腸道桿菌課件

09腸道桿菌第九章腸桿菌科09腸道桿菌腸桿菌科一大群生物學(xué)性狀近似的Ｇ-桿菌大多數(shù)是腸道正常菌群或條件致病菌少數(shù)為病原菌：傷寒沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌至少有３０個菌屬，１２０個菌種09腸道桿菌共同生物學(xué)特性形態(tài)與結(jié)構(gòu)：Ｇ-桿菌，無芽胞，多有菌毛、鞭毛培養(yǎng)：營養(yǎng)要求不高，常用培養(yǎng)基有ＥＭＢ、ＳＳ、中國藍(lán)培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基生化反應(yīng)：活潑，乳糖發(fā)酵試驗抗原結(jié)構(gòu)：Ｏ抗原、Ｈ抗原、Ｋ抗原抵抗力：弱，如：氯消毒飲水變異：如耐藥性轉(zhuǎn)移、毒素產(chǎn)生、Ｈ－Ｏ變異、Ｓ－Ｒ變異09腸道桿菌抗原結(jié)構(gòu)菌體抗原（Ｏ抗原）：位于ＬＰＳ層，屬、種特異性，失去后產(chǎn)生Ｓ－Ｒ變異。刺激機體產(chǎn)生IgM抗體。鞭毛抗原（Ｈ抗原）：位于鞭毛蛋白，失去后運動消失，Ｏ外露（Ｈ－Ｏ變異）。刺激機體產(chǎn)生IgG抗體。莢膜抗原（Ｋ抗原）：位于Ｏ抗原外圍，阻止Ｏ凝集。09腸道桿菌第一節(jié)埃希菌屬Escherichia有５個種，E.coli是最常見的大多數(shù)是正常菌群條件致病菌腸外感染某些血清型可導(dǎo)致腹瀉是基因工程中的主要工程菌常作為水源、飲水、食物糞便污染的指標(biāo)09腸道桿菌生物學(xué)性狀致病性微生物學(xué)檢查法防治原則09腸道桿菌生物學(xué)性狀形態(tài)染色：少數(shù)有莢膜培養(yǎng)：生化反應(yīng)：IMViC＋＋－－

分解乳糖抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ變異：DNA重組試驗表明Ｅ.coli與志賀菌屬同一種遺傳類型09腸道桿菌致病性一、腸道外感染：Ａ、泌尿系感染尿路致病性大腸埃希菌

uropathogenicE.coli，UPEC

Ｂ、引起院外急性尿路感染的最常見病因，許多醫(yī)源性尿路膿血癥Ｃ、女性多于男性Ｄ、導(dǎo)管、內(nèi)鏡檢查應(yīng)嚴(yán)格無菌

E、化膿性感染：新生兒腦膜炎二、腹瀉：由某些血清型引起09腸道桿菌09腸道桿菌腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌

enterotoxigenicE.coli，ETEC嬰幼兒和旅游者腹瀉的主要病原菌癥狀從輕度腹瀉到嚴(yán)重霍亂樣腹瀉致病物質(zhì)：定植因子、腸毒素定植因子：１.具有高度專一性的菌毛黏附作用，失去定植因子的菌株不引起腹瀉２.具有強抗原性09腸道桿菌腸毒素（ＬＴ、ＳＴ）ＬＴ：Ｂ亞單位與GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合Ａ亞單位穿膜作用于AC腺苷酸環(huán)化酶

ATP轉(zhuǎn)化成cAMP，cAMP

水、電解質(zhì)過度分泌，腹瀉ＬＴ與霍亂腸毒素氨基酸同源性達７５％ＳＴ的中間產(chǎn)物為cGMP1個A亞單位和5個B亞單位09腸道桿菌腸侵襲性大腸埃希菌

enteroinvasiveE.coli，EIEC膿血便，里急后重（志賀樣大腸埃希菌）致病物質(zhì)：A.侵襲力：由編碼侵襲性

pINV基因的質(zhì)粒編碼，該質(zhì)粒與志賀菌的類似質(zhì)粒高度同源Ｂ.內(nèi)毒素：破壞細(xì)胞形成炎癥、潰瘍EIEC無動力，生化反應(yīng)、抗原結(jié)構(gòu)近似志賀菌09腸道桿菌腸致病性大腸埃希菌

enteropathogenicE.coli，EPEC嬰幼兒腹瀉的主要病原菌不產(chǎn)生毒素，無侵襲力，通過黏附微絨毛，破壞刷狀緣，微絨毛萎縮而導(dǎo)致腹瀉

Bfp介導(dǎo)的疏松黏附信號傳導(dǎo)緊密黏附素介導(dǎo)的緊密結(jié)合肌動蛋白重排，微絨毛破壞有局限性黏附和彌散性黏附09腸道桿菌腸出血性大腸埃希菌

enterohemorragicE.coli，EHEC為出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原污染食品是EHEC感染的重要傳染源，如牛肉致病物質(zhì)是菌毛和毒素：菌毛介導(dǎo)細(xì)菌與宿主細(xì)胞結(jié)合釋放毒素VTB亞單位與宿主細(xì)胞特異糖脂受體結(jié)合

A亞單位使核糖體滅活，終止蛋白質(zhì)合成VT：VT-I與ST基本相同，VT-Ⅱ與ST有60%同源性重要血清型：O157：H709腸道桿菌腸集聚性大腸埃希菌enteroaggregativeE.coli，EAEC引起嬰兒持續(xù)性腹瀉、脫水、偶有血便致病物質(zhì)：毒素：腸集聚耐熱毒素黏附素：凝聚性黏附菌毛

使菌體磚狀排列09腸道桿菌微生物學(xué)檢查法標(biāo)本采集分離培養(yǎng)與鑒定：1.腸外感染：涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)生化鑒定*尿路感染需計數(shù)中段尿細(xì)菌總數(shù)，＞10萬/mL2.腸內(nèi)感染：SS、麥康凱培養(yǎng)基。09腸道桿菌麥康凱培養(yǎng)基（含山梨醇，O157為蒼白菌落）09腸道桿菌09腸道桿菌防治治療：早期糾正體液平衡，抗生素治療預(yù)防：避免傳染源疫苗：研究已進入動物領(lǐng)域如：合成ＳＴ與ＬＴ非毒性Ｂ亞單位，口服后抗毒素水平增加，但有空腸積氣09腸道桿菌第二節(jié)志賀菌屬Shigella生物學(xué)性狀致病性微生物學(xué)檢查法防治原則09腸道桿菌生物學(xué)性狀無芽胞、無鞭毛，有菌毛不發(fā)酵乳糖分為四群：

A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌

D.宋內(nèi)志賀菌抵抗力弱09腸道桿菌致病性：致病物質(zhì)侵襲力：菌毛介導(dǎo)的黏附，其黏附、侵襲、擴散等活性編碼于140×

106的質(zhì)粒內(nèi)毒素：內(nèi)毒素血癥—發(fā)熱、神志障礙破壞腸黏膜—炎癥、潰瘍、黏液膿血便作用于腸壁自主神經(jīng)系統(tǒng)外毒素：A群Ⅰ、Ⅱ型可產(chǎn)生志賀毒素ST，具有三種生物學(xué)活性，腸毒性、細(xì)胞毒性、神經(jīng)毒性09腸道桿菌所致疾?。杭?xì)菌性痢疾：發(fā)熱、腹痛、里急后痛、膿血便中毒性痢疾

免疫性：感染局限，故免疫不牢固09腸道桿菌微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：挑取糞便的黏液、膿血部分，中毒性痢疾患者取肛拭分離培養(yǎng)與鑒定：EMB、SS，生化反應(yīng)，動力學(xué)試驗快速診斷法：玻片凝集試驗等09腸道桿菌SS培養(yǎng)基和動力實驗09腸道桿菌第三節(jié)沙門菌屬

Salmonella分為腸道沙門菌和邦戈沙門菌兩個種，2000多個血清型，對人致病的主要有：引起腸熱癥的傷寒、副傷寒沙門菌；引起食物中毒的鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌。09腸道桿菌生物學(xué)性狀致病性微生物學(xué)檢查法防治原則09腸道桿菌生物學(xué)性狀培養(yǎng)：ＥＭＢ、ＳＳ、ＫＩ抗原：Ｏ抗原Ｈ抗原：分兩相Ｖi抗原：與Ｋ抗原類同，與毒力有關(guān)09腸道桿菌致病性：致病物質(zhì)侵襲力：Ａ.由侵襲素inv基因編碼，經(jīng)Ｍ細(xì)胞進入Ｂ.Ｖi抗原：抗吞噬（胞內(nèi)感染）內(nèi)毒素：內(nèi)毒素效應(yīng)腸毒素：如鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素09腸道桿菌所致疾病腸熱癥：包括傷寒沙門菌引起的傷寒，甲型副傷寒、肖氏、希氏沙門菌引起的副傷寒。09腸道桿菌

菌經(jīng)淋巴液到腸系膜淋巴結(jié)，經(jīng)胸導(dǎo)管入血

第一次菌血癥（低熱、不適、全身疼痛）隨血流進入肝、脾、腎、膽囊，繁殖入血

第二次菌血癥高熱，相對緩脈，肝脾腫大、玫瑰疹，ＷＢＣ減少，膽囊中細(xì)菌隨膽汁進入腸道排出體外超敏反應(yīng)09腸道桿菌胃腸炎（食物中毒）：由鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌引起，發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、水樣瀉敗血癥：高熱、寒戰(zhàn)、厭食、貧血，菌可隨血流導(dǎo)致腦膜炎、骨髓炎、膽囊炎、心內(nèi)膜炎無癥狀帶菌者：１％~５％的患者癥狀消失后１年仍可在糞便中檢出沙門菌09腸道桿菌免疫性特異性細(xì)胞免疫，傷寒或副傷寒病后有牢固免疫，很少再感染。09腸道桿菌微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：腸熱癥：依病程不同采取不同標(biāo)本，第1周取外周血，１～3周取骨髓液，第2周取糞便、尿液胃腸炎：糞便、嘔吐物、可疑物敗血癥：血液09腸道桿菌分離培養(yǎng)與鑒定血液、骨髓穿刺液膽汁肉湯基（增菌培養(yǎng)）糞便、肛拭、嘔吐物伊紅美蘭瓊脂平板鐵質(zhì)雙糖瓊脂

SS瓊脂平板（純分離及（分離培養(yǎng)）初步鑒定）血清學(xué)鑒定系列生化反應(yīng)動力試驗09腸道桿菌KI培養(yǎng)基：A大腸埃希菌

B志賀菌

C陰性對照KI培養(yǎng)基：A沙門菌

B變形桿菌

C陰性對照09腸道桿菌血清學(xué)診斷（Widal試驗）用已知傷寒沙門菌Ｏ抗原和Ｈ抗原以及副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌Ｈ抗原的診斷菌液與