人身傷害賠償調(diào)解協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

人身傷害賠償調(diào)解協(xié)議書本合同目錄一覽1.協(xié)議背景與各方權(quán)利義務(wù)1.1甲方（受傷方）的基本情況1.2乙方（責(zé)任方）的基本情況1.3丙方（調(diào)解方）的基本情況2.事故經(jīng)過及傷害情況2.1事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)2.2事故發(fā)生的經(jīng)過2.3甲方受傷的情況及診斷結(jié)果3.賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目的確定3.2醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算3.3誤工費(fèi)用的計(jì)算3.4護(hù)理費(fèi)用的計(jì)算3.5交通費(fèi)用的計(jì)算3.6其他合理的費(fèi)用4.賠償金額的確定4.1賠償總額的確定4.2賠償分期支付的安排5.賠償款的支付與接收5.1賠償款的支付方式5.2賠償款的支付期限5.3賠償款的接收方式6.調(diào)解結(jié)果的效力6.1調(diào)解協(xié)議的法律效力6.2調(diào)解協(xié)議的變更與解除7.保密條款7.1各方對調(diào)解過程及結(jié)果保密7.2泄露保密信息的后果8.爭議解決方式8.1雙方對于賠償事項(xiàng)發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決8.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟9.合同的生效、變更與解除9.1合同的生效條件9.2合同的變更條件9.3合同的解除條件10.違約責(zé)任10.1各方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任11.合同的解釋與適用法律11.1本協(xié)議的解釋權(quán)歸各方共同所有11.2本協(xié)議適用中華人民共和國的法律12.其他條款12.1各方應(yīng)遵守的相關(guān)法律法規(guī)12.2本協(xié)議未盡事宜，可由各方另行協(xié)商補(bǔ)充13.合同的簽署與蓋章13.1本協(xié)議自各方簽字蓋章之日起生效13.2本協(xié)議一式三份，各方各執(zhí)一份，具有同等法律效力14.聯(lián)系方式14.1甲方的聯(lián)系方式14.2乙方的聯(lián)系方式14.3丙方的聯(lián)系方式第一部分：合同如下：第一條協(xié)議背景與各方權(quán)利義務(wù)1.1甲方（受傷方）的基本情況甲方姓名：，性別：男，年齡：30歲，身份證號(hào)碼：110105199002020X，住址：北京市海淀區(qū)路號(hào)。1.2乙方（責(zé)任方）的基本情況乙方名稱：北京X公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91110105MA000X，注冊地址：北京市朝陽區(qū)路號(hào)，法定代表人：。1.3丙方（調(diào)解方）的基本情況丙方名稱：北京市X調(diào)解委員會(huì)，成立時(shí)間：2000年，住所地：北京市西城區(qū)路號(hào)。第二條事故經(jīng)過及傷害情況2.1事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間為2021年9月1日，地點(diǎn)位于北京市朝陽區(qū)路號(hào)。2.2事故發(fā)生的經(jīng)過2021年9月1日，甲方在北京市朝陽區(qū)路號(hào)上班途中，被乙方公司所屬車輛意外撞傷。2.3甲方受傷的情況及診斷結(jié)果甲方受傷后，立即被送往北京市X醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)診斷，甲方左側(cè)脛骨骨折，需接受手術(shù)治療。第三條賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目的確定根據(jù)甲方受傷情況，乙方需賠償?shù)捻?xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、交通費(fèi)用等。3.2醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，包括但不限于手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。3.3誤工費(fèi)用的計(jì)算誤工費(fèi)用根據(jù)甲方受傷期間的工資收入計(jì)算，按照每月工資X元，共計(jì)X天，合計(jì)X元。3.4護(hù)理費(fèi)用的計(jì)算護(hù)理費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用計(jì)算，包括但不限于護(hù)理人員工資、護(hù)理用品費(fèi)用等。3.5交通費(fèi)用的計(jì)算交通費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用計(jì)算，包括但不限于就診交通費(fèi)用、康復(fù)交通費(fèi)用等。3.6其他合理的費(fèi)用除上述費(fèi)用外，乙方還需承擔(dān)甲方因受傷產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用。第四條賠償金額的確定4.1賠償總額的確定根據(jù)甲方受傷情況及賠償項(xiàng)目，乙方應(yīng)支付的賠償總額為X元。4.2賠償分期支付的安排乙方同意在簽訂本協(xié)議之日起十個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付賠償總額的50%，即X元。剩余賠償款項(xiàng)在甲方提供相關(guān)證明材料后，乙方應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)支付完畢。第五條賠償款的支付與接收5.1賠償款的支付方式賠償款通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定的銀行賬戶。5.2賠償款的支付期限乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起十個(gè)工作日內(nèi)支付賠償款的50%，剩余賠償款在甲方提供相關(guān)證明材料后一個(gè)月內(nèi)支付完畢。5.3賠償款的接收方式甲方同意通過銀行轉(zhuǎn)賬方式接收賠償款，并提供銀行賬戶信息。第六條調(diào)解結(jié)果的效力6.1調(diào)解協(xié)議的法律效力本調(diào)解協(xié)議自各方簽字蓋章之日起生效，對各方具有法律約束力。6.2調(diào)解協(xié)議的變更與解除如本協(xié)議內(nèi)容發(fā)生變更或解除，需各方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。第七條保密條款7.1各方對調(diào)解過程及結(jié)果保密各方同意對調(diào)解過程及結(jié)果予以保密，不得向第三方披露。7.2泄露保密信息的后果如任何一方泄露保密信息，需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條爭議解決方式8.1雙方對于賠償事項(xiàng)發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條合同的生效、變更與解除9.1合同的生效條件本協(xié)議自各方簽字蓋章之日起生效。9.2合同的變更條件如本協(xié)議內(nèi)容發(fā)生變更，需各方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。9.3合同的解除條件如任何一方違約，對方有權(quán)解除本協(xié)議。第十條違約責(zé)任10.1各方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。第十一條合同的解釋與適用法律11.1本協(xié)議的解釋權(quán)歸各方共同所有。11.2本協(xié)議適用中華人民共和國的法律。第十二條其他條款12.1各方應(yīng)遵守的相關(guān)法律法規(guī)。12.2本協(xié)議未盡事宜，可由各方另行協(xié)商補(bǔ)充。第十三條合同的簽署與蓋章13.1本協(xié)議一式三份，各方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。13.2各方應(yīng)在協(xié)議簽署后五個(gè)工作日內(nèi)，將蓋章后的協(xié)議返回給其他各方。第十四條聯(lián)系方式第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念和責(zé)任1.1第三方介入的概念第三方介入是指在本合同執(zhí)行過程中，除甲乙方之外，協(xié)助完成合同履行或提供相關(guān)服務(wù)的其他主體。第三方包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、專業(yè)顧問、技術(shù)支持、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。1.2第三方責(zé)任界定第三方介入本合同，不代表免除甲乙方各自的責(zé)任和義務(wù)。第三方僅負(fù)責(zé)提供協(xié)助和服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，對于合同履行過程中的其他事項(xiàng)，第三方不承擔(dān)責(zé)任。第二條第三方介入的責(zé)權(quán)利2.1第三方權(quán)利第三方有權(quán)按照本合同約定，獲取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用和報(bào)酬。2.2第三方義務(wù)第三方應(yīng)按照甲乙方的要求，提供專業(yè)的服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量和效果。2.3第三方責(zé)任限制第三方對于因提供服務(wù)過程中產(chǎn)生的損失或損害，僅承擔(dān)有限的責(zé)任。第三方責(zé)任限額為第三方收取的報(bào)酬金額。第三條甲乙方的額外條款及說明3.1甲乙方的通知義務(wù)甲乙方在合同履行過程中，如發(fā)現(xiàn)第三方存在違約或違法行為，應(yīng)及時(shí)通知對方，并共同協(xié)商解決。3.2甲乙方的選擇權(quán)甲乙方有權(quán)選擇合適的第三方介入本合同，并有權(quán)要求第三方提供相應(yīng)的服務(wù)。3.3甲乙方的監(jiān)督義務(wù)甲乙方應(yīng)監(jiān)督第三方按照本合同約定履行義務(wù)，確保合同的順利執(zhí)行。第四條第三方與甲乙方的劃分說明4.1第三方與甲乙方的關(guān)系第三方與甲乙方的關(guān)系為獨(dú)立的服務(wù)提供關(guān)系。第三方不視為甲乙方的工作人員或代理人。4.2第三方與甲乙方的責(zé)任劃分第三方對于本合同的履行承擔(dān)有限責(zé)任，僅限于其服務(wù)范圍內(nèi)。甲乙方對于第三方的行為承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第五條第三方責(zé)任限額5.1第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額根據(jù)第三方提供的服務(wù)類型和報(bào)酬金額確定。5.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整如甲乙方認(rèn)為第三方的責(zé)任限額過低，可協(xié)商一致后進(jìn)行調(diào)整。第六條第三方介入的終止6.1第三方介入的終止條件第三方介入本合同的終止條件包括但不限于：合同履行完畢、甲乙方共同解除、第三方違約等。6.2第三方介入終止的程序甲乙方應(yīng)在終止第三方介入前，協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。第七條第三方介入后的爭議解決7.1第三方介入后的爭議解決方式如第三方介入后產(chǎn)生爭議，甲乙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。7.2第三方介入后的爭議解決時(shí)效甲乙方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)爭議后三個(gè)月內(nèi)，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條第三方介入后的合同修訂8.1第三方介入后的合同修訂方式如本合同因第三方介入需要修訂，甲乙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書面修訂協(xié)議。8.2第三方介入后的合同修訂生效修訂后的合同自甲乙方簽字蓋章之日起生效。第九條第三方介入后的通知義務(wù)9.1甲乙方應(yīng)在合同履行過程中，及時(shí)向第三方通知與合同有關(guān)的重要事項(xiàng)。9.2第三方應(yīng)在收到通知后，按照甲乙方的要求，及時(shí)采取相應(yīng)措施。第十條第三方介入后的保密義務(wù)10.1第三方應(yīng)對本合同履行過程中獲取的商業(yè)秘密和個(gè)人信息予以保密。10.2第三方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十一條第三方介入后的強(qiáng)制執(zhí)行11.1如第三方未按照本合同約定履行義務(wù)，甲乙方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。11.2甲乙方應(yīng)在申請強(qiáng)制執(zhí)行前，通知第三方，并給予合理的履行期限。第十二條第三方介入后的解除條款12.1甲乙方應(yīng)在合同中明確第三方介入的解除條款。12.2甲乙方應(yīng)在解除第三方介入前，協(xié)商一致，并簽訂書面解除協(xié)議。第十三條第三方介入后的法律適用13.1本合同及第三方介入相關(guān)的修訂協(xié)議，適用中華人民共和國的法律。13.2本合同及修訂協(xié)議的爭議解決，適用中華人民共和國的法律。第十四條第三方介入后的合同簽署與蓋章14.1本合同及修訂協(xié)議一式三份，甲乙方各執(zhí)一份，第三方執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2各方應(yīng)在協(xié)議簽署后五個(gè)工作日內(nèi)，將蓋章后的協(xié)議返回給其他第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：甲方身份證明文件附件2：乙方公司登記證明文件附件3：丙方調(diào)解委員會(huì)成立文件及資質(zhì)證明附件4：醫(yī)療費(fèi)用清單附件5：誤工費(fèi)用計(jì)算依據(jù)附件6：護(hù)理費(fèi)用計(jì)算依據(jù)附件7：交通費(fèi)用計(jì)算依據(jù)附件8：第三方服務(wù)合同附件9：第三方服務(wù)費(fèi)用支付憑證附件10：第三方服務(wù)效果評估報(bào)告附件11：合同履行過程中的其他重要文件附件的詳細(xì)要求和說明：附件1：甲方身份證明文件要求提供甲方的身份證復(fù)印件或者護(hù)照復(fù)印件，用以證明甲方的身份。附件2：乙方公司登記證明文件要求提供乙方的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，用以證明乙方的合法經(jīng)營地位。附件3：丙方調(diào)解委員會(huì)成立文件及資質(zhì)證明要求提供丙方調(diào)解委員會(huì)的成立文件和資質(zhì)證明，用以證明丙方的合法調(diào)解地位。附件4：醫(yī)療費(fèi)用清單要求提供甲方受傷后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用清單，包括手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。附件5：誤工費(fèi)用計(jì)算依據(jù)要求提供甲方受傷期間的工資收入證明，以及誤工費(fèi)用的計(jì)算方法。附件6：護(hù)理費(fèi)用計(jì)算依據(jù)要求提供甲方受傷期間的護(hù)理費(fèi)用計(jì)算方法，包括護(hù)理人員的工資、護(hù)理用品費(fèi)用等。附件7：交通費(fèi)用計(jì)算依據(jù)要求提供甲方因受傷產(chǎn)生的交通費(fèi)用計(jì)算方法，包括就診交通費(fèi)用、康復(fù)交通費(fèi)用等。附件8：第三方服務(wù)合同要求提供第三方介入本合同的服務(wù)合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。附件9：第三方服務(wù)費(fèi)用支付憑證要求提供甲方支付第三方服務(wù)費(fèi)用的憑證，包括支付的金額、支付日期等。附件10：第三方服務(wù)效果評估報(bào)告要求提供第三方服務(wù)效果的評估報(bào)告，用以證明第三方服務(wù)的質(zhì)量和效果。附件11：合同履行過程中的其他重要文件要求提供合同履行過程中產(chǎn)生的其他重要文件，包括但不限于雙方協(xié)商的書面記錄、變更協(xié)議等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為列表：1.甲方未按約定提供身份證明文件2.甲方未按約定支付賠償款項(xiàng)3.甲方未按約定履行合同義務(wù)4.乙方未按約定支付第三方服務(wù)費(fèi)用5.乙方未按約定提供服務(wù)6.乙方未按約定履行合同義務(wù)7.丙方未按約定進(jìn)行調(diào)解8.丙方未按約定履行調(diào)解義務(wù)9.第三方未按約定提供服務(wù)1