急診醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題+參考答案

急診醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題+參考答案一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.心跳停止時間是指A、循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間B、循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時間C、發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時間D、發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時間E、以上都不是正確答案：A2.胸外心臟按壓的部位應(yīng)在A、胸骨下1/3處B、胸骨上中1/3交接處C、胸骨與劍突交接處D、胸骨左緣第四肋間E、胸骨上2/3與下1/3交接處正確答案：E3.老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當(dāng)天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項()A、心電圖B、肺功能檢查C、血氣分析D、血常規(guī)E、胸部透視正確答案：E4.舒張功能不全性心力衰竭不常見于A、縮窄性心包炎B、高血壓性心臟病C、肥大性心肌病D、二尖瓣或三尖瓣狹窄正確答案：B5.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有()A、使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷B、增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓C、增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D、提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量E、降低呼吸作功，增加心排血量正確答案：D6.適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是()A、填塞止血法B、屈曲肢體加墊止血法C、指壓法D、止血帶止血法E、加壓包扎法正確答案：B7.支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因為A、支氣管粘膜潰瘍B、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張C、合并重度支氣管炎D、支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂E、支氣管動脈先天性解剖畸形正確答案：D8.顱骨凹陷性骨折的手術(shù)指征不包括A、大面積凹陷(直徑>2cm)B、骨折片陷入深度在1cmC、骨折片刺入腦組織內(nèi)D、凹陷位于運(yùn)動區(qū)正確答案：A9.診斷外傷性較大支氣管裂傷的主要依據(jù)是A、引流管內(nèi)持續(xù)漏氣,病情無好轉(zhuǎn)B、有皮下氣腫C、引流管內(nèi)有較多鮮血流出D、有胸腔感染癥狀正確答案：A10.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點為A、昏迷程度B、有無定位體征C、起病速度D、有無高血壓E、有無腦疝形成正確答案：B11.骨折急救處理時,最重要的是A、試行復(fù)位B、迅速運(yùn)輸C、妥善固定D、創(chuàng)口包扎正確答案：C12.急性闌尾炎最重要的體征是A、體溫升高,脈搏加快B、腹部有肌緊張及反跳痛C、右下腹固定而明顯壓痛D、結(jié)腸充氣試驗陽性正確答案：C13.高鉀血癥是指血清鉀超過A、5．8mmol／LB、5．5mmol／LC、5．0mmol／LD、6．0mmol／L正確答案：B14.甲醇中毒()A、血尿B、瞳孔縮小C、高鐵血紅蛋白血癥引起發(fā)紺D、瞳孔散大E、失明正確答案：E15.硝酸甘油對哪類血管擴(kuò)張作用最弱A、毛細(xì)血管括約肌B、小動脈C、小靜脈D、冠狀動脈正確答案：A16.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是A、迷走神經(jīng)興奮性增加B、周圍血管擴(kuò)張C、心排血量急劇降低D、竇性心動過速E、血管床增大而有效循環(huán)血量不足正確答案：C17.關(guān)于呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制不正確的是A、肺泡通氣與血流比例失調(diào)B、彌散障礙C、肺泡通氣不足D、酸堿失衡正確答案：D18.急性安定中毒使用()A、4-甲基吡唑B、氟馬西尼C、阿托品D、乙酰胺E、納洛酮正確答案：B19.下面不屬于DIC的實驗室診斷指標(biāo)的是A、血小板計數(shù)B、凝血酶原時間C、纖維蛋白原含量D、血紅蛋白正確答案：D20.張力性氣胸急救措施為A、輸液、輸血B、開胸探查C、加壓給氧D、粗針頭排氣減壓E、胸腔閉式引流正確答案：D21.女性,46歲,右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱(39℃),兩日來精神淡漠,體檢:皮膚鞏膜黃染,P120次/分,Bp11.6/8.OkPa(89/60mmHg),右上腹有壓痛,肌緊張,WBC30×10/L,N92%,最合適的診斷為A、肝外膽管結(jié)石合并感染B、肝內(nèi)肝管結(jié)石C、膽道蛔蟲病D、急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：D22.治療急性左心衰時,通常禁用A、呋塞米B、嗎啡C、氨茶堿D、地西泮E、心得安正確答案：E23.急性腦血管疾病伴腦疝形成,最急需的措施是A、腦CTB、腦MRIC、腰椎穿刺D、靜脈滴注甘露醇E、腦血管造影正確答案：D24.中心靜脈置管的禁忌證是A、手術(shù)中需要進(jìn)行控制性降壓的患者B、休克，包括失血性、感染性休克C、有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者D、心功能不全或心衰的危重患者正確答案：C25.最易引起子宮肌瘤出血的類型是A、肌壁間肌瘤B、黏膜下肌瘤C、漿膜下肌瘤D、包膜外肌瘤正確答案：B26.血清滲透壓正常值為A、290～320mmol／LB、280～310mmol／LC、<280mmol／LD、290～310mmol／L正確答案：A27.在急性腦血管病中,起病最急的是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：A28.心臟猝死病人一半以上見于下述何種疾病A、急進(jìn)性高血壓B、心肌病C、病毒性心肌炎D、慢性肺心病E、冠心病正確答案：E29.嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染病人的營養(yǎng)宜A、口服為主B、胃腸外營養(yǎng)C、口服加胃腸外補(bǔ)充電解質(zhì)D、鼻飼為主正確答案：B30.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、穿孔B、癌變C、幽門梗阻D、電解質(zhì)紊亂E、出血正確答案：E31.河豚毒素是一種A、腐蝕劑B、神經(jīng)毒C、內(nèi)毒素D、麻醉劑正確答案：B32.呼吸基本節(jié)律產(chǎn)生部位是A、腦橋呼吸中樞B、大腦皮層C、脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元D、延髓呼吸神經(jīng)元正確答案：D33.引起吸入性肺炎的細(xì)菌,多見于A、厭氧菌和需氧菌的混合感染B、厭氧菌C、霉菌D、需氧菌正確答案：A34.腦出血的急性期治療為A、降血壓B、甘露醇降顱內(nèi)壓C、保持水、電解質(zhì)平衡D、抗生素預(yù)防治療感染E、以上全部正確答案：E35.急性腎衰竭首先要做的是A、停用傷腎藥物B、擴(kuò)容C、抗感染D、輸血正確答案：A36.男,42歲,右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作二年,此次發(fā)病三天,發(fā)冷,發(fā)熱(38.9℃),體檢:鞏膜明顯黃染,右上腹肌緊張,可及一圓形腫物,WBC15×10/L,N89%,診斷應(yīng)首先考慮A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、膽總管結(jié)石C、肝內(nèi)膽管結(jié)石D、膽囊結(jié)石正確答案：B37.臨床最常用的硝酸酯類藥物是A、單硝酸異山梨酯B、戊四硝酯C、硝酸異山梨酯D、硝酸甘油正確答案：D38.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是A、血糖B、激素C、氨基酸和脂肪酸D、神經(jīng)調(diào)節(jié)正確答案：A39.心跳復(fù)蘇后,最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A、肺水腫B、肝小葉中心壞死C、心肌缺血性損害D、腦缺氧性損害E、腎小管壞死正確答案：D40.枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點是A、煩躁不安B、早期出現(xiàn)呼吸驟停C、頻繁嘔吐D、血壓升高E、劇烈頭痛正確答案：B41.以下不屬于暴發(fā)型腦脊髓膜炎臨床分型的是A、水腫型B、腦膜炎型C、混合型D、休克型正確答案：A42.扭轉(zhuǎn)性室速的治療可采用A、靜脈補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂B、靜脈滴入異丙腎上腺素C、對意識喪失者,應(yīng)進(jìn)行人工胸外按壓。可試用100J電能量進(jìn)行非同步電轉(zhuǎn)復(fù)。扭轉(zhuǎn)性室速若為心動過緩所致,應(yīng)置入人工心臟起搏器D、以上均是正確答案：D43.心搏、呼吸驟停救治的首選藥物A、腎上腺素B、阿托品C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素正確答案：A44.胸部外傷后,胸壁軟化,主要病理生理紊亂為A、呼吸循環(huán)衰竭B、胸內(nèi)壓力增高C、呼氣時軟化區(qū)鼓起,吸氣時內(nèi)陷D、吸氣時軟化區(qū)鼓起,呼氣時內(nèi)陷E、二氧化碳潴留,缺氧正確答案：E45.氧分壓為19．95kPa(150mmHg)，二氧化碳分壓為5．32kPa(40mmHg)，溫度38℃，在體外100ml血液內(nèi)血紅蛋白所結(jié)合的氧量稱A、氧容量B、氧分壓C、氧飽和度D、氧含量正確答案：A46.消化性潰瘍合并大出血的特點,不正確的是A、嘔血?；煊惺澄顱、出血后疼痛加重C、嘔血常為咖啡色D、嘔血呈酸性E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥正確答案：B47.急性腎衰竭少尿期，可使用的抗生素為A、紅霉素B、卡那霉素C、林可霉素D、左氧氟沙星正確答案：C48.呼吸衰竭患者,動脈血氣分析:PaO50mmHg,PaCO90mmHg,較合適的吸氧濃度是A、10%~20%B、24%~28%C、30%~40%D、40%~60%正確答案：B49.下列對胃酸作用的敘述，錯誤的是A、保護(hù)胃黏膜B、抑菌、殺菌C、有助于小腸鐵和鈣的吸收D、激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性環(huán)境；并使蛋白質(zhì)變性正確答案：A50.下列有關(guān)傳導(dǎo)特點的選項，錯誤的是A、雙向性B、不衰減性C、安全性D、有"全或無"現(xiàn)象正確答案：D51.從血流動力學(xué)角度來看，心力衰竭的表現(xiàn)大致可歸納為三大主征，例外的是A、心輸出量不足B、體循環(huán)淤血C、微循環(huán)淤血D、肺循環(huán)充血正確答案：C52.禁食24小時后，體內(nèi)能量的供應(yīng)是A、肝糖原B、蛋白質(zhì)C、肝糖原、蛋白質(zhì)均有D、脂肪正確答案：B53.20歲,女性,陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)6小時,靜注氨茶堿無效,痰粘,過去有哮喘病史,雙肺滿布哮鳴音及肺氣腫征,你認(rèn)為還需采取下列哪些措施A、補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物B、西地蘭靜注C、呋塞米靜注D、嗎啡皮下注射E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A54.急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用()A、阿托品B、4-甲基吡唑C、納洛酮D、氟馬西尼E、乙酰胺正確答案：A55.輕癥急性胰腺炎,可以出現(xiàn)A、上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱B、Grey-Turner征或Cullen征C、煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀D、血鈣顯著下降(2.0mmol/L以下),血糖>11.2mmol/L(無糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降正確答案：A56.功能失調(diào)性子宮出血是A、多數(shù)合并生殖器官病變B、多數(shù)為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血C、指的是絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血D、多數(shù)為有排卵性功能失調(diào)性子宮出血正確答案：B57.男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者可診斷為()A、臥位性心絞痛B、急性前壁心肌梗死C、中間綜合征D、變異型心絞痛E、心內(nèi)膜下心肌梗死正確答案：D58.一病人因工地塌方擠壓造成骨盆骨折,8h后送來醫(yī)院急診,傷后未解出小便,血壓脈搏正常,尿道口有血跡。腹平軟,膀胱區(qū)膨隆。最可能的診斷是A、輸尿管損傷B、創(chuàng)傷性腎衰竭C、尿道損傷D、膀胱破裂正確答案：C59."男，56歲，因急性腹痛診斷為"急性腸梗阻"，入院時血壓60／40mmHg。急診處理原則是()"A、邊抗休克邊手術(shù)治療B、立即外科手術(shù)治療C、積極內(nèi)科治療，病情好轉(zhuǎn)后擇期手術(shù)治療D、非手術(shù)內(nèi)科保守治療E、積極抗休克，血壓穩(wěn)定后緊急手術(shù)正確答案：A60.下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛．大便呈洗肉水樣()A、變形桿菌食物中毒B、肉毒桿菌食物中毒C、沙門氏菌食物中毒D、嗜鹽菌食物中毒E、葡萄球菌食物中毒正確答案：D61.胃穿孔的X線檢查所見為A、雙側(cè)膈肌抬高B、胃內(nèi)有液平C、腸管擴(kuò)張D、胃擴(kuò)張E、膈下游離氣體正確答案：E62.哮喘持續(xù)狀態(tài)很重要的祛痰方法是A、補(bǔ)液B、糖皮質(zhì)激素C、應(yīng)用被動祛痰劑D、抗生素正確答案：A63.尿鈉排泄分?jǐn)?shù)正常為1，若>1說明A、腎小球腎炎B、間質(zhì)性。腎炎C、為腎前型氮質(zhì)血癥D、急性腎小管壞死或尿路梗阻正確答案：D64.突然出現(xiàn)上腹部劍突下劇烈絞痛,不發(fā)燒,鞏膜無黃染,腹部檢查:未見確切壓痛部位,腹軟,血象正常,治療此病人首先應(yīng)A、注射阿托品B、手術(shù)探查C、補(bǔ)液D、暫不處理,觀察正確答案：A65.有關(guān)急性心肌梗死下列哪項不正確A、造成冠狀動脈血供中斷的病因大多為冠狀動脈內(nèi)血栓形成B、嚴(yán)重心律失常致心排血量驟降,冠狀動脈灌流量銳減是病因之一C、主要使左心室受累,但常合并右室及心房梗死D、往往在飽餐后,安靜或睡眠時及用力大便后E、個別病人可因冠狀動脈痙攣引起管腔閉塞,而冠狀動脈無嚴(yán)重狹窄正確答案：C66.腦疝致命的原因是A、腦干受壓B、大腦皮層受壓C、小腦受壓D、顱內(nèi)重要血管受壓E、腦脊液循環(huán)障礙正確答案：A67.張力性氣胸時,患者呼吸困難,最重要的治療措施為A、呼吸機(jī)輔助B、吸氧C、立即安放閉式引流管D、胸腔穿刺抽氣正確答案：D68.阿托品中毒可有()A、瞳孔縮小B、瞳孔擴(kuò)大C、兩者均可D、兩者均否正確答案：B69.能治療充血性心力衰竭、心律失常的藥物是A、米力農(nóng)B、普萘洛爾C、氯沙坦D、地高辛正確答案：D70.胃、十二指腸潰瘍前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中,下列哪項是錯誤的A、立位x線常有助于診斷B、上腹部陣發(fā)性絞痛C、立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀D、發(fā)病后短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài)E、腹肌呈板樣緊張正確答案：B71.表淺血管出血的臨時止血是()A、屈曲肢體加墊止血法B、指壓法C、填塞止血法D、止血帶止血法E、加壓包扎法正確答案：B72.對重度哮喘伴心動過速的患者,下列哪項治療措施是錯誤的A、氨茶堿靜注B、地塞米松靜注C、吸氧D、抗生素E、心得安靜注正確答案：E73.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療休克的作用機(jī)制是A、擴(kuò)張冠狀動脈,增強(qiáng)心臟收縮力B、擴(kuò)張心、腦、腎及腸系膜動脈,改善微循環(huán)C、解除小動脈和小靜脈痙攣,改善微循環(huán)D、擴(kuò)張心、腦血管,保障心、腦的有效灌注E、擴(kuò)張腎動脈,增加腎小球的濾過率正確答案：C74.肺栓塞最常見的病因是()A、空氣B、脂肪C、羊水D、瘤栓E、血栓正確答案：E75.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是A、先低熱,幾小時后右下腹痛,嘔吐B、先上腹痛,后惡心或嘔吐,再右下腹痛C、沒有明顯的順序D、先惡心,后低熱,再右下腹痛E、先嘔吐,隨即發(fā)熱、腹痛正確答案：B76.細(xì)胞膜內(nèi)外正常的Na和K濃度差的形成和維持是由于A、膜上鈉-鉀泵的作用B、膜在安靜時對K通透性大C、Na、K易化擴(kuò)散的結(jié)果D、膜在興奮時對Na通透性增加正確答案：A77.治療休克的首要措施是A、去除引起休克的病因B、應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行升壓C、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素D、糾正酸中毒E、補(bǔ)充血容量正確答案：E78.混合毒類毒蛇為()A、五步蛇B、蝮蛇C、眼鏡王蛇D、竹葉青E、銀環(huán)蛇正確答案：C79.高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后,突然呼吸停止,這是因為誘發(fā)了A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、顳葉鉤回疝C、腦室出血D、小腦扁桃體疝E、腦腫瘤出血正確答案：D80.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰最適宜用A、血管擴(kuò)張劑B、利尿劑C、洋地黃加利尿劑D、洋地黃E、在人工心臟起搏下加洋地黃正確答案：E81.急性胰腺炎時,血淀粉酶升高的規(guī)律為A、發(fā)病后2小時升高,12-24小時達(dá)高峰B、發(fā)病后3-12小時升高,24-48小時達(dá)高峰C、發(fā)病后24小時升高,48小時達(dá)高峰D、發(fā)病48小時升高,72小時達(dá)高峰E、以上都不對正確答案：B82.靜息電位由正常的-90mV改變?yōu)?95mV時，其興奮性A、先升高后降低B、升高C、先降低后升高D、降低正確答案：D83.慢性呼吸衰竭時,哪項措施對呼吸道通暢不利A、口服或霧化祛痰劑B、痰液干結(jié)者補(bǔ)液C、糖皮質(zhì)激素D、采用快速利尿劑E、無力排痰者翻身拍背正確答案：D84.下列符合早產(chǎn)描述的是A、妊娠滿30周至不滿40周之間B、妊娠滿32周至不滿42周之間C、妊娠滿20周至不滿30周之間D、妊娠滿28周至不滿37周之間正確答案：D85.肺心病急性加期治療的關(guān)鍵是A、積極控制感染,解除支氣管痙攣,改善通氣功能B、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C、強(qiáng)心,利尿改善心功能D、低流量吸氧,以糾正缺氧E、利用呼吸機(jī),改善呼吸功能正確答案：A86.室性心動過速,伴哪種現(xiàn)象是室顫先兆A、伴休克B、發(fā)作持續(xù)半小時C、伴心功能不全D、伴心絞痛E、QRS波群方向時上時下正確答案：E87.體循環(huán)淤血，下列表現(xiàn)不常見的是A、水腫B、肝腫大、壓痛C、肺水腫D、肝頸靜脈反流征(+)正確答案：C88.伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰,使用洋地黃的必備條件是A、使用糖皮質(zhì)激素B、使用阿托品C、加用奎尼丁D、使用利尿劑E、安置人工心臟起搏器正確答案：E89.正常成人靜息時的肺泡通氣量是A、5L／minB、3L／minC、4L／minD、6L／min正確答案：C90.下列選項中,屬于腎性腎衰竭病因的是A、尿路梗阻B、出血C、急性腎小管壞死D、血容量減少正確答案：C91.引起肝性腦病最多見的病因是A、原發(fā)性肝癌B、各型肝硬化C、門體靜脈分流術(shù)后D、重癥病毒性肝炎正確答案：B二、多選題（共7題，每題1分，共7分）1.感染性心內(nèi)膜炎基本確診標(biāo)準(zhǔn)有A、持續(xù)性血培養(yǎng)陽性,伴以下一項:①心臟易患因素;②血管現(xiàn)象B、陰性或間歇性血培養(yǎng)陽性(特指血培養(yǎng)陽性率未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者),須伴以下三項:①發(fā)熱;②心臟易患因素;③血管現(xiàn)象C、持續(xù)性血培養(yǎng)陽性,伴以下兩項