城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本_第1頁(yè)
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合同編號(hào):__________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議甲方(醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)):__________乙方(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________一、協(xié)議范圍1.1本協(xié)議適用于甲方參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體患者在乙方就診過程中所涉及的醫(yī)療服務(wù)。1.2本協(xié)議內(nèi)容包括但不僅限于:醫(yī)療服務(wù)范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等。二、醫(yī)療服務(wù)范圍2.1乙方為甲方提供符合國(guó)家和地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。2.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療行為符合醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),保障患者醫(yī)療安全。2.3乙方應(yīng)根據(jù)患者病情需要,合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金,不得無(wú)故推諉或拒絕患者就診。三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量3.1乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系,持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平,保障患者合法權(quán)益。3.2乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)過程中各項(xiàng)規(guī)定,確?;颊咴诰驮\過程中得到安全、有效、便捷的服務(wù)。3.3乙方應(yīng)對(duì)患者提供耐心、細(xì)致、周到的醫(yī)療服務(wù),尊重患者意愿,維護(hù)患者尊嚴(yán)。四、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用4.1乙方應(yīng)按照國(guó)家和地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,合理收取患者醫(yī)療費(fèi)用。4.2乙方應(yīng)在本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi),按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為患者提供醫(yī)療服務(wù)。4.3乙方應(yīng)按照甲方的要求,提供醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的詳細(xì)清單,接受甲方和患者的監(jiān)督。五、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算5.1乙方應(yīng)按照甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定,為患者提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。5.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確無(wú)誤,按照約定的時(shí)間及時(shí)向甲方報(bào)送醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)。5.3乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算工作,共同防范醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)。六、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管6.1乙方應(yīng)接受甲方對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程的監(jiān)督和管理,按照甲方要求提供相關(guān)資料和信息。6.2乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。6.3乙方應(yīng)遵守國(guó)家和地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理使用。七、違約責(zé)任7.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。7.2乙方違反醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用等方面的約定,甲方有權(quán)要求乙方改正,并按照約定承擔(dān)違約責(zé)任。7.3甲方未按照約定履行醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付義務(wù)的,乙方有權(quán)要求甲方支付,并按照約定承擔(dān)違約責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決8.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定9.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。9.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)):__________乙方(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________簽訂日期:____年____月____日注意事項(xiàng):1.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(甲方)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(乙方)應(yīng)確保在簽訂合同時(shí)具有合法的主體資格和相應(yīng)的權(quán)利能力。2.雙方在簽訂合同時(shí)應(yīng)遵循平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,確保合同內(nèi)容的真實(shí)性和合法性。3.合同中涉及的醫(yī)療行為和費(fèi)用應(yīng)符合國(guó)家和地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定以及醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。4.雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行合同約定的各項(xiàng)條款,確?;颊咴诰驮\過程中得到安全、有效、便捷的服務(wù)。5.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照約定及時(shí)履行醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付義務(wù),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照約定提供合格的醫(yī)療服務(wù)。6.雙方應(yīng)共同配合,接受對(duì)方的監(jiān)督和管理,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理使用。解決辦法:1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,尋求法律途徑解決爭(zhēng)議。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋:1.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):指負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的行政機(jī)構(gòu)或授權(quán)的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)。2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):指與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)療服務(wù)范圍:指醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,包括診療項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)施使用等。4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,符合醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及患者需求的程度。5.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用:指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括診療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等。6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算:指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,按照約定方式和時(shí)間,對(duì)患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算、支付和結(jié)算的過程。7.違約責(zé)任:指合同一方或雙方未履行合同約定的義務(wù),導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失時(shí),應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。8.爭(zhēng)議解決:指在合同履行過程中,雙方因合同條款或履行情況發(fā)生分歧時(shí),通過協(xié)商或法律途徑尋求解決的方法。特殊應(yīng)用場(chǎng)合:1.緊急醫(yī)療服務(wù):當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)疾病或意外事故時(shí),乙方應(yīng)立即為患者提供緊急救治。在這種情況下,乙方可以先進(jìn)行救治,然后再向甲方申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算。補(bǔ)充條款:乙方應(yīng)在救治后及時(shí)向甲方報(bào)告救治情況和費(fèi)用,甲方應(yīng)在接到報(bào)告后盡快處理費(fèi)用結(jié)算事宜。2.特殊醫(yī)療項(xiàng)目:有些醫(yī)療項(xiàng)目可能需要特殊的設(shè)備或技術(shù),這些項(xiàng)目可能不在常規(guī)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。在這種情況下,乙方應(yīng)提前向甲方申請(qǐng),并經(jīng)甲方批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。補(bǔ)充條款:乙方應(yīng)在實(shí)施特殊醫(yī)療項(xiàng)目前,向甲方提交項(xiàng)目申請(qǐng),包括項(xiàng)目名稱、費(fèi)用、必要性等詳細(xì)信息。甲方應(yīng)在收到申請(qǐng)后盡快審批,并通知乙方是否同意。3.醫(yī)療糾紛:如果患者對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)有異議,乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行調(diào)查和處理。同時(shí),乙方應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,尋求妥善解決問題的方法。補(bǔ)充條款:乙方應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),及時(shí)向甲方報(bào)告情況,并按照甲方的要求提供相關(guān)資料和信息。甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方與患者溝通,共同尋求解決問題的方案。附件列表:1.醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件:包括國(guó)家和地方關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)法律法規(guī)、政策文件。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單:詳細(xì)列出乙方為甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,包括診療項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)施使用等

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