胸腔閉式引管護理

演講人：日期：胸腔閉式引管護理目錄胸腔閉式引流基本概念與原理術前準備工作及注意事項術中操作技巧與配合要求術后觀察要點及護理措施拔管時機判斷及操作規(guī)范康復期指導及隨訪計劃01胸腔閉式引流基本概念與原理胸腔閉式引流是一種將引流管一端放入胸腔內，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能的治療方法。定義胸腔閉式引流可以有效地治療血胸、氣胸、膿胸等疾病，同時對于開胸術后的恢復也起著十分重要的作用。通過引流，可以排除胸腔內的積氣或積液，減輕胸腔壓力，使肺組織得以復張，從而恢復正常的呼吸功能。作用定義及作用介紹適應癥胸腔閉式引流適用于血胸、氣胸、膿胸等疾病，以及開胸術后需要引流的情況。特別是對于張力性氣胸、大量胸腔積液等緊急情況，胸腔閉式引流可以迅速緩解癥狀，挽救患者生命。禁忌癥對于凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全、劇烈咳嗽無法控制等患者，應謹慎考慮或避免進行胸腔閉式引流。此外，對于胸壁或胸腔內存在感染病灶的情況，也應在感染得到有效控制后再進行引流。適應癥與禁忌癥術前準備包括患者準備（如解釋手術過程、取得患者配合等）和器械準備（如消毒手術器械、準備引流裝置等）。手術步驟患者取半臥位或坐位，確定穿刺點后局部消毒、鋪巾，用利多卡因進行局部麻醉。然后切開皮膚、皮下組織及肌層，將引流管插入胸腔內，外接引流瓶。調整引流管位置并固定，觀察引流情況。術后處理術后密切觀察患者的生命體征和引流情況，及時處理并發(fā)癥。保持引流管通暢，定期更換引流瓶和敷料，防止感染。操作流程簡述復張性肺水腫對于長期大量胸腔積液的患者，在引流過程中應緩慢排放積液，避免一次性排放過多導致復張性肺水腫的發(fā)生。感染由于引流管與外界相通，容易發(fā)生逆行性感染。因此，在操作過程中應嚴格無菌操作，術后定期更換敷料和引流瓶，保持局部清潔干燥。出血穿刺過程中可能損傷肋間血管或胸壁血管導致出血。因此，在操作過程中應避開血管走行區(qū)域，術后密切觀察引流液的顏色和量。皮下氣腫多由于引流管側孔未完全進入胸腔或引流管漏氣所致。因此，在插入引流管時應確保側孔完全進入胸腔，并檢查引流管是否漏氣。并發(fā)癥風險提示02術前準備工作及注意事項了解患者病史、癥狀、體征等，確定胸腔閉式引流的必要性和可行性。評估患者病情心理護理術前指導向患者解釋胸腔閉式引流的目的、方法、注意事項等，緩解患者緊張情緒，取得患者配合。指導患者進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽等，以便術后更好地配合治療和護理。030201患者評估與教育選擇適當型號的引流管，并進行嚴格消毒處理，確保無菌操作。引流管消毒檢查水封瓶的密閉性和通暢性，確保能夠正常工作。水封瓶準備準備好手術所需的穿刺針、縫合線、紗布等器械，并進行消毒處理。其他器械準備器械消毒與準備選擇符合無菌要求的手術室，保持室內清潔、干燥、通風良好。手術室環(huán)境將所需器械、藥品等物品擺放在指定位置，方便取用。物品擺放對手術室進行空氣消毒和物體表面消毒處理，確保無菌操作環(huán)境。消毒處理環(huán)境布置要求

醫(yī)護人員防護措施穿戴防護用品醫(yī)護人員需穿戴手術衣、手套、口罩等防護用品，確保自身安全。嚴格執(zhí)行無菌操作在手術過程中嚴格遵守無菌操作原則，防止感染發(fā)生。術后處理術后對使用過的器械和物品進行初步處理，并送至消毒供應中心進行徹底清洗和消毒。03術中操作技巧與配合要求全身麻醉適用于病人精神緊張、不能合作或手術較復雜的情況，可保證手術順利進行。局部麻醉適用于病人意識清醒、能合作的情況下，可以減少手術對全身的影響。麻醉實施麻醉前應評估病人情況，選擇合適的麻醉藥物和劑量，確保麻醉效果和安全。麻醉方式選擇及實施根據(jù)手術需要和病人具體情況，選擇合適的切口位置和長度。切口選擇通過切開皮膚、皮下組織和肌肉等層次，充分暴露手術野，以便進行手術操作。暴露方法切口選擇和暴露方法03固定方法將引流管固定在皮膚上，防止其脫落或移動，保證引流效果。01引流管選擇根據(jù)病人具體情況和手術需要，選擇合適的引流管類型和規(guī)格。02放置位置將引流管一端放入胸腔內，確保引流管的側孔完全在胸腔內，以充分引流。引流管放置技巧手術結束后，用縫線將切口縫合，固定引流管，防止其移動或脫落。用無菌敷料覆蓋切口，并進行包扎處理，以保護切口和防止感染。同時，應注意觀察引流情況，確保引流通暢?？p合固定和包扎處理包扎處理縫合固定04術后觀察要點及護理措施觀察患者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸急促或呼吸困難。呼吸頻率和深度監(jiān)測患者體溫變化，注意有無發(fā)熱跡象。體溫定期測量血壓和心率，確保其在正常范圍內。血壓和心率生命體征監(jiān)測引流液性質觀察引流液是否呈膿性、血性或清亮液體，以判斷胸腔內情況。引流液量記錄每日引流液量，以評估治療效果和患者恢復情況。引流液顏色注意引流液顏色的變化，如鮮紅色可能表示出血，需及時報告醫(yī)生處理。引流液性質、量、顏色觀察123定期評估患者的疼痛程度和性質，以便采取相應措施。疼痛評估根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，確?；颊呤孢m。藥物治療采取深呼吸、咳嗽時按壓傷口等技巧，減輕疼痛。非藥物治療疼痛管理策略保持引流管口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素。預防感染如發(fā)現(xiàn)引流不暢，可調整引流管位置或擠壓引流管，以保持引流通暢。引流不暢處理避免劇烈咳嗽和過度活動，以減少皮下氣腫的發(fā)生；如出現(xiàn)皮下氣腫，可采取局部加壓包扎等措施緩解癥狀。皮下氣腫預防與處理并發(fā)癥預防與處理05拔管時機判斷及操作規(guī)范肺部復張經(jīng)X線或CT檢查顯示肺部已完全復張，肺膨脹良好，無漏氣現(xiàn)象。生命體征穩(wěn)定患者呼吸、心率、血壓等生命體征穩(wěn)定，無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。引流量減少當24小時內引流量少于100ml，或連續(xù)2-3天引流量逐漸減少，且顏色變淡，可考慮拔管。拔管指征明確準備拔管所需的物品，如無菌手套、無菌紗布、膠布、消毒劑等。物品準備向患者解釋拔管的過程和注意事項，取得患者的配合。同時，指導患者進行深呼吸和咳嗽練習，以便在拔管后能更好地排出痰液?；颊邷蕚浯_保拔管環(huán)境清潔、安靜，減少人員流動，以降低感染風險。環(huán)境準備拔管前準備工作輕柔操作拔管時應輕柔、緩慢地拔出引流管，避免損傷周圍組織和引起疼痛。密切觀察拔管過程中應密切觀察患者的反應和生命體征變化，如有異常應及時處理。無菌操作拔管過程中應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。拔管過程注意事項觀察傷口情況01拔管后應觀察傷口有無滲血、滲液，如有異常應及時處理。記錄引流量和顏色02拔管后應繼續(xù)觀察并記錄引流量和顏色，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。注意患者反應03拔管后應密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及有無胸痛、呼吸困難等癥狀，如有異常應及時報告醫(yī)生處理。拔管后觀察與記錄06康復期指導及隨訪計劃活動指導早期活動鼓勵患者在術后早期進行床上活動，如翻身、坐起等，以促進血液循環(huán)和肺功能恢復。逐漸增加活動量根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加活動量，如床邊站立、慢走等，避免劇烈運動和過度勞累。注意引流管保護在活動過程中，注意保護引流管，避免牽拉、打折或脫出。深呼吸訓練鼓勵患者有效咳嗽，將痰液排出，以保持呼吸道通暢?？人耘盘岛粑俑鶕?jù)患者病情和耐受情況，指導患者進行呼吸操鍛煉，如擴胸運動、腹式呼吸等。指導患者進行深呼吸訓練，以增加肺活量和改善肺功能。呼吸功能鍛煉方法高蛋白飲食鼓勵患者攝入高蛋白食物，如魚、肉、蛋、奶等，以促進傷口愈合和身體恢復。補充維生素和礦物質適量補充新鮮蔬菜和水果，以提供豐富的維生素和礦物質。飲食調整根據(jù)患者口味和消化情況，