醫(yī)生走穴第3篇正文

醫(yī)生走穴第3篇正文有效管理充分利用——訪中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)楊鏡教授本刊特約記者：潘旭臨引：日前，我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于反對(duì)醫(yī)生“走穴”行為的《通知》，明確強(qiáng)調(diào)醫(yī)師兼職行為必須規(guī)范化，引起全國(guó)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)作為全國(guó)醫(yī)師的行業(yè)性組織，承擔(dān)著行業(yè)自律、維護(hù)醫(yī)師權(quán)益重要責(zé)任。對(duì)我國(guó)醫(yī)師中出現(xiàn)的“走穴”現(xiàn)象，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)楊鏡教授在接受本刊記者獨(dú)家專訪時(shí)闡述了自己的看法。楊鏡會(huì)長(zhǎng)介紹，于2002年1月9日成立的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)，是根據(jù)我國(guó)頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，依法成立的我國(guó)最大的醫(yī)師行業(yè)性組織。醫(yī)師協(xié)會(huì)要發(fā)揮行業(yè)服務(wù)、協(xié)調(diào)作用，要加強(qiáng)行業(yè)自律，代表和維護(hù)醫(yī)師的合法權(quán)益，為發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)、實(shí)現(xiàn)最廣大人民群眾的根本利益服務(wù)。對(duì)于衛(wèi)生部新近發(fā)布的反對(duì)醫(yī)生“走穴”的《通知》，楊會(huì)長(zhǎng)稱，《通知》出來(lái)后，我非常關(guān)注。首先，我認(rèn)為，《通知》主旨是正確和及時(shí)性，從醫(yī)院角度，醫(yī)師是他們的寶貴財(cái)富，尤其是骨干醫(yī)師，他們承擔(dān)著學(xué)科帶頭人、解決疑難重急癥等的多重角色。為了患者和醫(yī)院的生存需要，院方必須掌握所有醫(yī)務(wù)人員的流向，不可能放任他們不利于醫(yī)院甚至是對(duì)待患者的松懈行為。如果一位骨干醫(yī)師將心思部分或全部放于單位之外，本單位醫(yī)師或患者在最需要你的時(shí)候，你卻不知去向，失去聯(lián)絡(luò)，不僅影響單位的聲譽(yù)，也將造成同行間的矛盾，直至影響個(gè)人事業(yè)的發(fā)展。好事有可能變成壞事，資源流動(dòng)優(yōu)化的本來(lái)面目，也因此蒙上陰影。也許會(huì)有一些醫(yī)師認(rèn)為，在八小時(shí)以外，是自己的時(shí)間，愿意做什么都是我的事，別人無(wú)權(quán)干涉。道理可能是這樣。但我認(rèn)為，由于醫(yī)師職業(yè)的特殊性，在某種程度上，醫(yī)師就如同軍人，隨時(shí)隨地聽(tīng)從患者的招喚，這是天職所在。利益分配：“走穴”要因醫(yī)療資源與市場(chǎng)需求的矛盾，促進(jìn)了醫(yī)師“走穴”現(xiàn)象蔓延，但在醫(yī)師資源共享已成為國(guó)際通行的一種趨勢(shì)之下，如何解讀我國(guó)醫(yī)師中出現(xiàn)的特有現(xiàn)象。楊會(huì)長(zhǎng)十分堅(jiān)定地認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)師“走穴”現(xiàn)象的關(guān)鍵是分配體制上長(zhǎng)期存在的不足使然。其實(shí)，我國(guó)醫(yī)院一直以來(lái)就有會(huì)診制度，這種制度在具體實(shí)施過(guò)程中，各家醫(yī)院根據(jù)自己管理體系，普遍制定了相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，但機(jī)制中許多不能體現(xiàn)醫(yī)師的價(jià)值、調(diào)動(dòng)醫(yī)師的積極性，會(huì)診機(jī)制行政化，淡化了市場(chǎng)因素，以致在會(huì)診之外出現(xiàn)了“走穴”現(xiàn)象。會(huì)診原本屬于醫(yī)師技術(shù)支援和資源流動(dòng)，但醫(yī)師的個(gè)人價(jià)值體現(xiàn)并不充分的時(shí)候，就顯得蒼白，解決這樣的問(wèn)題并不難，關(guān)鍵從利益分配入手，體現(xiàn)多勞多得的原則。身為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)當(dāng)家人之一的楊會(huì)長(zhǎng)十分肯定地說(shuō)，中國(guó)醫(yī)師最具有奉獻(xiàn)精神。最新統(tǒng)計(jì)表明，根據(jù)工作量與獲得報(bào)酬相比，中國(guó)醫(yī)師的收入是世界各國(guó)最低的。如果沒(méi)有他們奉獻(xiàn)精神，也就不會(huì)有中國(guó)社會(huì)繁榮與發(fā)展。但同時(shí)也應(yīng)承認(rèn)，由于體制原因，我國(guó)醫(yī)師流失嚴(yán)重，分配不合理、收入增長(zhǎng)過(guò)緩，未能體現(xiàn)社會(huì)需求帶來(lái)的價(jià)值。因此，我認(rèn)為，《通知》反對(duì)醫(yī)師“走穴”不是目的，而是將醫(yī)師資源流動(dòng)有序化的一個(gè)信號(hào)。應(yīng)看到，衛(wèi)生部反對(duì)醫(yī)師“走穴”的同時(shí)，也在加緊制訂醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)條例，有望于年內(nèi)出臺(tái)。談及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的職能，楊秘書(shū)長(zhǎng)認(rèn)為，作為行業(yè)組織，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)可以成為連接政府、行業(yè)與社會(huì)的紐帶，幫助政府承擔(dān)大量操作性和技術(shù)性的工作。例如，可以協(xié)助政府部門建立醫(yī)師資格的考核、審查、認(rèn)證體系，協(xié)助監(jiān)督檢查醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況；可以承擔(dān)醫(yī)師培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)規(guī)范的制定推行工作；可以在維權(quán)的同時(shí)，制定行規(guī)、行約和行業(yè)服務(wù)規(guī)范，開(kāi)展行業(yè)自律，用協(xié)會(huì)的章程和各種必要的制度來(lái)規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為；可以發(fā)揮非政府組織的作用，及時(shí)反饋行業(yè)內(nèi)部的各種意見(jiàn)和動(dòng)態(tài)，幫助行政主管部門調(diào)整政策。據(jù)他介紹，一些行外人士更看重協(xié)會(huì)在行業(yè)自律方面所能發(fā)揮的作用。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)所具有的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，決定其在某種程度上成為業(yè)內(nèi)權(quán)威行業(yè)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于缺乏外部的有效競(jìng)爭(zhēng)，作為一個(gè)行業(yè)，要想更好地維護(hù)行業(yè)的社會(huì)信譽(yù)、地位和應(yīng)有利益，都必須加強(qiáng)行業(yè)本身自律機(jī)制建設(shè)，通過(guò)內(nèi)部管理，不斷凈化自身。這方面，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的努力將可能達(dá)到行政管理所達(dá)不到的效果。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)將根據(jù)職能要求，積極準(zhǔn)備向政府提出建議性方案，在方案中充分考慮醫(yī)師在技術(shù)支援和人才流動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，使之走上科學(xué)化和透明化的軌道，確實(shí)體現(xiàn)醫(yī)師通過(guò)勞動(dòng)創(chuàng)造的價(jià)值，明確責(zé)、權(quán)、利三者關(guān)系。楊會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)根據(jù)工作和發(fā)展需要，于近期成立了五個(gè)工作委員會(huì)，即工作指導(dǎo)委員會(huì)、道德建設(shè)委員會(huì)、維權(quán)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和醫(yī)學(xué)科技促進(jìn)委員會(huì)。五個(gè)工作委員會(huì)，不僅是醫(yī)師協(xié)會(huì)實(shí)施行業(yè)管理戰(zhàn)略，也是貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，推進(jìn)協(xié)會(huì)各方面工作科學(xué)化和民主化決策的重要舉措，標(biāo)志著協(xié)會(huì)的工作將跨上一個(gè)新臺(tái)階。他說(shuō)，在當(dāng)前醫(yī)師“走穴”問(wèn)題、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不理想的時(shí)期，成立這五個(gè)委員會(huì)又有著現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)師執(zhí)業(yè)：走向規(guī)范與法制化楊會(huì)長(zhǎng)表示，對(duì)醫(yī)師的行業(yè)管理一直是協(xié)會(huì)重點(diǎn)。今后中國(guó)醫(yī)師將實(shí)施專業(yè)醫(yī)師考核制，改變過(guò)去畢業(yè)后之就終身成為醫(yī)師的做法，醫(yī)師需求資格考試才能取得執(zhí)業(yè)資格。同時(shí)，對(duì)一些有才華和年富力強(qiáng)的醫(yī)師，充分創(chuàng)造條件使他們盡快成長(zhǎng)，更大發(fā)揮他們的潛質(zhì)，讓他們的行為走上規(guī)范化和法制化。楊會(huì)長(zhǎng)以一個(gè)老醫(yī)師的口吻深情地說(shuō)，中國(guó)法制建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)師隊(duì)伍法制觀念也要提高。有可能你為病人解決病患的同時(shí)，卻又違法，讓患者告上法庭。比如，前段時(shí)間，一個(gè)好心醫(yī)師在給患者做手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尚有一處病灶，于是順便切掉了，可患者后來(lái)知道了，卻說(shuō)醫(yī)師沒(méi)有與其商量，私自決定切掉，侵害了她的知情權(quán)，向醫(yī)師索賠，結(jié)果醫(yī)師做了好事，還要賠償。又如有一些醫(yī)師無(wú)意中觸犯了病人的隱私權(quán)，還以為理所當(dāng)然?？磥?lái)，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法制化建設(shè)十分必要。對(duì)于醫(yī)師“走穴”行為，楊會(huì)長(zhǎng)認(rèn)為，他們行為是違規(guī)行為，不是違法行為，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中出現(xiàn)的問(wèn)題，解決起來(lái)并不難。但如果放任自留，就可能逐步失去了醫(yī)師對(duì)自律行為準(zhǔn)則，甚至淡漠法制，這離違法就不遠(yuǎn)了。楊楊會(huì)長(zhǎng)最后表示，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)雖然只是個(gè)年輕的組織，但我們要充當(dāng)好中國(guó)所有醫(yī)師的娘家角色，希望醫(yī)師們把這里當(dāng)成他們的家。在監(jiān)督醫(yī)師自律和維護(hù)醫(yī)師權(quán)益等工作中不遺余力，不斷解決新問(wèn)題，分析和解釋新的現(xiàn)象，做好本職工作。相關(guān)鏈接一：來(lái)自政府衛(wèi)生行政部門的聲音衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)吳明江：醫(yī)務(wù)人員尤其是高級(jí)醫(yī)務(wù)人員，是社會(huì)的財(cái)富，充分地發(fā)揮他們的才能，這對(duì)社會(huì)、對(duì)病人都極有好處。但按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，兼職行為發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應(yīng)該對(duì)兼職人員資格進(jìn)行審核。衛(wèi)生部人事司副司長(zhǎng)張閩元：醫(yī)生兼職首先要做好本職工作，其次兼職醫(yī)生對(duì)于病人術(shù)后出現(xiàn)的各種情況要及時(shí)處理并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員兼職所取得的收入要透明化，不管收入多少，都應(yīng)該得到稅務(wù)部門的監(jiān)督?？傊?，醫(yī)生兼職應(yīng)該在法律、政策允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。廣東衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)黃慶道：從2003年１月１日起，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素要建立準(zhǔn)入制度。此舉將有效防止醫(yī)療技術(shù)濫用，保障病人的利益。上海市衛(wèi)生局：上下級(jí)醫(yī)院有正常業(yè)務(wù)往來(lái)，上級(jí)醫(yī)院派醫(yī)生到下級(jí)醫(yī)院幫助查房、會(huì)診，指導(dǎo)