醫(yī)生走穴第3篇正文

醫(yī)生走穴第3篇正文有效管理充分利用——訪中國醫(yī)師協(xié)會常務副會長兼秘書長楊鏡教授本刊特約記者：潘旭臨引：日前，我國衛(wèi)生部發(fā)布關于反對醫(yī)生“走穴”行為的《通知》，明確強調醫(yī)師兼職行為必須規(guī)范化，引起全國各級醫(yī)務人員的廣泛關注。中國醫(yī)師協(xié)會作為全國醫(yī)師的行業(yè)性組織，承擔著行業(yè)自律、維護醫(yī)師權益重要責任。對我國醫(yī)師中出現(xiàn)的“走穴”現(xiàn)象，中國醫(yī)師協(xié)會常務副會長兼秘書長楊鏡教授在接受本刊記者獨家專訪時闡述了自己的看法。楊鏡會長介紹，于2002年1月9日成立的中國醫(yī)師協(xié)會，是根據(jù)我國頒布實施《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，依法成立的我國最大的醫(yī)師行業(yè)性組織。醫(yī)師協(xié)會要發(fā)揮行業(yè)服務、協(xié)調作用，要加強行業(yè)自律，代表和維護醫(yī)師的合法權益，為發(fā)展醫(yī)學科學、實現(xiàn)最廣大人民群眾的根本利益服務。對于衛(wèi)生部新近發(fā)布的反對醫(yī)生“走穴”的《通知》，楊會長稱，《通知》出來后，我非常關注。首先，我認為，《通知》主旨是正確和及時性，從醫(yī)院角度，醫(yī)師是他們的寶貴財富，尤其是骨干醫(yī)師，他們承擔著學科帶頭人、解決疑難重急癥等的多重角色。為了患者和醫(yī)院的生存需要，院方必須掌握所有醫(yī)務人員的流向，不可能放任他們不利于醫(yī)院甚至是對待患者的松懈行為。如果一位骨干醫(yī)師將心思部分或全部放于單位之外，本單位醫(yī)師或患者在最需要你的時候，你卻不知去向，失去聯(lián)絡，不僅影響單位的聲譽，也將造成同行間的矛盾，直至影響個人事業(yè)的發(fā)展。好事有可能變成壞事，資源流動優(yōu)化的本來面目，也因此蒙上陰影。也許會有一些醫(yī)師認為，在八小時以外，是自己的時間，愿意做什么都是我的事，別人無權干涉。道理可能是這樣。但我認為，由于醫(yī)師職業(yè)的特殊性，在某種程度上，醫(yī)師就如同軍人，隨時隨地聽從患者的招喚，這是天職所在。利益分配：“走穴”要因醫(yī)療資源與市場需求的矛盾，促進了醫(yī)師“走穴”現(xiàn)象蔓延，但在醫(yī)師資源共享已成為國際通行的一種趨勢之下，如何解讀我國醫(yī)師中出現(xiàn)的特有現(xiàn)象。楊會長十分堅定地認為，我國醫(yī)師“走穴”現(xiàn)象的關鍵是分配體制上長期存在的不足使然。其實，我國醫(yī)院一直以來就有會診制度，這種制度在具體實施過程中，各家醫(yī)院根據(jù)自己管理體系，普遍制定了相應獎勵機制，但機制中許多不能體現(xiàn)醫(yī)師的價值、調動醫(yī)師的積極性，會診機制行政化，淡化了市場因素，以致在會診之外出現(xiàn)了“走穴”現(xiàn)象。會診原本屬于醫(yī)師技術支援和資源流動，但醫(yī)師的個人價值體現(xiàn)并不充分的時候，就顯得蒼白，解決這樣的問題并不難，關鍵從利益分配入手，體現(xiàn)多勞多得的原則。身為中國醫(yī)師協(xié)會當家人之一的楊會長十分肯定地說，中國醫(yī)師最具有奉獻精神。最新統(tǒng)計表明，根據(jù)工作量與獲得報酬相比，中國醫(yī)師的收入是世界各國最低的。如果沒有他們奉獻精神，也就不會有中國社會繁榮與發(fā)展。但同時也應承認，由于體制原因，我國醫(yī)師流失嚴重，分配不合理、收入增長過緩，未能體現(xiàn)社會需求帶來的價值。因此，我認為，《通知》反對醫(yī)師“走穴”不是目的，而是將醫(yī)師資源流動有序化的一個信號。應看到，衛(wèi)生部反對醫(yī)師“走穴”的同時，也在加緊制訂醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的相關條例，有望于年內出臺。談及中國醫(yī)師協(xié)會的職能，楊秘書長認為，作為行業(yè)組織，中國醫(yī)師協(xié)會可以成為連接政府、行業(yè)與社會的紐帶，幫助政府承擔大量操作性和技術性的工作。例如，可以協(xié)助政府部門建立醫(yī)師資格的考核、審查、認證體系，協(xié)助監(jiān)督檢查醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況；可以承擔醫(yī)師培訓和專業(yè)技術規(guī)范的制定推行工作；可以在維權的同時，制定行規(guī)、行約和行業(yè)服務規(guī)范，開展行業(yè)自律，用協(xié)會的章程和各種必要的制度來規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為；可以發(fā)揮非政府組織的作用，及時反饋行業(yè)內部的各種意見和動態(tài)，幫助行政主管部門調整政策。據(jù)他介紹，一些行外人士更看重協(xié)會在行業(yè)自律方面所能發(fā)揮的作用。醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)所具有的專業(yè)技術特點，決定其在某種程度上成為業(yè)內權威行業(yè)。在市場經濟條件下，由于缺乏外部的有效競爭，作為一個行業(yè)，要想更好地維護行業(yè)的社會信譽、地位和應有利益，都必須加強行業(yè)本身自律機制建設，通過內部管理，不斷凈化自身。這方面，中國醫(yī)師協(xié)會的努力將可能達到行政管理所達不到的效果。中國醫(yī)師協(xié)會將根據(jù)職能要求，積極準備向政府提出建議性方案，在方案中充分考慮醫(yī)師在技術支援和人才流動中出現(xiàn)的問題，使之走上科學化和透明化的軌道，確實體現(xiàn)醫(yī)師通過勞動創(chuàng)造的價值，明確責、權、利三者關系。楊會長說，中國醫(yī)師協(xié)會根據(jù)工作和發(fā)展需要，于近期成立了五個工作委員會，即工作指導委員會、道德建設委員會、維權委員會、醫(yī)學教育委員會和醫(yī)學科技促進委員會。五個工作委員會，不僅是醫(yī)師協(xié)會實施行業(yè)管理戰(zhàn)略，也是貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，推進協(xié)會各方面工作科學化和民主化決策的重要舉措，標志著協(xié)會的工作將跨上一個新臺階。他說，在當前醫(yī)師“走穴”問題、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不理想的時期，成立這五個委員會又有著現(xiàn)實意義。醫(yī)師執(zhí)業(yè)：走向規(guī)范與法制化楊會長表示，對醫(yī)師的行業(yè)管理一直是協(xié)會重點。今后中國醫(yī)師將實施專業(yè)醫(yī)師考核制，改變過去畢業(yè)后之就終身成為醫(yī)師的做法，醫(yī)師需求資格考試才能取得執(zhí)業(yè)資格。同時，對一些有才華和年富力強的醫(yī)師，充分創(chuàng)造條件使他們盡快成長，更大發(fā)揮他們的潛質，讓他們的行為走上規(guī)范化和法制化。楊會長以一個老醫(yī)師的口吻深情地說，中國法制建設過程中，醫(yī)師隊伍法制觀念也要提高。有可能你為病人解決病患的同時，卻又違法，讓患者告上法庭。比如，前段時間，一個好心醫(yī)師在給患者做手術時，發(fā)現(xiàn)患者尚有一處病灶，于是順便切掉了，可患者后來知道了，卻說醫(yī)師沒有與其商量，私自決定切掉，侵害了她的知情權，向醫(yī)師索賠，結果醫(yī)師做了好事，還要賠償。又如有一些醫(yī)師無意中觸犯了病人的隱私權，還以為理所當然?？磥恚訌娽t(yī)師執(zhí)業(yè)的法制化建設十分必要。對于醫(yī)師“走穴”行為，楊會長認為，他們行為是違規(guī)行為，不是違法行為，是市場經濟發(fā)展中出現(xiàn)的問題，解決起來并不難。但如果放任自留，就可能逐步失去了醫(yī)師對自律行為準則，甚至淡漠法制，這離違法就不遠了。楊楊會長最后表示，中國醫(yī)師協(xié)會雖然只是個年輕的組織，但我們要充當好中國所有醫(yī)師的娘家角色，希望醫(yī)師們把這里當成他們的家。在監(jiān)督醫(yī)師自律和維護醫(yī)師權益等工作中不遺余力，不斷解決新問題，分析和解釋新的現(xiàn)象，做好本職工作。相關鏈接一：來自政府衛(wèi)生行政部門的聲音衛(wèi)生部醫(yī)政司司長吳明江：醫(yī)務人員尤其是高級醫(yī)務人員，是社會的財富，充分地發(fā)揮他們的才能，這對社會、對病人都極有好處。但按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要有執(zhí)業(yè)地點，兼職行為發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應該對兼職人員資格進行審核。衛(wèi)生部人事司副司長張閩元：醫(yī)生兼職首先要做好本職工作，其次兼職醫(yī)生對于病人術后出現(xiàn)的各種情況要及時處理并承擔相應的責任。醫(yī)務人員兼職所取得的收入要透明化，不管收入多少，都應該得到稅務部門的監(jiān)督。總之，醫(yī)生兼職應該在法律、政策允許的范圍內進行。廣東衛(wèi)生廳廳長黃慶道：從2003年１月１日起，全省醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型設備等醫(yī)療服務要素要建立準入制度。此舉將有效防止醫(yī)療技術濫用，保障病人的利益。上海市衛(wèi)生局：上下級醫(yī)院有正常業(yè)務往來，上級醫(yī)院派醫(yī)生到下級醫(yī)院幫助查房、會診，指導