兒科營養(yǎng)門診規(guī)范化建設要點解析2024（全文）

兒科營養(yǎng)門診規(guī)范化建設要點解析2024(全文)礎1。兒童常見喂養(yǎng)困難、食物過敏、超重肥胖、生長遲緩等營養(yǎng)問題[1]。2021年國家衛(wèi)生健康委員會制定健康兒童行動提升計劃(2021~2025年),要求積極推進各級婦幼保健及兒童專科醫(yī)療機構的兒科營2024年7月，由中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會和中華醫(yī)學專家共識》發(fā)布，進一步強調了兒科營養(yǎng)門診對于兒童健康的重要性，2024年11月15日，中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會第八相關領域的兒科專家就兒科門診規(guī)范化建設進行了深度交流和經(jīng)驗分提供至少10種以上的特殊醫(yī)學用途配方食品營養(yǎng)疾病的病歷模板應包含營養(yǎng)風險篩查、營養(yǎng)評估、營養(yǎng)診斷和營養(yǎng)支持方案等基本內嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢卡等宣傳掛圖、宣傳折頁表2營養(yǎng)專業(yè)技術人員業(yè)務范圍人員營養(yǎng)醫(yī)師可進行診斷、治為滿足目前各級婦幼保健機構對推行兒童營養(yǎng)學科標準與規(guī)范的迫切圖2規(guī)范的兒科營養(yǎng)門診診療流程循五階梯治療原則，首先選擇：飲食+營養(yǎng)教育。然后依次向上晉級選擇：飲食+口服營養(yǎng)補充(ONS)、全腸內營養(yǎng)(TEN)、部分照ESPEN指南建議，當下一階梯不能滿足60%目標能量需求3～5飲食+ONS飲食+營養(yǎng)教育圖3營養(yǎng)不良的規(guī)范治療遵循五階梯治療原則自2023年起，中國婦幼保健協(xié)會已在全國范圍內舉辦逾20場基層兒童營養(yǎng)門診培訓、數(shù)10場兒童營養(yǎng)管理工作坊，內容涵蓋兒童營養(yǎng)門診的主要診療疾病，包括先天性心臟病、短腸綜合征、早產(chǎn)/低體重、血液腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、內分泌遺傳代謝病、食物過敏、超重肥胖等，不同疾病的營養(yǎng)評估、營養(yǎng)支持和隨訪重點都有不同側重。這些疾病中最常見的是生長遲緩和食物過敏。生長遲緩患兒在營養(yǎng)評估上需要特別關注體成分(蛋白質、礦物質)和骨密度。在制定追趕性生長的營養(yǎng)策略時，要定期監(jiān)測生長曲線，注重高密度能量、蛋白質和微量營養(yǎng)素的供給，選擇高熱卡配方、多樣化輔食、關注是否有食物過敏并進行對應的飲食回避。食物過敏首先需要明確臨床診斷，根據(jù)患兒食物過敏原及過敏程度，選擇適宜的食物回避、替代、補充方案，同時遵循五階梯治療原則，對需要追趕生長的過敏患兒及時進行營養(yǎng)補充。對院臨床營養(yǎng)科目前具備完善的醫(yī)療(門診及住院)、教學[本科生、研究生(碩導、博導)]、科研(臨床及基礎研究)系統(tǒng)，設置了營養(yǎng)門重點實驗室特醫(yī)食品研究室臨床營養(yǎng)科圖6上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)門診介紹有獨立營養(yǎng)門診診室(含營養(yǎng)教育),配備食物模型、體成分儀、皮褶厚度、宣傳折頁，以及門診營養(yǎng)軟件等，每周6天全天門診，包括4個專病門診(食物過敏、肥胖、營養(yǎng)不良和科學喂養(yǎng))。門診醫(yī)護人員與各個科室積極開展多學科診療，會診科室100%覆蓋開設病房的所養(yǎng)、特醫(yī)食品、膳食營養(yǎng)等特點和使用，并參與護理管飼