結(jié)構(gòu)家庭治療法

結(jié)構(gòu)家庭治療法主要內(nèi)容結(jié)構(gòu)家庭治療法的起源理論基礎(chǔ)基本概念方法與技巧一、結(jié)構(gòu)家庭治療法的起源創(chuàng)始人：明扭秦（MinuchinS.）創(chuàng)立時(shí)間：20世紀(jì)60年代背景：人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到許多問(wèn)題產(chǎn)生的原因與案主所處的家庭及環(huán)境有關(guān)。當(dāng)時(shí)明紐秦在紐約的貧民窟工作，運(yùn)用當(dāng)時(shí)極為流行的心理分析治療法去幫助貧民窟的邊緣青少年。在實(shí)踐中，他發(fā)現(xiàn)這種方法效果并不明顯，原因在于心理分析治療法需要案主有自我觀察的能力，能和工作者一起分享所觀察的事物和內(nèi)心的感受。

1974年出版的《家庭與家庭治療》、1978年出版的《心理生理疾病家庭》、1981年出版的《家庭治療技巧》三本書(shū)詳細(xì)地介紹了結(jié)構(gòu)家庭治療的理論、技巧和方法。進(jìn)入90年代，新的家庭治療方法不斷地出現(xiàn)；明紐秦認(rèn)為方法和技巧是殊途同歸的，關(guān)鍵在于了解家庭，關(guān)愛(ài)孩子的心靈。

二、理論基礎(chǔ)社會(huì)學(xué)理論人的早期社會(huì)化過(guò)程主要是在家庭中完成的，這對(duì)人的一生有至關(guān)重要的影響。具體的說(shuō)：結(jié)構(gòu)家庭治療法是以家庭作為治療單位，以改變與家人的交往方式為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)理論、學(xué)習(xí)理論、溝通理論去了解案主的家庭組織結(jié)構(gòu)及成員互動(dòng)方式，運(yùn)用心理分析理論去了解案主的個(gè)人心理狀態(tài)。三、基本概念包括家庭系統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)病態(tài)和家庭生命周期。1.家庭系統(tǒng)（1）注重家庭成員之間的互動(dòng)過(guò)程，從整體上把握家庭結(jié)構(gòu)（2）家庭成員之間的互動(dòng)不是單線的（3）注重家庭成員目前的交往方式2.家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)可以說(shuō)是固定化了的互動(dòng)關(guān)系，它包括:次系統(tǒng)、邊界、身份、責(zé)任分工和權(quán)力架構(gòu)。次系統(tǒng)：家庭系統(tǒng)中若干個(gè)較小的單位，包括兩個(gè)或兩個(gè)以上的家庭成員。如：夫妻次系統(tǒng)，親子次系統(tǒng)，兄弟姐妹次系統(tǒng)。邊界：決定了次系統(tǒng)內(nèi)成員之間、次系統(tǒng)成員與其他成員之間的角色、分工和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。角色與責(zé)任分工：不同的角色有不同的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。一個(gè)正常的家庭，其成員應(yīng)該知道自己的角色和相關(guān)的能力，從而各司其職，互相配合。權(quán)力結(jié)構(gòu)：指家庭中誰(shuí)做決定，怎樣決定等。傳統(tǒng)的男尊女卑、夫唱婦隨等。家庭中應(yīng)有適當(dāng)?shù)臋?quán)利架構(gòu)，有助于家庭成員家庭角色的領(lǐng)悟與扮演。家庭結(jié)構(gòu)有三個(gè)特點(diǎn):結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)性、結(jié)構(gòu)的一般性與獨(dú)特性、結(jié)構(gòu)與過(guò)程的關(guān)系。3.家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài)糾纏與疏離聯(lián)合對(duì)抗三角纏倒三角家庭成員出現(xiàn)病態(tài)癥狀與家庭病態(tài)結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。4.家庭生命周期家庭結(jié)構(gòu)不是靜止的而是隨家庭生命周期動(dòng)態(tài)變化的。有六個(gè)歷程:形成期：戀人走到一起發(fā)展期：有二人世界進(jìn)入三人世界擴(kuò)展完成期：孩子逐漸長(zhǎng)大收縮期：子女讀書(shū)離開(kāi)家完成收縮期：子女離巢，夫婦面對(duì)自己的生活家庭解體期：年紀(jì)漸長(zhǎng)，若一人去世，家庭解體。四、方法與技巧進(jìn)入、評(píng)估和介入1.進(jìn)入：一般家庭對(duì)于工作者的介入起初都有保留或抗拒，能被家人接納并信任是一件很不容易的事。工作者也很容易單人家庭糾紛之中，幫一方去指責(zé)另一方。因此，工作者要保持中立，始終牢記自己的工作目標(biāo)在于了解家庭結(jié)構(gòu)并協(xié)助其改變。一方面，他要接觸和接納家庭的不同成員，另一方面，他又不能在感情上過(guò)分地卷入，以致失去客觀判斷。工作者在進(jìn)人家庭時(shí)通常可采取以下技巧：①入鄉(xiāng)隨俗②注重調(diào)查交往過(guò)程③模仿工作者進(jìn)入家庭時(shí)，通常有三種立場(chǎng)：①貼近的立場(chǎng)。②中間的立場(chǎng)。③遠(yuǎn)離的立場(chǎng)這三種立場(chǎng)在治療過(guò)程中是常常要用到的。不僅在進(jìn)人家庭這個(gè)環(huán)節(jié)要運(yùn)用，而且在隨后的評(píng)估和治療中也要用。工作者應(yīng)根據(jù)家庭的實(shí)際情況靈活地運(yùn)用他的立場(chǎng)，以幫助家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。

2.評(píng)估：對(duì)家庭的功能失調(diào)進(jìn)行診斷。主要針對(duì)家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、家庭系統(tǒng)的彈性、家庭系統(tǒng)的回饋、家庭生活環(huán)境、家庭生命周期評(píng)估的內(nèi)容：①家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。②家庭系統(tǒng)的彈性③家庭系統(tǒng)的回饋④家庭生活環(huán)境.家庭生活環(huán)境是指家庭所處環(huán)境⑤家庭生命周期⑥家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系。評(píng)估的過(guò)程：事前的準(zhǔn)備→進(jìn)入家庭，探索家人的交往過(guò)程→了解家人交往的情況及改變的彈性→找出有問(wèn)題成員的優(yōu)點(diǎn)→重新界定問(wèn)題通過(guò)上述評(píng)估，工作者對(duì)家庭結(jié)構(gòu)有所認(rèn)識(shí)，介入策略和方法奠定基礎(chǔ)3.介入社會(huì)工作者的介入策略應(yīng)根據(jù)治療的目標(biāo)而定治療的目標(biāo)通常由家庭與工作者共同制定

(1)改變家庭的看法①集中焦點(diǎn)。家庭遇到壓力時(shí)，家庭成員有時(shí)會(huì)采取回避的方式不談敏感話題。工作者這時(shí)必須清楚記住結(jié)構(gòu)家庭治療法的理論宗旨，認(rèn)識(shí)到自己治療方法的特點(diǎn)，不斷將話題引導(dǎo)到家庭交往方式的討論中。堅(jiān)決地阻止某些家庭成員打斷別人的話題小使其他人能不受干擾地說(shuō)出心里話。②導(dǎo)致強(qiáng)烈的感覺(jué)。有些家庭很難接受別人的看法。工作者只有采取一些技巧；給家庭造成一些強(qiáng)烈的感受，使他們對(duì)工作者的話無(wú)法再充耳不聞。這些技巧有：a)重復(fù)訊息b)運(yùn)用聲調(diào)c)語(yǔ)言或語(yǔ)句的利用d)營(yíng)造出乎意料的感受以吸引家庭的注意(2)改善家庭的結(jié)構(gòu)造成家庭問(wèn)題的一個(gè)主要問(wèn)題是某些家庭成員之間過(guò)分糾纏和注意，從而影響家庭成員之間的關(guān)系和整個(gè)家庭功能的發(fā)揮。工作者通常用“劃清界限”、“破壞有害的家庭結(jié)構(gòu)”和“教育家人有關(guān)互補(bǔ)性的概念”等方法去改善家庭的結(jié)構(gòu)。

(3)改變家庭錯(cuò)誤的世界觀①協(xié)助建立世界觀。工作者可運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)引導(dǎo)家庭從另一月度去看現(xiàn)實(shí)環(huán)境和世界。他向家庭提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)及對(duì)家庭現(xiàn)狀的看法。②似非而是的技巧。這種技巧是基于家庭系統(tǒng)的三種概念而設(shè)計(jì)的：a。家庭系統(tǒng)是能自動(dòng)調(diào)節(jié)的。b．癥狀是自動(dòng)調(diào)節(jié)的結(jié)果。c．系統(tǒng)是抗拒轉(zhuǎn)變的。工作者如果在使用了許多傳統(tǒng)的介入方法去推動(dòng)家