常規(guī)巡查與監(jiān)督管理制度

常規(guī)巡查與監(jiān)督管理制度一、總則為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)工作的監(jiān)督管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，特訂立本制度。本制度適用于醫(yī)院各部門(mén)的常規(guī)巡查與監(jiān)督管理工作。巡查與監(jiān)督管理工作由醫(yī)院的管理負(fù)責(zé)人統(tǒng)一組織和管理。二、巡查與監(jiān)督管理的目的確保醫(yī)院各部門(mén)工作符合法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)院相關(guān)政策要求。提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，確?；颊叩暮戏?quán)益得到保障。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，防止問(wèn)題擴(kuò)大化和擴(kuò)散。加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)院各部門(mén)間的信息溝通和合作。三、巡查與監(jiān)督管理的內(nèi)容對(duì)醫(yī)院各職能部門(mén)的工作進(jìn)行巡查和監(jiān)督，包含但不限于醫(yī)療、護(hù)理、藥品管理、感染掌控、醫(yī)療器械使用、設(shè)備設(shè)施維護(hù)等方面。對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)患者投訴的處理情況進(jìn)行核查和跟蹤。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的衛(wèi)生情形進(jìn)行檢查和監(jiān)督。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)履行情況進(jìn)行考核。對(duì)醫(yī)療事故的調(diào)查和處理情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)醫(yī)療糾紛處理的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。四、巡查與監(jiān)督管理的方法定期巡查：依照事先訂立的計(jì)劃和頻次，對(duì)各部門(mén)進(jìn)行定期巡查，確保全面掩蓋。不定期巡查：依據(jù)醫(yī)院工作情況和特殊需求，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)或問(wèn)題進(jìn)行不定期巡查。抽查：隨機(jī)選擇醫(yī)院的某一部門(mén)或某一環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施解決?，F(xiàn)場(chǎng)檢查：對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，直觀了解工作情況，切實(shí)掌握問(wèn)題的實(shí)際情況。文件核查：對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)文件、記錄進(jìn)行核查，確保工作的記錄真實(shí)可靠。五、巡查與監(jiān)督管理的程序巡查計(jì)劃的訂立：管理負(fù)責(zé)人依據(jù)醫(yī)院的工作需要和實(shí)際情況，訂立年度巡查計(jì)劃，并定期評(píng)估和調(diào)整。巡查組的組建：管理負(fù)責(zé)人依據(jù)巡查任務(wù)的需要，組建巡查組，明確巡查人員、工作內(nèi)容和時(shí)間布置。巡查任務(wù)的分派：管理負(fù)責(zé)人將巡查任務(wù)分派給巡查構(gòu)成員，并明確任務(wù)的要求和范圍。巡查準(zhǔn)備工作：巡查構(gòu)成員依據(jù)巡查任務(wù)的要求，做好準(zhǔn)備工作，包含查看相關(guān)文件、調(diào)查研究等。巡查過(guò)程管理：巡查構(gòu)成員依照計(jì)劃和任務(wù)要求，進(jìn)行巡查工作，做好記錄和整理。巡查結(jié)果的反饋和整改：巡查組將巡查結(jié)果及時(shí)反饋給被巡查部門(mén)，要求對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，并跟蹤整改情況。巡查報(bào)告的編制和存檔：巡查組依據(jù)巡查結(jié)果，編制巡查報(bào)告，并將報(bào)告存檔，作為后續(xù)監(jiān)督管理工作的依據(jù)。六、巡查與監(jiān)督管理的考核和獎(jiǎng)懲對(duì)巡查構(gòu)成員的工作情況進(jìn)行考核，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)被巡查部門(mén)的整改情況進(jìn)行考核，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)巡查工作的成效進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施。七、附則巡查與監(jiān)督管理工作必需嚴(yán)格依照相關(guān)程序和要求進(jìn)行，不得超出權(quán)限或?yàn)E用職權(quán)。巡查構(gòu)成員必需保守巡查工作的秘密，不得泄露巡查對(duì)象的相關(guān)信息。對(duì)于巡查工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告給有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。對(duì)于巡查工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，必需及時(shí)進(jìn)行整改和改進(jìn)，做好問(wèn)題的記錄和追蹤。醫(yī)院的管理負(fù)