1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展課件

醫(yī)學(xué)教育重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院教務(wù)處杜之渝1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展內(nèi)容提要醫(yī)學(xué)的起源奴隸社會(huì)時(shí)期的東西方醫(yī)學(xué)中世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)文藝復(fù)興后的近代醫(yī)學(xué)人類經(jīng)歷大規(guī)模傳染性疾病的挑戰(zhàn)1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展什么是醫(yī)學(xué)？

技藝？藝術(shù)？西方醫(yī)學(xué)最早的發(fā)源地是古希臘，被稱為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底（Hippocratise，公元前460－377年）是古希臘醫(yī)學(xué)的代表ArtORSkill希波克拉底認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)他說(shuō)：“醫(yī)生的藝術(shù)包括3件大事：疾病、病人和醫(yī)生。醫(yī)生是藝術(shù)的仆人。治療藝術(shù)的最高職責(zé)就是治好病人。醫(yī)療的藝術(shù)乃是一切藝術(shù)之中最為卓越的藝術(shù)。”1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展什么是醫(yī)學(xué)定義呢？查閱牛津大辭典，醫(yī)學(xué)的定義是：“預(yù)防與治療疾病的藝術(shù)和科學(xué)(Medicine:TheArtandScienceofpreventiveandcuredisease)由于科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)無(wú)限地?cái)U(kuò)展，特別是醫(yī)學(xué)科學(xué)在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物學(xué)等自然科學(xué)基礎(chǔ)上的迅速發(fā)展，逐漸變成了“純粹”的科學(xué)，而忽略了醫(yī)學(xué)的藝術(shù)性。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展醫(yī)學(xué)與其他科學(xué)的聯(lián)系與區(qū)別

第一，醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，無(wú)論單個(gè)的人或具體的人群都是社會(huì)化的人，都具有個(gè)性特點(diǎn)和社會(huì)性。醫(yī)生不但要了解疾病，還需要了解人，了解人與社會(huì)的關(guān)系，這是醫(yī)學(xué)的藝術(shù)性所在。第二，醫(yī)學(xué)的目的是診斷、治療、預(yù)防、控制疾病，維持人們的身體健康。因此，醫(yī)學(xué)本身隱含著一種固有的道德原則，即一個(gè)醫(yī)生有義務(wù)促進(jìn)人們的健康，這是其他科學(xué)所不具有的。第三，醫(yī)學(xué)的方法是綜合的，它往往需要利用任何科學(xué)理論與方法，不論是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、應(yīng)用技術(shù)、系統(tǒng)理論的成就與方法來(lái)完備自身1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展因此醫(yī)學(xué)是多種學(xué)科的綜合體。醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)顯示了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性

要知道醫(yī)學(xué)走過(guò)了幾千年既充滿矛盾又不乏智慧；既艱難曲折又不乏飛躍；既有抱殘守缺又有大膽創(chuàng)新的斗爭(zhēng)歷程?？v觀全部醫(yī)學(xué)歷史，就知道醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程也是一部伴隨著社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展，由經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)，由低級(jí)到高級(jí)漸進(jìn)發(fā)展的歷史。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展醫(yī)學(xué)發(fā)展線索圖原始社會(huì)：醫(yī)學(xué)起源奴隸社會(huì)：四大文明古國(guó)：東方醫(yī)學(xué)古埃及古巴比倫古印度古中國(guó)公元前500年古希臘醫(yī)學(xué)公元前450－前1世紀(jì)羅馬古羅馬醫(yī)學(xué)公元前1－4世紀(jì)末中世紀(jì)歐洲阿拉伯醫(yī)學(xué)5－15世紀(jì)歐洲各國(guó)（近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)）15－17世紀(jì)18－20世紀(jì)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展第一節(jié) 醫(yī)學(xué)的起源一.醫(yī)學(xué)的起源－－原始醫(yī)學(xué)原始醫(yī)療保健是在原始社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，隨著工具的發(fā)展和改進(jìn)，隨著生產(chǎn)生活經(jīng)驗(yàn)的積累，在同疾病的斗爭(zhēng)過(guò)程中不斷對(duì)自身和環(huán)境有所認(rèn)識(shí)而逐漸發(fā)生發(fā)展起來(lái)的火的使用和打制石器的發(fā)明，使猿人真正脫離了動(dòng)物界。原始人在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活體驗(yàn)中，逐漸熟悉了多種可食植物的營(yíng)養(yǎng)，也逐漸認(rèn)識(shí)了某些植物的毒性，以及某些植物的催吐，瀉下與止痛等功能，久而久之便成了藥物方面的知識(shí)。歐洲古代稱藥物為ｄｒｕｇ（即干燥的草木）；中國(guó)古代稱藥物為“本草”，都說(shuō)明了人類最早使用的藥物為植物藥。也逐漸發(fā)現(xiàn)了某些動(dòng)物的脂肪、血液、骨髓和內(nèi)臟可以治療某些疾病，這就是應(yīng)用動(dòng)物藥的開始。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展原始社會(huì)早期的醫(yī)療活動(dòng)大都出自人類的自療和互救也積累了很多的外傷救護(hù)辦法，如對(duì)創(chuàng)傷、骨折、脫臼等的治療等。如用草藥敷貼、燒灼或壓迫方法止血，到原始社會(huì)末期，用金屬針對(duì)大一些的傷口進(jìn)行縫合，以后又逐漸創(chuàng)造了斷肢術(shù)、閹割術(shù)、穿顱術(shù)等復(fù)雜的外科手術(shù)。對(duì)外傷的按摩、叩擊、燙熨、敷裹等治療和包扎術(shù)，以及許多適合于外傷治療的外用藥物也相繼發(fā)明和發(fā)現(xiàn)。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展二、奴隸社會(huì)時(shí)期的東方醫(yī)學(xué)世界上較早進(jìn)入奴隸社會(huì)的是尼羅河流域的古埃及、兩河流域的古巴比倫、恒河和印度河流域的古印度、黃河流域的古代中國(guó)。奴隸社會(huì)時(shí)期的醫(yī)學(xué)較原始醫(yī)學(xué)有了很大進(jìn)步，出現(xiàn)了專職和兼職醫(yī)生。古埃及壁畫古巴比倫空中花園1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展（一）古埃及醫(yī)學(xué)

埃伯斯紙草文中記錄有205種疾病和數(shù)百種藥物內(nèi)科治療上使用了發(fā)汗、吐、瀉、利尿藥物和灌腸、刺絡(luò)等方法外科治療用了膿腫切開、淺表腫塊切除、包皮環(huán)切等手術(shù)有關(guān)妊娠診斷、催產(chǎn)、分娩、促進(jìn)乳汁分泌的方法和藥物也有記載。在人體解剖知識(shí)方面，提到心臟與血液運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為血管系統(tǒng)始于心臟通向全身，并通過(guò)脈搏察知心臟搏動(dòng)。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展（二）古巴比倫的醫(yī)學(xué)公元1901年，一個(gè)考古隊(duì)發(fā)現(xiàn)刻著公元前1800年漢謨拉比王制定、頒布的古巴比倫法典其中有不少條文涉及了醫(yī)療活動(dòng)，規(guī)定了醫(yī)生行醫(yī)治病時(shí)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及在醫(yī)療事故中應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任還規(guī)定當(dāng)時(shí)醫(yī)生已是一種職業(yè)，并有了內(nèi)外科醫(yī)生的分工金屬手術(shù)刀具已在醫(yī)療手術(shù)中廣泛使用1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展（三） 古印度醫(yī)學(xué)古代印度大體包括現(xiàn)在印度和巴基斯坦兩國(guó)的領(lǐng)土《阿輸吠陀》（Ayur-veda譯為“生命經(jīng)”），收載了許多的醫(yī)學(xué)史料總結(jié)了對(duì)疾病的診治經(jīng)驗(yàn),積累了相當(dāng)數(shù)量的藥物和治療方法，出現(xiàn)了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展并首次將醫(yī)學(xué)分為八科：1，拔出醫(yī)方（移除異物、包扎外科處置）；2，利器醫(yī)方（手術(shù)治療）；3，身病醫(yī)方（內(nèi)科?。?；4，鬼病醫(yī)方（精神?。?；5，小兒方（圍生期及小兒科病）；6，解毒劑論；7，長(zhǎng)壽藥科；8，強(qiáng)精藥科等1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展外科學(xué)發(fā)達(dá)，是古印度醫(yī)學(xué)的另一特色。能夠應(yīng)用一百余種外科器械，他們將外科手術(shù)操作方法分為切除、牽引、抽吸、縫合、摘除、劃痕等種，能做截肢術(shù)、膀胱結(jié)石摘除術(shù)、剖腹術(shù)、胎兒倒轉(zhuǎn)術(shù)和眼科手術(shù)，并能應(yīng)用藥物進(jìn)行麻醉1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展（四） 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)從其起源、萌芽到形成、發(fā)展，迄今已有5000年的發(fā)展歷程解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)、藥物學(xué)及內(nèi)外婦兒、針灸、按摩、骨傷、保健康復(fù)等基礎(chǔ)理論或臨床各科，都有一定的成就和特點(diǎn)。古代手術(shù)器械1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展第二節(jié) 奴隸社會(huì)時(shí)期的西方醫(yī)學(xué)一、古希臘醫(yī)學(xué)（公元前450－公元前1世紀(jì)）古希臘醫(yī)學(xué)家――希波克拉底在古希臘產(chǎn)生的各個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)派中，科斯學(xué)派是最有影響的學(xué)派，這主要是因?yàn)樗鼡碛写砉畔ＥD醫(yī)學(xué)最高成就的名醫(yī)希波克拉底希波克拉底（Hippocrates,約公元前460－前337）出生于科斯島的醫(yī)學(xué)世家。他的醫(yī)學(xué)成就，后來(lái)大多被收集在《希波克拉底文集》中。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展希波克拉底認(rèn)為人體與自然相統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)氣候、土壤、水質(zhì)、空氣，居住條件以及其他環(huán)境因素對(duì)健康的影響。希波克拉底將引起疾病的因素歸結(jié)為3類，即先天的、意外的和自然的，而自然因素又是經(jīng)常對(duì)人體起作用的因素1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展《誓言》希波克拉底要求醫(yī)生要有高尚的品德《誓言》是希波克拉底道德規(guī)范的精華所在。因此在西方一直沿用了2000多年至今。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展“我在醫(yī)神阿波羅、阿斯克雷庇亞、海吉亞、巴那塞亞以及男女神之間宣誓：我至竭盡忠誠(chéng)于誓約、履行義務(wù)。尊敬我?guī)熑缤改?，禍福與共。如有需要，所用器物必與之分享。視其子孫如同胞，彼等如有志于習(xí)醫(yī)，我將不計(jì)報(bào)酬與條件傳授之……….我竭力忠實(shí)為病人籌算，嚴(yán)禁對(duì)病人的一切毒害與妄為。無(wú)論何人所請(qǐng)，決不投以毒害藥物…………我必嚴(yán)守業(yè)務(wù)上獲知的見(jiàn)聞以及有關(guān)人們私生活方面的秘密，不予外傳。我恪守此誓言，愿終生以我術(shù)廣施惠澤，永享生活、技藝的歡樂(lè)與世人的尊敬。如有違此誓言，請(qǐng)賜予相應(yīng)的處罰”。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展二、古羅馬醫(yī)學(xué)（公元前1世紀(jì)－4世紀(jì)末）公元前2世紀(jì)羅馬征服希臘后，希臘醫(yī)生紛紛涌入羅馬，他們帶來(lái)了高超的醫(yī)術(shù)和豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在吸收各民族文化營(yíng)養(yǎng)和繼承希臘醫(yī)學(xué)成果的基礎(chǔ)上，羅馬醫(yī)學(xué)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展羅馬醫(yī)學(xué)的高峰――蓋倫時(shí)期蓋倫（129－200，希臘人）是最早用實(shí)驗(yàn)方法研究動(dòng)物生理功能的實(shí)驗(yàn)生理學(xué)大師。在神經(jīng)生理學(xué)方面，蓋倫的研究尤為出色，他區(qū)分了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)，特別是在解剖生理學(xué)方面超過(guò)了希波克拉底，為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展第三節(jié) 中世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)一、鼠疫大流行中世紀(jì)對(duì)于鼠疫的發(fā)病機(jī)制還不清楚。人們根據(jù)病人身體上出現(xiàn)黑斑或紫斑，進(jìn)而引起死亡的現(xiàn)象，將其稱為“黑死病”。在實(shí)踐中，人們的防疫知識(shí)水平開始提高。認(rèn)識(shí)到不衛(wèi)生、污穢和腐臭之物促使疫病的傳播。于是在城市實(shí)行了嚴(yán)格的保持衛(wèi)生的規(guī)章制度1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展二、麻風(fēng)中世紀(jì)另一種傳染病是麻風(fēng)?！妒ソ?jīng)》故事使人們對(duì)麻風(fēng)病產(chǎn)生了巨大的恐慌，人們對(duì)麻風(fēng)病人往往采取獸行般的不人道態(tài)度和方法。后來(lái)，在歐洲陸續(xù)建立了許多麻風(fēng)院，將麻風(fēng)病人關(guān)在里面。對(duì)麻風(fēng)病人的診查，由監(jiān)視者和醫(yī)生組成的委員會(huì)負(fù)責(zé)。到15世紀(jì)由于隔離措施奏效，基本控制了麻風(fēng)病的流行。云南麻風(fēng)村紀(jì)實(shí)1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展第四節(jié) 文藝復(fù)興后的近代醫(yī)學(xué)在歐洲，在15世紀(jì)后半葉文藝復(fù)興起，以后的四百年間為近代醫(yī)學(xué)時(shí)期，近代醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)是采用了從生產(chǎn)實(shí)踐中分化出來(lái)的實(shí)驗(yàn)這種特殊的實(shí)踐形式，所以近代醫(yī)學(xué)也稱為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)佛羅倫薩-文藝復(fù)興城市1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展一、向蓋倫的解剖學(xué)挑戰(zhàn)者――維薩里古羅馬時(shí)期的解剖學(xué)是以蓋倫為代表的動(dòng)物解剖15世紀(jì)的人體解剖學(xué)的主要奠基者是比利時(shí)學(xué)者維薩里（1514－1564）十八歲時(shí)進(jìn)入巴黎大學(xué)念書，但沒(méi)有人體解剖學(xué)23歲時(shí)他在意大利巴丟阿大學(xué)獲博士學(xué)位并被聘為外科學(xué)解剖學(xué)教授他29歲時(shí)出版了《人體之構(gòu)造》一書，這是第一部完整的人體解剖學(xué)教科書，標(biāo)志著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的開始。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展維薩里是中世紀(jì)歐洲第一個(gè)全面正確認(rèn)識(shí)人體的醫(yī)生傳說(shuō)16世紀(jì)比利時(shí)醫(yī)生維薩里通過(guò)盜取并解剖絞刑的尸骨以獲得對(duì)人體解剖全面而精確的了解這是16世紀(jì)比利時(shí)的醫(yī)學(xué)家維薩里《人體構(gòu)造論》一書的一幅插圖，作者是斯蒂芬．卡拉，他準(zhǔn)確地描繪了維薩里對(duì)人體肌肉骨骼的認(rèn)識(shí)1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展維薩里遭到了保守勢(shì)力的圍攻迫害，不得不辭去巴丟阿大學(xué)的教授職位并放棄研究，后來(lái)赴耶路撒冷朝圣贖罪，歸途中遇難死于孤島，年僅50歲1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展二、血液循環(huán)理論創(chuàng)立者―――哈維哈維（1578－1657）英國(guó)人曾在劍橋大學(xué)凱厄斯學(xué)院獲得文學(xué)學(xué)士學(xué)位，然后又到巴丟阿大學(xué)學(xué)習(xí)。1602年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，歸國(guó)后，很快成為一位有名的醫(yī)生，曾任倫敦皇家學(xué)會(huì)會(huì)員、皇帝的御醫(yī)。在伽利略實(shí)驗(yàn)的影響下，他進(jìn)行了血流量實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果使蓋倫的血液“潮汐說(shuō)”不攻自破。1628年他完成了《心血運(yùn)動(dòng)論》一書，此書標(biāo)志著血液循環(huán)思想的建立。哈維的發(fā)現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)在維薩里解剖學(xué)的基礎(chǔ)上又向前邁進(jìn)一大步。恩格斯對(duì)哈維的評(píng)價(jià)是：“由于哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，而把生理學(xué)確立為一門科學(xué)。1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展第五節(jié) 人類經(jīng)歷大規(guī)模傳染性疾病的挑戰(zhàn)人類醫(yī)學(xué)史證明，科技在進(jìn)步，新的疾病也會(huì)不斷出現(xiàn)，人類與疾病的搏斗是無(wú)止境的，且從未停止過(guò)。翻開醫(yī)學(xué)歷史就能發(fā)現(xiàn)人類疾病的最大勁敵莫過(guò)于大規(guī)模傳染性疾病的爆發(fā)和流行，如鼠疫，麻風(fēng)1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展一、肺結(jié)核十九世紀(jì)，結(jié)核病使數(shù)百萬(wàn)人喪生，肺結(jié)核的死亡率高達(dá)97％。1882年，德國(guó)醫(yī)生科赫運(yùn)用先進(jìn)的細(xì)菌學(xué)技術(shù)分離出了結(jié)核桿菌，1921年，又研制出預(yù)防結(jié)核病的卡介苗。1944年，瓦克斯曼在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)對(duì)結(jié)核病有效的抗生素――鏈霉素，并運(yùn)用于臨床治療，人類終于戰(zhàn)勝了結(jié)核病瓦克斯曼榮獲1952年諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)發(fā)現(xiàn)了鏈霉素--第一個(gè)有效治療肺結(jié)核的抗生素1,醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展二、天花天花曾是人類歷史上最可怕的疾病之一，因?yàn)樘旎ǖ闹旅矢哌_(dá)25％－30％。斑點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致患病人成為“麻臉丑人”，即感染后常常留下永久性的毀容瘢痕。公元10世紀(jì)，我國(guó)的醫(yī)書上就有接種天花疫苗的方法：把天花病人傷口上接的痂制成粉末，讓健康人吸入；或者在皮膚上切開小口，把粉末撒在傷口上。當(dāng)人受到輕微的病毒感染后，就會(huì)出現(xiàn)免疫力。到了16世紀(jì)時(shí)，中國(guó)的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)那些得過(guò)輕微天花的人，一旦病好，就獲得了免疫能力，于是開始接種人痘，這種方法很快傳