工傷醫(yī)療賠償協(xié)議書示例

合同編號：__________工傷醫(yī)療賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：__________乙方（受傷員工）：__________鑒于乙方在甲方工作期間不幸發(fā)生工傷，為確保雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就乙方工傷醫(yī)療賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償項目及標準1.醫(yī)療費用：根據(jù)乙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方按照醫(yī)療保險報銷比例支付。其中，甲方承擔的部分為____%，乙方承擔的部分為____%。2.住院期間工資：乙方住院期間，甲方按照乙方受傷前十二個月的平均工資支付甲方應承擔的工資部分，每月支付時間為_____天。3.護理費：根據(jù)乙方實際需要，甲方按照相關(guān)規(guī)定支付護理費，標準為____元/天。4.交通費：甲方承擔乙方就醫(yī)過程中的交通費用，標準為____元/次。5.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方傷情等級，甲方按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準支付一次性傷殘補助金。6.一次性醫(yī)療補助金：根據(jù)乙方傷情等級，甲方按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準支付一次性醫(yī)療補助金。7.一次性工亡補助金：如乙方因工傷導致死亡的，甲方按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準支付一次性工亡補助金。二、賠償金額及支付方式1.甲方應支付的賠償金額為：____元（大寫：____________________元整）。2.甲方應在簽訂本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi)，將賠償金額支付至乙方指定的銀行賬戶。三、協(xié)議的履行及解除1.雙方應嚴格按照本協(xié)議約定的條款履行各自的權(quán)利義務。2.在乙方傷愈后，甲方應根據(jù)乙方的實際情況安排合適的崗位，并與乙方重新簽訂勞動合同。3.如乙方傷情惡化或者發(fā)生其他特殊情況，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，并按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。四、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。2.調(diào)解不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對甲乙雙方具有法律約束力。甲方（用人單位）：__________乙方（受傷員工）：__________簽訂日期：____年____月____日注意事項：1.甲方應確保乙方的工傷認定手續(xù)齊全，以便乙方依法享受工傷保險待遇。2.甲方應按照本協(xié)議約定的項目和標準支付賠償金額，不得拖欠。3.乙方在簽訂本協(xié)議前，應充分了解自己的傷情及賠償權(quán)益，如有疑問，可向相關(guān)專業(yè)人士咨詢。4.雙方在履行本協(xié)議過程中，應遵守法律法規(guī)，不得擅自變更、解除協(xié)議。5.乙方在收到賠償金額后，應及時將相關(guān)證明材料交付甲方，以便甲方辦理工傷保險待遇手續(xù)。解決辦法：1.雙方發(fā)生爭議時，通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。2.調(diào)解不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟，請求依法判決。3.在訴訟過程中，雙方應嚴格按照法院的審判程序進行，并遵守訴訟紀律。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.工傷：指在勞動合同約定的工作時間內(nèi)，因工作原因受到的傷害或者患有的職業(yè)病。2.工傷保險：指國家為保障工傷職工的基本生活，規(guī)定用人單位依法繳納的一種社會保險。3.醫(yī)療費用：指乙方因工傷發(fā)生的診斷、治療、康復等醫(yī)療過程中的各項費用。4.一次性傷殘補助金：指根據(jù)傷情等級，一次性支付給工傷職工的補助金。5.一次性醫(yī)療補助金：指根據(jù)傷情等級，一次性支付給工傷職工的醫(yī)療補助金。6.一次性工亡補助金：指根據(jù)工傷導致職工死亡的情況，一次性支付給職工家屬的補助金。7.賠償金額：指甲方根據(jù)本協(xié)議約定，應支付給乙方的各項賠償費用總和。特殊應用場合：1.乙方在工傷發(fā)生時有特殊表現(xiàn)或突出貢獻，甲方希望表達感激之情。補充條款：鑒于乙方在工傷發(fā)生時表現(xiàn)出的英勇行為/突出貢獻，甲方額外支付給乙方一次性獎勵金____元，以示表彰和感謝。2.乙方因工傷導致部分喪失勞動能力，需要長期醫(yī)療和生活護理。補充條款：甲方應承擔乙方后續(xù)醫(yī)療費用及生活護理費用，直至乙方達到法定退休年齡/康復至可以從事原工作。3.乙方傷情較重，可能涉及傷殘等級評定，甲方希望提前約定相關(guān)賠償。補充條款：如乙方傷情評定為一級至四級傷殘，甲方應支付一次性傷殘補助金____元；如評定為五級至十級傷殘，甲方應支付一次性傷殘補助金____元。4.乙方工傷導致失業(yè)，甲方愿意提供職業(yè)培訓或就業(yè)援助。補充條款：甲方應協(xié)助乙方進行職業(yè)康復，提供相應的職業(yè)培訓機會/介紹合適的工作崗位，以幫助乙方重返職場。5.乙方工傷后需出國治療，甲方愿意承擔相關(guān)費用。補充條款：如乙方需出國治療，甲方應承擔國際醫(yī)療費用、交通費用及住宿費用，并協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。附件列表：1.乙