醫(yī)療服務(wù)外配處方指南

醫(yī)療服務(wù)外配處方指南合同編號：__________甲方：（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：________________________法定代表人：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方：（患者姓名）地址：________________________身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲方為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療服務(wù)；乙方為接受醫(yī)療服務(wù)的患者，為明確雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照乙方的病情需要，提供合理的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療安全。1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情，開具符合規(guī)定的處方，并指導(dǎo)乙方合理使用藥物。1.3甲方應(yīng)對乙方提供的個人信息保密，不得泄露給第三方。二、外配處方規(guī)定2.1甲方在外配處方時，應(yīng)嚴(yán)格按照國家藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的藥品目錄、劑量和用法用量進(jìn)行開具。2.2甲方在外配處方時，應(yīng)注明處方來源、患者姓名、身份證號碼、就診科室、開具日期等信息。2.3甲方應(yīng)確保外配處方的真實性和合法性，不得偽造、篡改、冒用他人處方。三、雙方權(quán)利義務(wù)3.1甲方權(quán)利義務(wù)：（1）提供合格的醫(yī)療服務(wù)，保障乙方生命健康權(quán)益；（2）遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度；（3）指導(dǎo)乙方合理使用藥物，解答乙方關(guān)于醫(yī)療問題的咨詢；（4）為本協(xié)議的履行提供必要的協(xié)助和配合。3.2乙方權(quán)利義務(wù)：（1）提供真實的病情信息，配合甲方進(jìn)行診斷和治療；（2）按照甲方開具的處方使用藥物，遵守醫(yī)囑；（3）按時支付醫(yī)療費用，按照約定方式支付；（4）尊重甲方工作人員，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度。四、違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.2甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或者提供的醫(yī)療服務(wù)不符合質(zhì)量要求的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。4.3乙方未按照約定支付醫(yī)療費用，或者未按照甲方開具的處方使用藥物，導(dǎo)致不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年，自協(xié)議生效之日起計算。甲方：（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）簽字/蓋章：____________________日期：____________________乙方：（患者姓名）簽字/蓋章：____________________日期：____________________一、附件列表：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明2.患者身份證明3.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書4.藥品目錄5.處方單6.醫(yī)療費用支付憑證7.醫(yī)療服務(wù)記錄二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合質(zhì)量要求。2.甲方未按照乙方病情需要開具處方，或開具的處方不符合規(guī)定。3.甲方泄露乙方個人信息。4.乙方未按照約定支付醫(yī)療費用。5.乙方未按照甲方開具的處方使用藥物，導(dǎo)致不良后果。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)外配處方：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情需要，在患者就診后，將處方藥品名稱、劑量、用法用量等醫(yī)療信息外配給患者，由患者到藥品經(jīng)營企業(yè)購買藥品的行為。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。3.患者：指接受醫(yī)療服務(wù)的個人。4.處方：指醫(yī)師為患者開具的，載明藥品名稱、劑量、用法用量等醫(yī)療信息的書面文件。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，要求甲方按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。2.問題：甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合質(zhì)量要求。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，要求甲方重新提供醫(yī)療服務(wù)或退還已支付的醫(yī)療費用。3.問題：甲方泄露乙方個人信息。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，要求甲方采取措施防止信息繼續(xù)泄露，并賠償因此給乙方造成的損失。4.問題：乙方未按照約定支付醫(yī)療費用。解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方支付醫(yī)療費用，或依法采取其他追償措施。5.問題：乙方未按照甲方開具的處方使用藥物，導(dǎo)致不良后果。解決辦法：乙方應(yīng)自行承擔(dān)因此導(dǎo)致的不良后果，甲方有權(quán)要求乙方支付因此產(chǎn)生的額外費用。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)