ICU患者的早期康復(fù)策略

ICU患者的早期康復(fù)策略回顧20XX

展望20XX攜手并進共贏猴年

ICU患者是特殊的群體，康復(fù)治療能提高其生活質(zhì)量，減輕制動所致的并發(fā)癥，如深靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡等。而且還能增強語音和進食能力，對身心健康有益，對機械通氣患者非常重要，應(yīng)盡早實施康復(fù)治療。概述01020304預(yù)防臥床并發(fā)癥。改善患者肌肉力量及耐力，有助于患者脫機。降低住院時間及減少并發(fā)癥的發(fā)生率。提高患者及其家屬和治療團隊醫(yī)護人員的滿意度。早期康復(fù)治療的潛在益處初始評估患者在入住ICU時就應(yīng)制定康復(fù)治療方案。相關(guān)多學(xué)科團隊每天對患者的活動水平進行評估。研究顯示大部分具有呼吸系統(tǒng)疾病的患者能夠參與物理治療，包括經(jīng)口氣管插管患者。0102030405暈厥無反應(yīng)的患者不穩(wěn)定型心絞痛不可控制的心力衰竭血流動力學(xué)不穩(wěn)定（重度）可疑或已知的夾層動脈瘤早期康復(fù)治療的禁忌癥：初始評估0607080910急性肺栓塞重度氧合功能障礙（FiO2>70%）腦水腫（難以控制的顱內(nèi)壓升高）重度神經(jīng)/肌肉骨骼功能障礙不穩(wěn)定性骨折早期康復(fù)治療的禁忌癥：初始評估0102030405缺乏合作的患者患者的年齡和器官功能水平疾病或并存病的嚴重性心肺功能的儲備/體力活動性及承重能力早期康復(fù)治療的障礙：初始評估0607080910患者的體重疼痛鎮(zhèn)靜營養(yǎng)狀況睡眠剝奪早期康復(fù)治療的障礙：初始評估11121314多個液體通道、管道監(jiān)測及生命支持設(shè)備ICU醫(yī)護人員的幫助跨學(xué)科團隊合作早期康復(fù)治療的障礙：初始評估運動改變體位肢體訓(xùn)練轉(zhuǎn)動床治療胸部物理治療人工肺膨脹叩擊及振動肌肉再訓(xùn)練呼吸肌輔助肌物理療法床頭從抬高30o開始，至抬高45o，最后抬高到90o使患者能夠直立坐起1~2h。直立坐位脫機能夠提高患者肺容量，減少呼吸功。合適的體位能夠改善患者通氣/血流失調(diào)。物理治療-運動機械通氣、無意識及有股靜脈通路的患者不適用持續(xù)側(cè)位交替療法。持續(xù)側(cè)位交替療法目的是預(yù)防肺不張的發(fā)生及呼吸道分泌物的聚集。肢體運動如坐、站立、行走目的是增強心肺功能及氧的運輸。物理治療-運動機械通氣、無意識及有股靜脈通路的患者不適用持續(xù)側(cè)位交替療法。叩擊和振動以及胸部物理治療是增加液體清除的一種方法。控制性肺膨脹目的是增加肺的順應(yīng)性，降低肺不張的發(fā)生率。物理治療-肺部物理治療通過吸氣肌功能訓(xùn)練從而利于患者順利脫機是康復(fù)計劃過程中的重要組成部分。短期內(nèi)合理增加吸氣阻力鍛煉呼吸肌功能有利于患者成功脫機。上肢骨骼肌肌力及呼吸肌功能隨整體康復(fù)鍛煉得到加強。吸氣肌訓(xùn)練器物理治療-肌肉再訓(xùn)練早期康復(fù)治療應(yīng)該成為ICU患者治療的