常規(guī)巡查與監(jiān)督管理制度

常規(guī)巡查與監(jiān)督管理制度一、總則為了加強對醫(yī)院各部門工作的監(jiān)督管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，特訂立本制度。本制度適用于醫(yī)院各部門的常規(guī)巡查與監(jiān)督管理工作。巡查與監(jiān)督管理工作由醫(yī)院的管理負(fù)責(zé)人統(tǒng)一組織和管理。二、巡查與監(jiān)督管理的目的確保醫(yī)院各部門工作符合法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)院相關(guān)政策要求。提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，確?；颊叩暮戏?quán)益得到保障。發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，防止問題擴大化和擴散。加強溝通與協(xié)調(diào)，促進醫(yī)院各部門間的信息溝通和合作。三、巡查與監(jiān)督管理的內(nèi)容對醫(yī)院各職能部門的工作進行巡查和監(jiān)督，包含但不限于醫(yī)療、護理、藥品管理、感染掌控、醫(yī)療器械使用、設(shè)備設(shè)施維護等方面。對醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估。對患者投訴的處理情況進行核查和跟蹤。對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的衛(wèi)生情形進行檢查和監(jiān)督。對醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)履行情況進行考核。對醫(yī)療事故的調(diào)查和處理情況進行監(jiān)督。對醫(yī)療糾紛處理的過程和結(jié)果進行評估。四、巡查與監(jiān)督管理的方法定期巡查：依照事先訂立的計劃和頻次，對各部門進行定期巡查，確保全面掩蓋。不定期巡查：依據(jù)醫(yī)院工作情況和特殊需求，對重點部門或問題進行不定期巡查。抽查：隨機選擇醫(yī)院的某一部門或某一環(huán)節(jié)進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施解決。現(xiàn)場檢查：對醫(yī)院的各項工作進行現(xiàn)場檢查，直觀了解工作情況，切實掌握問題的實際情況。文件核查：對醫(yī)院的各項文件、記錄進行核查，確保工作的記錄真實可靠。五、巡查與監(jiān)督管理的程序巡查計劃的訂立：管理負(fù)責(zé)人依據(jù)醫(yī)院的工作需要和實際情況，訂立年度巡查計劃，并定期評估和調(diào)整。巡查組的組建：管理負(fù)責(zé)人依據(jù)巡查任務(wù)的需要，組建巡查組，明確巡查人員、工作內(nèi)容和時間布置。巡查任務(wù)的分派：管理負(fù)責(zé)人將巡查任務(wù)分派給巡查構(gòu)成員，并明確任務(wù)的要求和范圍。巡查準(zhǔn)備工作：巡查構(gòu)成員依據(jù)巡查任務(wù)的要求，做好準(zhǔn)備工作，包含查看相關(guān)文件、調(diào)查研究等。巡查過程管理：巡查構(gòu)成員依照計劃和任務(wù)要求，進行巡查工作，做好記錄和整理。巡查結(jié)果的反饋和整改：巡查組將巡查結(jié)果及時反饋給被巡查部門，要求對存在的問題進行整改，并跟蹤整改情況。巡查報告的編制和存檔：巡查組依據(jù)巡查結(jié)果，編制巡查報告，并將報告存檔，作為后續(xù)監(jiān)督管理工作的依據(jù)。六、巡查與監(jiān)督管理的考核和獎懲對巡查構(gòu)成員的工作情況進行考核，依據(jù)考核結(jié)果進行獎懲。對被巡查部門的整改情況進行考核，依據(jù)考核結(jié)果進行獎懲。對巡查工作的成效進行評估，及時總結(jié)經(jīng)驗，提出改進措施。七、附則巡查與監(jiān)督管理工作必需嚴(yán)格依照相關(guān)程序和要求進行，不得超出權(quán)限或濫用職權(quán)。巡查構(gòu)成員必需保守巡查工作的秘密，不得泄露巡查對象的相關(guān)信息。對于巡查工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)及時報告給有關(guān)部門進行處理。對于巡查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，必需及時進行整改和改進，做好問題的記錄和追蹤。醫(yī)院的管理負(fù)