感染控制規(guī)范制度VIP

感染掌控規(guī)范制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了保障醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的患者、職工和來訪者的健康安全，防止與掌控感染病的傳播，依照國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部門的規(guī)定，訂立本規(guī)范制度。第二條適用范圍本規(guī)范制度適用于醫(yī)院內(nèi)的各個科室、病房、手術(shù)室、門診部等醫(yī)療服務(wù)區(qū)域。第三條基本原則領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參加：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視感染掌控工作，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀參加，共同推動感染掌控工作的實(shí)施。防備為主，綜合整治：統(tǒng)籌使用各種感染掌控措施，強(qiáng)調(diào)防備為主，綜合整治的原則，采取多種手段降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)依據(jù)，精準(zhǔn)明確施策：感染掌控工作需依據(jù)科學(xué)研究成績和臨床實(shí)踐指南，訂立具體有效的防控措施，確保措施的可行性與有效性。規(guī)范操作，嚴(yán)密監(jiān)測：醫(yī)務(wù)人員必需依照規(guī)范操作執(zhí)行感染掌控措施，同時進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染病例和聚集性事件。教育培訓(xùn)，宣傳普及：加強(qiáng)感染掌控知識的教育培訓(xùn)，定期組織宣傳普及活動，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染掌控意識。第二章感染掌控管理第四條組織領(lǐng)導(dǎo)設(shè)立感染掌控委員會，明確委員的職責(zé)和權(quán)益，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)負(fù)主任。建立感染掌控科，負(fù)責(zé)具體的感染掌控工作，包含感染監(jiān)測、資料統(tǒng)計(jì)、防控培訓(xùn)等。訂立感染掌控年度工作計(jì)劃和預(yù)算，確保感染掌控工作的有效開展。第五條感染監(jiān)測與報(bào)告建立感染監(jiān)測工作制度，對醫(yī)院內(nèi)各類感染進(jìn)行監(jiān)測與報(bào)告。感染監(jiān)測包含醫(yī)院感染、手術(shù)切口感染、病原體耐藥性等。感染監(jiān)測結(jié)果及時記錄、上報(bào)和分析，不得遲報(bào)、瞞報(bào)或竄改。第六條感染掌控培訓(xùn)開展感染掌控培訓(xùn)，包含感染防備、手衛(wèi)生、消毒滅菌等方面的培訓(xùn)。新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員需參加感染掌控培訓(xùn)，并定期進(jìn)行復(fù)習(xí)培訓(xùn)。感染掌控培訓(xùn)記錄要認(rèn)真保管，作為職工考核的依據(jù)之一、第七條職責(zé)分工感染掌控工作需要明確各職能科室的職責(zé)，確保工作有效推動。第三章感染防護(hù)與掌控第八條急診感染掌控存放隔離衣、口罩、手套等防護(hù)用品，并設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)操作程序?？焖僭\斷感染病例，及時進(jìn)行隔離措施。第九條病房感染掌控病房內(nèi)隨時保持清潔整齊，保持空氣流通。設(shè)置必需的隔離設(shè)施，明確感染病例進(jìn)出病房的程序?；颊?、家屬及醫(yī)務(wù)人員必需保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行徹底清潔消毒。第十條手術(shù)室感染掌控手術(shù)室需依照手術(shù)室干凈度等級劃分及要求進(jìn)行維護(hù)。手術(shù)前進(jìn)行必需的消毒滅菌，在手術(shù)中及時更換手術(shù)用具。手術(shù)室設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施，要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范操作。第十一條床位感染掌控患者入住床位前，床位必需經(jīng)過清潔消毒，確保病環(huán)境無菌。床單、衣物等需常常更換和洗滌，確保床位的清潔衛(wèi)生。第十二條應(yīng)急感染掌控發(fā)現(xiàn)感染疫情或集體感染事件，應(yīng)立刻啟動應(yīng)急預(yù)案。協(xié)調(diào)各部門進(jìn)行應(yīng)急工作，進(jìn)行相關(guān)的隔離和溯源調(diào)查。及時向有關(guān)部門和社會進(jìn)行公告和通報(bào)，保障公眾知情權(quán)。第四章感染掌控資料與報(bào)告第十三條感染掌控記錄每個感染病例都需建立個案檔案，記錄感染監(jiān)測、治療過程等相關(guān)信息。感染掌控相關(guān)培訓(xùn)、會議記錄也要認(rèn)真保管。第十四條感染掌控資料的管理感染掌控委員會負(fù)責(zé)感染掌控資料的管理和整理。整理的資料要保證準(zhǔn)確、完整，并常常匯總、更新。第十五條報(bào)告工作感染掌控科每月按規(guī)定向上級衛(wèi)生部門報(bào)告當(dāng)月感染監(jiān)測結(jié)果和防控工作完成情況。第五章違規(guī)懲罰與監(jiān)督檢查第十六條懲罰措施對嚴(yán)重違反感染掌控規(guī)范的人員，將視情況予以紀(jì)律處分，包含警告、記過、記大過等。對涉嫌犯罪的違規(guī)行為，將移交司法機(jī)關(guān)處理。第十七條監(jiān)督檢查感染掌控委員會要定期對各科室、病房等進(jìn)行檢查、評估工作。不定期抽查職工的操作規(guī)范和工作記錄。感染掌控工作發(fā)現(xiàn)問題和隱患，要及時進(jìn)行整改。第六章附則第十八條效力與修訂本規(guī)范制度自頒布之日起生效，并依據(jù)需要進(jìn)行修訂，修訂時須經(jīng)過感染掌控委員會的討論通過。第十九條解釋權(quán)感染掌控委員會對本規(guī)范制度具有最終解釋