脛腓骨圍手術(shù)護理

演講人：日期：脛腓骨圍手術(shù)護理目錄圍手術(shù)期基本概念與重要性術(shù)前準備工作與護理措施術(shù)中配合與觀察要點術(shù)后恢復期護理策略實施出院前指導與隨訪安排01圍手術(shù)期基本概念與重要性指從患者決定接受脛腓骨手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復的全過程，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。圍手術(shù)期定義確保手術(shù)安全順利進行，減少并發(fā)癥，加速患者康復，提高手術(shù)效果和生活質(zhì)量。圍手術(shù)期目的圍手術(shù)期定義及目的脛腓骨骨折、骨腫瘤、骨髓炎等需要手術(shù)治療的疾病。嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、感染未控制等患者不宜進行手術(shù)。脛腓骨手術(shù)適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥患者心理特點焦慮、恐懼、擔憂手術(shù)效果及術(shù)后康復等。護理需求提供心理支持，緩解焦慮情緒，解釋手術(shù)過程及注意事項，鼓勵患者積極配合治療。同時，需要關(guān)注患者疼痛、腫脹等癥狀，及時采取措施緩解不適。患者心理特點及護理需求02術(shù)前準備工作與護理措施血液檢查影像學檢查心電圖檢查其他檢查完善各項檢查項目01020304包括血常規(guī)、血型、凝血功能等，以評估患者的全身狀況及手術(shù)風險。如X線、CT等，以明確脛腓骨骨折的類型、位置和程度。了解患者的心臟功能，以排除手術(shù)禁忌癥。根據(jù)患者具體情況，可能還需要進行其他相關(guān)檢查，如肺功能檢查、肝腎功能檢查等。術(shù)前應剃除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，并清潔皮膚，以減少術(shù)后感染的風險。皮膚準備在手術(shù)前對手術(shù)區(qū)域進行嚴格的消毒處理，殺滅可能存在的細菌，確保手術(shù)在無菌條件下進行。消毒處理皮膚準備及消毒處理選用合適的抗菌藥物根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)要求，選用合適的抗菌藥物進行預防性使用。使用時機和劑量抗菌藥物應在手術(shù)前一定時間內(nèi)開始使用，并確保使用足夠的劑量，以達到預防感染的目的。預防性使用抗菌藥物

術(shù)前健康教育指導告知手術(shù)流程和注意事項向患者詳細介紹手術(shù)流程、麻醉方式、手術(shù)風險及術(shù)后注意事項等，使患者做好充分的心理準備。指導患者進行功能鍛煉指導患者進行術(shù)前功能鍛煉，如踝泵運動、股四頭肌收縮練習等，以促進術(shù)后康復。提醒患者術(shù)前禁食禁飲告知患者術(shù)前應禁食禁飲一定時間，以避免麻醉過程中發(fā)生嘔吐和誤吸等風險。03術(shù)中配合與觀察要點手術(shù)室應保持清潔、整齊，溫度控制在22-25℃，濕度在50%-60%之間。檢查手術(shù)床、無影燈、電刀、吸引器等設備是否完好，確保功能正常。準備常規(guī)消毒用品、手術(shù)器械、敷料及特殊用物，如止血帶、驅(qū)血帶等。根據(jù)手術(shù)需要，提前調(diào)試好C型臂或X線機等影像設備。01020304手術(shù)室環(huán)境及設備準備010204麻醉方式選擇及配合要求根據(jù)患者病情及手術(shù)要求，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。麻醉前應與患者溝通，了解其過敏史、用藥史等，評估麻醉風險。麻醉過程中應密切觀察患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。配合麻醉醫(yī)師做好氣管插管、深靜脈穿刺等操作，確?；颊甙踩?。03觀察患者體位是否舒適、安全，注意保護受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。及時記錄術(shù)中用藥、輸血、輸液等情況，確保準確無誤。密切觀察手術(shù)進程及患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等。對于術(shù)中采集的標本、移植物等，應妥善保管并標記清楚。手術(shù)過程觀察與記錄要點如遇到患者生命體征異常波動、大出血等緊急情況，應立即報告主刀醫(yī)師并采取相應措施。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，如發(fā)現(xiàn)污染或疑似污染情況，應立即更換器械、敷料等物品，并報告主刀醫(yī)師。對于術(shù)中發(fā)生的設備故障、物品缺失等問題，應及時與手術(shù)室護士或相關(guān)部門聯(lián)系解決。術(shù)后應詳細記錄手術(shù)過程及患者情況，為術(shù)后治療及護理提供依據(jù)。異常情況處理流程04術(shù)后恢復期護理策略實施123采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）進行疼痛評估，記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間。疼痛評估根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等，并觀察藥物療效及不良反應。藥物鎮(zhèn)痛采取物理療法（如冷敷、熱敷）、心理療法（如放松訓練、音樂療法）等輔助緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛評估及緩解方法介紹傷口敷料更換和引流管維護指導傷口敷料更換保持傷口敷料干燥、清潔，定期更換敷料，并注意觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液等異常情況。引流管維護妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免引流管受壓、扭曲、折疊，定期觀察引流液的量、顏色、性狀，并記錄。根據(jù)患者病情和康復目標，制定個性化的早期功能鍛煉計劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練等。早期功能鍛煉計劃在進行功能鍛煉時，應遵循循序漸進的原則，逐漸增加訓練強度和時間，避免過度疲勞和意外損傷。同時，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予鼓勵和支持。注意事項早期功能鍛煉計劃和注意事項并發(fā)癥預防措施感染預防嚴格執(zhí)行無菌操作原則，保持傷口及周圍皮膚清潔干燥，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。深靜脈血栓預防鼓勵患者盡早進行主動或被動活動，促進血液循環(huán)；對于高危患者，可遵醫(yī)囑給予抗凝藥物預防深靜脈血栓形成。肺部并發(fā)癥預防指導患者進行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能鍛煉，保持呼吸道通暢；對于長期臥床的患者，應定期翻身拍背，促進痰液排出。其他并發(fā)癥預防根據(jù)患者具體情況，采取針對性措施預防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生。05出院前指導與隨訪安排教育患者掌握正確的傷口護理方法，包括清潔、消毒和敷料更換等。教授患者正確的康復鍛煉方法，包括肌肉力量訓練、關(guān)節(jié)活動度練習等。出院前患者自我管理能力培養(yǎng)指導患者進行合理的飲食調(diào)整，以促進骨折愈合和身體健康。提醒患者注意日常生活中的安全事項，避免再次受傷。01根據(jù)患者具體情況，提供家庭環(huán)境改善建議，如調(diào)整家具布局、增加扶手等輔助設施。02指導家屬學習正確的護理技巧，如協(xié)助患者翻身、移動等。03提醒家屬關(guān)注患者的心理狀況，給予必要的情感支持。04建議家屬為患者營造良好的康復氛圍，鼓勵患者積極參與家庭活動。家庭環(huán)境改善建議提供定期隨訪時間安排和內(nèi)容設置制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間、方式和內(nèi)容等。隨訪內(nèi)容包括傷口愈合情況、功能恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。通過電話、網(wǎng)絡或上門等方式進行定期隨訪，了解患者康復情況。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時調(diào)整康復計劃和護理措施。2014010302