《護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目檢查內(nèi)容分扣分標(biāo)準(zhǔn)

值

護(hù)百1、新病人入院時(shí)護(hù)士及時(shí)接待。護(hù)士接4詢問病人或家屬，接待

患病人待熱情，及時(shí)做好“五測”并通知醫(yī)師。不及時(shí)、不熱情各扣2

溝分

通主動2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者或家屬進(jìn)行入院2詢問病人或家屬一項(xiàng)

18介紹宣教。并介紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長、不知道扣2分

分病區(qū)環(huán)境。

3、護(hù)士長在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)到病人床前自2

我介紹。

4、根據(jù)疾病特點(diǎn)給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。4詢問病人或家屬一項(xiàng)

及5、根據(jù)疾病與病人入院評估情況給予相3不知道扣2分

安全應(yīng)的安全指導(dǎo)。

指導(dǎo)6、介紹疾病知識、特殊治療及檢查中的3

注意事項(xiàng)。

禮護(hù)士7、護(hù)理人員著裝規(guī)范。3一人著裝不規(guī)范扣1

儀著裝、8、做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、3分，詢問病人或家屬

服行為走路輕?！八妮p”中有一項(xiàng)未做

務(wù)舉止到扣1分

10規(guī)范

分態(tài)度9、耐心主動解答病人提出的疑問，不訓(xùn)4不能耐心解答扣2分，

端正斥病人。訓(xùn)斥病人扣全值

護(hù)基10、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。2現(xiàn)場看，詢問病人或家

理礎(chǔ)11、床單元整潔、干燥、平整、無破損，3屬，由家屬獨(dú)自完成扣

質(zhì)護(hù)床下無物品堆放。5分；

量理12、床頭柜上物品擺放整齊。1床單元有大便、血跡每

602413、晨晚間濕式掃床，整理床單元。3床扣2分；

分分14、住院病人做到“三短”、“六潔”、“四5體位錯(cuò)誤扣2分，其它

無”，臥位舒適并與病情相符。一項(xiàng)未做到扣1分

15、送開水到病人床前，協(xié)助生活不能6

自理的病人服藥、進(jìn)食及生活護(hù)理。

16、按時(shí)發(fā)放陪護(hù)床。2

17、出院后床單元嚴(yán)格實(shí)施終末處理，2

取消住院病人所有標(biāo)識。

專18、病重、病危及一級護(hù)理病人十知道。4問責(zé)任護(hù)士（病重、病

科19、病重、病?；颊咦o(hù)理記錄內(nèi)容完整、2?；蛞患壸o(hù)理的病人）

護(hù)具體；輸液時(shí)有輸液巡視卡，執(zhí)行后護(hù)“十知道”回答不全少

理士簽名及時(shí)間。一項(xiàng)扣2分；

2020、按要求巡視病房，及時(shí)處理患者和3醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤扣3分；

分家屬提出的問題。無翻身卡及不能按時(shí)

21、按時(shí)測量生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、3翻身的各扣2分，其它

及時(shí)、無誤；護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)一項(xiàng)未做到扣1分

范；出入量記錄準(zhǔn)確、無誤。

22、根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者服藥。2

23、不能自主翻身的患者應(yīng)建立翻身卡，3

護(hù)士按時(shí)給予翻身。

24、健康指導(dǎo)：護(hù)士根據(jù)?？萍膊√攸c(diǎn)3詢問病人或家屬，不了

給予相應(yīng)的指導(dǎo)。解扣全值，了解不全扣

2分

護(hù)25、護(hù)理標(biāo)識三統(tǒng)一。2現(xiàn)場查看，詢問病人或

理26、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能4家屬，一項(xiàng)措施未落實(shí)

安力的重癥患者佩戴腕帶，操作時(shí)認(rèn)真核扣2分；

全對。標(biāo)識不統(tǒng)一扣1分；

1627、兩種以上管道標(biāo)識清楚、保持通暢、3不知曉應(yīng)急預(yù)案扣4

分妥善固定，記錄準(zhǔn)確無誤，管道與引流分，知曉不全扣2分

袋按規(guī)范定期更換。

28、各種溫馨提示懸掛位置醒目，并告3

知病人及陶屬。墜床/跌倒與壓瘡上報(bào)及

時(shí)，護(hù)理措施到位。

29、護(hù)士知曉其?？茟?yīng)急預(yù)案。4

護(hù)力30、護(hù)士知曉護(hù)理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容并落實(shí)。4護(hù)士不知曉扣全值，知

理曉不全扣2分；未落實(shí)

管扣全值，不到位扣3

理分

12科學(xué)調(diào)31、排班情況：排班模式合理，實(shí)行彈3查看責(zé)任護(hù)士分管病

分配人力性排班，護(hù)士對排班認(rèn)可。人數(shù)是否合理，上班時(shí)

間是否適合患者需要，

一項(xiàng)不合要求扣2分，

護(hù)士不認(rèn)同扣1分

患者滿32、患者滿意度》95%o5病人及家屬投訴不滿

意度意的護(hù)士扣3分，投訴

到醫(yī)院的經(jīng)核實(shí)扣5

分

整體護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目檢查內(nèi)容分扣分標(biāo)準(zhǔn)

值

護(hù)理1、新病人入院時(shí)護(hù)士及時(shí)接待。護(hù)士接待熱2不符合要求扣相應(yīng)分

服務(wù)情，及時(shí)做好“五測”并通知醫(yī)師。值

及2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者或家屬進(jìn)行入院宣2詢問病人或家屬，一床

獻(xiàn)教；并介不知道扣1分

教育紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長、病區(qū)環(huán)境。

15分3、護(hù)士長在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)到病人床前自我介2

紹。

4、根據(jù)疾病與入院評估情況給予相應(yīng)的飲食2詢問病人或家屬一項(xiàng)

及安全指導(dǎo)。不知道扣1分

5、護(hù)士根據(jù)?？萍膊√攸c(diǎn)給予相應(yīng)的健康指2

導(dǎo)。

6、介紹疾病知識、特殊治療及檢查中的注意3

事項(xiàng)。

7、耐心主動解答病人及家屬提出的疑問，不2不符合要求扣2分

訓(xùn)斥病人。

護(hù)基8、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。1不符合要求扣相應(yīng)分

理礎(chǔ)值

質(zhì)護(hù)9、床單元整潔、干燥、平整、無破損，床下無3詢問病人或家屬，并結(jié)

量理物品堆放。合現(xiàn)場，一床不合格扣

501510、晨晚間濕式掃床，整理床單元。20.5分；床單元有大

分分11、床頭柜上物品擺放整齊。1便、血跡每床扣3分

12、住院病人做到“三短”、“七潔”、“四無”；3一處不符合要求扣

臥位舒0.5分

適，并與病情相符。

13、送開水到病人床前，協(xié)助生活不能自理1

的病人服藥、

進(jìn)食及生活護(hù)理。

14、按時(shí)收、發(fā)陪護(hù)床。2

15、出院后床單元嚴(yán)格實(shí)施終末處理，取消2

住院病人所

有標(biāo)識。

專16、掌握病重、病危及一級護(hù)理病人“十知4不知道扣全值；回答不全

科道”。扣2分

護(hù)17、病重、病危患者輸液時(shí)有輸液巡視卡，執(zhí)行2一床一處未做到扣1

理后護(hù)士簽名分

20及時(shí)間；輸液速度與醫(yī)囑、病情、年齡及藥物性

分質(zhì)相符。

18、按要求巡視病房，及時(shí)處理患者和家屬1不及時(shí)扣1分

提出的問題。

19、按時(shí)測量生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、及4一處不符合要求扣

時(shí)、無誤。0.5分；醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤

20、護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整，突4扣全值

出?？铺攸c(diǎn)，

能反應(yīng)患者的病情變化及觀察要點(diǎn)；出入量

記錄準(zhǔn)確、

格式規(guī)范。

21、動態(tài)觀察病情變化，做到“五及時(shí)”（及時(shí)巡2

視、及時(shí)發(fā)

現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理、及時(shí)記錄），并有跟蹤

評價(jià)。

22、根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者服藥。1

23、不能自主翻身的患者應(yīng)建立翻身卡，護(hù)士按2

時(shí)給予翻身。

護(hù)24、護(hù)士掌握其?？茟?yīng)急預(yù)案及程序。2不掌握扣2分；掌握不

理25、掌握“燙傷”、"跌倒/墜床”等護(hù)理不良2全扣1分

安事件的防

全范措施及上報(bào)程序。

1526、護(hù)理標(biāo)識三統(tǒng)一。2一床不符合要求扣

分0.5分

27、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的2一處不符合要求扣

患者佩戴0.5分

腕帶，操作時(shí)認(rèn)真核對。

28、兩種以上管道標(biāo)識清楚、保持通吻、妥2

善固定，記

錄準(zhǔn)確無誤，管道與引流袋按規(guī)范定期更換。

29、各種溫馨提示懸掛位置醒目，并告知病2

人及陪屬。

墜床/跌倒與壓瘡評估正確，上報(bào)及時(shí)，護(hù)理

措施到位。

30、搶救車規(guī)范管理，搶救器械功能完好，3藥品過期及搶救器械不在

在備用狀態(tài)；備用狀態(tài)扣全值;其他一項(xiàng)

備用氧氣筒標(biāo)識清楚。不合格扣1分

護(hù)護(hù)士31、護(hù)士掌握界理核心制度、崗位職責(zé)、?？谱o(hù)7不掌握扣全值，回答不

理掌理常規(guī)及標(biāo)全扣3分

管握準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

理等內(nèi)容。

15科學(xué)32、排班模式合理，人員力量搭配合理，體5分管病人數(shù)不合理及

分調(diào)配現(xiàn)分層使用，未體現(xiàn)能及對應(yīng)各扣

人力能級對應(yīng)。2分；

33、醫(yī)、護(hù)對科室管理認(rèn)可。一人對科室管理不認(rèn)可

扣2分

護(hù)i34、護(hù)理人員著裝規(guī)范3一人不規(guī)范扣2分；詢

行為35、做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、問病人或家屬“四輕”

規(guī)走路輕。中有一項(xiàng)未做到扣1

范分

36、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作原則及手4一項(xiàng)不符合要求扣2

衛(wèi)生。分

37、無菌柜清潔，無菌物品放置規(guī)范，在有6

效期內(nèi)使用。

38、治療室整潔，物品放置有序，各種容器

消毒按規(guī)范消毒

隔離滅菌，并有記錄。

20分39、吸氧管每日更換，濕化瓶清潔、每周更3

換2次，用

畢規(guī)范消毒，濕化液每天更換。

40、消毒液濃度配置正確，在有效期內(nèi)使用。5消毒液過期扣5分；濃

度不正確扣2分

41、垃圾分類收集，符合要求。2不符合要求扣2分

危重病人護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)檢查內(nèi)容分扣分標(biāo)

值準(zhǔn)

護(hù)1、病危通知書下達(dá)24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。2一項(xiàng)不符合扣1

理2、按醫(yī)囑嚴(yán)格控制晤屬。2分

管3、護(hù)理標(biāo)識統(tǒng)一。3一項(xiàng)不符合扣1

理分

124、制定護(hù)理計(jì)劃，上級老師或護(hù)士長修改、評價(jià)。5一項(xiàng)不符合扣2

分分

基5、危重病人不佩戴首飾及貴重物品。2一項(xiàng)不符合扣1

礎(chǔ)分

護(hù)6、腕帶佩戴正確，項(xiàng)目填寫齊全、規(guī)范。4一項(xiàng)不符合扣1

理7、床單元整潔、干燥，床下無雜物。4分

328、臥位：正確、舒適、安全、保持肢體功能位；昏4

分迷病人建立翻身卡；躁動病人有防護(hù)措施，必要時(shí)使

用約束帶。

9、做好患者的生活護(hù)理，做到“三短”（頭發(fā)、胡須、10一床未做到扣2

指、趾甲）“七潔”（面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、分

會陰、肛門），“四無”（無壓瘡、無燙傷、無墜床、

無口腔炎）。

10、患者口腔清潔，無異味。4一床未做到扣2

11、臥床、重癥患者應(yīng)予定時(shí)擦浴，保持患者清潔、4分

舒適。

病12、掌握病人“十知道”：(1)病人基本情況(2)主20一項(xiàng)不知道扣2

情要診斷(3)主要病情(4)主要陽性體征及陽性檢查分

觀結(jié)果(5)主要護(hù)理問題及護(hù)理措施(6)治療措施：

嘉主要用藥及目的、手術(shù)名稱和日期(7)飲食(8)心

及理狀態(tài)(9)病情變化的觀察要點(diǎn)(10)潛在并發(fā)癥。

護(hù)13、密切觀察病情變化，護(hù)理措施具體，準(zhǔn)確記錄生8一項(xiàng)不符合扣2

理命體征、病情變化(包括陽性指標(biāo))及出入量。分

5614、靜脈輸液通暢，無外滲；輸液巡視卡簽字規(guī)范。5一項(xiàng)不符合扣2

分分

15、保證呼吸道通暢，協(xié)助排痰，吸痰方法符合操作8一項(xiàng)不符合扣2

規(guī)程，保持人工氣道通暢。分

16、各種引流管通暢，固定妥善，放置正確；密切觀10一項(xiàng)不符合扣2

察引流情況并準(zhǔn)確記錄；兩種及以上管道標(biāo)識清楚。分

17、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，搶救物品、器械備齊、完5一項(xiàng)不合格扣2

好。分

急救藥品、物品管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)

搶1、搶救車外標(biāo)簽醒目、清潔、整齊，項(xiàng)目填寫齊4一項(xiàng)不符合要求扣

救全。2分

車2、藥品配備符合?？铺攸c(diǎn)要求。4不符合?？埔罂?/p>

504分

分3、藥品、物品放置位置、順序相對固定。6未按規(guī)定放置扣2

分

4、搶救藥品數(shù)目正確，實(shí)際數(shù)量與登記一致。5一項(xiàng)不一致扣2分

5、藥品無過期、變色、渾濁及破損。10有過期藥品扣全值

6、碘伏按時(shí)更換，,容器按時(shí)消毒滅菌。5不符合要求扣2分

7、消毒、滅菌物品在有效期內(nèi)。6有過期物品一項(xiàng)扣

3分

8、有專人負(fù)責(zé)，班班交接、每周查對，有記錄。5不符合要求扣2分

9、車內(nèi)物品、藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，如重新貼封條5車內(nèi)物品、藥品少

并注明封車時(shí)間及姓名。一樣扣2分，無封

條扣3分

搶10、搶救車備：

救(1)注射盤：碘伏、彎盤、止血帶、棉簽、砂輪。12一處不符合要求扣

物(2)一次性物品：輸液器、輸血器、5ml、20ml1分

品注射器。

50(3)手電筒

分(4)血壓表、聽診器

11、吸氧、吸痰裝置消毒后干燥備用。12一處不符合要求扣

(1)吸氧盤內(nèi)備：吸氧裝置、吸氧管、棉簽、濕2分

化水、膠布、氧氣記錄單、小藥杯、彎盤等。

(2)吸引盤內(nèi)備：吸引裝置一套、吸痰管、小藥

杯、滅菌用水、手套、彎盤等。

12、拉舌鉗、開口器、壓舌板滅菌后備用。8一處不符合要求扣

3分

13、簡易呼吸器功能完好，在備用狀態(tài)。8一處不符合要求扣

5分

14、搶救儀器、設(shè)冬有專人負(fù)責(zé)，定點(diǎn)放置、定期10一處不符合要求扣

檢查、定期保養(yǎng)、維修，保持在備用狀態(tài)。5分

健康教育質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)分

檢查內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)

目值

教1、科室制定健康教育計(jì)劃、宣傳資料。無計(jì)劃、宣傳資料不全各扣

5

育3分

計(jì)2、健康教育內(nèi)容豐富，資料有?？铺厣?，資料無專科特點(diǎn)扣5分

劃內(nèi)容貼近臨床。

5

10

分

教3、每月召開醫(yī)患溝通座談會，征求意見并

醫(yī)患溝通座談會沒有健康

育進(jìn)行健康6

教育內(nèi)容扣5分

形宣教等，布記錄。

式患者未接受兩種教育形式

4、健康教育形式多樣，患者接受兩種以上

126扣3分

形式的健康指導(dǎo)。

分

教5、根據(jù)患者或陪護(hù)的具體情況選擇宣教內(nèi)

4

育容和形式。

現(xiàn)場演示，一位護(hù)士敘述不

技6、切合實(shí)際，通俗易懂，患者及家屬易接

清扣4分

巧受。4

8分

7、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。詢問患者或家屬，不知道

5

扣3分

8、病區(qū)環(huán)境及安全措施，患者勿擅自外出。詢問患者或家屬，不知道

6

扣5分

9、查房、探視、用餐時(shí)間。詢問患者或家屬，不知道

教5

扣2分

育

10、發(fā)放相關(guān)疾病健康教育資料、介紹疾詢問一位患者或家屬不知

內(nèi)6

病相關(guān)知識。道扣5分，知道不全扣2分

容

11、講解各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng)。詢問手術(shù)患者手術(shù)相關(guān)知

56

6識的了解情況，酌情扣2-5

分

分

12、主要用藥作用、副作用及注意事項(xiàng)。詢問患者或家屬，不知道扣

5

2分

13、飲食、臥位、健康指導(dǎo)。一位病人或家屬不知道扣5

6

分

14、術(shù)前教育：個(gè)人衛(wèi)生、心理準(zhǔn)備、腸

道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練。詢問患者或家屬，不知道扣

8

術(shù)后注意事項(xiàng)：飲食、體位、大小便、休5分，知道不全扣2分

息、運(yùn)動。

15、功能鍛煉、生活指導(dǎo)。5詢問患者或家屬，不知道扣

16、復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)及咨詢電話。45分，知道不全扣2分

教17、健康教育覆蓋率100%o詢問患者，若有一人從未受

8

育過任何形式的教育扣全值

效18、對健康教育效果有分析評價(jià)。

果無健康教育效果評價(jià)分析

6

14扣全值

分

護(hù)理安全管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目檢查內(nèi)容分扣分標(biāo)準(zhǔn)

值

安全1、病區(qū)走廊、衛(wèi)生間有防滑警示。3一處不符合要求扣1分

警示2、藥物過敏者床旁有警示標(biāo)識，并做到醫(yī)3

標(biāo)識囑單、床頭卡、為溫單標(biāo)識三統(tǒng)一。

20分3、特殊用藥有標(biāo)識，加強(qiáng)巡視，適時(shí)記錄。2

4、注射藥、內(nèi)服藥與外用藥分開放置，標(biāo)2

識醒目。

5、跌倒、壓瘡高危病人有警示標(biāo)識。5一位病人無標(biāo)識扣2分

6、腕帶標(biāo)識內(nèi)容填寫規(guī)范，佩戴部位皮膚5

完整、無擦傷，執(zhí)行各項(xiàng)操作前、后，核對

腕帶標(biāo)識。

管道7、管道位置正確，固定良好，符合病情及4一處不符合要求扣1分

安全治療需要。

10分8、管道標(biāo)識正確，有說明。2

9、管道引流通暢，無阻塞及受壓。4

特殊10、有相應(yīng)安全防護(hù)措施。3一處不符扣1分

患者11、特殊護(hù)理措施履行告知義務(wù)。3詢問病人不知曉扣全值

防護(hù)

6分

跌倒12、有評估，有無錄。3一處不符合扣1分

墜床13、有預(yù)防措施。4措施不力扣2分

壓瘡14、護(hù)理人員知曉應(yīng)急預(yù)案。3一人不知曉扣2分

導(dǎo)管

滑脫

10分

用藥15、護(hù)理人員在執(zhí)行抽血、輸液、給藥等操4一處不符扣1分

安全作前、后均做到三查七對，核對藥物有效期。

26分16、護(hù)士在審核、打印和執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，5

認(rèn)真核對，無打中錯(cuò)誤、執(zhí)行正確。

17、護(hù)理人員在輸液過程中根據(jù)患者病情及4

藥物作用，科學(xué)調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，積極預(yù)

防輸液反應(yīng)。

18、除搶救病人外，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。3

19、搶救車內(nèi)清潔，藥品、物品按交接本配10有過期藥品扣全值

備齊全，無過期或字跡模糊現(xiàn)象°

手衛(wèi)20、護(hù)理人員在各項(xiàng)操作前后，直接接觸病4一處不符扣1分

生人前后，嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)行洗手。

4分

不良21、護(hù)理不良事件有報(bào)告及處理程序，發(fā)生8發(fā)生不良事件不報(bào)告扣

事件時(shí)報(bào)告及時(shí)，有無錄，有討論。全值，其它一處不符扣2

8分分

病人22、手術(shù)患者交接記錄完整。3一處不符扣1分

轉(zhuǎn)運(yùn)23、轉(zhuǎn)科病人交接有流程，交接規(guī)范，有記3

10分錄。

24、急/危、重患者有專人護(hù)送。有交接程4

序和交接記錄。

針刺25、護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識。3一位護(hù)士不知曉扣1分

傷處26、有針刺傷處浬流程，護(hù)士知曉3

理

6分

病房管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)檢查內(nèi)容分扣分標(biāo)準(zhǔn)

目值

護(hù)1、掛牌、淡妝上崗，文明服務(wù)。4一人一處不符

士2、值班者履行崗位職責(zé)，禁止睡覺、看電視。4合要求扣相應(yīng)

素3、護(hù)理人員不準(zhǔn)在護(hù)士站聊天、不準(zhǔn)兩人坐一張凳子，4分值

質(zhì)打鬧嬉笑、玩游戲，不打私人電話，不看非醫(yī)學(xué)書報(bào)雜

20O

分4、文明用語規(guī)范服務(wù)，護(hù)士言行舉止符合禮儀要求，手4

機(jī)來電設(shè)置震動提醒。做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、

操作輕。

5、按規(guī)定著裝，不佩帶耳環(huán)、戒指，不穿高跟、響底鞋，4

頭發(fā)不過肩，內(nèi)衣不外露。

各6、各室：治療室、換藥室、護(hù)士站、值班室、保管室，5一人一處不符

室物品分類放置，標(biāo)簽醒目，定點(diǎn)定位。合要求扣1分

管7、各室清潔整齊，地面、墻面、臺面、水池尢垢，垃圾5

理及時(shí)處置。

408、護(hù)士值班室：清潔整齊，物品擺放有序，床鋪平整無5

分多余衣物，工作服定點(diǎn)放置。

9、治療室：物品按規(guī)定放置，不得放私人物品。5有過期藥品扣5

10、治療臺、藥品柜、冰箱內(nèi)的藥品，原盒（瓶）分類5分其它一處不

放置，無過期變質(zhì)藥品；毒麻（上鎖）、搶救藥品，有專符合要求扣1

人管理，有登記。分

11、治療車、護(hù)理車整潔、適用、無噪音；治療盤定時(shí)5一處不符合要

更換、清潔、消毒。求扣1分

12、器械柜：無菌、有菌物品分開放置，標(biāo)簽醒目。柜5

內(nèi)消毒液與滅菌溶液或滅菌注射用水不得放于同一格

內(nèi)。

13、貨架：按規(guī)定分類放置，有標(biāo)簽v盛物品容器清潔5一處不符合要

無垢。求扣0.5分

病14、床鋪平整、整潔。5一處不符合要

房15、床頭柜清潔、物品擺放整齊，無多余物品。2求扣0.5分

管16、床下物品定點(diǎn)擺放整齊。2

理17、窗簾清潔，窗臺無雜物，窗簾定期清洗。4

4018、病房、走廊、雜物間整齊無垢，痰盂定點(diǎn)放置，及4

分時(shí)處置。

19、廁所清潔、無垢、無味、無阻塞、無衛(wèi)生死角。5

20、根據(jù)病情按醫(yī)囑留陪屬，陪護(hù)人員不得坐、臥病床。5

21、患者出院后，床單位徹底消毒處理后備用。5

22、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、電飯鍋等電器，禁8一處不符合要

止吸煙。求扣5分

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)檢查內(nèi)容分扣分標(biāo)準(zhǔn)

目值

病1、三短：頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短。6一人一處未做到扣

人2、七潔：面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會陰、81分

處肛門。發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥扣

置3、四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無口腔炎。1010分

妥

4、臥位：病人臥位正確、舒適與病情相符。6

當(dāng)

5、病人排泄物及嘔吐物處理及時(shí)正確。6

50

6、各種管道通暢、妥善固定；引流袋按規(guī)范更換；8

分

兩種及以上管道標(biāo)識清楚。

7、特殊病人采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。6

床1、晨晚間濕式掃床，刷套一床一換。8一人一處未做到扣

單1分

2、床單元整潔、干燥、無碎屑；床頭柜整潔；床下8

有血跡、嘔吐物、

元無積物。

30大便各扣5分

3、床單元每周更換，污染隨時(shí)更換。8

分

4、終末處置正確及時(shí)。6

護(hù)1、護(hù)理標(biāo)識三統(tǒng)一。8一處不符合要求扣

理2、分級護(hù)理、飲食標(biāo)識明確。61分

標(biāo)

3、安全警示標(biāo)識齊全。6

識

20

分

一級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)檢查內(nèi)容分扣分標(biāo)

目值準(zhǔn)

觀1、每lh巡視病房，按本專科疾病護(hù)理常規(guī)要求觀察和護(hù)15未按要求觀

察理：包括意識、精神狀況、生命體征、舒適度、體位；安察病情變化

病全措施：管道、傷口、特殊用藥有巡視、適時(shí)記錄；病房扣4分

情環(huán)境，床單元，病人呼叫護(hù)士及時(shí)應(yīng)答、有效處理。其他一項(xiàng)不

152、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并妥善處理。了解扣2分

分3、熟練掌握常用儀器各項(xiàng)報(bào)警參數(shù)的意義及處理方法。

4、護(hù)士掌握病人病情，包括診斷、治療、飲食、陽性體

征、護(hù)理要點(diǎn)及主要病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。

治5、根據(jù)醫(yī)囑給藥及時(shí)、準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、20輸液外滲扣5

療滴速等）。分，其他一項(xiàng)

206、輸液通暢、無外滲，危重病人輸液巡視卡簽字規(guī)范；不符合要求扣

分留置針護(hù)理符合要求。2分

7、正確實(shí)施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼等），實(shí)際操作

與記錄相符。

病8、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確測量生命體征，并記錄。5未按要求測

情9、病?；颊呙堪嘤涗浺淮?，病重患者至少每兩天記錄一量或記錄扣

記次，病情變化時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。全值

錄5

分

基10、晨間護(hù)理：床單位清潔、整潔，面部清潔，口腔無異6一項(xiàng)不符合

礎(chǔ)味。整理床單位、面部清潔、和梳頭、口腔護(hù)理（B除外）要求扣2分

護(hù)11、晚間護(hù)理：床單位、面部、會陰、足部清潔，口腔無10

理異味。整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理（B除外）會陰

50護(hù)理、足部清潔（協(xié)助B）

分12、對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水；保證進(jìn)食水安全，患者2

/家屬滿意。

13、臥位護(hù)理：病人臥位正確，管道通暢，措施到位。協(xié)10

助患者翻身及有效咳嗽（1次/2h）、協(xié)助床上移動（必要

時(shí)）、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

14、排泄護(hù)理：皮膚清潔、感覺舒適。失禁護(hù)理（必要時(shí)）、5

留置尿管護(hù)理（2次/日）、床上使用便器（協(xié)助B）

15、床上溫水擦?。?次/2-3日）：病人清潔，舒適2

16、其他護(hù)理：協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護(hù)理（協(xié)5

助B）

17、患者安全管埋10

（1）危重病人及行動不便病人外出檢查有專人護(hù)送。

（2）有相應(yīng)的安全標(biāo)識，標(biāo)識統(tǒng)一（防跌倒、墜床、藥

物過敏、各種管道、護(hù)理級別、防壓瘡）并及時(shí)告知病人。

（3）對有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾

向、走失、病情突發(fā)惡變等），進(jìn)行逐級預(yù)警備案，嚴(yán)格

交接班，確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，防止病人住院期間

發(fā)生意外。

健18、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，包括入院宣教、相關(guān)檢查10未作扣5分，

康注意事項(xiàng)、飲食、用藥、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)，有記一項(xiàng)不清楚

指錄?？?分

導(dǎo)

10

分

注：此一級護(hù)理檢查評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對象是生活不能自理患者，B代表生活部分自理患者。

二級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)檢查內(nèi)容分扣分標(biāo)

目值準(zhǔn)

病1、每2小時(shí)巡視患者，根據(jù)本?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)要求觀察20未按要求

情和護(hù)理：意識、精神狀況、生命體征、舒適度、體位；安觀察病情

觀全措施：管道、傷口情況、特殊用藥觀察；病房環(huán)境，床變化扣4分

察單元，病人呼叫時(shí)護(hù)士能及時(shí)應(yīng)答并有效處理。其他一項(xiàng)

202、及時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并妥善不了解扣2

分處理。分

3、熟練掌握常用儀器各項(xiàng)報(bào)警參數(shù)的意義及處理方法。

4、護(hù)士掌握病人病情，包括病人診斷、治療、飲食、陽性

體征、護(hù)理要點(diǎn)及主要病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。

治5、根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、滴20輸液外滲

療速等）和6分，其

206、輸液通暢、無外滲，輸液執(zhí)行單記錄清晰準(zhǔn)確，留置針?biāo)豁?xiàng)不

分護(hù)理符合要求。符合要求

7、正確實(shí)施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）正4分

病8、根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，測量生命體征，并記錄。5未按要求

情9、病情變化時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。測量或記

記錄扣全值

錄

□分

基10、晨間護(hù)理：床單元，協(xié)助面部清潔和杭頭。6一項(xiàng)不符

礎(chǔ)11、晚間護(hù)理：床單元整潔、協(xié)助面部、會陰、足部護(hù)理。10合要求扣2

護(hù)12、對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水，患者/家屬滿意。2分

理13、臥位護(hù)理：病人臥位正確，管道通暢，協(xié)助患者翻身、6

45有效咳嗽，必要時(shí)協(xié)助床上移動，壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

分14、排泄護(hù)理：皮膚清潔、失禁護(hù)理（必要時(shí)）、床上使用4

便器（必要時(shí)）、留置尿管護(hù)理（2次/日）

15、協(xié)助沐浴或擦浴：病人清潔、舒適。2

16、其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣、床上洗頭，協(xié)助指/趾5

甲護(hù)理

17、患者安全管理（患者生活完全自理）10

（1）行動不便病人外出檢查有專人護(hù)送。

（2）有相應(yīng)的安全標(biāo)識，標(biāo)識統(tǒng)一（防跌倒、藥物過敏、

各種管道、護(hù)理級別、防壓瘡）并及時(shí)告知病人。

（3）對有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向

等），進(jìn)行逐級預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班，確保各項(xiàng)防護(hù)措施

落實(shí)到位，防止病人住院期間發(fā)生意外。

健18、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，包括入院宣教、相關(guān)檢查10未做扣5

康注意事項(xiàng)、飲食、用藥、術(shù)前、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)，有分，一項(xiàng)不

指記錄