工傷事故的認定標準和判定方法課件

工傷事故的認定標準和判定方法

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聯(lián)系電話:E-mail:2010年12月15日工傷事故的認定標準和判定方法

幾個重要的概念總則工傷保險基金工傷認定勞動能力鑒定工傷保險待遇監(jiān)督管理法律責任附則

內(nèi)容提要工傷事故的認定標準和判定方法

工傷就是:“因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病”

工傷事故的認定標準和判定方法

職業(yè)?。褐钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。工傷事故的認定標準和判定方法法定職業(yè)病分為：10類、115種

《職業(yè)病目錄》

衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號

(衛(wèi)生部、勞動保障部)工傷事故的認定標準和判定方法

本條例所稱職工：是指與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者

工傷事故的認定標準和判定方法在上下班途中應廣義地理解為：“正常工作前后的所有上下班時間的途中”

工傷事故的認定標準和判定方法《工傷保險條例》(共八章64條)中華人民共和國國務院令第３７５號自２００４年１月１日起施行

工傷事故的認定標準和判定方法立法的宗旨:

遭受:事故傷害患職業(yè)病獲得:醫(yī)療救治經(jīng)濟補償促進:工傷預防職業(yè)康復分散:工傷風險工傷事故的認定標準和判定方法適用范圍:中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶的:全部職工或者雇工（稱職工）工傷事故的認定標準和判定方法國務院勞動保障行政部門負責:全國的工傷保險工作縣級以上政府勞動保障行政部門負責:本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作勞動保障行政部門設立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu):具體承辦工傷保險事務

工傷事故的認定標準和判定方法任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于:投資運營興建或者改建辦公場所發(fā)放獎金挪作其他用途

工傷事故的認定標準和判定方法工傷保險是國家通過立法：對勞動者，遭受意外傷害，喪失勞動能力的提供:醫(yī)療救治、職業(yè)康復、經(jīng)濟補償和基本生活保障；對遺屬提供:撫恤等物質(zhì)幫助。工傷事故的認定標準和判定方法工傷保險是國家通過立法，對在保險范圍內(nèi)的勞動者，因工作意外事故和職業(yè)病遭受意外傷害，喪失勞動能力的，提供醫(yī)療救治、職業(yè)康復、經(jīng)濟補償和基本生活保障；對因工傷死亡的，對其遺屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的社會保險制度。

工傷事故的認定標準和判定方法1、沒合同也可享受工傷保險

2、加班路上出車禍算工傷

3、突發(fā)疾病起算時間細定

4、申請組織包括各級工會5、申請不必經(jīng)單位同意

6、用人單位承擔工傷費用

7、舊傷需工傷醫(yī)療機構(gòu)證明

8、遺腹子享受撫恤金待遇

工傷事故的認定標準和判定方法工傷保險遵循的原則是：（1）無責任補償（無過失補償）原則；（2）個人不繳費原則；

工傷事故的認定標準和判定方法《工傷保險條例》（國務院令第３７５號）自2004年1月1日起施行

《關于實施〈工傷保險條例〉若干問題的意見》

（勞動和社會保障部〔2004〕256號）自2004年11月1日起施行《工傷認定辦法》（勞動和社會保障部令第17號）

自2004年1月1日起施行工傷事故的認定標準和判定方法“供養(yǎng)親屬”是指遇難職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

工傷事故的認定標準和判定方法子女:包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；父母:包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母；兄弟姐妹:包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹，養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。

工傷事故的認定標準和判定方法

認定為工傷：1、工作時間、工作場所內(nèi)、因工作原因2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，預備性或者收尾性工作3、在工作時間工作場所內(nèi)，受到暴力等意外傷害的4、患職業(yè)病的5、因工外出期間受到傷害、下落不明的6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的7、其他情形

工傷事故的認定標準和判定方法何種情形應當認定為工傷？（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形.

工傷事故的認定標準和判定方法

視同工傷：（一）在工作時間、工作崗位：突發(fā)疾病死亡經(jīng)搶救無效死亡（二）維護國家利益、公共利益：受到傷害的；（三）因戰(zhàn)、因公負傷致殘：舊傷復發(fā)的。

工傷事故的認定標準和判定方法

何種情形視同工傷？（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

工傷事故的認定標準和判定方法

不得認定為工傷或者視同工傷：犯罪，違反治安管理醉酒導致傷亡自殘，自殺

工傷事故的認定標準和判定方法

何種情形不得認定為工傷或者視同工傷？（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。

工傷事故的認定標準和判定方法如何理解“上下班途中”的概念：“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中，也包括加班加點的上下班途中。

工傷事故的認定標準和判定方法如何理解“受到機動車事故傷害”的概念？既可以是職工駕駛或者乘坐的機動車發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機動車事故造成的。

工傷事故的認定標準和判定方法工傷的舉證責任由誰承擔？由用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。

工傷事故的認定標準和判定方法

工傷保險待遇包括哪些項目？（一）

治（醫(yī)）療費（二）

住院伙食補助費（三）

外地就醫(yī)交通費、食宿費（四）

康復治療費（五）

輔助器具費（六）

停工留薪期工資（七）

生活護理費（八）

一次性傷殘補助金（九）

傷殘津貼（十）

一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金（十一）喪葬補助金（十二）供養(yǎng)親屬撫恤金（十三）一次性工亡補助金

工傷事故的認定標準和判定方法申請工傷認定的時限是多長？單位：30日內(nèi)，提出申請；特殊情況，經(jīng)同意，可適當延長。受傷害職工、直系親屬、工會組織：在1年內(nèi)可以直接提出申請。

工傷事故的認定標準和判定方法工傷認定申請應當提交哪些材料？工傷認定申請表勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或鑒定書）

工傷事故的認定標準和判定方法用人單位和勞動者應向什么部門申請工傷認定？向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請

工傷事故的認定標準和判定方法工傷認定中對職業(yè)病的特殊規(guī)定:對申請人提供的符合國家有關規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或診斷鑒定書，不再進行調(diào)查核實

工傷事故的認定標準和判定方法不服工傷認定如何處理？可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟

工傷事故的認定標準和判定方法依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源:

（一）完全喪失勞動能力的；（二）工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（四）工亡職工子女未滿18周歲的；（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

工傷事故的認定標準和判定方法領取撫恤金人員有下列情形之一的，停止享受撫恤金待遇:

（一）年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；（二）就業(yè)或參軍的；（三）工亡職工配偶再婚的；（四）被他人或組織收養(yǎng)的；（五）死亡的。工傷事故的認定標準和判定方法吃團年飯也可能會發(fā)生工傷，比如某酒店在自己的餐廳內(nèi)請員工吃團年飯并總結(jié)全年工作，酒店規(guī)定員工必須參加，吃飯、總結(jié)時天花板掉下一塊，砸傷員工，這時就應認定為工傷。工傷事故的認定標準和判定方法《關于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知》(勞動和社會保障部、人事部、民政部、財政部聯(lián)合發(fā)布)2005年12月29日實施工傷事故的認定標準和判定方法

將工傷保險的覆蓋范圍從此前的只針對企業(yè)擴大到事業(yè)單位和民間非營利組織無論是企業(yè)還是事業(yè)單位的職工，如在上下班途中遭遇機動車等事故將有權(quán)獲得國家統(tǒng)一規(guī)定的工傷保險賠償

工傷事故的認定標準和判定方法

職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：（1）犯罪或違法；

（2）自殺或自殘；

（3）斗毆；

（4）酗酒；

（5）蓄意違章；

（6）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

工傷事故的認定標準和判定方法

下班路線改變受傷也算工傷

趙剛（化名）是沈陽市大東區(qū)某單位的一名職工，2004年5月18日17時下班后，趙剛像往常一樣騎自行車回家。此時，趙剛的一位親屬給他打電話，讓他去親屬家里取點東西，等他取完東西后已經(jīng)是20時了。

趙剛繼續(xù)騎車往家趕，當他騎到大東區(qū)骨科醫(yī)院附近時，突然被一輛飛速行駛的轎車撞倒。趙剛經(jīng)搶救保住了生命，后經(jīng)司法鑒定為“腦外傷所致肢體殘疾，無民事行為能力”。

今年4月17日，沈陽市勞動和社會保障局認定趙剛在下班途中遭遇車禍，應為工傷。但是，趙剛的單位不服，認為趙剛是去親屬家辦完私事后出的車禍，不應視為“下班途中”的事故，因此要求撤銷上述工傷認定結(jié)論。大東區(qū)法院在審理后維持了原認定，駁回了趙剛單位的訴訟請求。

工傷事故的認定標準和判定方法

闖紅燈肇事受傷也算工傷

楊軍（化名）是和平區(qū)某公司員工。2004年3月15日8時30分，楊軍值班一宿后，下班駕駛自己的摩托車回家，途經(jīng)外環(huán)路時，楊軍闖紅燈時造成了一起嚴重交通事故，并且自己手臂骨折住院。出院后，沈陽市勞動和社會保障局認定是工傷。

楊軍的公司不服認定，不給楊軍任何補償，并起訴至和平區(qū)法院要求撤銷楊軍工傷認定。該公司認為，楊軍下班時間為8時30分，途中時間是一個小時，應于9時30分到家，而事故發(fā)生于10時10分，故不在其上下班的規(guī)定時間之內(nèi)。楊軍在8時30分到9時30分之間是在購物，而不是在公司進行收尾性工作。而且在事故中是楊軍自己違規(guī)造成交通事故，事故發(fā)生的路段并不是楊軍每天上下班的必經(jīng)路線，不符合應當認定為工傷的條件。2005年9月，和平區(qū)法院駁回了楊軍的公司的訴訟請求。

工傷事故的認定標準和判定方法

（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；（九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；工傷事故的認定標準和判定方法

職工在上下班途中發(fā)生的機動車事故，無論職工的責任大小、是否屬于上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線、是否在道路上發(fā)生，只要職工不存在犯罪、違反治安管理規(guī)定、醉酒、自殘或自殺的行為，都應當認定為工傷。

工傷事故的認定標準和判定方法

勞動能力鑒定是指:勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定勞動功能障礙分為十個傷殘等級(一至十級):最重的為一級，最輕的為十級生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理生活大部分不能自理生活部分不能自理工傷事故的認定標準和判定方法

勞動能力鑒定委員會的組成:勞動保障行政部門人事行政部門衛(wèi)生行政部門工會組織經(jīng)辦機構(gòu)代表用人單位代表工傷事故的認定標準和判定方法

自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起１年后:可以申請勞動能力復查鑒定

工傷事故的認定標準和判定方法在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪一般不超過１２個月。嚴重或情況特殊，經(jīng)確認可延長，但延長不得超過１２個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。工傷事故的認定標準和判定方法

職工因工死亡，其直系親屬按照規(guī)定從工傷保險基金領取:喪葬補助金供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補助金

工傷事故的認定標準和判定方法

職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的：從事故發(fā)生當月起３個月內(nèi)照發(fā)工資；從第４個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金，至職工被人民法院宣告死亡。工傷事故的認定標準和判定方法

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：（一）喪失享受待遇條件的（二）拒不接受勞動能力鑒定的（三）拒絕治療的（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的

工傷事故的認定標準和判定方法

用人單位實行承包經(jīng)營的，責任由職工勞動關系所在單位承擔。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時，優(yōu)先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。工傷事故的認定標準和判定方法

職工再次發(fā)生工傷:根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇

工傷事故的認定標準和判定方法

勞動保障行政部門：依法對工傷保險費的征繳和工傷