內(nèi)科病臨床思維（浙江大學(xué)）知到智慧樹章節(jié)答案

第一章單元測試第二章單元測試第三章單元測試第四章單元測試第五章單元測試第六章單元測試第七章單元測試第八章單元測試第九章單元測試第十章單元測試1【單選題】(2分)內(nèi)科臨床思維第一步是：（）。正確答案：EA.查找文獻資料及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)B.實驗室檢查分析C.試驗性治療D.初步診斷建立E.問診和體格檢查2【單選題】(2分)內(nèi)科疾病鑒別診斷的基本原則不包括（）。正確答案：BA.在一元論無法解釋情況下，考慮多元論B.先排除感染性疾病原則C.首先考慮一元論原則D.先考慮可治疾病原則E.先考慮常見病原則3【單選題】(2分)關(guān)于發(fā)熱待查，常見的熱型不包括（）。正確答案：BA.回歸熱B.鸚鵡熱C.稽留熱D.弛張熱E.不規(guī)則熱4【判斷題】(2分)發(fā)熱待查的試驗性治療可先按可能性較大且短期可觀察療效的病因進行診斷性治療（）正確答案：BA.錯B.對5【判斷題】(2分)人文關(guān)懷是對人的生存狀況的關(guān)懷，是關(guān)注人的生存和發(fā)展，表現(xiàn)為關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人，需特別關(guān)注疾病本身。（）正確答案：BA.對B.錯1【單選題】(2分)患者一般情況不包括下列哪項：（）。正確答案：EA.體重B.大小便C.飲食D.睡眠E.身高2【單選題】(2分)通過（）來核對患者身份（）。正確答案：CA.姓名B.床號C.姓名+病案號D.病案號E.姓名+床號3【單選題】(2分)下列哪項不屬于既往史（）。正確答案：DA.手術(shù)外傷史B.食物過敏史C.藥物過敏史D.目前用藥史E.預(yù)防接種史4【單選題】(2分)女性生育情況的正確記錄格式（）正確答案：AA.足-早-流-存B.足-早-存-流C.存-流-足-早D.流-存-足-早E.流-存-早-足5【判斷題】(2分)對于女性患者，不需要詢問吸煙史。（）正確答案：AA.錯B.對1【單選題】(2分)男，35歲，因發(fā)作性胸骨后壓迫感診斷為冠心病，心絞痛，既往患高血壓、糖尿病，吸煙10年。其父患冠心病。該患者患冠心病的危險因素不包括下列哪項（）正確答案：BA.糖尿病B.青年男性C.吸煙D.冠心病家族史E.高血壓病2【單選題】(2分)患者，女，30歲，活動后心悸氣急3個月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大、質(zhì)地中等、表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是()正確答案：AA.右心衰竭、肝淤血伴腹水B.肝癌伴腹水C.肝硬化腹水D.肺癌晚期E.腎病綜合征伴腹水3【單選題】(2分)患者，男，67歲，近1月出現(xiàn)活動后胸悶氣急、心悸，查體雙肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢明顯凹陷性水腫。超聲心動圖提示左室射血分數(shù)37%。下列哪項治療不能改善患者長期預(yù)后：（）正確答案：EA.螺內(nèi)酯B.培哚普利C.纈沙坦D.美托洛爾E.地高辛4【單選題】(2分)心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是()正確答案：EA.惡心、嘔吐、腹痛B.腹瀉C.發(fā)熱D.心力衰竭E.劇烈胸痛5【判斷題】(2分)急性心梗的常見并發(fā)癥之一為心衰。（）正確答案：BA.錯B.對1【單選題】(2分)患者，男性，20歲，平素體健。淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)胸痛，、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是：（）。正確答案：BA.右上肺觸覺語顫增強B.氣管向左側(cè)偏移C.急性病容D.右上肺叩診濁音E.脈率增快2【單選題】(2分)確診肺栓塞的檢查方法是（）。正確答案：BA.D二聚體B.放射性核素肺通氣灌注掃描C.心電圖D.胸部高分辨率CTE.心超3【單選題】(2分)患者，女，58歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛8小時，既往有高血壓、心功能不全、慢阻肺病史。查體：精神差，T：38℃，P:110次/分，R：22次/分，血壓：106/52mmHg，6L/min吸氧，氧飽和度90%，雙肺可聞及呼氣末哮鳴音，心音遙遠，輕度雙下肢水腫。BNP：500pg/ml，通氣灌注掃描提示：雙肺多段灌注缺損。超聲心動圖估測肺動脈壓力20mmHg，下一步可以給與的治療不包括（）。正確答案：EA.普通肝素B.低分子肝素C.利伐沙班D.口服華法林E.rt-PA4【單選題】(2分)肺炎患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后升高，最可能的原因是（）正確答案：BA.細菌產(chǎn)生耐藥B.出現(xiàn)并發(fā)癥C.藥物熱D.加用退熱藥E.抗生素用量不足5【判斷題】(2分)社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌（）正確答案：BA.錯B.對1【單選題】(2分)患者女性，32歲，因反復(fù)黑便1天入院。予抑酸藥物治療后再次出現(xiàn)嘔血100ml。查體：血壓102/65mmHg，心率90次/分鐘，神清，腹軟，無壓痛，腸鳴音7-10次/分鐘。既往有十二指腸球部潰瘍病史。接下來的治療措施最重要的是（）正確答案：EA.增加止血藥物治療B.介入治療C.輸血D.手術(shù)治療E.內(nèi)鏡下止血治療2【單選題】(2分)男性，36歲。反復(fù)上腹痛3年，反酸，食欲缺乏，胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點是（）正確答案：CA.陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘B.持續(xù)性C.疼痛—進餐—緩解D.進餐—疼痛—緩解E.無規(guī)律3【單選題】(2分)男性，45歲，飲酒后上腹劇痛4小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解，呈刀割樣。查體：體溫38℃，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦貌，腹膨隆，全腹肌緊張，壓痛（+），反跳痛（+），腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在。輔助檢查：血常規(guī)WBC18.5×109/L，N0.86，Hb127g/L，Plt280×109/L，血淀粉酶320U/L，血鈣1.5mmol/L。診斷應(yīng)考慮（）。正確答案：CA.急性膽囊炎B.消化性潰瘍伴穿孔，彌漫性腹膜炎C.急性重癥胰腺炎D.腸梗阻E.急性化膿性闌尾炎4【單選題】(2分)下列哪項不是急性胰腺炎的病因？（）正確答案：AA.口服阿司匹林B.Oddis括約肌功能不全C.高脂血癥D.酒精E.膽石癥5【判斷題】(2分)質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)PH值減緩血凝塊溶解，控制消化道出血。（）正確答案：AA.對B.錯1【單選題】(2分)患者女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)三系細胞減少1月余，發(fā)熱3天。查體：T38.5℃，肝脾肋下未觸及。骨髓細胞學(xué)檢查：增生極度低下，可見較多脂肪滴。首先考慮的診斷是（）正確答案：BA.淋巴瘤B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.骨髓增生異常綜合征2【單選題】(2分)女性11歲，頭暈乏力2年，近來皮膚散在出血點，鞏膜不黃染。無特殊服藥史。化驗血紅蛋白44ｇ/L，紅細胞1.9×10/L，白細胞2.2×10/L，血小板38×10/L，網(wǎng)織紅細胞0.2％，酸化血清溶血試驗（-），尿羅氏試驗（-）。血片未發(fā)現(xiàn)幼稚細胞，骨髓增生低下，粒、紅、巨核三系均減少，網(wǎng)狀細胞、漿細胞、淋巴細胞增高。最可能的診斷考慮為()正確答案：AA.再生障礙性貧血B.急性粒細胞白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.病毒感染E.粒細胞減少3【單選題】(2分)患者男性，62歲，因胸骨疼痛、發(fā)熱就診，血液檢查見到幼稚細胞增多，骨髓檢查見有核細胞增生活躍，原始細胞占40%。應(yīng)首先考慮的診斷是()正確答案：DA.傳染性單核細胞增多癥B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病E.傳染性淋巴細胞增多癥4【單選題】(2分)男性，40歲。發(fā)熱伴鼻出血1周，檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大。血紅蛋白40g/L，白細胞6.0×10/L，血小板15×10/L。骨髓象原始細胞占60%，髓過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為()正確答案：EA.急性紅白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性淋巴細胞性白血病D.急性粒細胞性白血病E.急性單核細胞性白血病5【判斷題】(2分)急性早幼粒細胞白血病易繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）（）正確答案：AA.對B.錯1【單選題】(2分)下列有關(guān)慢性腎炎的治療措施說法，錯誤的是（）。正確答案：AA.目前研究抗血小板藥物僅對系膜毛細血管性腎炎有效。B.由于高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)迅速將血壓控制在理想水平。C.ACEI具有降低血壓、減少尿蛋白和延緩腎功能進行性惡化的作用。D.對于頑固性高血壓可聯(lián)合多種不同類型的降壓藥物。E.以延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀為主要目的。2【單選題】(2分)有助于急、慢性腎衰竭鑒別的是（）。正確答案：EA.高血磷的程度B.酸中毒的程度C.蛋白尿的程度D.血尿的程度E.腎臟的大小3【單選題】(2分)下列關(guān)于慢性腎衰竭，不正確的是（）。正確答案：AA.透析可改善尿毒癥的所有癥狀。B.尿毒癥時每個器官系統(tǒng)的功能均失調(diào)而出現(xiàn)尿毒癥的各種癥狀。C.腎衰竭時低鉀血癥者罕見。D.蛋白尿是腎衰竭進行性惡化的重要因素。E.腎衰竭的早期除血肌酐升高外，可無明顯臨床其他癥狀。4【單選題】(2分)尿毒癥患者的飲食應(yīng)取（）。正確答案：AA.高質(zhì)量低蛋白、高熱量、酌情低鹽B.高蛋白、高脂肪、高熱量、酌情低鹽C.高蛋白、高熱量、不限鹽D.禁蛋白、高熱量、低鹽E.高蛋白、高熱量、低鹽5【判斷題】(2分)慢性腎臟病的病人，在臨床上要低鹽，低蛋白質(zhì)，高熱量的飲食治療。（）正確答案：BA.對B.錯1【單選題】(2分)1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別是（）正確答案：DA.發(fā)病年齡的不同B.臨床表現(xiàn)的不同C.遺傳易感性的不同D.胰島素的釋放水平及曲線的不同E.治療方法的不同2【單選題】(2分)患者，女，58歲，體重80kg，身高160cm。因多飲、多尿、體重減輕確診為2型糖尿病，空腹血糖8.0mmol/L。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，3個月后空腹血糖為7.8mmol/L，餐后小時血糖13.0mmol/L。進一步治療應(yīng)選擇（）正確答案：DA.加胰島素治療B.加口服降血糖藥和胰島素C.加磺脲類降血糖藥物D.加雙胍類降血糖藥物E.維持原飲食治療和運動3【單選題】(2分)男，28歲，診斷考慮甲狀腺功能亢進癥。某天清晨突然出現(xiàn)雙下肢乏力，無法站立。體格檢查提示：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。靜脈血鉀測定2.5mmol/L，最可能是下列哪種診斷（）正確答案：DA.重癥肌無力B.周圍神經(jīng)炎C.慢性甲亢性肌病D.周期性癱瘓E.癔病4【單選題】(2分)女性，32歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已1.5年。是否停藥，最有參考意義的實驗室指標是（）正確答案：DA.血清sTSH的測定B.甲狀腺攝131I試驗C.血清FT3、FT4測定D.TSAb的測定E.血清TT3、TT4測定5【單選題】(2分)女性，42歲，近2周午后發(fā)熱，甲狀腺部位明顯疼痛，實驗室檢察血沉加快，甲狀腺攝碘率降低，經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速緩解，診斷考慮（）正確答案：DA.橋本甲狀腺炎B.甲狀腺結(jié)節(jié)伴囊內(nèi)出血C.急性化膿性甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.甲狀腺癌1【單選題】(2分)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的錨定藥物是：（）正確答案：CA.塞來昔布B.強的松C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.托法替布2【單選題】(2分)以下不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)外受累：（）正確答案：DA.周圍神經(jīng)病B.間質(zhì)性肺炎C.皮膚血管炎D.Gottron征E.胸腔積液3【單選題】(2分)常用最敏感最具有經(jīng)濟學(xué)價值的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像學(xué)檢查是：()正確答案：AA.高頻關(guān)節(jié)超聲B.PETCTC.MRID.X線E.CT4【單選題】(2分)SLE好發(fā)于()正確答案：EA.幼兒B.兒童C.老年人D.青年男性E.青年女性5【單選題】(2分)以下抗核抗體的說法，哪一項是正確的？（）正確答案：CA.陽性可見于多種關(guān)節(jié)炎，如痛風(fēng)和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.陽性僅見于SLE患者C.陽性可見于多種結(jié)締組織病，如SLE，干燥綜合征，系統(tǒng)性硬化等D.靶抗原位于細胞核內(nèi)，且抗體滴度隨疾病緩解而迅速下降E.與SLE的疾病活動度有關(guān)1【單選題】(2分)化膿性腦膜炎典型的臨床癥狀不包括？（）正確答案：CA.頭痛B.發(fā)熱C.偏癱D.意識障礙E.噴射性嘔吐2【單選題】(2分)感染性心內(nèi)膜炎患者，查體發(fā)現(xiàn)患者四肢的指（趾）墊處分布著一些紫紅色的痛性結(jié)節(jié)，這一體征稱為（）正確答案：BA.瘀點B.Osler結(jié)節(jié)C.Roth斑D.結(jié)節(jié)性紅斑E.Janeway損害3【多選題】(2分)化膿性腦膜炎需與下列哪些疾病鑒別？（）正確答案：ABCD