反復(fù)注射同一部位重復(fù)使用針頭／胰島素注射器

反復(fù)注射在同一部位重復(fù)使用針頭／胰島素注射器“三位一體”優(yōu)化胰島素治療方案?2020/12/10?2糖尿病注射規(guī)范內(nèi)容?2020/12/10?3注射部位規(guī)范檢查3要素規(guī)范注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟筆用針頭操作6步驟不規(guī)范注射－重復(fù)使用針頭的弊端如何避免注射部位并發(fā)癥－皮下脂肪結(jié)節(jié)（皮下脂肪增生）規(guī)范注射工具介紹注射部位規(guī)范檢查3要素?2020/12/10?4根據(jù)使用的胰島素種類(lèi)選擇相應(yīng)的注射部位推薦方法:短效或與中效混合的胰島素，優(yōu)先考慮腹部注射中長(zhǎng)效胰島素:睡前，最合適在臀部或大腿注射定期檢查注射部位推薦方法:?每次注射前檢查注射部位,判斷并避開(kāi)出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位如發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié),請(qǐng)確認(rèn)出現(xiàn)硬結(jié)的部位及大小,避開(kāi)硬結(jié)進(jìn)行注射3. 定期輪換注射部位推薦方法:??每天同一時(shí)間注射同一部位（例如:醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應(yīng)該一直選擇在造成進(jìn)行腹部注射，不要隨意更換到其它部位）每周進(jìn)行注射部位的左右輪換（例如:大腿注射可以1周打左邊，1周打右邊）每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)至少相距1cm。避免在1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部在距肚臍3－5公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射,越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)只能在大腿的前外側(cè)進(jìn)行注射,大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布上臂外側(cè)臀部外上側(cè)?2020/12/10?5腹部身體吸收胰島素最快的部位是腹部短效胰島素應(yīng)首選腹部進(jìn)行注射腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易最不適合自我注射的部位是手

臂(5mm針頭可解決這一問(wèn)題)臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)大腿避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型注射筆針頭?2020/12/10?6胰島素注射部位的選擇手臂皮下組織較薄,易注射至肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚建議使用超細(xì)超短型注射筆針頭(5mm或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射對(duì)短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為腹部對(duì)中長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位臀部或大腿胰島素注射部位的選擇?2020/12/10?7 每次注射前都應(yīng)檢查注射部位，尤其是對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者- 推薦方法:不僅需要視診而且需要觸診。正常皮膚能被緊緊的捏在一起，而發(fā)生皮膚硬結(jié)的皮膚卻不能（見(jiàn)右圖） 判斷并避開(kāi)出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位 如發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請(qǐng)確認(rèn)出現(xiàn)硬結(jié)的部位及大小，避開(kāi)硬結(jié)進(jìn)行注射返回注射前檢查注射部位?2020/12/10?8不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動(dòng)切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。例如:醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部，那您就不應(yīng)該再在早晨將胰島素注射在腿部或其它部位，應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射。胰島素注射部位的輪換?2020/12/10?9注射部位的左右輪換左邊一周,右邊一周,部位對(duì)稱(chēng)輪換一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱(chēng)輪換胰島素注射部位的輪換?2020/12/10?10注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間,距離至少1cm同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約至少1cm的距離進(jìn)行下一次注射,盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)?2020/12/10?11胰島素注射部位的輪換規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素注射筆）?2020/12/10?1213BD

31G×5mm胰島素注射筆針頭操作6步驟2020/12/10?13不規(guī)范注射－針頭重復(fù)使用的弊端(1)注射疼痛會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形,導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果針管堵塞使用過(guò)的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶,阻塞針管,阻礙下一次注射新的針頭 重復(fù)使用后的針頭（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀）?2020/12/10?14導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬塊使用早期的、純度較低的胰島素制劑未采用正確的注射部位的輪換模式未注射區(qū)域較小、反復(fù)注射在同一部位重復(fù)使用針頭／胰島素注射器下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部?jī)蓚?cè)皮下脂肪增生不規(guī)范注射－針頭重復(fù)使用的弊端(2)?2020/12/10?15?溫度降低時(shí) 胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯,產(chǎn)生氣泡導(dǎo)致注射時(shí)間的延長(zhǎng)產(chǎn)生漏液現(xiàn)象藥液流失?

溫度升高時(shí)胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏浪費(fèi)胰島素改變混合胰島素的濃度導(dǎo)致胰島素劑量不準(zhǔn)確注射漏液?2020/12/10?16不規(guī)范注射－針頭重復(fù)使用的弊端(3)使用純化的人胰島素

采用正確的注射部位的輪換模式采用較大的注射區(qū)域22歲的患者有效地使皮下硬塊減少并將每日胰島素劑量由76單位降低至32單位針頭一次性使用 定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位,如感覺(jué)有腫塊或表皮凹陷,應(yīng)避免再在該部位注射,直至該現(xiàn)象消失?2020/12/10?17如何避免或減少皮下脂肪增生/硬塊規(guī)范注射工具介紹－胰島素自我注射日記 胰島素劑型、劑量,可以記錄一周內(nèi)的劑量范圍 注射部位描述可在腹部和腿部輪換圖上標(biāo)注“注射日期” 關(guān)于注射部位的并發(fā)癥如“局部疼痛/局部出血/硬結(jié)”等以及“斷針/漏液”的一系列描述,只在發(fā)生的那天備注“注射日期”即可?2020/12/10?18重復(fù)使用胰島素筆用針頭/胰島素注射器的危害?2020/12/10?19重復(fù)使用筆用針頭／胰島素注射器的危害造成醫(yī)護(hù)人員被污染的針尖刺傷,感染疾病,導(dǎo)致職業(yè)傷害在重復(fù)使用的操作中,醫(yī)護(hù)人員需要將使用過(guò)的筆用針頭／胰島素注射器回套針帽,這很容易造成醫(yī)護(hù)人員被污染了HBV/HIV病毒的針尖刺傷而感染疾病。增加醫(yī)療糾紛,激化醫(yī)患關(guān)系如果在病房里由于醫(yī)護(hù)人員在重復(fù)使用的過(guò)程中將針頭折斷在患者體內(nèi),其結(jié)果就是患者將責(zé)任完全歸咎于醫(yī)護(hù)人員,并由此產(chǎn)生一系列的醫(yī)療糾紛和賠償問(wèn)題。為我們醫(yī)護(hù)人員自身的安全和利益,請(qǐng)勿重復(fù)使用筆用針頭/胰島素注射器?2020/12/10?20??注射疼痛會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形,導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果針管堵塞使用過(guò)的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶,阻塞針管,阻礙下一次注射新的針頭?2020/12/10?21重復(fù)使用后的針頭重復(fù)使用筆用針頭／胰島素注射器的危害（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀）導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生1-使用早期的、純度較低的胰島素制劑未采用正確的注射部位的輪換模式-未注射區(qū)域較小、反復(fù)注射在同一部位重復(fù)使用針頭／胰島素注射器重復(fù)使用變形的針頭會(huì)造成皮下組織的微型創(chuàng)傷,日積月累的微型創(chuàng)傷會(huì)刺激受傷組織析出(其它)生長(zhǎng)因子,促使皮下硬塊的形成重復(fù)使用筆用針頭／胰島素注射器的危害?2020/12/10?22上腹部皮下組織增生 下腹部皮下組織增生 腹部?jī)蓚?cè)皮下組織增生1.NewInjectionRecommendationsforpatientswithDiabetes.TITAN2009.皮下組織增生/硬塊產(chǎn)生的不良后果胰島素吸收時(shí)間延長(zhǎng)、吸收率下降,無(wú)法有效控制血糖,易產(chǎn)生并發(fā)癥所需的胰島素劑量將越來(lái)越大,造成經(jīng)濟(jì)上的損失影響個(gè)人外觀形象,加大精神壓力,不利于糖尿病病情的控制?2020/12/10?23重復(fù)使用筆用針頭／胰島素注射器的危害如何避免或減少皮下組織增生/硬塊11.2.3.4.5.使用純化的人胰島素采用正確的注射部位的輪換模式采用較大的注射區(qū)域針頭一次性使用定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位,如感覺(jué)有腫塊或表皮凹陷,應(yīng)避免再在該部位注射,直至該現(xiàn)象消失22歲的患者有效地使皮下硬塊減少并將每日胰島素劑量由76單位降低至32單位重復(fù)使用筆用針頭／胰島素注射器的危害?2020/12/10?241.NewInjectionRecommendationsforpatientswithDiabetes.TITAN2009.為了保證醫(yī)護(hù)人員和患者的安全和利益,請(qǐng)勿重復(fù)使用筆用針頭和胰島素注射器?2020/12/10?25美國(guó)BD公司?2020/12/10?26美國(guó)BD公司1897年BD公司在紐約創(chuàng)立,其舊址現(xiàn)作為文物被美國(guó)政府保存1898年BD開(kāi)始生產(chǎn)玻璃注射器和體溫計(jì)1961年BD發(fā)明生產(chǎn)了世界上第一支一次性醫(yī)用皮下注射器和一次性醫(yī)用針頭,從而引導(dǎo)全球進(jìn)入一次性醫(yī)用產(chǎn)品的階段FairleghS.DickinsonMaxwellW.BectonBD舊址?2020/12/10?27美國(guó)BD公司1963年BD公司股票在紐約證券交易所上市交易 1966年BD公司首次被《財(cái)富》雜志評(píng)選為美國(guó)500強(qiáng)企業(yè)，并在以后多次躋身500強(qiáng)之列BD公司目前已成為經(jīng)營(yíng)一萬(wàn)余種產(chǎn)品的跨國(guó)企業(yè)，是全球最大的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備BD公總司部之－一美，國(guó)更新是澤全西球州最大的注射器及醫(yī)用一次性產(chǎn)品的供應(yīng)商。經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)包括為:BD醫(yī)療、BD生物科學(xué)、BD診斷三大類(lèi)2009財(cái)年BD公司全球銷(xiāo)售額近72億美元?2020/12/10?28等十個(gè)城市設(shè)立了辦事處BD公司在中國(guó)發(fā)展迅速,目前已在北京、上海、廣州,員工一千多人,業(yè)務(wù)覆蓋全國(guó)BD蘇州工廠?2020/12/10?29美國(guó)BD公司在中國(guó)1994年BD正式派員在中國(guó)注冊(cè)建立 代表機(jī)構(gòu),開(kāi)展對(duì)華業(yè)務(wù)1995年BD投資2500萬(wàn)美元在中國(guó)蘇州工業(yè)園區(qū)建立生產(chǎn)企業(yè)—蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司,生產(chǎn)專(zhuān)為中國(guó)醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)的留置針等靜脈輸液產(chǎn)品,2008年總投資2300萬(wàn)美元的蘇州碧迪公司改、擴(kuò)建項(xiàng)目啟動(dòng)2008年投資總額為4800萬(wàn)美元的碧迪快速診斷產(chǎn)品（蘇州）有限公司正式開(kāi)業(yè)。美國(guó)BD公司在中國(guó)隊(duì),除了保證產(chǎn)品的售后服務(wù),更積BD作為國(guó)際各大衛(wèi)生組織(WHO、UNICEF)的合作伙伴積極參與支持中國(guó)的免疫接種、安全注射等活動(dòng)。1998年-2005年BD資助并協(xié)同美國(guó)HOPE基金會(huì)在中國(guó)開(kāi)展了為期7年的中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目,大力推動(dòng)了中國(guó)糖尿病教育事業(yè)的發(fā)