血透病人的護理常規(guī)

血透病人的護理常規(guī)演講人：04-24CONTENTS血透基本概念與原理病人評估與準備工作血管通路建立與維護透析過程監(jiān)測與記錄藥物治療與營養(yǎng)支持日常生活管理與教育血透基本概念與原理01血液透析定義血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引出體外并經(jīng)過透析器，利用透析原理清除血液中代謝廢物和多余水分，再將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的治療方法。血液透析目的血液透析的主要目的是替代腎臟功能，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，從而緩解患者癥狀，延長生存期。血液透析定義及目的透析機是血液透析的核心設備，能夠控制透析液的流量、溫度、壓力等參數(shù)，同時具有監(jiān)測和報警功能，確保透析過程的安全和有效。透析機透析器是血液透析的關鍵部件，由無數(shù)根空心纖維組成，血液和透析液在纖維內(nèi)外通過彌散、超濾等原理進行物質(zhì)交換。透析器水處理系統(tǒng)用于制備符合透析要求的純凈水，是確保透析質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)。水處理系統(tǒng)血液透析設備簡介急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水電解質(zhì)紊亂等需要腎臟替代治療的情況。嚴重心功能不全、嚴重出血傾向、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓升高等情況應視為血液透析的禁忌癥。適應癥禁忌癥適應癥與禁忌癥透析液主要成分包括鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)，以及葡萄糖、醋酸鹽等，其濃度與患者血液相近，以確保物質(zhì)交換的順利進行。透析液在血液透析過程中與患者血液進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，同時補充必要的電解質(zhì)和其他物質(zhì)，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。透析液成分及作用透析液作用透析液成分病人評估與準備工作02包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標的測量和記錄。生命體征監(jiān)測詳細了解病人的病史，包括原發(fā)疾病、并發(fā)癥、藥物過敏史等。病史采集對病人的身體狀況進行全面檢查，包括心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等。身體檢查根據(jù)病情需要，安排相關實驗室檢查，如血常規(guī)、生化指標等。實驗室檢查病人全面評估01020304透析設備準備檢查透析機、水處理系統(tǒng)、透析液等是否準備就緒。病人準備協(xié)助病人更換透析服裝，安排舒適的體位，確保透析過程順利進行。血管通路建立為病人建立穩(wěn)定的血管通路，確保透析時血流量充足。急救藥品準備備齊急救藥品和器材，以應對可能出現(xiàn)的透析并發(fā)癥。透析前準備工作對病人進行心理評估，了解其心理狀態(tài)和需求。針對病人的心理問題，進行及時疏導和干預，減輕其焦慮和恐懼情緒。向病人及其家屬傳授相關健康知識，提高其自我護理能力。鼓勵家屬給予病人情感支持和生活照顧，共同應對疾病挑戰(zhàn)。心理評估心理疏導健康教育家屬支持心理護理與指導向家屬詳細解釋病人的病情、治療方案和預后情況。對家屬進行必要的培訓，使其掌握基本的護理技能和知識。鼓勵家屬積極參與病人的護理工作，提高病人的生活質(zhì)量和康復效果。關注家屬的心理健康，提供必要的心理支持和幫助。溝通解釋家屬培訓家屬參與家屬心理支持家屬溝通與教育血管通路建立與維護03動靜脈內(nèi)瘺首選的血管通路類型，需評估患者血管條件及手術可行性。中心靜脈導管適用于短期或急需透析的患者，需關注感染風險。人工血管對于自身血管條件較差的患者，可考慮使用人工血管建立通路。血管通路類型選擇穿刺前評估觀察內(nèi)瘺成熟情況，選擇合適的穿刺點和穿刺針。無菌操作穿刺過程中需嚴格遵守無菌原則，防止感染。止血與壓迫拔針后需正確壓迫止血，避免血腫和出血。穿刺技巧及注意事項定期評估通路血流量，及時發(fā)現(xiàn)并處理血栓形成。加強皮膚護理和消毒措施，降低感染風險。定期監(jiān)測血壓和通路功能，預防血管狹窄的發(fā)生。血栓形成感染防控血管狹窄并發(fā)癥預防與處理定期評估定期評估通路功能和患者狀況，及時調(diào)整維護策略。健康教育加強患者健康教育，提高自我管理能力。心理支持關注患者心理狀況，提供必要的心理支持和干預。營養(yǎng)支持根據(jù)患者營養(yǎng)狀況提供合適的營養(yǎng)支持方案。通路維護策略透析過程監(jiān)測與記錄04血壓監(jiān)測定期測量血壓，觀察血壓變化，及時調(diào)整治療方案。體溫監(jiān)測保持適宜透析溫度，觀察體溫變化，預防感染。心率監(jiān)測觀察心率變化，注意心律失常等異常情況。呼吸監(jiān)測觀察呼吸頻率和深度，注意呼吸困難等異常情況。生命體征監(jiān)測根據(jù)病人病情和透析效果，調(diào)整透析液成分。根據(jù)病人體重、尿量等因素，調(diào)整透析劑量。根據(jù)病人病情和透析效果，適當調(diào)整透析時間。透析液成分調(diào)整透析劑量調(diào)整透析時間調(diào)整透析參數(shù)調(diào)整觀察病人是否出現(xiàn)低血壓癥狀，及時處理并調(diào)整透析方案。低血壓注意病人透析過程中是否出現(xiàn)肌肉痙攣，采取相應措施緩解癥狀。肌肉痙攣密切觀察病人是否出現(xiàn)失衡綜合征癥狀，如頭痛、惡心等，及時處理。失衡綜合征注意病人是否對透析器或透析液產(chǎn)生過敏反應，及時更換透析器或調(diào)整透析液。過敏反應并發(fā)癥觀察與處理觀察病人透析前后體重變化，評價水分清除效果。觀察病人透析后生命體征改善情況，如血壓、心率等變化。通過檢測血液中尿素氮、肌酐等溶質(zhì)濃度變化，評價透析效果。詢問病人透析后自我感覺及舒適度，作為透析效果的重要參考。溶質(zhì)清除率評價水分清除率評價生命體征改善評價病人主觀感受評價透析效果評價藥物治療與營養(yǎng)支持05根據(jù)病人具體情況，制定合適的藥物治療方案。確保藥物劑量、給藥途徑和用藥時間的準確性。密切觀察病人用藥后的反應，及時調(diào)整用藥方案。注意不同藥物之間的相互作用，避免不良反應的發(fā)生。個體化用藥精準用藥注意藥物副作用避免藥物相互作用藥物治療原則及注意事項根據(jù)病人的身體狀況、營養(yǎng)狀況和透析情況，評估其營養(yǎng)需求。營養(yǎng)需求評估飲食指導控制水分和電解質(zhì)攝入調(diào)整飲食結構制定個性化的飲食方案，指導病人合理攝入蛋白質(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。根據(jù)透析情況，控制病人水分和電解質(zhì)的攝入量。建議病人采用低脂、低鹽、低鉀、低磷等飲食結構，以減輕腎臟負擔。營養(yǎng)需求評估與飲食指導針對胃腸道并發(fā)癥，提供相應的營養(yǎng)支持策略，如調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)素等。對于心血管并發(fā)癥，需控制脂肪和膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入等。針對貧血和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，提供相應的營養(yǎng)支持和治療措施。胃腸道并發(fā)癥心血管并發(fā)癥貧血和營養(yǎng)不良并發(fā)癥營養(yǎng)支持策略03藥物與營養(yǎng)素相互作用部分藥物可能與營養(yǎng)素發(fā)生相互作用，需注意避免不良反應的發(fā)生。01藥物對營養(yǎng)的影響部分藥物可能影響營養(yǎng)素的吸收、代謝和利用，需注意調(diào)整藥物和飲食方案。02營養(yǎng)對藥物的影響營養(yǎng)狀況可能影響藥物的療效和副作用，需密切關注病人的營養(yǎng)狀況。藥物與營養(yǎng)相互作用日常生活管理與教育06保持室內(nèi)安靜，避免噪音干擾，以利于患者休息和睡眠。居室內(nèi)光線要充足，但避免陽光直射眼睛，防止眼睛疲勞。保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，避免對流風，防止受涼。居室內(nèi)溫度、濕度要適宜，一般保持在18-22℃，濕度50%-60%。居家環(huán)境改善建議保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、剪指甲，保持皮膚清潔干燥。保證充足的睡眠時間，每天7-8小時，以緩解疲勞，增強抵抗力。適當?shù)倪\動鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高免疫力。避免接觸傳染源，如不去公共場所、不與感冒者接觸等。日常生活注意事項定期到醫(yī)院進行血液透析治療，按醫(yī)囑服用藥物。定期進行相關檢查，如血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等，以了解病情變化。定期與醫(yī)生溝通，反饋治療效果和身體狀況，及時調(diào)整治療方案。定期隨訪計劃安排020