)承諾1、以上申報(bào)情況屬實(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤。2、提供的各種資料為現(xiàn)行使用資料，真實(shí)、有效。3、遵守國(guó)家海關(guān)法規(guī)，接受海關(guān)監(jiān)督、指導(dǎo)。法人代表簽字：張三豐201X年X月X日現(xiàn)場(chǎng)考核情況考核組成員考核意見：考核組長(zhǎng)（簽字）：