人身傷害賠償調(diào)解協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

人身傷害賠償調(diào)解協(xié)議書精選本合同目錄一覽第一條：定義與術(shù)語解釋1.1甲方：指遭受人身傷害的一方1.2乙方：指造成甲方人身傷害的責(zé)任方1.3調(diào)解機(jī)構(gòu)：指由雙方共同認(rèn)可的調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行賠償調(diào)解第二條：傷害事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間：____年__月__日2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：____________________2.3事故經(jīng)過：____________________第三條：甲方受傷情況3.1傷情診斷：____________________3.2治療情況：____________________3.3醫(yī)療費(fèi)用支出：____________________第四條：乙方責(zé)任認(rèn)定4.1乙方對(duì)事故發(fā)生的原因及責(zé)任認(rèn)定：____________________第五條：賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出計(jì)算5.2誤工費(fèi)：根據(jù)甲方實(shí)際工資收入計(jì)算5.3護(hù)理費(fèi)：根據(jù)實(shí)際護(hù)理費(fèi)用計(jì)算5.4交通費(fèi)：根據(jù)實(shí)際交通費(fèi)用計(jì)算5.5營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)實(shí)際營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用計(jì)算5.6精神損害賠償：根據(jù)實(shí)際情況判斷第六條：賠償金額計(jì)算6.1總賠償金額：根據(jù)第五條各項(xiàng)賠償項(xiàng)目計(jì)算得出第七條：賠償支付方式與時(shí)間7.1乙方應(yīng)在調(diào)解書生效后__個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付總賠償金額的__%7.2剩余賠償金額，乙方應(yīng)在__年__月__日前支付完畢第八條：雙方權(quán)利與義務(wù)8.1甲方應(yīng)提供相關(guān)受傷證明及醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，以便乙方計(jì)算賠償金額8.2乙方應(yīng)按時(shí)支付賠償金額，否則甲方有權(quán)依法追討第九條：保密條款9.1雙方應(yīng)對(duì)本次調(diào)解過程中獲取的信息予以保密，不得向第三方透露第十條：爭(zhēng)議解決方式10.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決10.2若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟第十一條：合同的生效、修改與終止11.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效11.2本協(xié)議的修改和終止，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認(rèn)第十二條：其他條款12.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)，可在本協(xié)議中另行約定第十三條：附件13.1本協(xié)議附件包括：事故經(jīng)過說明、傷情診斷書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等第十四條：簽署14.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力第一部分：合同如下：第一條：定義與術(shù)語解釋1.1甲方：指遭受人身傷害的一方，姓名：________，身份證號(hào)：________。1.2乙方：指造成甲方人身傷害的責(zé)任方，單位名稱：________，單位地址：________，法定代表人：________。1.3調(diào)解機(jī)構(gòu)：指由雙方共同認(rèn)可的調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行賠償調(diào)解，機(jī)構(gòu)名稱：________，機(jī)構(gòu)地址：________。第二條：傷害事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間：____年__月__日。2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：____________________。2.3事故經(jīng)過：____________________。第三條：甲方受傷情況3.1傷情診斷：____________________，診斷日期：____年__月__日。3.2治療情況：____________________，治療費(fèi)用：____元。3.3醫(yī)療費(fèi)用支出：包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等，總額為____元。第四條：乙方責(zé)任認(rèn)定4.1乙方對(duì)事故發(fā)生的原因及責(zé)任認(rèn)定：乙方由于________原因，導(dǎo)致事故發(fā)生，應(yīng)承擔(dān)全部/部分責(zé)任。第五條：賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出計(jì)算，包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。5.2誤工費(fèi)：根據(jù)甲方實(shí)際工資收入計(jì)算，誤工天數(shù)：____天，日工資收入：____元，誤工費(fèi)總額：____元。5.3護(hù)理費(fèi)：根據(jù)實(shí)際護(hù)理費(fèi)用計(jì)算，護(hù)理人員：________，護(hù)理費(fèi)用：____元。5.4交通費(fèi)：根據(jù)實(shí)際交通費(fèi)用計(jì)算，交通費(fèi)用：____元。5.5營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)實(shí)際營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用：____元。5.6精神損害賠償：根據(jù)實(shí)際情況判斷，賠償金額：____元。第六條：賠償金額計(jì)算6.1總賠償金額：根據(jù)第五條各項(xiàng)賠償項(xiàng)目計(jì)算得出，總賠償金額為：____元。第七條：賠償支付方式與時(shí)間7.1乙方應(yīng)在調(diào)解書生效后__個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付總賠償金額的__%。7.2剩余賠償金額，乙方應(yīng)在__年__月__日前支付完畢。第二部分：其他條款與附件第八條：雙方權(quán)利與義務(wù)8.1甲方應(yīng)提供相關(guān)受傷證明及醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，以便乙方計(jì)算賠償金額。8.2乙方應(yīng)按時(shí)支付賠償金額，否則甲方有權(quán)依法追討。第九條：保密條款9.1雙方應(yīng)對(duì)本次調(diào)解過程中獲取的信息予以保密，不得向第三方透露。第十條：爭(zhēng)議解決方式10.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。10.2若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條：合同的生效、修改與終止11.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2本協(xié)議的修改和終止，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認(rèn)。第十二條：其他條款12.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)，可在本協(xié)議中另行約定。第十三條：附件13.1本協(xié)議附件包括：事故經(jīng)過說明、傷情診斷書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。第十四條：簽署14.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第八條：雙方權(quán)利與義務(wù)8.1甲方應(yīng)提供相關(guān)受傷證明及醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，以便乙方計(jì)算賠償金額。8.2乙方應(yīng)按時(shí)支付賠償金額，否則甲方有權(quán)依法追討。8.3甲方不得無故拒絕接受乙方的賠償，如甲方拒絕接受賠償，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。8.4乙方支付賠償金額后，不再對(duì)甲方的人身傷害事故承擔(dān)任何責(zé)任。第九條：保密條款9.1雙方應(yīng)對(duì)本次調(diào)解過程中獲取的信息予以保密，不得向第三方透露。9.2未經(jīng)對(duì)方同意，雙方不得將本協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方。9.3保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效，至本協(xié)議終止或履行完畢之日止。第十條：爭(zhēng)議解決方式10.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。10.2若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。10.3訴訟過程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議，直至爭(zhēng)議解決。第十一條：合同的生效、修改與終止11.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2本協(xié)議的修改和終止，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認(rèn)。11.3本協(xié)議終止后，乙方仍應(yīng)履行已發(fā)生的賠償義務(wù)。第十二條：其他條款12.1雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)，可在本協(xié)議中另行約定。12.2本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。第十三條：附件13.1本協(xié)議附件包括：事故經(jīng)過說明、傷情診斷書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。13.2附件視為本協(xié)議不可分割的一部分，具有同等法律效力。第十四條：簽署14.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2本協(xié)議簽字蓋章后生效，甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。第二部分：第三方介入后的修正第十五條：第三方介入15.1本協(xié)議涉及的第三方：指在甲乙雙方之間，協(xié)助調(diào)解或參與賠償事宜的非甲乙雙方的自然人、法人或其他組織。15.2第三方介入情形：包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、專業(yè)調(diào)解人員、政府相關(guān)部門等。第十六條：第三方職責(zé)與權(quán)利16.1第三方應(yīng)保持中立立場(chǎng)，公正、客觀地協(xié)助甲乙雙方解決爭(zhēng)議。16.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與爭(zhēng)議相關(guān)的證據(jù)和信息。16.3第三方有權(quán)提出調(diào)解方案，甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真考慮并回復(fù)。16.4第三方在調(diào)解過程中因履行職責(zé)所獲悉的甲乙雙方信息，應(yīng)予以保密。第十七條：第三方責(zé)任限額17.1第三方在履行調(diào)解職責(zé)過程中，如因過失導(dǎo)致甲乙雙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2第三方承擔(dān)的賠償責(zé)任以其在調(diào)解過程中收取的費(fèi)用為限。17.3若第三方未收取費(fèi)用，則其賠償責(zé)任不超過其參與調(diào)解的合理費(fèi)用。第十八條：第三方與甲乙雙方的權(quán)利劃分18.1第三方提出的調(diào)解方案，甲乙雙方有權(quán)接受或拒絕。18.2甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利義務(wù)，第三方不得干涉。18.3第三方介入不改變甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲乙雙方對(duì)彼此的賠償責(zé)任不因第三方介入而減輕或免除。第十九條：第三方介入的程序19.1甲乙雙方同意第三方介入的，應(yīng)簽訂書面協(xié)議明確第三方的職責(zé)和權(quán)利。19.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的工作，提供必要的協(xié)助。19.3第三方完成調(diào)解職責(zé)后，應(yīng)向甲乙雙方出具調(diào)解報(bào)告，甲乙雙方應(yīng)按照調(diào)解報(bào)告的內(nèi)容履行賠償義務(wù)。第二十條：第三方退出20.1第三方因客觀原因無法繼續(xù)履行調(diào)解職責(zé)時(shí)，有權(quán)退出調(diào)解。20.2第三方退出調(diào)解后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)協(xié)商解決爭(zhēng)議，或按照本協(xié)議約定的爭(zhēng)議解決方式處理。第二十一條：第三方費(fèi)用21.1第三方介入調(diào)解的費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，如需支付費(fèi)用，甲乙雙方應(yīng)按時(shí)足額支付。21.2甲乙雙方未能就第三方費(fèi)用達(dá)成一致的，第三方有權(quán)要求甲乙雙方支付其合理的費(fèi)用。第二十二條：第三方介入的效力22.1本協(xié)議第三方介入后的修正條款自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。22.2本修正條款與本協(xié)議其他條款具有同等法律效力，甲乙雙方應(yīng)按照本修正條款履行各自的權(quán)利義務(wù)。第二十三條：其他事項(xiàng)23.1若本修正條款與本協(xié)議其他條款有沖突，以本修正條款為準(zhǔn)。23.2本修正條款未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。第二十四條：簽署24.1本修正條款一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。24.2本修正條款簽字蓋章后生效，甲乙雙方應(yīng)按照本修正條款履行各自的權(quán)利義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：事故經(jīng)過說明附件二：傷情診斷書附件三：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)附件四：誤工證明附件五：護(hù)理費(fèi)用證明附件六：交通費(fèi)用單據(jù)附件七：營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用單據(jù)附件八：精神損害賠償證明附件九：第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明附件十：第三方調(diào)解人員資格證明附件十一：調(diào)解方案及其回復(fù)附件十二：賠償金額計(jì)算明細(xì)附件十三：賠償支付憑證附件十四：違約行為及責(zé)任認(rèn)定清單附件一：事故經(jīng)過說明本附件應(yīng)詳細(xì)描述事故發(fā)生的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、事故原因及經(jīng)過等情況。附件二：傷情診斷書本附件應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)記錄甲方的傷情診斷結(jié)果，包括受傷部位、傷勢(shì)程度、治療方案等。附件三：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)本附件應(yīng)包括甲方治療過程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用單據(jù)，如醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。附件四：誤工證明本附件應(yīng)由甲方的工作單位出具，證明甲方的誤工天數(shù)及日工資收入，以便計(jì)算誤工費(fèi)。附件五：護(hù)理費(fèi)用證明本附件應(yīng)詳細(xì)記錄甲方護(hù)理費(fèi)用的相關(guān)情況，包括護(hù)理人員、護(hù)理天數(shù)、護(hù)理費(fèi)用等。附件六：交通費(fèi)用單據(jù)本附件應(yīng)包括甲方因治療及康復(fù)產(chǎn)生的交通費(fèi)用單據(jù)。附件七：營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用單據(jù)本附件應(yīng)包括甲方治療及康復(fù)期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用單據(jù)。附件八：精神損害賠償證明本附件應(yīng)詳細(xì)描述甲方因人身傷害所受到的精神損害情況，并提供相關(guān)證據(jù)。附件九：第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明本附件應(yīng)提供第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明文件，以證明其具備調(diào)解資格。附件十：第三方調(diào)解人員資格證明本附件應(yīng)提供第三方調(diào)解人員的資格證明文件，以證明其具備調(diào)解資格。附件十一：調(diào)解方案及其回復(fù)本附件應(yīng)包括第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)提出的調(diào)解方案，以及甲乙雙方對(duì)此的回復(fù)。附件十二：賠償金額計(jì)算明細(xì)本附件應(yīng)詳細(xì)列出甲方應(yīng)得的賠償金額計(jì)算過程，包括各項(xiàng)賠償項(xiàng)目的計(jì)算方法和依據(jù)。附件十三：賠償支付憑證本附件應(yīng)記錄乙方支付賠償金額的憑證，包括支付金額、支付時(shí)間、支付方式等。附件十四：違約行為及責(zé)任認(rèn)定清單本附件應(yīng)詳細(xì)列出合同履行過程中可能出現(xiàn)的違約行為，以及相應(yīng)的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和示例說明。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供受傷證明及醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，導(dǎo)致乙方無法計(jì)算賠償金額。2.甲方未按照約定接受乙方的賠償，致使賠償事宜無法順利進(jìn)行。3.乙方未按照約定支付賠償金額，延遲履行賠償義務(wù)。4.第三方未按照約定中立公正地協(xié)助甲乙雙方解決爭(zhēng)議，導(dǎo)致爭(zhēng)議無法妥善解決。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方未按照約定提供受傷證明及醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)的，乙方有權(quán)要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供，否則乙方有權(quán)延遲支付賠償金額。2.甲方未按照約定接受乙方的賠償?shù)?，乙方有?quán)要求甲方說明原因，并有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況減少賠償金額。3.乙方未按照約定支付賠償金額的，甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付，否則甲方有權(quán)依法追討賠償金額。4.第三方