整形美容外科手術(shù)協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

整形美容外科手術(shù)協(xié)議書精選本合同目錄一覽1.手術(shù)安排1.1手術(shù)日期和時(shí)間1.2手術(shù)地點(diǎn)1.3手術(shù)方案2.手術(shù)費(fèi)用2.1手術(shù)費(fèi)用明細(xì)2.2支付方式和時(shí)間3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能的后果3.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的說明3.2可能的后果4.術(shù)后護(hù)理和服務(wù)4.1術(shù)后護(hù)理服務(wù)內(nèi)容4.2術(shù)后復(fù)查安排5.雙方的權(quán)利和義務(wù)5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)5.2患者的權(quán)利和義務(wù)6.隱私保護(hù)6.1患者信息的保護(hù)6.2手術(shù)過程的隱私保護(hù)7.違約責(zé)任7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任7.2患者的違約責(zé)任8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2仲裁地點(diǎn)和機(jī)構(gòu)9.合同的生效、變更和解除9.1合同生效條件9.2合同變更條件9.3合同解除條件10.附加條款10.1術(shù)前檢查和評(píng)估10.2手術(shù)器械和材料11.術(shù)后效果承諾11.1術(shù)后效果的說明11.2效果不滿意的解決方案12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的資質(zhì)證明12.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明12.2醫(yī)生的資質(zhì)證明13.患者的健康狀況和手術(shù)要求13.1患者健康狀況的說明13.2手術(shù)要求的說明14.其他約定14.1雙方的其他約定內(nèi)容第一部分：合同如下：第一條手術(shù)安排1.1手術(shù)日期和時(shí)間：雙方約定于____年__月__日__時(shí)__分，進(jìn)行整形美容外科手術(shù)。1.2手術(shù)地點(diǎn)：位于____省____市____區(qū)____街道____號(hào)，具體手術(shù)室編號(hào)為____。1.3.1手術(shù)名稱：____________________________1.3.2手術(shù)過程：____________________________1.3.3手術(shù)預(yù)期效果：________________________第二條手術(shù)費(fèi)用2.1手術(shù)費(fèi)用明細(xì)：人民幣（大寫）：____元整（小寫）：_____元。2.2支付方式和時(shí)間：患者應(yīng)于手術(shù)前一次性支付全部手術(shù)費(fèi)用。支付方式可以為現(xiàn)金、銀行卡支付、支付等。第三條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能的后果3.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的說明：整形美容外科手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于出血、感染、疤痕形成等。3.2可能的后果：如手術(shù)失敗或者患者對(duì)手術(shù)效果不滿意，雙方將根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決。第四條術(shù)后護(hù)理和服務(wù)4.1.1術(shù)后即時(shí)護(hù)理：包括手術(shù)切口的清潔、包扎等。4.1.2術(shù)后定期復(fù)查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)將安排術(shù)后第一天、第五天、第十天進(jìn)行復(fù)查。4.2術(shù)后復(fù)查安排：復(fù)查時(shí)間分別為術(shù)后第一天、第五天、第十天，患者應(yīng)按時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。第五條雙方的權(quán)利和義務(wù)5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)：5.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照約定的手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)。5.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證手術(shù)器械和材料的質(zhì)量。5.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)，確?；颊叩男g(shù)后恢復(fù)。5.2患者的權(quán)利和義務(wù)：5.2.1患者應(yīng)按照約定的時(shí)間支付手術(shù)費(fèi)用。5.2.2患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)前檢查和術(shù)后護(hù)理。5.2.3患者應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的信息保密，不得隨意泄露給第三方。第六條隱私保護(hù)6.1患者信息的保護(hù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)患者的個(gè)人信息進(jìn)行保密，不得泄露給無關(guān)的第三方。6.2手術(shù)過程的隱私保護(hù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行保密，不得隨意泄露給無關(guān)的第三方。第八條違約責(zé)任8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照約定的手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)，或者未提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)，或者手術(shù)器械和材料存在質(zhì)量問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于返還已收取的手術(shù)費(fèi)用，賠償患者的損失等。8.2患者的違約責(zé)任：如患者未按照約定的時(shí)間支付手術(shù)費(fèi)用，或者未按照醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)前檢查和術(shù)后護(hù)理，患者應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付遲延履行違約金，賠償醫(yī)療機(jī)構(gòu)的損失等。第九條爭議解決9.1爭議解決方式：如雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2仲裁地點(diǎn)和機(jī)構(gòu)：如雙方同意仲裁解決爭議，仲裁地點(diǎn)為合同簽訂地，仲裁機(jī)構(gòu)為合同簽訂地的仲裁委員會(huì)。第十條合同的生效、變更和解除10.1合同生效條件：本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。10.2合同變更條件：如雙方同意變更本合同的內(nèi)容，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議，經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。10.3合同解除條件：如雙方同意解除本合同，應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議，經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。第十一條附加條款11.1術(shù)前檢查和評(píng)估：患者應(yīng)在手術(shù)前完成所有必要的術(shù)前檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，以確定患者是否適合進(jìn)行手術(shù)。11.2手術(shù)器械和材料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)器械和材料，并在手術(shù)前向患者說明所使用的器械和材料的具體品牌和型號(hào)。第十二條術(shù)后效果承諾12.1術(shù)后效果的說明：醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾按照約定的手術(shù)方案，盡力實(shí)現(xiàn)患者的術(shù)后效果。12.2效果不滿意的解決方案：如患者對(duì)術(shù)后效果不滿意，雙方應(yīng)立即協(xié)商解決，如協(xié)商不成，患者有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取補(bǔ)救措施，包括但不限于免費(fèi)修復(fù)、重新手術(shù)等。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的資質(zhì)證明13.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者提供其醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等有效證件的復(fù)印件。13.2醫(yī)生的資質(zhì)證明：醫(yī)生應(yīng)向患者提供其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職稱證書等有效證件的復(fù)印件。第十四條其他約定14.1雙方的其他約定內(nèi)容：如本合同未涉及的事項(xiàng)，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的定義和范圍1.1第三方介入：指在本合同履行過程中，除甲乙方之外的，與甲乙方有合同關(guān)系或者利害關(guān)系的第三方參與本合同的履行過程。1.2第三方范圍：包括但不限于中介方、供應(yīng)商、服務(wù)提供商、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。第二條第三方介入的附加說明條款2.1甲乙方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.2甲乙方應(yīng)確保第三方按照約定的時(shí)間和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)履行其合同義務(wù)。2.3甲乙方應(yīng)對(duì)第三方的不當(dāng)行為承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第三條第三方介入的額外條款及說明3.1如第三方未能按照約定的時(shí)間和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)履行其合同義務(wù)，甲乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，包括但不限于賠償患者的損失。3.2甲乙方應(yīng)與第三方協(xié)調(diào)，確保本合同的履行不受影響。3.3甲乙方應(yīng)將第三方介入的情況及時(shí)通知患者。第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額：如第三方因其違約行為導(dǎo)致患者損失的，甲乙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任限額為患者實(shí)際損失的金額。4.2第三方責(zé)任限額的確定：如第三方未能按照約定的時(shí)間和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)履行其合同義務(wù)，甲乙方應(yīng)與第三方協(xié)商確定責(zé)任限額。第五條第三方與其他各方的關(guān)系5.1第三方與甲乙方：第三方應(yīng)按照約定的時(shí)間和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)履行其合同義務(wù)，甲乙方應(yīng)對(duì)第三方的不當(dāng)行為承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.2第三方與患者：第三方應(yīng)保證其提供的產(chǎn)品或者服務(wù)符合約定的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，如第三方未能履行其義務(wù)，甲乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第六條第三方介入的爭議解決6.1爭議解決方式：如第三方介入導(dǎo)致本合同履行發(fā)生爭議，甲乙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。6.2第三方介入的仲裁：如甲乙方同意仲裁解決爭議，仲裁地點(diǎn)為合同簽訂地，仲裁機(jī)構(gòu)為合同簽訂地的仲裁委員會(huì)。第七條第三方介入的合同變更和解除7.1合同變更：如甲乙方與第三方同意變更本合同的內(nèi)容，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議，經(jīng)甲乙方簽字或者蓋章后生效。7.2合同解除：如甲乙方與第三方同意解除本合同，應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議，經(jīng)甲乙方簽字或者蓋章后生效。第八條第三方介入的術(shù)后效果承諾8.1術(shù)后效果的說明：第三方應(yīng)保證其提供的產(chǎn)品或者服務(wù)符合約定的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，以實(shí)現(xiàn)患者的術(shù)后效果。8.2效果不滿意的解決方案：如患者對(duì)術(shù)后效果不滿意，甲乙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，患者有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況要求甲乙方采取補(bǔ)救措施，包括但不限于免費(fèi)修復(fù)、重新手術(shù)等。第九條第三方介入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的資質(zhì)證明9.1第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明：第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者提供其醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等有效證件的復(fù)印件。9.2第三方醫(yī)生的資質(zhì)證明：第三方醫(yī)生應(yīng)向患者提供其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職稱證書等有效證件的復(fù)印件。第十條第三方介入的其他約定10.1甲乙方與第三方其他約定內(nèi)容：如本合同未涉及的事項(xiàng)，甲乙方與第三方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：手術(shù)方案詳細(xì)說明詳細(xì)描述手術(shù)的名稱、過程、預(yù)期效果以及可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。附件2：手術(shù)費(fèi)用明細(xì)表列出手術(shù)費(fèi)用的詳細(xì)項(xiàng)目，包括手術(shù)費(fèi)用、術(shù)后護(hù)理費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。附件3：術(shù)后護(hù)理服務(wù)內(nèi)容清單詳細(xì)說明術(shù)后護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容，如換藥、傷口消毒、按摩等。附件4：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的資質(zhì)證明提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的復(fù)印件。附件5：醫(yī)生的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職稱證書的復(fù)印件。附件6：手術(shù)器械和材料清單列出手術(shù)所使用的器械和材料的品牌、型號(hào)、規(guī)格等信息。附件7：術(shù)后效果保證書第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)術(shù)后效果的承諾，包括效果保證和相關(guān)責(zé)任的說明。附件8：術(shù)后效果評(píng)估表用于評(píng)估患者術(shù)后效果的表格，包括患者的主觀評(píng)價(jià)和醫(yī)生的客觀評(píng)價(jià)。附件9：爭議解決方式說明詳細(xì)說明爭議解決的方式，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等。附件10：違約行為及責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)列出各種違約行為以及違約的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并提供相關(guān)示例說明。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能按照約定的手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能按照約定的時(shí)間提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的手術(shù)器械和材料存在質(zhì)量問題。4.患者未能按照約定的時(shí)間支付手術(shù)費(fèi)用。5.