醫(yī)療巡查與隱患排查管理制度

醫(yī)療巡查與隱患排查管理制度1.總則1.1為做好醫(yī)院的安全管理工作，加強(qiáng)醫(yī)療巡查和隱患排查工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，特訂立本制度。1.2本制度適用于醫(yī)院全部科室和崗位，包含醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、行政人員等。1.3醫(yī)療巡查和隱患排查的目的是為了防備事故的發(fā)生，及時排出安全隱患，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。1.4醫(yī)療巡查和隱患排查工作由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人牽頭組織，各科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。1.5各科室、部門負(fù)責(zé)人擔(dān)負(fù)醫(yī)療巡查和隱患排查檢查員，必需依照規(guī)定要求進(jìn)行巡查和排查工作。2.巡查和排查內(nèi)容2.1定期巡查各科室的醫(yī)療設(shè)備、藥品儲存、衛(wèi)生環(huán)境、操作規(guī)范等，確保設(shè)備完好、藥品規(guī)范、衛(wèi)生無隱患、操作符合規(guī)范。2.2定期巡查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、工作紀(jì)律、職業(yè)道德等，確保醫(yī)務(wù)人員合格、紀(jì)律嚴(yán)明、職業(yè)道德高尚。2.3定期巡查護(hù)理人員的護(hù)理操作規(guī)范、患者護(hù)理記錄、醫(yī)療器械的使用等，確保護(hù)理操作規(guī)范、記錄完整、器械安全。2.4定期巡查行政人員的日常工作制度、服務(wù)態(tài)度、辦公環(huán)境等，確保工作程序規(guī)范、服務(wù)熱誠、環(huán)境乾凈。2.5定期檢查各科室的用電設(shè)備、照明設(shè)施、消防設(shè)備等，確保設(shè)備正常，消防設(shè)施齊全。2.6定期巡查醫(yī)院的安全監(jiān)控系統(tǒng)、安防設(shè)備、門禁系統(tǒng)等，確保系統(tǒng)正常、設(shè)備運(yùn)行良好。2.7定期巡查門診、急診、病房等公共區(qū)域的衛(wèi)生條件、適應(yīng)人流程度、通風(fēng)設(shè)施等，確保公共區(qū)域乾凈、安全。3.巡查和排查方法3.1巡查方法包含日常巡查、突擊巡查和專項巡查。日常巡查由科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，突擊巡查和專項巡查由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人組織。3.2巡查人員應(yīng)隨機(jī)選擇巡查對象，不事先通知被巡查科室，確保巡查結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確。3.3巡查人員要認(rèn)真填寫巡查記錄，并及時將巡查結(jié)果匯報給醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人。3.4排查方法包含自查和專項排查。自查由科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，專項排查由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人組織。3.5排查人員應(yīng)依照相關(guān)安全管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排查，對發(fā)現(xiàn)的隱患進(jìn)行記錄，并及時采取措施進(jìn)行整改。4.巡查和排查周期4.1日常巡查和自查工作按月計劃進(jìn)行，每月至少進(jìn)行2次。4.2突擊巡查和專項排查工作由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人依據(jù)需要進(jìn)行布置，至少每季度進(jìn)行一次。4.3巡查和排查周期可以依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，但必需保證巡查和排查工作的全面性和及時性。5.巡查和排查記錄5.1巡查和排查記錄應(yīng)認(rèn)真記錄巡查和排查的內(nèi)容、時間、巡查人員、巡查結(jié)果等。5.2巡查和排查記錄應(yīng)由巡查人員和被巡查科室、部門負(fù)責(zé)人共同簽字確認(rèn)后，存檔于醫(yī)院檔案室。5.3巡查和排查結(jié)果應(yīng)及時反饋給被巡查科室、部門負(fù)責(zé)人，要求其于規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行整改，并將整改情況報告給醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人。6.巡查和排查結(jié)果處理6.1對于巡查發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，被巡查科室、部門負(fù)責(zé)人應(yīng)及時采取整改措施，并在規(guī)定時間內(nèi)完成整改。6.2巡查發(fā)現(xiàn)的問題和隱患應(yīng)進(jìn)行分類、分級處理，確保安全隱患高及時整改、影響較小的隱患及時改進(jìn)。6.3對于長期存在的問題和隱患，醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)定期進(jìn)行跟蹤督辦，并要求被巡查科室、部門負(fù)責(zé)人訂立整改計劃。6.4對于巡查發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)匯總分析，訂立改進(jìn)措施，并定期組織學(xué)習(xí)溝通，不絕完善巡查和排查工作。7.巡查和排查獎懲措施7.1對于巡查發(fā)現(xiàn)的問題及時整改、效果顯著的，可予以稱贊嘉獎，提高工作樂觀性和自動性。7.2對于反復(fù)整改不到位、問題嚴(yán)重影響醫(yī)院安全的，予以相應(yīng)的處理和紀(jì)律處分。7.3對于發(fā)現(xiàn)并及時排出事故隱患、防止事故發(fā)生的，可予以稱贊嘉獎，激勵醫(yī)務(wù)人員樂觀參加巡查和排查工作。8.監(jiān)督和評估8.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)建立巡查和排查工作的監(jiān)督機(jī)制，定期對巡查和排查工作進(jìn)行檢查。8.2各科室、部門負(fù)責(zé)人應(yīng)搭配醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人的巡查和檢查工作，并樂觀搭配整改和改進(jìn)工作。8.3巡查和排查工作通過內(nèi)部審核、外部評估等方式進(jìn)行，對工作成效進(jìn)行跟蹤評估。8.4醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)及時跟進(jìn)巡查和排查的整