內(nèi)科疾病癥狀、體征及護理考試（三）

內(nèi)科疾病癥狀、體征及護理考試（三）

一、A1型題［共50題,每題1分，總計50分］

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）。

A.肘關(guān)節(jié)

B.脊柱小關(guān)節(jié)

C.肩關(guān)節(jié)

D.膝關(guān)節(jié)

E.四肢小關(guān)節(jié)

2、對心力衰竭患者加強心肌收縮力的藥物治療為（）。

A.氫氯曝嗪

B.吠塞米

C.硝酸甘油

D.硝普鈉

E.地高辛

3、肺炎最常見的病原體是（）。

A.細菌

B.病毒

C.支原體

D.軍團菌

E.衣原體

4、下列不屬于右心衰竭臨床表現(xiàn)的是（）。

A.食欲不振、少尿

B.早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫，如眼瞼

C.頸靜脈怒張

D.肝臟腫大伴壓痛

E.口唇、甲床出現(xiàn)發(fā)綃

5、下列哪項是甲亢和糖尿病共有的臨床表現(xiàn)（）。

A.多食消瘦

B.大便次數(shù)增多

C.幻覺和狂躁

D.四肢麻木感

E.收縮壓增高

6、腦血栓形成的最常見原因是（）o

A.腦動脈粥樣硬化

B.糖尿病

C.高脂血癥

D.高血壓

E.貧血

7、上消化道出血病因診斷的首選檢查措施為（）o

A.便常規(guī)檢查

B.胃鏡檢查

C.選擇性動脈造影

D.X線領(lǐng)餐檢查

E.吞線試驗

8、下列關(guān)于腎性水腫的飲食護理，錯誤的是（）o

A.保證充足熱量攝入，每日126?147kJ/kg（30~35kcal/kg）

B.輕度水腫尿量＞1000ml/d,不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)

C.嚴重水腫伴少尿每日攝水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)，給予無鹽飲食

D.嚴重水腫伴低蛋白血癥患者每日每千克體重0.5~0.8g蛋白質(zhì)

E.輕中度水腫每日每千克體重0.5?0.8g蛋白質(zhì)

9、貧血病人心尖部出現(xiàn)雜音的機制是（）0

A.血液返流

B.瓣膜口相對狹窄

C.異常通道

D.血流加速

E.心腔內(nèi)有漂浮物

10、水沖脈，臨床上最常見于（）0

A.甲狀腺功能亢進

B.心包積液

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.右心功能不全

11＞下列情況中，可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征的是（）。

A.胸腔積液

B.右心功能不全

C.急性病毒性肝炎

D.肝硬化

E.氣胸

12、為了進行尿細胞成分的檢查，留取的尿標本應(yīng)加入（）0

A.甲苯

B.甲醛

C.鹽酸

D.冰乙酸

E.碳酸鈉

13、下列穩(wěn)定病人情緒、減輕焦慮的措施中，不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?

A.鼓勵病人講出自己的感受

B.介紹其與治療成功的病人交談

C.不與危重病人同住一室

D.回避病人對自己病情的詢問

E.酌情給予鎮(zhèn)靜劑

14、雙氣囊、三腔管用于哪種疾病出血時止血最好（）0

A.食管癌

B.胃潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.食管下段和胃底靜脈曲張

E.胃癌

15、對特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型臨床特征，敘述不正確的是（）o

A.起病急

B.常有畏寒發(fā)熱

C.全身廣泛出血

D.血小板多在20X109/L以下

E.骨髓象巨核細胞數(shù)減少

16、每個糖尿病病人必須的基礎(chǔ)治療是（）0

A.飲食治療

B.胰島素治療

C.口服降糖藥治療

D.胰島素加降糖藥治療

E.手術(shù)治療

17、關(guān)于腦血栓形成不正確的是（）o

A.好發(fā)于中年以后

B.先有頭痛、眩暈、肢體麻木

C.一般無意識障礙

D.可有癱瘓

E.腦膜刺激征陽性

18、網(wǎng)織紅細胞減少的疾病見于（）0

A.缺鐵性貧血

B.肺心病

C.大細胞性貧血

D.急性白血病

E.再生障礙性貧血

19、原發(fā)性肝癌的早期診斷方法是（）o

A.血清轉(zhuǎn)氨酶測定

B.甲胎蛋白測定

C.血清堿性磷酸酶測定

D.X線檢查

E.腹腔鏡檢查

20、甲亢惡性突眼護理措施，不正確的是（）o

A.睡眠時頭部稍低

B.外出時戴墨鏡

C.限制水鹽攝入

D.睡前涂以抗生素眼膏

E.避免長時間用眼過度

21、最常見的洋地黃中毒表現(xiàn)是（）o

A.頭暈、頭痛

B.黃視

C.惡心嘔吐

D.原來規(guī)則心律變?yōu)椴灰?guī)則

E.原為不規(guī)則心律變?yōu)橐?guī)則

【歷年考試真題】

22、心絞痛的錯誤護理是（）o

A.發(fā)作時就地休息

B.注意保暖，室溫不宜過低

C.高熱量，室溫不宜過低

D.少食多餐，不宜過飽

E.戒絕吸煙

【歷年考試真題】

23、上消化道大出血伴休克時的首要護理措施是（）o

A.安定患者情緒

B.準備急救用品

C.建立靜脈輸液途徑

D.迅速配血

E.按醫(yī)囑采取止血措施

【歷年考試真題】

24、下列慢性胃炎保健指導(dǎo)中，不妥的是（）。

A.養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣

B.戒煙忌酒

C.腹痛時口服阿司匹林

D.上腹飽脹、反酸時口服嗎丁琳

E.避免使用潑尼松及利血平

【歷年考試真題】

25、消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）o

A.減少對胃刺激

B.中和胃酸

C.減輕腹痛

D.減少胃酸分泌

E.促進消化

【歷年考試真題】

26、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的關(guān)節(jié)護理，錯誤的是（）。

A.注意姿勢，減輕疼痛

B.預(yù)防褥瘡

C.保持關(guān)節(jié)功能位

D.禁忌病變關(guān)節(jié)活動

E.使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

【歷年考試真題】

27、高溫環(huán)境勞動的工人，為預(yù)防中暑宜飲（）o

A.礦泉水

B.含糖飲料

C.含咖啡飲料

D.含鹽飲料

E.含酒精飲料

【歷年考試真題】

28、肺性腦病早期的精神神經(jīng)癥狀為（）。

A.注意力不集中

B.神志恍惚

C.晝睡夜醒

D.昏睡

E.肌群抽搐

【歷年考試真題】

29、二尖瓣狹窄患者的面容特征是（）o

A.兩頰部蝶形紅斑

B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)絹

C.兩頰黃褐斑

D.午后兩頰潮紅

E.面部毛細血管擴張

【歷年考試真題】

30、肺結(jié)核咯血病人宜取患側(cè)臥位是為了（）o

A.放松身心

B.減輕胸痛

C.有利引流

D.防止病灶向?qū)?cè)擴散

E.避免窒息

【歷年考試真題】

31、鼓勵急性心肌梗死病人，自第二周開始在床上作四肢輕微活動是為了（）。

A.預(yù)防褥瘡

B.增加消化功能

C.避免肌肉萎縮

D.防止血栓形成

E.促進心功能恢復(fù)

【歷年考試真題】

32、判斷尿液檢查結(jié)果正確的是（）0

A.肝臟病人可有血紅蛋白尿

B.膽紅素尿振蕩后泡沫亦呈黃色

C.新鮮尿液有氨味

D.正常人尿比重固定

E.正常人尿液糖定性呈陽性反應(yīng)

【歷年考試真題】

33、最常引起急性肺水腫的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是（）0

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

【歷年考試真題】

34、有關(guān)腰椎穿刺不正確的是（）。

A.術(shù)后去枕平臥2h

B.術(shù)前屬病人排大小便

C.術(shù)前做普魯卡因皮試

D.術(shù)中病人取側(cè)臥位

E.術(shù)后密切觀察生命體征

【歷年考試真題】

35、提示腸麻痹的主要指征是（）o

A.聞及振水音

B.腸鳴音亢進

C.腸鳴音消失

D.移動性濁音（+）

E.聞及血管雜音

【歷年考試真題】

36、應(yīng)用正規(guī)胰島素錯誤的是（）。

A.皮下注射

B.常換部位

C.餐前使用

D.小量開始

E.室溫保存

【歷年考試真題】

37、肺心病的首要死亡原因是（）。

A.酸堿失衡

B.電解質(zhì)紊亂

C.肺性腦病

D.消化道出血

E.DIC

38、成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的是（）o

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

39、下列血氣分析結(jié)果符合H型呼衰的是（）o

A.PaO265mmHg,PaCO235nlmHg

B.PaO255mmHg,PaC0255mmHg

C.PaO240mmHg,PaCO235nllnHg

D.PaO270mmHg,PaC0235mmHg

E.PaO280mmHg,PaCO235nlmHg

40、引起病毒性心肌炎較多見的病毒是（）o

A.柯薩奇病毒B

B.流感病毒

C.皰疹病毒

D.?？刹《?/p>

E.冠狀病毒

41、慢性腎炎的治療正確的是（）0

A.消除血尿

B.消除蛋白尿

C.防止或延緩腎功能進行性減退

D.多使用激素及細胞毒藥物治療

E.高鈣、高磷飲食

42、對輕度氮質(zhì)血癥的慢性腎炎病人的護理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?

A.蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6?0.8g,其中60%以上為高生物效價蛋白

質(zhì)

B.保證供給每日充足熱量攝入

C.鹽的攝入量為每天1?3g,同時補充多種維生素

D.避免患者發(fā)生感染

E.每日尿量小于1000ml者不用限制水的攝入

43、尿沉渣檢查中對腎盂腎炎的診斷最有價值的是（）。

A.白細胞增多

B.紅細胞增多

C.可見白細胞管型

D.顆粒管型

E.透明管型

44、貧血的定義是指單位容積外周血液內(nèi)（）o

A.血細胞比容低于正常低值

B.紅細胞計數(shù)低于正常低值

C.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）血細胞比容低于正常低值

D.紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常低值

E.循環(huán)血容量低于正常

45、下列可以準確反映體內(nèi)貯存鐵情況的是（）。

A.血清鐵

B.血漿鐵蛋白

C.血紅蛋白

D.紅細胞計數(shù)

E.肌紅蛋白

46、治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性型的首選方案為（）。

A.輸新鮮血小板

B.X線脾區(qū)照射

C.使用止血藥

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.做脾切除

47、抗甲狀腺藥物最常見的不良反應(yīng)是（）。

A.粒細胞缺乏

B.出血性膀胱炎

C.周圍神經(jīng)炎

D.腎毒性

E.心臟毒性

48、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期最主要的護理是（）o

A.病情觀察

B.避免過度勞累

C.營養(yǎng)配餐

D.避免精神刺激

E.指導(dǎo)關(guān)節(jié)治療性的鍛煉

49、下列不符合SLE的臨床表現(xiàn)的是（）o

A.腎損害常見

B.可發(fā)生偏癱

C.晚期大多有關(guān)節(jié)畸形

D.可有心包炎

E.皮膚損害最常見于暴露部位

50、有機磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）。

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.DIC

D.腎衰

E.肝性腦病

二、A2型題［共15題，每題1分，總計15分］

51、王某，女，患肺結(jié)核在家療養(yǎng)，但痰中仍疑有結(jié)核菌，對其痰液最簡便有效

的處理方法為（）。

A.用鍋煮沸

B.深埋

C.焚燒

D.酒精浸泡

E.洗滌劑浸泡

52、某肺心病患者近3日來呼吸困難加重，血氣分析示Pa026.9kPa（52mmHg）,

PaC028.9kPa（67mmHg）,此時給氧宜采用（）。

A.間歇給氧

B.酒精濕化給氧

C.低濃度持續(xù)給氧

D.高壓給氧

E.高濃度持續(xù)給氧

53、某腎盂腎炎病人，需作尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)，正確的護理應(yīng)是（）o

A.在應(yīng)用抗生素之后留取尿標本

B.在停用抗生素2天之后留取尿標本

C.留取24h尿標本

D.在lh后送檢作培養(yǎng)

E.留取尿液嚴格無菌操作，留取中段尿

54、某病人甲亢3年，短期服他巴唾后病情好轉(zhuǎn)，自行停藥，其后又復(fù)發(fā)，3日來

腹瀉，每日5?7次，高熱多汗，頻發(fā)早搏，診為甲亢危象，下列護理應(yīng)除外（）。

A.停用抗甲狀腺藥物

B.絕對臥床

C.采取物理降溫措施

D.必要時人工冬眠降溫

E.補充足夠液體

55、某心肌梗死病人，由于長期臥床，護理不當(dāng)，形成下肢靜脈血栓，若栓子脫

落，可引起（）o

A.腸栓塞

B.肺栓塞

C.腎栓塞

D.腦栓塞

E.脾栓塞

56、某高校新生在軍訓(xùn)時中暑，經(jīng)入院治療后準備出院，護士在對其進行預(yù)防中

暑的健康指導(dǎo)中，在高溫環(huán)境下應(yīng)充分補給（）。

A.高糖飲食

B.高脂飲食

C.含鹽0.3%的清涼飲料

D.低蛋白飲食

E.高蛋白飲食

57、某胃潰瘍病人，于飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，腹肌緊張，壓痛，反跳痛,

肝濁音界消失，首先應(yīng)判斷為（）。

A.并發(fā)急性穿孔

B.并發(fā)慢性穿孔

C.并發(fā)幽門梗阻

D.潰瘍癌變

E.急性膽囊炎

58、某中暑病人的護理診斷-體溫過高，你認為與下列哪項因素有關(guān)（）。

A.感染

B.組織細胞壞死

C.變態(tài)反應(yīng)

D.環(huán)境高溫致自主神經(jīng)功能紊亂

E.環(huán)境高溫、體溫調(diào)節(jié)中樞及汗腺功能障礙，使體內(nèi)過多熱能蓄積

59、邱某，女，45歲，患肝硬化5年，近2天突然嘔血約1000ml左右，現(xiàn)出現(xiàn)狂躁

不安，撲翼樣震顫，腦電圖異常，根據(jù)病情，最好選用（）。

A.氯丙嗪

B.地西泮

C.嗎啡

D.硫噴妥鈉

E.水合氯醛

60、某肺結(jié)核病人，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋

漓，此時首要的護理措施是（）。

A.立即取半臥位

B.加壓給氧

C.立即氣管插管

D.保持呼吸道通暢，清除血塊

E.人工呼吸

【歷年考試真題】

61、某H型糖尿病病人，50歲，實際體重超過標準體重25%其飲食總熱量應(yīng)（）。

A.按實際體重計算再酌減

B.按實際體重計算再酌增

C.按標準體重計算再酌減

D.按標準體重計算再酌增

E.按標準體重計算不增不減

【歷年考試真題】

62、營養(yǎng)室制定含有瘦肉、蛋黃、豬肝、黑木耳的菜譜適合哪種血液病患者（）。

A.急性白血病

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.過敏性紫瘢

【歷年考試真題】

63、某腦出血病人，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強使其轉(zhuǎn)醒，醒時答話模

糊，答非所問，很快又再入睡，該病例的意識狀態(tài)為（）。

A.嗜睡

B.意識模糊

C.昏睡

D.淺昏迷

E.深昏迷

【歷年考試真題】

64、某急性胰腺炎病人，因劇烈持久腹痛而采取禁食和胃腸減壓，主要目的是

（）。

A.減少胰液分泌

B.減少胃蛋白酶分泌

C.減少膽汁反流

D.防止胃擴張

E.防止嘔吐

【歷年考試真題】

65、謝某，女，患糖尿病，胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識不

清。首要的措施為（）。

A.加大胰島素劑量

B.加用優(yōu)降糖

C.靜脈注射50%葡萄糖

D.靜脈滴注碳酸氫鈉

E.應(yīng)用呼吸興奮劑

【歷年考試真題】

三、A3型題［共10題，每題1分，總計10分］

某男，65歲，有高血壓病史30年，并有糖尿病史10年，有長期吸煙史。因情緒激

動后出現(xiàn)鼾睡，呼之不醒，即送醫(yī)院急診。檢查發(fā)現(xiàn)，病人意識不清，瞳孔縮小,

雙眼凝視病灶側(cè)，一側(cè)肢體偏癱，血壓160/90mmHg,呼吸24次/分，心率98次/

分，初步診斷為腦出血。

66、若要確定診斷，最有價值的檢查是（）o

A.腦部核素掃描

B.腦血管造影

C.頭顱X線檢查

D.頭顱超聲波檢查

E.頭顱CT或MRI檢查

某女，65歲，高血壓病20年，血脂高5年，冠心病心絞痛3年，近半個月胸痛發(fā)作

頻繁，休息或合服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽吐少量白痰，1天來與家人爭吵后

胸痛持續(xù)20分鐘不緩解，伴大汗送急診。

67、急診護士對病人評估后，認為首位的護理診斷是（）。

A.氣體交換受損

B.活動無耐力

C.疼痛

D.體液不足

E.有感染的危險

王某，男，65歲，慢性咳、痰、喘30年，活動后氣急4年，診斷為慢性支氣管炎,

阻塞性肺氣腫。

68、針對王先生的護理診斷一氣體交換受損，下列哪項措施不妥（）。

A.取坐位或半臥位

D.指導(dǎo)病人正確咳嗽

C.指導(dǎo)病人縮唇呼吸

D.指導(dǎo)病人加快呼吸鍛煉

E.指導(dǎo)病人腹式呼吸

羅某，男，50歲，患高血壓病5年，因高血壓危象而急診入院。

69、給氧時，氧流量應(yīng)為（）。

A.l~2L/min

B.2~3L/min

C.3?4L/min

D.4?5L/min

E.5~6L/min

李某，女，25歲，已婚，尿頻、尿急、尿痛2天，高熱39.2C,診斷為急性腎盂

腎炎。

70、李某做尿常規(guī)檢查，結(jié)果可能是（）。

A.血尿

B.蛋白尿

C.膿尿

D.管型尿

E.低比重尿

【歷年考試真題】

某男，28歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，體檢：體溫36.5C,

脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg,在肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往

有哮喘史。

71、該病人哮喘發(fā)作最可能的誘因是（）o

A.花粉

B.塵螭

C.動物的毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

某女，65歲，高血壓病20年，血脂高5年，冠心病心絞痛3年，近半個月胸痛發(fā)作

頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽咳少量白痰，1天來與家人爭吵后,

胸痛20分鐘不緩解，伴大汗送急診。

72、急診護士給予病人的處理，下列哪項不妥（）。

A.立即平臥

B.開放靜脈

C.測血壓、脈搏，作心電圖

D.吸氧

E.準備氣管插管物品

某男，50歲，患高血壓病5年，間斷服降壓藥，血壓波動在160/100?140/90mmHg,

患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就停藥，20年吸煙史，身體肥

胖多年。近3天工作過度勞累，1天來劇烈頭痛、頭暈，惡心未嘔，測血壓

200/120mmHg,家人速將病人送急診。經(jīng)入院檢查醫(yī)生仍確診為高血壓病，治療5

天癥狀消失，血壓恢復(fù)至140/90mmHg。

73、責(zé)任護士向病人講述服用降壓藥注意事項，下列哪項不妥（）o

A.應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減

B.使用兩種或以上藥物即聯(lián)合用藥可增強療效，減少副作用

C.降壓藥需長期服用，不可停藥

D.服藥期間出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即平臥

E.服藥期間可以不采用非藥物治療

某男，35歲，診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹

痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含隔夜宿食。

74、該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）o

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌變

E.肝性腦病

某男，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，送入

醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg,體溫39C,呼吸28次/分，心率108次/分，面色蒼

白，口唇呈櫻桃紅色。

75、患者經(jīng)搶救清醒5天后，突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作，病人最可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.酸中毒

B.藥物過量

C.遲發(fā)性腦病

D.腦血栓形成

E.腦出血

四、B型題［共5題，每題1分，總計5分］

A.亞硝酸鹽中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥

B.有機磷農(nóng)藥中毒

C.鉛中毒

D.神、汞中毒

E.氟化物中毒

76、二疏基丙醇多用于（）o

A.阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收

B.具有正性肌力作用及減慢心率

C.擴張小動脈和小靜脈

D.擴張靜脈、冠狀動脈，減輕心臟負擔(dān)

E.減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧

77、排鉀利尿劑如氫氯曝嗪作用機制是（）。

A.高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食

B.低動物脂肪、低膽固醇、少糖少鹽飲食

C.高熱量、高維生素、高效價低蛋白飲食

D.低鹽、高維生素、低蛋白飲食

E.高熱量、低脂肪、低鹽、忌蛋白飲食

78、肝硬化者直選用（）。

A.維生素

B.鐵劑

C.紅細胞生成素

D.丙酸睪丸酮

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

79、治療缺鐵性貧血首選（）□

A.環(huán)磷酰胺

B.柔紅霉素

C.甲氨蝶吟

D.長春新堿

E.全反式維甲酸

80、能引起出血性膀胱炎的是（）o

五、X型題［共20題，每題1分，總計20分］

81、下列病人中，禁忌使用含碘造影劑進行造影檢查的是（）o

A.嚴重心功能不全

B.嚴重腎功能不全

C.過敏體質(zhì)

D.甲亢

E.骨髓瘤

82、胃癌的并發(fā)癥有（）0

A.大出血

B.腹膜炎

C.腸梗阻

D.幽門梗阻

E.胃穿孔

83、氣囊壓迫止血的護理哪些錯誤（）。

A.留置三腔管期間，應(yīng)定時測氣囊內(nèi)壓力

B.定時自胃管內(nèi)抽吸，以觀察出血是否停止

C.三腔管放置72h后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓

D.每日自鼻腔內(nèi)滴液體石蠟3次

E.氣囊壓迫時間以7?10天為限

84、原發(fā)性腎病綜合征的常見護理診斷有（）。

A.體液過多

B.營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）

C.膀胱刺激征

D.疼痛

E.有皮膚完整性受損的危險

85、急性白血病化療鞏固強化治療的目的是（）o

A.繼續(xù)殺滅體內(nèi)殘留的白血病細胞

B.防治并發(fā)癥

C.防止復(fù)發(fā)

D.延長緩解期

E.防止轉(zhuǎn)化為慢性白血病

86、下列抗結(jié)核藥物中長期應(yīng)用對肝有損害的有（）。

A.異煙助

B.利福平

C.鏈霉素

D.毗嗪酰胺

E.對氨基水楊酸

87、下列血氣分析結(jié)果符合II型呼衰的有（）o

A.Pa0240mmHg,PaC0235mmHg

B.Pa0259mmHg,PaCO2651nmHg

C.PaO265mmHg,PaC0240mmHg

D.Pa0280mmHg,PaC0238mmHg

E.Pa0256mmllg,PaCO258nlmHg

88、洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理措施，包括下列哪兒項（）o

A.停用洋地黃類藥物

B.停用排鉀利尿劑

C.補充鉀鹽

D.糾正心律失常

E.大量輸液以稀釋洋地黃類藥物濃度

89、慢性心力衰竭患者應(yīng)用擴血管藥物的護理注意事項包括（）。

A.監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速

B.血壓下降超過原有血壓的20%或心率增加20次/分應(yīng)停藥

C.囑患者起床和改變體位時，動作要慢，以防發(fā)生低血壓反應(yīng)

D.預(yù)防低鉀血癥發(fā)生

E.預(yù)防誘發(fā)洋地黃中毒

90、某女，35歲，風(fēng)心病10年，一直堅持工作，近1個月來日?；顒訒r常感疲乏

無力，不伴低熱及關(guān)節(jié)脹痛，自述不了解風(fēng)心病防治常識，該患者目前存在護理

問題有下列哪兒項（）。

A.活動無耐力

B.有感染的危險

C.知識缺乏

D.體溫過高

E.氣體交換受損

91、高血壓病并發(fā)癥中腦血管意外常包括下列哪些項（）o

A.長期血壓升高使腦血管硬化易發(fā)生腦血栓形成

B.微小動脈瘤破裂引起腦出血

C.短暫腦缺血發(fā)作

D.高血壓腦病

E.腦疝

92、結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）。

A.消瘦乏力

B.多見上腹部疼痛

C.疼痛為間斷性隱痛或鈍痛

D.腹瀉或腹脹

E.腹壁觸診有揉面感

93、關(guān)于血液透析患者的護理，下列正確的有（）。

A.透析過程中出現(xiàn)低血壓時，可通過透析管道輸注生理鹽水、林格液等

B.第一次透析時縮短透析時間可減少失衡綜合征的發(fā)生

C.采用高鈉、碳酸氫鹽透析液可減少失衡綜合征的發(fā)生

D.病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)停止透析

E.減少肝素用量或用魚精蛋白中和肝素可減少出血的發(fā)生

94、關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢的敘述，正確的有（）。

A.一般作為首選治療

B.通過降低血管壁通透性發(fā)揮作用

C.通過抑制抗原抗體反應(yīng)發(fā)揮作用

D.長期服用可引起高血糖

E.長期服用可引起庫欣綜合征

95、甲狀腺危象病人的護理措施可包括（）。

A.高熱時物理降溫或人工冬眠

B.高熱時給予藥物降溫

C.吸氧

D.大量飲水

E.遵醫(yī)囑給予丙基硫氧喀咤等藥物

96、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述正確的是（）。

A.常在胰島素中斷或劑量不足時發(fā)生

B.感染、妊娠、分娩等為常見誘因

C.多見于I型糖尿病病人

D.早期可有多尿、多飲、乏力、食欲不振等

E.呼氣可有爛蘋果味，呼吸深大

97、關(guān)于糖尿病運動治療的說法正確的是（）。

A.運動可改善胰島素抵抗

B.運動對n型糖尿病患者，特別是肥胖患者更為有利

c.運動應(yīng)相對定時、相對定量

D.運動宜在餐后lh左右進行

E.運動中脈率直達到（170-年齡）/分

98、皮質(zhì)醇增多癥病人常見護理診斷有（）o

A.活動無耐力：與蛋白質(zhì)分解過多、肌肉萎縮有關(guān)

B.有受傷的危險：與骨質(zhì)疏松、皮膚菲薄易出血有關(guān)

C.自我形象紊亂：與脂肪重新分布、皮膚紫紋、多血質(zhì)面容、瘞瘡等有關(guān)

D.體液過多：與鹽皮質(zhì)激素分泌過多有關(guān)

E.有感染的危險：與蛋白質(zhì)分解增多、抵抗力下降有關(guān)

99、“三偏征”是指（）o

A.聽力障礙

B.言語障礙

C.偏癱

D.偏身感覺障礙

E.同向性偏盲

100、出血性腦血管病包括（）。

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

答案:

第1題

試題答案：E

試題解析：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛往往為最早的關(guān)節(jié)癥狀，常為對稱性、持續(xù)性疼痛，最

常累及的關(guān)節(jié)為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)等四肢小關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)也有受累。

考點：

☆☆☆☆☆考點7：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查；

1.臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人起病緩慢，出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀前可先有乏力、發(fā)熱、納差等。

（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①晨僵：95%以上病人可出現(xiàn)，其持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥程度

成正比，常被作為觀察本病活動性的指標之一。②關(guān)節(jié)疼痛及腫脹：關(guān)節(jié)痛往往

出現(xiàn)最早，常為腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)，多呈對稱性、持續(xù)性，時輕時重，常伴

壓痛。關(guān)節(jié)腫脹多因關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，晚期常因滑膜的肥

厚引起。③關(guān)節(jié)畸形及功能障礙：關(guān)節(jié)畸形多見于晚期，為特異性的尺側(cè)偏向畸

形，關(guān)節(jié)腫痛和畸形造成功能障礙，影響病人自理能力。

（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是較特異性皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)率20%?30%多

位于關(guān)節(jié)隆突部位及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴附近，大小不一，堅硬如橡皮，

無壓痛，呈對稱分布，其存在表示本病的活動。眼部可有鞏膜炎、結(jié)膜炎、脈絡(luò)

膜炎；肺部可有胸膜炎、胸腔積液；心臟可見心包炎；神經(jīng)系統(tǒng)損害可見周圍神

經(jīng)病變。

2.有關(guān)檢查

（1）血象：輕、中度貧血，白細胞正常。

（2）血沉：增快，是滑膜炎癥的活動性指標。

（3）C反應(yīng)蛋白：增高表明本病活動。

（4）類風(fēng)濕因子：一種自身抗體，其滴度與本病的活動性及嚴重程度呈正

比。

（5）關(guān)節(jié)滑液檢查：大于3.5ml,白細胞增多。

（6）X線檢查：手指和腕關(guān)節(jié)的X線片最有價值，對診斷、關(guān)節(jié)病變分期、

病情監(jiān)測均重要。

（7）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢。

第2題

試題答案：E

試題解析：

心力衰竭患者加強心肌收縮力的藥物是地高辛（洋地黃類），而其他均為利尿、

擴血管藥以減輕心臟負荷。

考點:

☆☆☆☆☆考點10：慢性心力衰竭的護理措施；

1.減輕心臟負荷

(1)休息與活動：休息可減輕心臟負荷。根據(jù)心功能情況決定休息原則，

心功能一級病人，照?；顒?，適當(dāng)休息；心功能二級，可起床稍加活動，增加間

歇休息時間；心功能三級病人，應(yīng)限制活動；心功能四級，需絕對臥床休息。

(2)低鹽清淡飲食：應(yīng)攝取低熱量、低鈉、清淡、易消化、不脹氣飲食。

由于胃腸道淤血，食欲不振，應(yīng)給易消化食物；少量多餐；避免產(chǎn)氣的食物以免

加重呼吸困難；低鈉飲食適當(dāng)控制水分，記出入量。

(3)保持大便通暢：由于腸道淤血、進食減少、長期臥床使腸蠕動減弱，

又因排便方式改變，病人常有便秘現(xiàn)象，用力排便可增加心臟負荷，故飲食中需

增加粗纖維食物，必要時給予緩瀉劑或使用開塞露。若病情許可，可扶起使用床

邊便椅。隨時觀察脈率、心率等以防意外。

2.合適體位及吸氧護理

(1)協(xié)助病人取半坐臥位以增加肺通氣量。

(2)吸氧，氧流量為2?4L/min。

(3)觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變，伴隨癥狀及呼吸困難的改善

情況。

3.適量運動提高活動耐力

(1)與病人一起制定活動計劃，以避免因長期臥床引起的下肢靜脈血栓形

成.而且適量活動可增加心肌冠脈側(cè)支循環(huán)的代償能力。

(2)逐漸增加活動量，依次可采取半臥位、坐起、床邊活動、病室內(nèi)行走、

大廳內(nèi)短距離步行等，病人活動時應(yīng)給予陪伴。

(3)為病人自理活動做準備，教會病人呼吸困難加重時應(yīng)停止活動。向病

人解釋活動無耐力的原因和限制活動量的重要性。

4.保持心理平衡：焦慮可使心率增加，周圍血管阻力和血液黏稠度增高，

故減輕病人精神負擔(dān)很重要。醫(yī)護人員態(tài)度和藹，提供舒適體位，及安靜整潔、

氣溫適宜的環(huán)境就是給予病人和家屬心理支持，以減輕焦慮。

5.并發(fā)癥的預(yù)防及控制：常見并發(fā)癥為呼吸道感染及下肢靜脈血栓形成或

動脈栓塞。心功能改善后，病人應(yīng)早活動，保持氣道通暢可防止呼吸道感染；長

期臥床病人應(yīng)協(xié)助作雙下肢被動運動或用溫水浸泡下肢、局部按摩，以防止下肢

靜脈血栓形成；心衰時應(yīng)警惕心臟內(nèi)血栓脫落引起腦、腎、四肢或肺動脈栓塞，

密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)和處理。

6.用藥護理一減輕心臟負荷，增強心肌收縮力

(1)強心藥：強心藥對心肌細胞起正性肌力作用，適用于治療收縮功能異

常的心力衰竭，尤其伴快速心律失常病人作用最佳。臨床上強心藥以洋地黃類藥

物最常用(見下表)，其他正性肌力藥物有肝受體激動劑，此類亦為正性肌力藥

物，常用的有多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制劑。如氨力農(nóng)、米力農(nóng)等，通過抑制

腺甘酸環(huán)化酶，使鈣離子流入細胞內(nèi)，既有正性心肌收縮作用，又可擴張周圍血

管。

洋H也黃類常用制劑及作用、時間、劑量、毒性反應(yīng)

給藥藥物開始藥物高

類別口口色負荷量維持量（mg）毒性反應(yīng)

途徑時間峰時間

毛花

速效靜注5?lOmin0.5?lh1.0~1.60.2?0.4厭食、嘔吐

昔丙

各種心律失

地高

中效口服l~2h4?6h0.75?1?50.125?0?25常、眩暈、幻

辛

覺、色視

（2）利尿劑：利尿劑能抑制鈉和水的重吸收，使體內(nèi)過多液體排出，減輕

心臟前負荷。常用利尿劑可分速效制劑，如吠塞米；中效制劑，為曝嗪類如氫氯

嚷嗪；緩效制劑如螺內(nèi)酯、氨苯蝶咤。

（3）血管擴張劑：可減輕心臟前負荷、后負荷，改善心功能。有酚妥拉明、

硝酸廿油、消心痛、卡托普利等。

（4）其他藥物：受體阻滯劑的應(yīng)用，能減輕兒茶酚胺對心肌的毒性作用，

改善冠狀動脈血液供給和心室舒張功能。在強心藥使用的基礎(chǔ)上并用小劑量B-

受體阻滯劑，常用藥物有普蔡洛爾、阿替洛爾等。鈣拮抗劑主要用于舒張性心力

衰竭及合并存在心肌缺血的病人，常用有硝苯地平、地爾硫瓦等。

（5）用藥注意事項：

①應(yīng)用洋地黃類藥物的護理：觀察毒性反應(yīng)：洋地黃的治療量與中毒量很接

近，對老年人、缺血性心臟病、心肌缺氧、肝腎功能不全、低鉀血癥、高鈣血癥

等情況，易致洋地黃中毒，須謹慎應(yīng)用。洋地黃中毒主要表現(xiàn)是食欲不振、惡心、

嘔吐；幻覺，視力模糊，黃、綠色視；可出現(xiàn)各種心律失常。給藥時護理：給藥

前詢問病人有無惡心、嘔吐、色視等，聽心率、心律，若心率過快或過慢、節(jié)律

變?yōu)椴灰?guī)則或不規(guī)則心律突然變?yōu)橐?guī)則，應(yīng)警惕中毒的可能。若發(fā)生洋地黃中毒,

應(yīng)立即停用洋地黃藥，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常藥，補鉀、停排鉀利尿劑。

②觀察利尿劑的不良反應(yīng)：排鉀利尿劑如曝嗪類和吠塞米可致低血鉀，病人

發(fā)生低鉀血癥時可出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高，并可誘發(fā)洋地

黃中毒，使用利尿劑時應(yīng)定期測體重、記出入量。

③血管擴張劑：均易引起血壓驟降甚至休克，需密切觀察血壓及心率，避免

發(fā)生低血壓，當(dāng)病人起床時，動作宜緩慢，以防體位性低血壓反應(yīng)。

④受體阻滯劑：用藥過程中需觀察有無出現(xiàn)血壓降低、緩慢心律失常及

心功能惡化現(xiàn)象；鈣拮抗劑副作用有顏面潮紅、頭痛、心悸等。

第3題

試題答案：A

試題解析：

細菌、病毒、支原體、軍團菌、衣原體都可引起肺炎，但最常見的病原體是細菌。

考點：

☆☆☆☆☆考點20：肺炎的分類及特點；

肺炎是由多種原因引起的肺實質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)的急性滲出性炎癥?？捎啥喾N病因

引起，如感染、理化因素、過敏因素等，其中以感染最常見。

1.解剖學(xué)分類

（1）大口卜性肺炎（肺泡性肺炎）：致病菌多為肺炎鏈球菌，病變常累及某一

個肺段或肺葉。

（2）小葉性肺炎（支氣管肺炎）：病原體可為細菌、病毒、支原體等，常繼

發(fā)于其他疾病。

（3）間質(zhì)性肺炎：肺間質(zhì)的炎癥，可由細菌或病毒引起，癥狀較輕，體征

較少。

2.病因?qū)W分類：有細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎，

其他還有立克次體、衣原體、弓形體、原蟲、寄生蟲等肺炎。其中以細菌性肺炎

最為常見。

3.根據(jù)感染來源分類：分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。

第4題

試題答案：B

試題解析：

心源性水腫首先發(fā)生在身體下垂部位，腎性水腫首先發(fā)生在組織疏松部位。

考點：

☆☆☆☆考點2：心源性水腫；

心源性水腫是指由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，使機體組織間隙有過

多的液體積聚。

心源性水腫主要是右心功能不全引起的。導(dǎo)致水腫是由于有效循環(huán)血量減

少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉與水的潴留。另外，靜脈淤血使靜

脈壓升高致毛細血管靜脈端液體流向組織間，可發(fā)生水腫。

1.護理評估

（1）水腫的特點：心源性水腫的特點為水腫從身體下垂部位開始，以腳踝

內(nèi)側(cè)、脛前部明顯，逐漸延及全身，久病臥床者出現(xiàn)腰、背、舐尾部及會陰部水

腫。

（2）伴隨身心狀況：水腫部位因長期受壓易致皮膚潰爛、軟組織壞死形成

褥瘡；水腫引起軀體形象的改變和軀體不適，病人常出現(xiàn)心清焦慮。

2.護理診斷：①體液過多：與右心功能不全引起體循環(huán)淤血有關(guān)。②有皮

膚完整性受損的危險：與皮膚水腫、臥床過久有關(guān)。

3.護理措施

（1）鈉鹽的限制：應(yīng)該向病人和家屬說明限制鈉鹽和養(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣的

重要性。

（2）水腫狀況：觀察雙下肢、背恤部水腫程度，并觀察尿量和體重變化，

記出入量。注意病人出入液量是否平衡，必需輸液時控制輸液滴速，-一般以20?

30滴/分為宜。

（3）皮膚護理：因水腫局部血循環(huán)不良，破損后易引起感染，需保持床單

清潔、平整、干燥；用熱水袋保暖時，避免燙傷；肌內(nèi)注射應(yīng)嚴格做好皮膚消毒,

作深部肌注；對水腫明顯的部位如舐、踝、足跟等常給予按摩。

第5題

試題答案：A

試題解析：

多食消瘦為甲亢和糖尿病共有表現(xiàn)；大便次數(shù)增多，收縮壓增高為甲亢所有；四

肢麻木感為糖尿病周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。

考點：

☆☆☆☆☆考點2：甲狀腺功能亢進癥病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)；

由多種病因引起甲狀腺功能增強，分泌過多甲狀腺激素所致的臨床綜合征，

簡稱甲亢。特點：高代謝綜合征、甲狀腺腫大、突眼等。

1.病因及發(fā)病機制

（1）自身免疫：器官特異性自身免疫性疾病一病人血中可測出針對TSH受體

的甲狀腺刺激免疫球蛋白（IgG免疫球蛋白），可刺激甲狀腺細胞增生，分泌亢進。

（2）遺傳因素：有家族發(fā)病傾向。

（3）始動因素：精神刺激、感染、創(chuàng)傷等。

目前認為甲亢是在遺傳易感性基礎(chǔ)上，由于精神刺激、應(yīng)激等始動因素作用，

導(dǎo)致機體免疫功能異常，產(chǎn)生抗TSH受體抗體而發(fā)病。

2.臨床表現(xiàn)

（1）13、T,過多綜合征：①高代謝綜合征：T：,、9增高一三大代謝率增高、

消耗增加一產(chǎn):熱、散熱增多一多食消瘦、怕熱多汗等。②神經(jīng)系統(tǒng)：不安，緊張,

急躁，易怒，多言多動，伸手、伸舌可有細震顫。③心血管系統(tǒng)：心率增快（休

息時仍快），心音增強，竇速，房顫，脈壓加大，甲亢性心臟病。④胃腸系統(tǒng)：

食欲亢進，大便次數(shù)增多，可有肝大，肝功能受損。⑤運動系統(tǒng)：橫紋肌營養(yǎng)障

礙，肌無力，萎縮（慢性甲亢性肌?。?，可有重癥肌無力，周期性麻痹。⑥血液

系統(tǒng)：白細胞減少，可伴貧血、血小板減少性瘢。⑦其他：性腺功能紊亂，男性

陽痿，生育力下降；女性月經(jīng)少，閉經(jīng)。

（2）甲狀腺腫大：兩側(cè)彌漫性對稱性腫大，質(zhì)軟，可聽到血管雜音，或觸

及震顫。

（3）突眼征：①非浸潤性（良性）：雙側(cè)對稱，與交感神經(jīng)興奮有關(guān)（眼外

肌、提上瞼肌張力增高），可恢復(fù)，多無自覺癥狀，僅眼征陽性（眼裂增寬、少

瞬眼、雙眼球不能內(nèi)聚、輻犢運動減弱、上眼瞼攣縮等）。②浸潤性（惡性）：多

不對稱，與自身免疫有關(guān)（眼球后水腫、成纖維細胞增生、淋巴細胞浸潤），可

單獨存在或與甲亢并存，怕光、流淚、復(fù)視、視力下降，重者眼球固定，常伴結(jié)

膜炎、角膜炎、潰瘍，嚴重者可致失明。

（4）甲狀腺皮膚?。簩ΨQ性脛前黏液水腫，非凹陷性、橘皮樣或橡皮腿。

（5）老年性甲亢：淡漠性甲亢（嗜睡、反應(yīng)遲鈍、抑郁、心動過緩、惡病

質(zhì)、厭食、腹瀉等抑制性表現(xiàn)）；或以慢性肌病、甲亢性心臟病等單一系統(tǒng)表現(xiàn)

為主。

（6）甲亢危象（本病惡化時的嚴重表現(xiàn)，病因未明，大量T：,、I釋放入血可

能為原因之一）：①誘因：感染，創(chuàng)傷，精神刺激，手術(shù)前準備不足，⑶I治療早

期。②表現(xiàn)：原有甲亢癥狀加重，乏力，煩躁不安，體溫239℃,心率2140次/

分，納差，嘔吐，腹瀉，大汗，澹妄，昏迷，休克，可合并心衰、肺水腫等。

☆☆☆☆考點9：糖尿病的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)；

各種原因引起胰島素分泌絕對或相對不足導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，

以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的一種疾病。

1.病因及發(fā)病機制

（1）原發(fā)：胰島B細胞減少（遺傳、自身免疫、基因突變）、胰島素抵抗、

其他。

（2）繼發(fā)：腎上腺皮質(zhì)功能亢進、肢端肥大癥、胰切除術(shù)后等。

胰島素分泌絕對或相對不足一糖代謝紊亂一血糖增高和尿糖（+）:由于體內(nèi)

能量來源不足一蛋白質(zhì)分解增加，表現(xiàn)為消瘦、乏力、抵抗力下降；同時脂肪分

解增多一酮體增加，出現(xiàn)酮癥酸中毒、昏迷。

2.臨床表現(xiàn)

（1）無癥狀期：空腹血糖輕度升高，糖耐量試驗（+）,應(yīng)激時加重。

（2）癥狀期：典型癥狀是“三多一少（多尿、多飲、多食、消瘦）

（3）合并癥：

1）急性：酮癥酸中毒（酮癥）。

①誘因：感染、胰島素中斷、飲食不當(dāng)、應(yīng)激等。

②表現(xiàn)：口渴、多尿、厭食、惡心嘔吐、頭痛、煩躁，呼吸深快（Kussmaul

呼吸）、呼氣有爛蘋果味（丙酮的氣味），脫水、休克、昏迷。

2）慢性

①血管病變：大血管病變，如冠心病、腦血管病、肢體動脈硬化（下肢多見）;

微血管病變，如糖尿病腎病。

③多發(fā)性周圍神經(jīng)炎：對稱性肢端麻、燒、痛，肌無力。

③感染：皮膚疳癰、敗血癥、泌尿道感染、肺結(jié)核。

④眼部病變：視網(wǎng)膜病變（微血管病變）、白內(nèi)障、青光眼等。

第6題

試題答案：A

試題解析：

腦血栓形成最常見的原因是腦動脈粥樣硬化。

考點：

☆☆☆☆☆考點7：急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查；

1.臨床表現(xiàn)

（1）出血性腦血管病

①腦出血：高血壓和動脈粥樣硬化是腦出血最常見的病因，多在白天體力活

動、酒后或情緒激動時突然起病，病情進展迅速，癥狀多在數(shù)小時內(nèi)達高峰。急

性期可因出血部位及出血量不同而臨床表現(xiàn)各異，常見的主要表現(xiàn)為：頭痛、嘔

吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語等。內(nèi)囊出血約占全部腦出血的70%,除腦出血

一般癥狀外，內(nèi)囊出血的病人常有“三偏征”。

②蛛網(wǎng)膜下腔出血：多于活動中或情緒激動時急驟發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生的

劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、短暫意識喪失，重者可迅速陷入深昏迷。

（2）缺血性腦血管病

①短暫性腦缺血發(fā)作：起病突然，歷時短暫。為腦某一局部的神經(jīng)功能缺失,

歷時數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在24小時以內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥，可有反復(fù)發(fā)作。

②腦血栓形成：最常見的病因為腦動脈粥樣硬化，多發(fā)生于有動脈硬化、糖

尿病、高血脂癥的中老年人。起病緩慢，先有頭痛、眩暈、肢體麻木或短暫腦缺

血發(fā)作等前驅(qū)癥狀，常在睡眠或安靜休息時發(fā)病。一般無意識障礙，局灶癥狀多

在數(shù)小時或2?3小時達到高峰。神經(jīng)系統(tǒng)體征視腦血管閉塞的部位及梗死的范圍

而定，常見為各種類型的失語、偏癱。

③腦栓塞：栓子來源中以心源性栓子最常見。起病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)

癥狀發(fā)展到高峰，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)取決于栓塞的血管部位。

2.有關(guān)檢查

(1)腦脊液檢查：出血性腦血管病多呈血性，壓力升高。有明顯顱內(nèi)壓增

高者禁忌腰穿。如依據(jù)臨床表現(xiàn)已可確診者，可不作腰穿，以免出現(xiàn)腦疝。缺血

性腦血管病腦脊液正常。

(2)CT和MRI檢查：出血性腦血管病呈高密度出血影，顯示出血的部位、范

圍，并可據(jù)此計算出血量及推測其預(yù)后。缺血性腦血管病發(fā)病當(dāng)天多正常，24

小時以后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。

第7題

試題答案：B

試題解析：

胃鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在出血后24?48小時內(nèi)

進行，既可明確病因，還可作緊急止血治療。

考點：

☆☆☆☆考點29：上消化道大量出血的有關(guān)檢查、診斷要點及治療要點；

1.有關(guān)檢查

(1)胃鏡檢查：可立即明確出血部位、病因，并可及時進行止血治療。

(2)X線鋼劑檢查：應(yīng)在出血停止后進行。

(3)血象、肝腎功能等有助于對出血量及有無活動性出血的估計，其他檢

查還有腹腔動脈造影等。

2.診斷要點

根據(jù)病史、癥狀、體征和有關(guān)檢查，可初步確診為上消化道出血及出血的病

因和部位。

3.治療要點

應(yīng)針對出血病因及時搶救，避免發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。

(1)一般搶救措施：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸血液進

入氣管引起窒息。

(2)應(yīng)盡快補充血容量：開放靜脈、配血并補充血容量。注意對肝硬化病

人不可使用庫存血，以免誘發(fā)肝性腦病。

(3)止血治療

1)藥物治療：①胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，適用于胃、十二指腸非曲張靜脈

出血。②&受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑：可抑制和減少胃酸分泌，適用于急性胃

黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血。③垂體后葉素(血管加壓素)：可降低門靜

脈壓，適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，對消化性潰瘍、急性胃黏膜損害也有

止血作用。④生長抑素：可減少內(nèi)臟血流量30%?40%,對食管胃底靜脈曲張破裂

出血的止血效果好。

2）三腔氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。

3）內(nèi)鏡直視下止血。

（4）經(jīng)內(nèi)科治療無效者可考慮手術(shù)治療。

第8題

試題答案：D

試題解析：

嚴重水腫伴低蛋白血癥患者每日每千克體重1g蛋白質(zhì)。

考點：

☆☆考點2：腎性水腫；

1.概述

腎性水腫系腎疾病導(dǎo)致體內(nèi)鈉、水潴留引起組織疏松部位不同程度的水腫，

是腎小球疾病最常見的癥狀。

腎性水腫可分為腎炎性水腫和腎病性水腫兩種。腎炎性水腫如急性腎炎，腎

病性水腫如腎病綜合征。

水腫的特點：腎炎性水腫首先發(fā)生在組織疏松部位，輕者僅于晨起時有眼瞼

與顏面水腫，然后發(fā)展至足踝、下肢。腎病性水腫常呈全身性，因受重力影響，

以體位最低處為甚。

伴隨心理狀況：水腫的出現(xiàn)尤其是突然出現(xiàn)全身性水腫，病人往往緊張和焦

慮不安。

2.護理診斷

體液過多：與腎小球濾過率下降、尿量減少有關(guān)。

3.護理措施

（1）合理飲食和臥床休息

①腎性水腫病人需限制鈉鹽攝入，對低蛋白血癥、腎功能正常者，可適當(dāng)補

充蛋白質(zhì)。腎功能不全時，應(yīng)攝入高熱量（以糖為主）、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

②限制進液量：每日尿量在1000ml以上，進液量不用嚴格限制，若尿量低于

每天1000ml,即進液量=前一天尿量+500ml。認真記錄出入量。

③腎性水腫病人應(yīng)臥床休息，避免勞累。

（2）用藥護理及病情觀察

①按醫(yī)囑給予利尿劑，應(yīng)注意觀察尿量、尿比重和體重變化，尿量過多應(yīng)注

意低鉀血癥發(fā)生。

②嚴密監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。

第9題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆☆考點7：心臟和血管；

1.視診：包括心前區(qū)隆起、心尖搏動、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征。

（1）正常人心前區(qū)無隆起。心尖搏動位于胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)

6.5?1.0cm,搏動范圍直徑約2.0?2.5cm。

（2）心尖搏動的位置與橫膈、縱膈的位置及心臟的大小有關(guān)，并受呼吸、

體位等因素的影響。應(yīng)掌握心尖搏動位置變化的主要病因。

（3）正常人立位或坐位時，頸靜脈不顯露，平臥時可稍見充盈。頸靜脈怒

張，提示上腔靜脈回流受阻；靜脈壓增高，常見于右心功能不全、心包積液、縮

窄性心包炎等。

（4）肝頸靜脈回流征為右心功能不全的重要征象之一。

2.觸診：主要是進一步確定心尖搏動的位置、強度和范圍。左心室肥大時,

心尖搏動增強、范圍增大，觸診時，可使手指抬起，稱為抬舉性心尖搏動。

3.叩診：用以確定心臟大小、形狀及其在胸腔的位置。正常心濁音界為：

左界在第2肋間與胸骨左緣一致，第3肋間以下逐漸向外呈一凸弧形，直至第5肋

間。右界各肋間兒乎與胸骨右緣--致，第4肋間處稍超過胸骨右緣。

心濁音界的大小、形狀和位置可因心臟本身病變及心外因素的影響而改變。

其中左心室增大，心左界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟

??；右心室輕度增大，叩診心界變化不大，顯著增大時，心界向左增大明顯，常

見于肺心病、單純二尖瓣狹窄。

4.聽診：是心臟檢查的重要方法。首先應(yīng)掌握心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置，

其次為聽診順序，一般采取自心尖部按逆時針方向依次聽診，即二尖瓣聽診區(qū)-

肺動脈瓣聽診區(qū)-主動脈瓣第一聽診區(qū)-主動脈瓣第二聽診區(qū)-三尖瓣聽診區(qū)。

心臟聽診主要包括聽診心率、心律、心音和心臟雜音。

（1）心率：即每分鐘心跳的次數(shù)。正常成人心率為60?100次/分，若超過

100次/分稱為心動過速，低于60次/分則稱為心動過緩。

（2）心律：正常人心律規(guī)則，部分青少年和兒童的心律可隨呼吸而改變，

表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，稱竇性心律不齊，一般無臨床意義。

臨床最常見的心律不齊是期前收縮（早搏）和心房顫動。

（3）心音：應(yīng)掌握第一心音與第二心音的形成及特點、引起心音強度改變

的常見病因以及舒張期奔馬律的臨床意義。第一心音是心室收縮開始時二尖瓣、

三尖瓣關(guān)閉所形成的聲音，是心室收縮開始的標志，音調(diào)較低，持續(xù)時間較長，

在心尖部聽診最清楚，與心尖搏動同時出現(xiàn)。第二心音是心室舒張開始時，主動

脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉所形成的聲音，是心室舒張開始的標志，音調(diào)較高，持續(xù)時

間較短，在心底部聽診最清楚，在心尖搏動之后出現(xiàn)。

心音的強度除受胸壁厚度、肺含氣量多少等因素影響外，主要與心肌收縮力，

心室充盈度，瓣膜的位置、完整性和活動性等有關(guān)。心音增強常見于二尖瓣狹窄、

發(fā)熱、甲亢等情況，心音減弱常見于心肌炎、心肌梗死、休克等疾病。

若在正常心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音，稱為額外心音，可出現(xiàn)在

收縮期，也可出現(xiàn)在舒張期。舒張期額外心音在心率超過100次/分時，與原有心

音組成猶如馬奔跑時的蹄聲，故稱舒張期奔馬律，是心肌嚴重損害的表現(xiàn)，常見

于心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎與心肌病等。

（4）心臟雜音：是由于血流加速、異常血流通道或血流管徑異常等使血流

形成湍流，而沖擊心壁、瓣膜或血管壁使之振動而產(chǎn)生。因心臟雜音的不同特性,

對心臟病的診斷有重要意義，需根據(jù)雜音出現(xiàn)的部位、時間、性質(zhì)、強度等綜合

判斷。

第10題

試題答案：c

考點：

☆☆☆☆☆考點7：心臟和血管；

1.視診：包括心前區(qū)隆起、心尖搏動、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征。

(1)正常人心前區(qū)無隆起。心尖搏動位于胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)

6.5?1.0cm,搏動范圍直徑約2.0?2.5cm。

(2)心尖搏動的位置與橫膈、縱膈的位置及心臟的大小有關(guān)，并受呼吸、

體位等因素的影響。應(yīng)掌握心尖搏動位置變化的主要病因。

(3)正常人立位或坐位時，頸靜脈不顯露，平臥時可稍見充盈。頸靜脈怒

張，提示上腔靜脈回流受阻；靜脈壓增高，常見于右心功能不全、心包積液、縮

窄性心包炎等。

(4)肝頸靜脈回流征為右心功能不全的重要征象之一。

2.觸診：主要是進一步確定心尖搏動的位置、強度和范圍。左心室肥大時,

心尖搏動增強、范圍增大，觸診時，可使手指抬起，稱為抬舉性心尖搏動。

3.叩診：用以確定心臟大小、形狀及其在胸腔的位置。正常心濁音界為：

左界在第2肋間與胸骨左緣一致，第3肋間以下逐漸向外呈一凸弧形，直至第5肋

間。右界各肋間兒乎與胸骨右緣一致，第4肋間處稍超過胸骨右緣。

心濁音界的大小、形狀和位置可因心臟本身病變及心外因素的影響而改變。

其中左心室增大，心左界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟

病；右心室輕度增大，叩診心界變化不大，顯著增大時，心界向左增大明顯，常

見于肺心病、單純二尖瓣狹窄。

4.聽診：是心臟檢查的重要方法。首先應(yīng)掌握心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置，

其次為聽診順序，一般采取自心尖部按逆時針方向依次聽診，即二尖瓣聽診區(qū)-

肺動脈瓣聽診區(qū)-主動脈瓣第一聽診區(qū)-主動脈瓣第二聽診區(qū)-三尖瓣聽診區(qū)。

心臟聽診主要包括聽診心率、心律、心音和心臟雜音。

(1)心率：即每分鐘心跳的次數(shù)。正常成人心率為60?100次/分，若超過

100次/分稱為心動過速，低于60次/分則稱為心動過緩。

(2)心律：正常人心律規(guī)則，部分青少年和兒童的心律可隨呼吸而改變，

表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，稱竇性心律不齊，一般無臨床意義。

臨床最常見的心律不齊是期前收縮(早搏)和心房顫動。

(3)心音：應(yīng)掌握第一心音與第二心音的形成及特點、引起心音強度改變

的常見病因以及舒張期奔馬律的臨床意義。第一心音是心室收縮開始時二尖瓣、

三尖瓣關(guān)閉所形成的聲音，是心室收縮開始的標志，音調(diào)較低，持續(xù)時間較長，

在心尖部聽診最清楚，與心尖搏動同時出現(xiàn)。第二心音是心室舒張開始時，主動

脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉所形成的聲音，是心室舒張開始的標志，音調(diào)較高，持續(xù)時

間較短，在心底部聽診最清楚，在心尖搏動之后出現(xiàn)。

心音的強度除受胸壁厚度、肺含氣量多少等因素影響外，主要與心肌收縮力，

心室充盈度，瓣膜的位置、完整性和活動性等有關(guān)。心音增強常見于二尖瓣狹窄、

發(fā)熱、甲亢等情況，心音減弱常見于心肌炎、心肌梗死、休克等疾病。

若在正常心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音，稱為額外心音，可出現(xiàn)在

收縮期，也可出現(xiàn)在舒張期。舒張期額外心音在心率超過100次/分時，與原有心

音組成猶如馬奔跑時的蹄聲，故稱舒張期奔馬律，是心肌嚴重損害的表現(xiàn)，常見

于心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎與心肌病等。

（4）心臟雜音：是由于血流加速、異常血流通道或血流管徑異常等使血流

形成湍流，而沖擊心壁、瓣膜或血管壁使之振動而產(chǎn)生。因心臟雜音的不同特性,

對心臟病的診斷有重要意義，需根據(jù)雜音出現(xiàn)的部位、時間、性質(zhì)、強度等綜合

判斷。

第11題

試題答案：B

考點：

☆☆☆☆☆考點7：心臟和血管；

1.視診：包括心前區(qū)隆起、心尖搏動、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征。

（1）正常人心前區(qū)無隆起。心尖搏動位于胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)

6.5?1.0cm,搏