2024年度保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)條款及保險(xiǎn)費(fèi)用

2024年度保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)條款及保險(xiǎn)費(fèi)用本合同目錄一覽第一條：保險(xiǎn)合同主體1.1保險(xiǎn)人1.2投保人1.3被保險(xiǎn)人第二條：保險(xiǎn)范圍及保險(xiǎn)對(duì)象2.1保險(xiǎn)范圍2.2保險(xiǎn)對(duì)象第三條：保險(xiǎn)期間3.1保險(xiǎn)開(kāi)始日期3.2保險(xiǎn)結(jié)束日期第四條：保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)用4.1保險(xiǎn)金額4.2保險(xiǎn)費(fèi)用4.3保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式第五條：保險(xiǎn)責(zé)任5.1保險(xiǎn)事故范圍5.2保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)5.3保險(xiǎn)賠償限額第六條：免賠額6.1免賠額設(shè)定6.2免賠額計(jì)算方式第七條：保險(xiǎn)事故的通知7.1保險(xiǎn)事故發(fā)生后通知義務(wù)7.2通知時(shí)間及方式第八條：保險(xiǎn)理賠程序8.1理賠申請(qǐng)材料8.2理賠審批流程8.3理賠支付方式第九條：合同的變更與解除9.1合同變更條件9.2合同解除條件第十條：合同爭(zhēng)議解決方式10.1協(xié)商解決10.2調(diào)解解決10.3訴訟解決第十一條：合同的生效、變更與終止11.1合同生效條件11.2合同變更條件11.3合同終止條件第十二條：保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓12.1保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓條件12.2轉(zhuǎn)讓程序及通知義務(wù)第十三條：保險(xiǎn)合同的繼承13.1保險(xiǎn)合同繼承條件13.2繼承程序及通知義務(wù)第十四條：其他事項(xiàng)14.1保密條款14.2法律適用14.3合同的附件第一部分：合同如下：第一條：保險(xiǎn)合同主體1.1保險(xiǎn)人保險(xiǎn)人是指根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行保險(xiǎn)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)公司。1.2投保人投保人是指根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定，為被保險(xiǎn)人購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，并按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用的自然人、法人或者其他組織。1.3被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人是指根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定，享有保險(xiǎn)權(quán)益，由投保人為其購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的自然人、法人或者其他組織。第二條：保險(xiǎn)范圍及保險(xiǎn)對(duì)象2.1保險(xiǎn)范圍保險(xiǎn)范圍是指本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍。保險(xiǎn)范圍包括但不限于：人身意外傷害、疾病、死亡等。2.2保險(xiǎn)對(duì)象保險(xiǎn)對(duì)象是指本保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致?lián)p失時(shí)，有權(quán)獲得保險(xiǎn)賠償?shù)膶?duì)象。保險(xiǎn)對(duì)象包括但不限于：被保險(xiǎn)人本人、受益人等。第三條：保險(xiǎn)期間3.1保險(xiǎn)開(kāi)始日期保險(xiǎn)開(kāi)始日期是指本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間開(kāi)始的時(shí)間。保險(xiǎn)期間自保險(xiǎn)開(kāi)始日期之日起計(jì)算。3.2保險(xiǎn)結(jié)束日期保險(xiǎn)結(jié)束日期是指本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間結(jié)束的時(shí)間。保險(xiǎn)期間至保險(xiǎn)結(jié)束日期日止。第四條：保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)用4.1保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是指本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額根據(jù)被保險(xiǎn)人的需求和保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品確定。4.2保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)費(fèi)用是指投保人為購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，按照約定向保險(xiǎn)公司支付的費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)用根據(jù)保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等因素確定。4.3保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式投保人可以選擇一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)用，也可以選擇按照約定的分期支付方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用。如選擇分期支付，投保人應(yīng)按照約定的時(shí)間和金額向保險(xiǎn)公司支付。第五條：保險(xiǎn)責(zé)任5.1保險(xiǎn)事故范圍保險(xiǎn)事故范圍是指本保險(xiǎn)合同約定的在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人遭受損失的事件。保險(xiǎn)事故包括但不限于：意外傷害、疾病、死亡等。5.2保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是指本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)事故的發(fā)生情況，對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。賠償標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于：事故性質(zhì)、損失程度、醫(yī)療費(fèi)用等。5.3保險(xiǎn)賠償限額保險(xiǎn)賠償限額是指本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。賠償限額根據(jù)保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)公司規(guī)定的比例確定。第六條：免賠額6.1免賠額設(shè)定免賠額是指本保險(xiǎn)合同約定的在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的損失金額。免賠額根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和保險(xiǎn)公司的規(guī)定確定。6.2免賠額計(jì)算方式免賠額計(jì)算方式是指本保險(xiǎn)合同約定的計(jì)算免賠額的方法。免賠額計(jì)算方式包括但不限于：按比例計(jì)算、固定金額計(jì)算等。第七條：保險(xiǎn)事故的通知7.1保險(xiǎn)事故發(fā)生后通知義務(wù)保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司的要求提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料。7.2通知時(shí)間及方式被保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后盡快通知保險(xiǎn)公司，最遲不超過(guò)保險(xiǎn)事故發(fā)生后的7個(gè)工作日。通知方式可以是電話、書(shū)面形式或者其他保險(xiǎn)公司認(rèn)可的方式。第八條：保險(xiǎn)理賠程序8.1理賠申請(qǐng)材料（1）保險(xiǎn)合同正本；（2）保險(xiǎn)事故證明文件，如警察證明、醫(yī)院出具的病歷資料等；（3）損失證明文件，如財(cái)產(chǎn)損失清單、費(fèi)用收據(jù)等；（4）受益人身份證明文件；（5）保險(xiǎn)公司要求提供的其他相關(guān)材料。8.2理賠審批流程保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)材料后，將在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行審查。對(duì)于符合賠償條件的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠償。對(duì)于不符合賠償條件的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司將向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒賠通知書(shū)，并說(shuō)明理由。8.3理賠支付方式（1）轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人指定的銀行賬戶；（2）現(xiàn)金支付；（3）其他保險(xiǎn)公司認(rèn)可的支付方式。第九條：合同的變更與解除9.1合同變更條件投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，可以根據(jù)實(shí)際情況向保險(xiǎn)公司提出合同變更的申請(qǐng)。合同變更包括但不限于：保險(xiǎn)金額的調(diào)整、保險(xiǎn)期限的延長(zhǎng)等。9.2合同解除條件投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，可以書(shū)面形式向保險(xiǎn)公司提出合同解除的申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司同意解除合同時(shí)，將按照保險(xiǎn)合同的約定辦理相關(guān)手續(xù)。第十條：合同爭(zhēng)議解決方式10.1協(xié)商解決合同爭(zhēng)議通過(guò)雙方協(xié)商解決。雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起30日內(nèi)協(xié)商解決。10.2調(diào)解解決協(xié)商不成的，任何一方可以向保險(xiǎn)公司所在地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。調(diào)解不成的，自調(diào)解失敗之日起30日內(nèi)向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。10.3訴訟解決任何一方可以直接向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟，訴訟應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起一年內(nèi)完成。第十一條：合同的生效、變更與終止11.1合同生效條件本保險(xiǎn)合同自投保人支付全部保險(xiǎn)費(fèi)用之日起生效。保險(xiǎn)期間自保險(xiǎn)開(kāi)始日期之日起計(jì)算。11.2合同變更條件投保人提出合同變更申請(qǐng)，并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后，合同變更生效。11.3合同終止條件本保險(xiǎn)合同在下列情況下終止：（1）保險(xiǎn)期間屆滿；（2）投保人提前解除合同，并辦理相關(guān)手續(xù)；（3）保險(xiǎn)合同約定的其他終止條件。第十二條：保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓12.1保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓條件投保人可以在保險(xiǎn)期間內(nèi)，將保險(xiǎn)合同及其權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三人。12.2轉(zhuǎn)讓程序及通知義務(wù)投保人應(yīng)在轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)合同時(shí)，向保險(xiǎn)公司提交書(shū)面轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)，并通知被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)公司同意轉(zhuǎn)讓后，辦理相關(guān)手續(xù)。第十三條：保險(xiǎn)合同的繼承13.1保險(xiǎn)合同繼承條件保險(xiǎn)合同的受益人在被保險(xiǎn)人去世后，可以繼承保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的權(quán)利義務(wù)。13.2繼承程序及通知義務(wù)受益人應(yīng)在知道被保險(xiǎn)人死亡之日起30日內(nèi)，向保險(xiǎn)公司提出繼承申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。保險(xiǎn)公司同意繼承后，辦理相關(guān)手續(xù)。第十四條：其他事項(xiàng)14.1保密條款雙方應(yīng)對(duì)在合同履行過(guò)程中獲知的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得泄露給第三方。14.2法律適用本保險(xiǎn)合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。14.3合同的附件本保險(xiǎn)合同的附件包括：保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)表、保險(xiǎn)單等。第二部分：第三方介入后的修正第十五條：第三方介入定義15.1第三方第三方是指除甲乙方之外的，與本保險(xiǎn)合同有關(guān)聯(lián)的，參與保險(xiǎn)事故處理、理賠程序的個(gè)體或機(jī)構(gòu)。第三方可以是保險(xiǎn)代理人、理賠代理人、調(diào)解機(jī)構(gòu)、法院等。第十六條：第三方介入的條件16.1第三方介入條件當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生后，甲乙方無(wú)法通過(guò)協(xié)商解決爭(zhēng)議，或者雙方同意引入第三方進(jìn)行調(diào)解、仲裁或訴訟時(shí)，第三方介入的條件成立。16.2第三方介入的啟動(dòng)甲乙方任何一方均可向第三方提出介入請(qǐng)求。第三方在接到介入請(qǐng)求后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)決定是否介入。第十七條：第三方的責(zé)任17.1第三方責(zé)任第三方應(yīng)公正、客觀地處理保險(xiǎn)事故的理賠程序，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。第三方在處理保險(xiǎn)事故過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同的約定。17.2第三方責(zé)任限額第三方對(duì)甲乙雙方的賠償責(zé)任總額，不應(yīng)超過(guò)其介入理賠程序時(shí)甲乙方尚未賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金額。第三方對(duì)甲乙雙方的違約責(zé)任，不應(yīng)超過(guò)其介入理賠程序時(shí)的直接經(jīng)濟(jì)損失。第十八條：第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲乙方第三方介入后，甲乙方應(yīng)向第三方提供必要的保險(xiǎn)合同條款、理賠材料等信息。甲乙方應(yīng)遵守第三方的調(diào)解、仲裁或判決結(jié)果。18.2第三方與保險(xiǎn)公司第三方介入理賠程序時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)配合第三方的工作，提供相關(guān)的保險(xiǎn)合同條款、保險(xiǎn)費(fèi)用、理賠申請(qǐng)材料等信息。18.3第三方與受益人第三方介入理賠程序時(shí)，受益人應(yīng)提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料。受益人應(yīng)遵守第三方的調(diào)解、仲裁或判決結(jié)果。第十九條：第三方介入后的理賠程序19.1第三方介入后的理賠申請(qǐng)材料甲乙方應(yīng)向第三方提交與保險(xiǎn)事故相關(guān)的理賠申請(qǐng)材料，包括但不限于：保險(xiǎn)合同正本、保險(xiǎn)事故證明文件、損失證明文件等。19.2第三方介入后的理賠審批流程第三方應(yīng)在收到理賠申請(qǐng)材料后的15個(gè)工作日內(nèi)完成審查。對(duì)于符合賠償條件的保險(xiǎn)事故，第三方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠償。對(duì)于不符合賠償條件的保險(xiǎn)事故，第三方應(yīng)向甲乙方發(fā)出拒賠通知書(shū)，并說(shuō)明理由。19.3第三方介入后的理賠支付方式第二十條：第三方介入的費(fèi)用20.1第三方介入費(fèi)用第三方介入理賠程序的費(fèi)用，包括但不限于：調(diào)解費(fèi)、仲裁費(fèi)、訴訟費(fèi)等，由甲乙方協(xié)商確定。20.2第三方介入費(fèi)用的支付甲乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和金額向第三方支付介入費(fèi)用。如甲乙方未能按時(shí)支付，第三方有權(quán)暫停理賠程序。第二十一條：第三方介入的終止21.1第三方介入終止條件（1）甲乙方達(dá)成和解，第三方介入目的實(shí)現(xiàn)；（2）甲乙方明確表示不再繼續(xù)第三方介入程序；（3）第三方認(rèn)為介入無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，或介入目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)；（4）法律規(guī)定的其他終止條件。第二十二條：爭(zhēng)議解決本合同關(guān)于第三方介入的爭(zhēng)議，通過(guò)雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方可以向第三方所在地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。調(diào)解不成的，自調(diào)解失敗之日起30日內(nèi)向第三方所在地的人民法院提起訴訟。第二十三條：法律適用和管轄本合同關(guān)于第三方介入的條款，適用中華人民共和國(guó)法律。本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均由第三方所在地的人民法院管轄。第二十四條：附件本合同的附件包括：保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)表、保險(xiǎn)單等。第二部分：第三方介入后的修正到此結(jié)束。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)條款1.1保險(xiǎn)條款內(nèi)容包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、免賠額、保險(xiǎn)事故通知、理賠程序、合同變更與解除、合同轉(zhuǎn)讓、合同繼承等內(nèi)容。附件二：保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)表1.2保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)列出保險(xiǎn)費(fèi)用的計(jì)算方式、保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式、保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納時(shí)間等。附件三：保險(xiǎn)單1.3保險(xiǎn)單內(nèi)容包括保險(xiǎn)合同的基本信息，如保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。附件四：理賠申請(qǐng)材料清單1.4理賠申請(qǐng)材料詳細(xì)列出理賠申請(qǐng)所需提交的材料，如保險(xiǎn)合同、身份證明、事故證明、損失證明等。附件五：第三方介入申請(qǐng)表1.5第三方介入申請(qǐng)表包括申請(qǐng)第三方介入的日期、申請(qǐng)人信息、保險(xiǎn)合同信息、申請(qǐng)事由等內(nèi)容。附件六：第三方介入費(fèi)用清單1.6第三方介入費(fèi)用清單詳細(xì)列出第三方介入的費(fèi)用，如調(diào)解費(fèi)、仲裁費(fèi)、訴訟費(fèi)等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：2.1甲乙雙方的違約行為甲乙雙方未按照合同約定履行義務(wù)，如未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用、未按照約定通知保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)事故等。2.2保險(xiǎn)公司的違約行為保險(xiǎn)公司未按照合同約定履行義務(wù)，如未按時(shí)支付理賠金額、未按照約定處理理賠申請(qǐng)等。2.3第三方介入的違約行為第三方介入未按照合同約定公正、客觀地處理理賠程序，如未按時(shí)完成審查、未按照約定進(jìn)行賠償?shù)?。?zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：3.1甲乙雙方的責(zé)任認(rèn)定甲乙雙方按照合同約定履行義務(wù)，如按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用、及時(shí)通知保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)事故等。3.2保險(xiǎn)公司的責(zé)任